1、骨与关节感染(三)及答案解析(总分：24.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、男，30 岁，无肺结核病史，右膝关节疼痛伴(总题数：4，分数：2.00)1.为进一步明确诊断，下列哪项检查最有价值 ACT BMRI CECT D滑膜活检 E关节穿刺液涂片检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.如已确诊为膝关节结核，下一步治疗宜采用 A抗结核药物 B休息+营养 C关节穿刺抽液+注入抗结核药物 D病灶清除术 E抗结核治疗+制动（分数：0.50）A.B.C.D.E.3.如果该患者治疗不及时、不彻底，发展成全关节结核，并有窦道形成，最合适的治疗是 A继续抗结核
2、治疗 B石膏固定+开窗换药 C全身支持疗法+窦道冲洗 D病灶清除+关节融合 E病灶清除+人工膝关节置换（分数：0.50）A.B.C.D.E.4.该患者最可能的诊断是 A类风湿性关节炎 B膝关节结核 C风湿性关节炎 D痛风性关节炎 E松毛虫性关节炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、男，21 岁，左小腿因外伤手术后经常自伤口(总题数：3，分数：1.50)5.依据以上资料，诊断应是 A急性骨髓炎 B急性化脓性关节炎 C慢性化脓性关节炎 D慢性骨髓炎 E尤文肉瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.6.最合理的进一步检查是 A拍 X 线平片 B核素扫描 CB 超 DMRI E局部血管造影（分数
3、：0.50）A.B.C.D.E.7.X 线片示左胫骨有死腔，其外有包壳形成，其内有较大的死骨片，此时治疗应采取 A大剂量联合有效抗生素 B开窗引流术 C单纯闭式引流 D清除病灶，取出死骨肌瓣填塞死腔 E截肢术（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、女性，30 岁。以往有肺结核史，近 1 个月来(总题数：3，分数：1.50)8.有助于诊断的试验是 ADugas 征 B直腿抬高试验 CTrendelenburg 征 D拾物试验 EThomas 征（分数：0.50）A.B.C.D.E.9.对该患者最简便有效的诊断方法为 A血常规及血沉 B摄胸腰段 X 线片 CCT DOT 试验 E核素骨扫描（分数
4、：0.50）A.B.C.D.E.10.早期诊断确立后，下列哪项治疗措施不妥 A正规抗痨治疗 B卧硬板床休息 C立即手术，病灶清除 D全身支持疗法 E注意检查全身其他部位有无结核（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、10 岁，右大腿下端疼痛伴高热达 35一天(总题数：3，分数：1.50)11.体格检查有力的证据是 A右股骨下端皮温升高 B右股骨下端(干骺端)深压痛 C右股骨下端肿胀 D局部血管充盈怒张 E右膝关节伸屈受限（分数：0.50）A.B.C.D.E.12.最有价值的辅助检查是 AX 线摄片检查 BCT 检查 C血培养 D局部穿刺 E血常规检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.13
5、.若已确定诊断最合适的方法为 A卧床休息 B大量广谱抗生素 C肢体制动 D输液、注意水电平衡 E静脉注射抗生素+钻孔引流（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、女性，18 岁。咳嗽 4 个月，伴低热，1 个月(总题数：2，分数：1.00)14.该患者应首先进行哪项检查 A右膝 CT B血常规 C血沉 D右膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养 E胸部平片及右膝正侧位片（分数：0.50）A.B.C.D.E.15.肺部平片示右上肺有散在钙化灶，血沉 90mm/h，这时初步诊断是 A类风湿性关节炎 B化脓性关节炎 C结核性关节炎 D创伤性关节炎 E风湿性关节炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、某女
6、，28 岁，有肺结核史 10 年，间断性抗(总题数：3，分数：1.50)16.该患者最简便有效的诊断方法是 A查血常规、血沉 BMRI C核素骨扫描 D胸腰椎正侧位片 EB 超（分数：0.50）A.B.C.D.E.17.最有助于诊断的检查是 ADugas 征 BThomas 征 CTrendelenburg 征 D拾物试验 E直腿抬高试验（分数：0.50）A.B.C.D.E.18.确诊后，下列哪项治疗措施不妥 A抗结核治疗 B卧硬板床休息 C立即手术，病灶清除 D全身支持疗法 E进一步检查其他部位有无结核，并作相应治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、12 岁男童，左股骨下 1/3 骨
7、折术后 4 天，(总题数：4，分数：2.00)19.最合适的治疗方法为 A卧床休息 B大量广谱抗生素 C肢体制动 D输液、注意水电解质平衡 E静脉注射抗生素钻孔引流（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.急性化脓性骨髓炎相对特有的体征是 A左股骨下端皮温升高 B左膝关节伸屈受限 C左股骨下端肿胀 D局部血管充盈怒张 E左股骨下端(干骺端)深压痛（分数：0.50）A.B.C.D.E.21.该患者抗生素的使用不正确的是 A早期宜联合大量使用抗生素 B可根据药敏试验选择敏感抗生素 C如果骨脓肿已经被控制，仍需连续使用抗生素 3 周以上 D凡出现 X 线片改变，均需手术治疗 E抗生素治疗无效应该及
8、时手术治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.22.最有价值的辅助检查是 AX 线摄片检查 BB 超检查 C血培养 D局部穿刺 E局部血管造影（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、男，13 岁，有跌伤史，左膝关节肿痛伴发热(总题数：3，分数：1.50)23.此病儿最可能的诊断是 A膝部骨折 B急性血源性骨髓炎 C尤文肉瘤 D膝关节结核 E化脓性关节炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.最有价值的进一步检查是 A拍 X 线平片 B查白细胞计数及分类 C查 ESR D膝关节穿刺，作革兰染色涂片及脓培养 ECT 检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.此时的治疗最好是 A每天作
9、 12 次关节穿刺，抽出脓液 B应用大剂量抗生素 C膝关节腔冲洗闭式引流 D作持续性膝关节被动功能锻炼防止关节内粘连 E膝关节石膏托外固定（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)十一、女，30 岁，左膝关节疼痛伴低热 10 个月。(总题数：4，分数：2.00)26.如果该患者治疗无效，发展为全关节结核，局部形成窦道，正确的治疗措施是 A继续正规抗痨治疗 B全身支持疗法窦道冲洗 C石膏固定制动开窗引流 D病灶清除人工膝关节置换 E病灶清除关节融合（分数：0.50）A.B.C.D.E.27.该患者可能的初步诊断为 A风湿性关节炎 B类风湿性关节炎 C结核性
10、膝关节炎 D痛风性关节炎 E松毛虫性关节炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.为确诊须采取哪种辅助检查方法 A血常规及血沉 B滑膜活检 CCT D关节液涂片检查 E核素骨扫描（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.初步诊断确立后，应采取下列哪项治疗措施 A正规抗痨治疗 B卧硬板床休息 C立即手术，病灶清除 D全身支持疗法抗痨治疗制动 E关节穿刺抽液局部注入抗痨药物（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)十三、A髋关节功能保存(总题数：3，分数：1.50)30.髋关节全关节结核晚期病灶清除术，最终达到的结果是（分数：0.50）A.B.C.D
11、.E.31.髋关节单纯滑膜结核或单纯骨结核早期及时治疗，其结果可能是（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.髋关节结核，未经治疗常发生的畸形是（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、A关节痛：病情缓慢，肿而不红，穿刺：脓(总题数：4，分数：2.00)33.类风湿性关节炎是（分数：0.50）A.B.C.D.E.34.急性化脓性关节炎是（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.关节结核（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.急性骨髓炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.十五、A颈椎结核(总题数：4，分数：2.00)37.男，10 岁，低热伴右下肢痛，活动受限，跛行，右髋关节“4“字
12、试验阳性，诊断考虑为（分数：0.50）A.B.C.D.E.38.男，8 岁，低热左膝关节肿痛活动受限 1 月余，左股部肌萎缩，浮髌试验阳性，诊断考虑为（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.女，28 岁，低热盗汗 2 年，近 2 个月双下肢肌无力，逐渐出现瘫痪，体检咽后壁有脓肿，诊断应考虑为（分数：0.50）A.B.C.D.E.40.女，16 岁，低热盗汗，腰痛 2 个月，右髂窝出现肿块，B 超检查为液性，右髋关节屈曲活动受限，诊断考虑为（分数：0.50）A.B.C.D.E.十六、A急性化脓性骨髓炎(总题数：5，分数：2.50)41.女，32 岁，晨起双手指足趾关节僵硬，活动时疼痛，关节肿
13、胀、压痛。X 线片显示指关节周围软组织阴影肿大，骨质疏松，其诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E.42.女，17 岁，左膝关节肿痛半月，伴高热，局部皮肤温度高，拒动，浮髌试验阳性，诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.男，48 岁，双髋关节疼痛 4 年，加重 5 个月，跛行，4 年前，因患角膜炎有长期服用激素史，其诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E.44.男，10 岁，突然发热，伴左大腿内下部持续性剧痛半月，拒按，膝关节不肿，无压痛，浮髌试验阴性，白细胞计数增加，X 线片见股骨下端骨破坏其诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.男，16 岁，右股外侧局限性红
14、肿热痛 10 天，伴发热，局部有波动感，查白细胞计数增加，诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E.十七、A髋关节功能保存(总题数：3，分数：1.50)46.髋关节单纯滑膜结核或单纯骨结核早期及时治疗，其结果可能是（分数：0.50）A.B.C.D.E.47.髋关节结核，未经治疗常发生的畸形是（分数：0.50）A.B.C.D.E.48.髋关节全关节结核晚期病灶清除术，最终达到的结果是（分数：0.50）A.B.C.D.E.骨与关节感染(三)答案解析(总分：24.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、男，30 岁，无肺结核病史，右膝关节疼痛伴(总题数：4，分数
15、：2.00)1.为进一步明确诊断，下列哪项检查最有价值 ACT BMRI CECT D滑膜活检 E关节穿刺液涂片检查（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：2.如已确诊为膝关节结核，下一步治疗宜采用 A抗结核药物 B休息+营养 C关节穿刺抽液+注入抗结核药物 D病灶清除术 E抗结核治疗+制动（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：3.如果该患者治疗不及时、不彻底，发展成全关节结核，并有窦道形成，最合适的治疗是 A继续抗结核治疗 B石膏固定+开窗换药 C全身支持疗法+窦道冲洗 D病灶清除+关节融合 E病灶清除+人工膝关节置换（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：4.该患者最可
16、能的诊断是 A类风湿性关节炎 B膝关节结核 C风湿性关节炎 D痛风性关节炎 E松毛虫性关节炎（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：三、男，21 岁，左小腿因外伤手术后经常自伤口(总题数：3，分数：1.50)5.依据以上资料，诊断应是 A急性骨髓炎 B急性化脓性关节炎 C慢性化脓性关节炎 D慢性骨髓炎 E尤文肉瘤（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：6.最合理的进一步检查是 A拍 X 线平片 B核素扫描 CB 超 DMRI E局部血管造影（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：7.X 线片示左胫骨有死腔，其外有包壳形成，其内有较大的死骨片，此时治疗应采取 A大剂量联合有效抗
17、生素 B开窗引流术 C单纯闭式引流 D清除病灶，取出死骨肌瓣填塞死腔 E截肢术（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：四、女性，30 岁。以往有肺结核史，近 1 个月来(总题数：3，分数：1.50)8.有助于诊断的试验是 ADugas 征 B直腿抬高试验 CTrendelenburg 征 D拾物试验 EThomas 征（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：9.对该患者最简便有效的诊断方法为 A血常规及血沉 B摄胸腰段 X 线片 CCT DOT 试验 E核素骨扫描（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：10.早期诊断确立后，下列哪项治疗措施不妥 A正规抗痨治疗 B卧硬板床休息
18、 C立即手术，病灶清除 D全身支持疗法 E注意检查全身其他部位有无结核（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：五、10 岁，右大腿下端疼痛伴高热达 35一天(总题数：3，分数：1.50)11.体格检查有力的证据是 A右股骨下端皮温升高 B右股骨下端(干骺端)深压痛 C右股骨下端肿胀 D局部血管充盈怒张 E右膝关节伸屈受限（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：12.最有价值的辅助检查是 AX 线摄片检查 BCT 检查 C血培养 D局部穿刺 E血常规检查（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：13.若已确定诊断最合适的方法为 A卧床休息 B大量广谱抗生素 C肢体制动 D输液、注
19、意水电平衡 E静脉注射抗生素+钻孔引流（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：六、女性，18 岁。咳嗽 4 个月，伴低热，1 个月(总题数：2，分数：1.00)14.该患者应首先进行哪项检查 A右膝 CT B血常规 C血沉 D右膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养 E胸部平片及右膝正侧位片（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：15.肺部平片示右上肺有散在钙化灶，血沉 90mm/h，这时初步诊断是 A类风湿性关节炎 B化脓性关节炎 C结核性关节炎 D创伤性关节炎 E风湿性关节炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：七、某女，28 岁，有肺结核史 10 年，间断性抗(总题数：3，分
20、数：1.50)16.该患者最简便有效的诊断方法是 A查血常规、血沉 BMRI C核素骨扫描 D胸腰椎正侧位片 EB 超（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：17.最有助于诊断的检查是 ADugas 征 BThomas 征 CTrendelenburg 征 D拾物试验 E直腿抬高试验（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：18.确诊后，下列哪项治疗措施不妥 A抗结核治疗 B卧硬板床休息 C立即手术，病灶清除 D全身支持疗法 E进一步检查其他部位有无结核，并作相应治疗（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解题思路 早期胸椎结核无脊柱畸形和脊髓的压迫，应行药物治疗，不应手术治疗
21、。八、12 岁男童，左股骨下 1/3 骨折术后 4 天，(总题数：4，分数：2.00)19.最合适的治疗方法为 A卧床休息 B大量广谱抗生素 C肢体制动 D输液、注意水电解质平衡 E静脉注射抗生素钻孔引流（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：20.急性化脓性骨髓炎相对特有的体征是 A左股骨下端皮温升高 B左膝关节伸屈受限 C左股骨下端肿胀 D局部血管充盈怒张 E左股骨下端(干骺端)深压痛（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：21.该患者抗生素的使用不正确的是 A早期宜联合大量使用抗生素 B可根据药敏试验选择敏感抗生素 C如果骨脓肿已经被控制，仍需连续使用抗生素 3 周以上 D凡
22、出现 X 线片改变，均需手术治疗 E抗生素治疗无效应该及时手术治疗（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：22.最有价值的辅助检查是 AX 线摄片检查 BB 超检查 C血培养 D局部穿刺 E局部血管造影（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：九、男，13 岁，有跌伤史，左膝关节肿痛伴发热(总题数：3，分数：1.50)23.此病儿最可能的诊断是 A膝部骨折 B急性血源性骨髓炎 C尤文肉瘤 D膝关节结核 E化脓性关节炎（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：24.最有价值的进一步检查是 A拍 X 线平片 B查白细胞计数及分类 C查 ESR D膝关节穿刺，作革兰染色涂片及脓培养 E
23、CT 检查（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：25.此时的治疗最好是 A每天作 12 次关节穿刺，抽出脓液 B应用大剂量抗生素 C膝关节腔冲洗闭式引流 D作持续性膝关节被动功能锻炼防止关节内粘连 E膝关节石膏托外固定（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)十一、女，30 岁，左膝关节疼痛伴低热 10 个月。(总题数：4，分数：2.00)26.如果该患者治疗无效，发展为全关节结核，局部形成窦道，正确的治疗措施是 A继续正规抗痨治疗 B全身支持疗法窦道冲洗 C石膏固定制动开窗引流 D病灶清除人工膝关节置换 E病灶清除关节融合（分数：0.5
24、0）A.B.C.D.E. 解析：27.该患者可能的初步诊断为 A风湿性关节炎 B类风湿性关节炎 C结核性膝关节炎 D痛风性关节炎 E松毛虫性关节炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：28.为确诊须采取哪种辅助检查方法 A血常规及血沉 B滑膜活检 CCT D关节液涂片检查 E核素骨扫描（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：29.初步诊断确立后，应采取下列哪项治疗措施 A正规抗痨治疗 B卧硬板床休息 C立即手术，病灶清除 D全身支持疗法抗痨治疗制动 E关节穿刺抽液局部注入抗痨药物（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：十二、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)十三、A髋
25、关节功能保存(总题数：3，分数：1.50)30.髋关节全关节结核晚期病灶清除术，最终达到的结果是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：31.髋关节单纯滑膜结核或单纯骨结核早期及时治疗，其结果可能是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：32.髋关节结核，未经治疗常发生的畸形是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十四、A关节痛：病情缓慢，肿而不红，穿刺：脓(总题数：4，分数：2.00)33.类风湿性关节炎是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：34.急性化脓性关节炎是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：35.关节结核（分数：0.50）A. B.C.D.E
26、.解析：36.急性骨髓炎（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：十五、A颈椎结核(总题数：4，分数：2.00)37.男，10 岁，低热伴右下肢痛，活动受限，跛行，右髋关节“4“字试验阳性，诊断考虑为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：38.男，8 岁，低热左膝关节肿痛活动受限 1 月余，左股部肌萎缩，浮髌试验阳性，诊断考虑为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：39.女，28 岁，低热盗汗 2 年，近 2 个月双下肢肌无力，逐渐出现瘫痪，体检咽后壁有脓肿，诊断应考虑为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：40.女，16 岁，低热盗汗，腰痛 2 个月，右髂窝出现肿
27、块，B 超检查为液性，右髋关节屈曲活动受限，诊断考虑为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十六、A急性化脓性骨髓炎(总题数：5，分数：2.50)41.女，32 岁，晨起双手指足趾关节僵硬，活动时疼痛，关节肿胀、压痛。X 线片显示指关节周围软组织阴影肿大，骨质疏松，其诊断是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解题思路 病人的病史和检查结果显示没有发热、血象升高等感染征象，符合类风湿性关节炎的表现。42.女，17 岁，左膝关节肿痛半月，伴高热，局部皮肤温度高，拒动，浮髌试验阳性，诊断是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：43.男，48 岁，双髋关节疼痛 4 年，加重
28、5 个月，跛行，4 年前，因患角膜炎有长期服用激素史，其诊断是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：44.男，10 岁，突然发热，伴左大腿内下部持续性剧痛半月，拒按，膝关节不肿，无压痛，浮髌试验阴性，白细胞计数增加，X 线片见股骨下端骨破坏其诊断是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：45.男，16 岁，右股外侧局限性红肿热痛 10 天，伴发热，局部有波动感，查白细胞计数增加，诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：十七、A髋关节功能保存(总题数：3，分数：1.50)46.髋关节单纯滑膜结核或单纯骨结核早期及时治疗，其结果可能是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：47.髋关节结核，未经治疗常发生的畸形是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：48.髋关节全关节结核晚期病灶清除术，最终达到的结果是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：
