【医学类职业资格】妇产科主治医师（子宫内膜异位症和子宫腺肌病）-试卷7及答案解析.doc

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1、妇产科主治医师（子宫内膜异位症和子宫腺肌病）-试卷 7及答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.子宫内膜异位症的主要病理变化是（分数：2.00）A.周期性出血B.周围纤维组织增生C.粘连形式D.紫褐色斑点E.以上都是2.子宫内膜异位症引起不孕的原因，下列错误的描述是哪项（分数：2.00）A.内膜异位患者不孕率可高达 40B.子宫后位C.盆腔的广泛粘连，致使输卵管蠕动减弱D.卵巢功能失调E.盆腔解剖无明显异常的轻症患者亦可继发不孕3.关于子宫腺肌症的发生，下列正确的说法是（分数：2.00）A.子宫内膜侵入和扩散至子宫肌层B.多发生于

2、2030 岁初产妇C.子宫腺肌症可从子宫肌层中剔除D.绝大多数患者有外在性子宫内膜异位症E.多数子宫内的异位病灶多为局限性4.下列关于子宫内膜异位症的说法错误的是（分数：2.00）A.80患者累及双侧卵巢B.可形成卵巢巧克力囊肿C.卵巢多固定在子宫的侧后方不活动D.手术分离过程中容易发生囊壁破裂E.卵巢内的异位内膜可形成单个或多个囊肿5.有关盆腔子宫内膜异位症，下述哪项是错误的（分数：2.00）A.痛经呈渐进性加剧B.痛经程度与病灶大小呈正比C.周期性疼痛不一定与月经同步D.病变累及直肠陷凹及骶骨韧带时，可有性交痛E.40患者不孕6.对于子宫内膜异位症，下列哪项描述不恰当（分数：2.00）A.

3、病变具有远处转移能力B.病变具有种植侵蚀能力C.异位子宫内膜的：EGF、FGF 及其受体表达明显高于正常D.绝经后异位内膜组织可逐渐萎缩吸收E.发病机制与子宫腺肌病基本相同7.下列关于直肠子宫陷凹内异症的说法，错误的是（分数：2.00）A.与经血中内膜碎屑接触机会最多是其发生的主要原因B.病变早期表现为散在紫褐色出血点C.阴道后穹隆可触及质硬痛性结节D.直肠子宫陷凹可完全消失E.常穿透阴道或直肠黏膜层8.卵巢巧克力囊肿腹腔镜手术剥除后，不宜使用下列哪种药物（分数：2.00）A.孕激素B.GnRH-C.丹那唑D.内美通E.倍美力9.GnRH- 治疗子宫内膜异位症 3个月以上的主要副作用是下列哪项

4、（分数：2.00）A.肝功能损伤B.阴道不规则出血C.围绝经期综合征D.体重增加E.痤疮10.子宫内膜异位症的药物治疗，下列哪项叙述是错误的（分数：2.00）A.一般主张连续应用 6个月B.短效避孕药对轻度子宫内膜异位症有效C.药物对肝脏有一定影响，治疗同时定期检查肝功能情况D.达那唑有致畸作用，要求生育者不用E.高效孕激素疗法停药后妊娠率较高，未孕患者宜选用11.子宫内膜异位症的病理类型分类应是（分数：2.00）A.腹膜型B.深部结节型C.卵巢型D.阴道直肠膈型E.以上均是12.下面哪种疾病不孕和痛经共存（分数：2.00）A.生殖器结核B.子宫肌瘤C.子宫腺肌病D.子宫畸形E.无排卵性功血1

5、3.关于子宫内膜异位症的治疗，目前的观点是以下哪项（分数：2.00）A.以期待为主，慎重采取手术B.首选手术治疗，复发仅用药物治疗C.首选药物治疗，失败后手术D.手术和药物治疗结合E.药物治疗期间要避孕14.为了预防子宫内膜异位症的发生，下列哪项处理不当（分数：2.00）A.宫颈管粘连，宫腔积血时避免重力挤压子宫B.妊娠 10周以内，以 5466kPa(400500mmHg)负压，用吸管伸入宫腔将胚胎吸出终止妊娠C.月经前期禁做各种输卵管通畅试验D.剖宫产缝合子宫壁时，缝针应穿过子宫内膜层E.婚后痛经的妇女应及早孕育二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)15.35岁，婚后 5年未孕，2

6、 年来经血量增多，伴经期腹痛加重。妇科检查：后穹隆可及黄豆大小数个触痛结节，子宫后位，略大，质中等，活动差，子宫右侧可及 5cm6cm4cm包块，质韧，不活动，压痛。此患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.子宫浆膜下肌瘤B.子宫腺肌症C.子宫内膜异位症，伴右卵巢巧克力囊肿D.右侧卵巢畸胎瘤E.结核性盆腔包块16.46岁，G 3 P 1 ，痛经严重，双侧巧克力囊肿均大于 6cm。最适宜的处理是（分数：2.00）A.假孕疗法B.假绝经疗法C.保留卵巢功能手术D.根治性手术E.经阴道后穹隆穿刺抽液治疗17.30岁，婚后 3年未孕，月经规则，近 2年出现进行性痛经，曾行输卵管通液检查，显示通畅。妇科

7、检查：子宫正常大小，后位，不活动，后壁有触痛性小结节，左附件可及 4cm3cm3cm包块，不活动，有压痛。为进一步确诊，应首选下列何种检查（分数：2.00）A.子宫内膜病理检查B.基础体温测定C.腹腔镜检查D.输卵管碘油造影E.剖腹探查18.女性，42 岁，已婚，因下腹隐痛 3年来就诊。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫中位，正常大小，固定，左侧附件增厚，右侧附件及 6cm直径肿块，周围浸润达盆壁，阴道直肠膈上端浸润，诊断为子宫内膜异位症，需与下列哪种疾病鉴别（分数：2.00）A.慢性盆腔炎B.盆腔结核C.直肠癌D.卵巢恶性肿瘤E.以上均是19.37岁，因左附件肿物 10cm10cm9cm拟入院手术

8、，入院后 2小时突感下腹剧痛。再次妇科检查：左侧肿物隐约可及，大小边界不清，后穹隆穿刺抽出 10ml深咖啡黏稠液体。最可能的诊断是（分数：2.00）A.卵巢肿物蒂扭转B.卵巢肿物破裂C.卵巢巧克力囊肿破裂D.残角子宫妊娠破裂E.子宫浆膜下肌瘤蒂扭转20.患者，女性，38 岁，左卵巢巧克力囊肿剔除术后 1年余，又出现痛经且进行性加重。妇检：子宫如孕8周大，右卵巢巧克力囊肿 7cm，诊断子宫内膜异位症复发，行全子宫双附件切除，术后患者潮热、失眠严重。应选择以下哪种治疗（分数：2.00）A.口服倍美力B.口服雌激素+孕激素C.禁用雌激素类药物，防止复发D.雌激素的剂量要适当增加E.雌激素水平要符合“

9、两低一高”原则三、A3/A4 型题(总题数：0，分数：0.00)妇产科主治医师（子宫内膜异位症和子宫腺肌病）-试卷 7答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.子宫内膜异位症的主要病理变化是（分数：2.00）A.周期性出血B.周围纤维组织增生C.粘连形式D.紫褐色斑点E.以上都是 解析：2.子宫内膜异位症引起不孕的原因，下列错误的描述是哪项（分数：2.00）A.内膜异位患者不孕率可高达 40B.子宫后位 C.盆腔的广泛粘连，致使输卵管蠕动减弱D.卵巢功能失调E.盆腔解剖无明显异常的轻症患者亦可继发不孕解析：3.关于子宫腺肌症的发生，下

10、列正确的说法是（分数：2.00）A.子宫内膜侵入和扩散至子宫肌层 B.多发生于 2030 岁初产妇C.子宫腺肌症可从子宫肌层中剔除D.绝大多数患者有外在性子宫内膜异位症E.多数子宫内的异位病灶多为局限性解析：4.下列关于子宫内膜异位症的说法错误的是（分数：2.00）A.80患者累及双侧卵巢 B.可形成卵巢巧克力囊肿C.卵巢多固定在子宫的侧后方不活动D.手术分离过程中容易发生囊壁破裂E.卵巢内的异位内膜可形成单个或多个囊肿解析：5.有关盆腔子宫内膜异位症，下述哪项是错误的（分数：2.00）A.痛经呈渐进性加剧B.痛经程度与病灶大小呈正比 C.周期性疼痛不一定与月经同步D.病变累及直肠陷凹及骶骨韧

11、带时，可有性交痛E.40患者不孕解析：6.对于子宫内膜异位症，下列哪项描述不恰当（分数：2.00）A.病变具有远处转移能力B.病变具有种植侵蚀能力C.异位子宫内膜的：EGF、FGF 及其受体表达明显高于正常D.绝经后异位内膜组织可逐渐萎缩吸收E.发病机制与子宫腺肌病基本相同 解析：7.下列关于直肠子宫陷凹内异症的说法，错误的是（分数：2.00）A.与经血中内膜碎屑接触机会最多是其发生的主要原因B.病变早期表现为散在紫褐色出血点C.阴道后穹隆可触及质硬痛性结节D.直肠子宫陷凹可完全消失E.常穿透阴道或直肠黏膜层 解析：8.卵巢巧克力囊肿腹腔镜手术剥除后，不宜使用下列哪种药物（分数：2.00）A.

12、孕激素B.GnRH-C.丹那唑D.内美通E.倍美力 解析：解析：子宫内膜异位症、卵巢巧克力囊肿属雌激素依赖型疾患，不能使用雌激素制剂。9.GnRH- 治疗子宫内膜异位症 3个月以上的主要副作用是下列哪项（分数：2.00）A.肝功能损伤B.阴道不规则出血C.围绝经期综合征 D.体重增加E.痤疮解析：解析：GnRH- 能够很快耗竭 GnRH受体，抑制垂体和卵巢的功能，出现围绝经期症状。10.子宫内膜异位症的药物治疗，下列哪项叙述是错误的（分数：2.00）A.一般主张连续应用 6个月B.短效避孕药对轻度子宫内膜异位症有效C.药物对肝脏有一定影响，治疗同时定期检查肝功能情况D.达那唑有致畸作用，要求生

13、育者不用 E.高效孕激素疗法停药后妊娠率较高，未孕患者宜选用解析：解析：达那唑无致畸作用，但停药后 46 周恢复月经，子宫内膜的恢复还不健全，最好恢复 2次月经后再考虑受孕。11.子宫内膜异位症的病理类型分类应是（分数：2.00）A.腹膜型B.深部结节型C.卵巢型D.阴道直肠膈型E.以上均是 解析：12.下面哪种疾病不孕和痛经共存（分数：2.00）A.生殖器结核B.子宫肌瘤C.子宫腺肌病 D.子宫畸形E.无排卵性功血解析：13.关于子宫内膜异位症的治疗，目前的观点是以下哪项（分数：2.00）A.以期待为主，慎重采取手术B.首选手术治疗，复发仅用药物治疗C.首选药物治疗，失败后手术D.手术和药物

14、治疗结合 E.药物治疗期间要避孕解析：14.为了预防子宫内膜异位症的发生，下列哪项处理不当（分数：2.00）A.宫颈管粘连，宫腔积血时避免重力挤压子宫B.妊娠 10周以内，以 5466kPa(400500mmHg)负压，用吸管伸入宫腔将胚胎吸出终止妊娠C.月经前期禁做各种输卵管通畅试验D.剖宫产缝合子宫壁时，缝针应穿过子宫内膜层 E.婚后痛经的妇女应及早孕育解析：二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)15.35岁，婚后 5年未孕，2 年来经血量增多，伴经期腹痛加重。妇科检查：后穹隆可及黄豆大小数个触痛结节，子宫后位，略大，质中等，活动差，子宫右侧可及 5cm6cm4cm包块，质韧，不活

15、动，压痛。此患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.子宫浆膜下肌瘤B.子宫腺肌症C.子宫内膜异位症，伴右卵巢巧克力囊肿 D.右侧卵巢畸胎瘤E.结核性盆腔包块解析：16.46岁，G 3 P 1 ，痛经严重，双侧巧克力囊肿均大于 6cm。最适宜的处理是（分数：2.00）A.假孕疗法B.假绝经疗法C.保留卵巢功能手术D.根治性手术 E.经阴道后穹隆穿刺抽液治疗解析：17.30岁，婚后 3年未孕，月经规则，近 2年出现进行性痛经，曾行输卵管通液检查，显示通畅。妇科检查：子宫正常大小，后位，不活动，后壁有触痛性小结节，左附件可及 4cm3cm3cm包块，不活动，有压痛。为进一步确诊，应首选下列何种检查（

16、分数：2.00）A.子宫内膜病理检查B.基础体温测定C.腹腔镜检查 D.输卵管碘油造影E.剖腹探查解析：18.女性，42 岁，已婚，因下腹隐痛 3年来就诊。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫中位，正常大小，固定，左侧附件增厚，右侧附件及 6cm直径肿块，周围浸润达盆壁，阴道直肠膈上端浸润，诊断为子宫内膜异位症，需与下列哪种疾病鉴别（分数：2.00）A.慢性盆腔炎B.盆腔结核C.直肠癌D.卵巢恶性肿瘤E.以上均是 解析：19.37岁，因左附件肿物 10cm10cm9cm拟入院手术，入院后 2小时突感下腹剧痛。再次妇科检查：左侧肿物隐约可及，大小边界不清，后穹隆穿刺抽出 10ml深咖啡黏稠液体。最可能的诊断是（分数：2.00）A.卵巢肿物蒂扭转B.卵巢肿物破裂C.卵巢巧克力囊肿破裂 D.残角子宫妊娠破裂E.子宫浆膜下肌瘤蒂扭转解析：20.患者，女性，38 岁，左卵巢巧克力囊肿剔除术后 1年余，又出现痛经且进行性加重。妇检：子宫如孕8周大，右卵巢巧克力囊肿 7cm，诊断子宫内膜异位症复发，行全子宫双附件切除，术后患者潮热、失眠严重。应选择以下哪种治疗（分数：2.00）A.口服倍美力B.口服雌激素+孕激素 C.禁用雌激素类药物，防止复发D.雌激素的剂量要适当增加E.雌激素水平要符合“两低一高”原则解析：三、A3/A4 型题(总题数：0，分数：0.00)