【医学类职业资格】妇产科主治医师相关专业知识-32及答案解析.doc

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1、妇产科主治医师相关专业知识-32 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.胎盘早剥对母儿的影响不包括（分数：2.00）A.继发感染B.产后出血C.胎儿窘迫D.胎死宫内E.DIC2.下列哪项符合不协调性宫缩乏力的表现（分数：2.00）A.子宫收缩力下段弱，上段强B.收缩持续时间长C.静息时宫腔内压力低D.子宫收缩具有正常的节律性、对称性E.宫缩时，用手指压宫底肌壁仍有凹陷3.下列哪项属于产程异常的表现（分数：2.00）A.产妇烦躁不安、乏力B.产妇宫颈水肿，宫颈扩张延缓、停滞C.胎头骨缝重叠，轻度水肿D.产妇宫缩规律，宫口开大 3 cm，枕后位E.宫口开大 1 cm，宫缩时，胎

2、头无明显下降4.根据 Bishop 宫颈成熟度评分法得分，正确的是（分数：2.00）A.宫颈管消退 50%得 2 分B.宫口开大 7 cm 得 3 分C.先露位置为-2 得 0 分D.宫颈硬度为软得 1 分E.宫口位置居中得 2 分5.有关妊娠合并急性胰腺炎非手术疗法的叙述正确的是（分数：2.00）A.禁食，不需禁水及其他B.一般不会发生水、电解质紊乱及酸碱失衡C.发作期给予镇痛药物，但禁用解痉药如阿托品D.不需抗生素治疗E.不需使用抑制胰液药物6.妊娠合并病毒性肝炎，对母体的影响描述正确的是（分数：2.00）A.易出现皮肤瘙痒B.易发生羊水过少C.易发生羊水过多D.易发生产后出血E.易发生巨

3、大儿7.关于女性生殖系统自然防御功能描述正确的是（分数：2.00）A.输卵管的蠕动功能，完全阻入病原体侵入B.阴道自净作用C.阴道腺体分泌维持白细胞活性D.输卵管上皮纤毛向伞端摆动E.子宫内膜周期性增生，剥脱有利于消除感染。但子宫内膜分泌液有利于病原体增殖8.妊娠期母体循环系统发生生理性改变，以下描述错误的是（分数：2.00）A.下肢静脉压升高B.血容量增加，3234 周达到高峰C.心输出量增加，而且对体位变化很敏感D.动脉血压改变，收缩压及舒张压均有一定程度的降低E.心率增加9.对于妊娠合并心脏病的孕妇产褥期的处理，正确的是（分数：2.00）A.产后 3 天内仍容易发生心力衰竭B.产后不需继

4、续使用抗生素预防感染C.凡属不宜再妊娠者，可在产后 1 个月施行输卵管结扎术D.心功能级以上者不宜哺乳E.应加强活动，促进恢复10.有关妊娠合并血小板减少的描述错误的是 A.以妊娠期偶发性血小板减少症、特发性血小板性紫癜较常见 B.特发性血小板性紫癜属于自身免疫性疾病，脾脏产生血小板抗体 C.骨髓穿刺涂片见骨髓巨核细胞数减少 D.妊娠期偶发性血小板减少症，血小板通常5010 9，很少有出血倾向，母儿预后较好 E.外周血小板形态可有改变，如体积增大，形态特殊，颗粒减少，染色过深（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.妊娠合并急性阑尾炎的特点不包括（分数：2.00）A.孕妇在孕前曾有急、慢性阑

5、尾炎发作史B.妊娠早期突然出现腹痛，不需要明显的转移性右下腹疼痛C.触痛的部位较一般为高D.外周血白细胞计数增高，体温升高，脉率增快E.诊断不能肯定时，可进行 B 超检查，准确率可达 90%96%12.下列哪一项不是多囊卵巢综合征的临床改变（分数：2.00）A.月经紊乱B.月经量过多C.无排卵，不孕D.多毛，肥胖E.双侧卵巢增大呈囊性改变13.下列疾病哪项可以导致痛经（分数：2.00）A.无排卵型功血B.子宫肌瘤C.宫颈囊肿D.子宫内膜异位症E.卵巢囊肿14.绝经后可能出现哪项症状（分数：2.00）A.潮热、出汗B.乳房胀痛C.心率增快D.下腹坠痛E.外阴瘙痒，豆渣样分泌物15.子宫脱垂最主要

6、的病因是（分数：2.00）A.绝经后雌激素减少B.盆底组织萎缩退化C.盆底组织先天发育不良D.分娩损伤和产后过早体力劳动E.长期咳嗽、便秘等致腹压增加16.子宫内膜异位症痛经的特点不包括（分数：2.00）A.部位多为下腹和腰骶部及盆腔中部B.向会阴、肛门和大腿内侧放射C.伴有里急后重等直肠刺激症状D.原发性痛经E.疼痛程度与病灶大小不一定成正比17.骨盆入口狭窄时，不易发生的情况是（分数：2.00）A.横位或臀位B.胎盘早剥C.胎膜早破D.脐带脱垂E.继发宫缩乏力18.导致阴道后壁膨出的病因不包括（分数：2.00）A.分娩损伤耻尾肌B.分娩损伤膀胱宫颈筋膜C.分娩损伤泌尿生殖膈D.分娩损伤阴道

7、筋膜E.长期便秘19.可以引起外阴瘙痒的病因不包括（分数：2.00）A.避孕套、卫生巾过敏B.药物过敏C.外阴营养不良D.阴道炎E.白化病20.正常阴道可寄居的微生物不包括（分数：2.00）A.支原体B.衣原体C.乳杆菌D.表皮葡萄球菌E.白色念珠菌初产妇，36 岁，孕 37 周，日常家务劳动后感心悸、胸闷，休息后缓解。近 2 日夜间常因胸闷而憋醒。检查：脉搏 115 次/分，呼吸 22 次/分，心尖区可闻及级收缩期杂音，心界向左侧扩大，肺底可闻及持续性湿啰音，咳嗽后不消失，下肢水肿(+)。（分数：6.00）(1).该患者心功能分级是（分数：2.00）A.级B.级C.级D.级E.级(2).进一

8、步治疗方案是（分数：2.00）A.控制心衰后继续妊娠B.行剖宫产立即终止妊娠C.尽量行阴道分娩终止妊娠D.控制心衰后行剖宫产术E.立即行毁胎术终止妊娠(3).对于该患者，正确的产后指导是（分数：2.00）A.充分休息B.可以哺乳C.产后 24 小时床旁活动D.产后 3 日内行绝育术E.无明显感染征象者停止抗生素使用，减少液体摄入43 岁女性，G 3 P 2 ，20 年前带环避孕 10 年。近 5 年来经量渐增多，痛经逐渐加重，并经期发低热。查体：子宫均匀增大，孕 8 周大小，质硬，活动尚好，压痛(+)，双侧附件未触及具体包块。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.子宫肌

9、瘤B.子宫内膜异位症C.子宫腺肌症D.妊娠子宫E.子宫肉瘤(2).最好的处理方式是（分数：2.00）A.期待疗法B.口服达那唑、内美通等药物治疗C.手术切除子宫D.手术切除子宫+双附件E.手术切除双附件(3).应首先做以下哪种检查助诊（分数：2.00）A.分段诊刮送病理B.血清雌激素C.B 超D.血清孕激素E.宫颈活检女，26 岁，停经 10 周，出现阴道流血，阵发性疼痛明显加重。妇科检查：宫口通过 1 指，宫口处见有胚胎组织堵塞。（分数：4.00）(1).此时最可能的诊断是（分数：2.00）A.不全流产B.稽留流产C.先兆流产D.难免流产E.习惯性流产(2).此时最有效的处理措施是（分数：2

10、.00）A.肌注立止血B.纱布条塞阴道压迫止血C.尽早行刮宫术D.肌注维生素 K1E.压迫下腹部，排除胚物组织初产妇，29 岁，G 2 P 0 ，现妊娠 35 周，既往孕 24 周因脊柱裂胎儿而行引产 1 次。此次妊娠早期经过顺利。妊娠 32 周时超声检查发现羊水过多，胎儿大于妊娠周数，未见明显畸形。孕妇体态肥胖，近期有多饮、多尿、多食症状。（分数：10.00）(1).本例首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.胎盘早剥B.胎儿消化道发育异常C.妊娠期糖尿病D.母儿血型不合E.风疹病毒感染(2).为明确诊断应首选的项目是（分数：2.00）A.血脂系列检查B.夫妇双方血型检查C.血清病毒系列检查D

11、.口服葡萄糖耐量试验E.抽取羊水行 AFP 检查(3).明确诊断后首选的治疗方法是（分数：2.00）A.抗生素预防感染B.控制饮食治疗C.肾上腺皮质激素治疗D.磺脲类降糖药试行治疗E.胰岛素试行治疗(4).与该病对妊娠的影响无关的项目是（分数：2.00）A.难产发生率增高B.胎儿畸形发生率增高C.过期妊娠发生率增高D.妊娠期高血压疾病发生率增高E.围生儿死亡率增高(5).哪项不属于该病终止妊娠的指征（分数：2.00）A.饮食控制血糖不满意B.出现酮症酸中毒C.伴发重度子痫或子痫D.胎儿生长受限E.伴发动脉硬化性心脏病24 岁初产妇，妊娠 43 周，自觉胎动减少已 2 日。血压 110/70 m

12、mHg，枕左前位，无头盆不称征象。（分数：6.00）(1).该孕妇最重要的检查项目是（分数：2.00）A.胎儿监护仪监测胎心变化、血常规、Bish 叩宫颈成熟度评分B.测量子宫长度和腹围、超声多普勒测胎心数C.B 超检测、四部触诊、胎儿监护仪检测胎心变化、Bishop 宫颈成熟度评分D.Bishop 宫颈成熟度评分、超声多普勒测胎心数E.超声多普勒测胎心数(2).为了解胎盘功能，最重要的检查项目是（分数：2.00）A.测孕妇尿液雌激素/肌酐比值B.测羊水胆红素类物质值C.测羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值D.测羊水肌酐值E.测羊水脂肪细胞百分率(3).经上述检查证实胎盘功能减退，恰当的处理是（分数：

13、2.00）A.静滴缩宫素使其经阴道分娩B.左侧卧位，吸氧，等待自然分娩C.行剖宫产术结束分娩D.刺激乳头诱发宫缩E.静滴维生素 C，吸氧，等待自然分娩53 岁妇女，绝经 2 年，阴道分泌物增多伴腰痛 2 个月，偶有少量阴道出血。妇科检查：宫颈结节状增大，直径 5 cm，质硬，触血(+)，双侧骶主韧带条索状增粗1/2，均弹性下降。（分数：8.00）(1).确诊的方法首选（分数：2.00）A.B 超检查B.盆腔 CT 检查C.宫颈刮片细胞学检查D.阴道镜下碘试验E.宫颈活组织检查(2).临床分期为（分数：2.00）A.b 期B.a 期C.b 期D.a 期E.b 期(3).入院后行 B 超检查发现左

14、侧肾盂积水，其临床分期为（分数：2.00）A.a 期B.b 期C.a 期D.b 期E.a 期(4).最合适的治疗方法是（分数：2.00）A.单纯外放疗B.化疗C.单纯腔内放疗D.外放疗加化疗E.外放疗加腔内放疗 A.双顶径 B.枕下前囟径 C.枕颌径 D.枕额径 E.枕颏径（分数：8.00）(1).胎头径线中最大的径线是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).孕期临床应用 B 超测量哪项值判断胎儿大小（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).胎头俯屈后以哪项径线通过产道（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).胎头以哪项径线进行衔接（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.直接

15、蔓延 B.淋巴转移 C.血行转移 D.直接蔓延和种植 E.直接蔓延和淋巴转移（分数：6.00）(1).生殖器结核的最主要转移途径是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).外阴鳞状细胞癌的转移途径是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).子宫内膜癌的主要转移途径是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.胎盘早剥 B.胎膜早破 C.前置胎盘 D.脐带脱垂 E.宫缩乏力（分数：6.00）(1).妊娠晚期无痛性阴道流血是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).妊娠中晚期突发持续性腹痛，伴或不伴阴道流血，严重时出现休克、DIC 是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).羊膜腔

16、感染易发生（分数：2.00）A.B.C.D.E.妇产科主治医师相关专业知识-32 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.胎盘早剥对母儿的影响不包括（分数：2.00）A.继发感染 B.产后出血C.胎儿窘迫D.胎死宫内E.DIC解析：2.下列哪项符合不协调性宫缩乏力的表现（分数：2.00）A.子宫收缩力下段弱，上段强B.收缩持续时间长 C.静息时宫腔内压力低D.子宫收缩具有正常的节律性、对称性E.宫缩时，用手指压宫底肌壁仍有凹陷解析：解析 不协调性宫缩乏力，宫缩的兴奋点不是起自两侧宫角部，而是来自子宫下段的一处或多处冲动，子宫收缩波由下向上扩散，收缩波小而不规律，频率高，节律不协

17、调。3.下列哪项属于产程异常的表现（分数：2.00）A.产妇烦躁不安、乏力B.产妇宫颈水肿，宫颈扩张延缓、停滞 C.胎头骨缝重叠，轻度水肿D.产妇宫缩规律，宫口开大 3 cm，枕后位E.宫口开大 1 cm，宫缩时，胎头无明显下降解析：4.根据 Bishop 宫颈成熟度评分法得分，正确的是（分数：2.00）A.宫颈管消退 50%得 2 分B.宫口开大 7 cm 得 3 分 C.先露位置为-2 得 0 分D.宫颈硬度为软得 1 分E.宫口位置居中得 2 分解析：5.有关妊娠合并急性胰腺炎非手术疗法的叙述正确的是（分数：2.00）A.禁食，不需禁水及其他B.一般不会发生水、电解质紊乱及酸碱失衡C.发

18、作期给予镇痛药物，但禁用解痉药如阿托品 D.不需抗生素治疗E.不需使用抑制胰液药物解析：6.妊娠合并病毒性肝炎，对母体的影响描述正确的是（分数：2.00）A.易出现皮肤瘙痒B.易发生羊水过少C.易发生羊水过多D.易发生产后出血 E.易发生巨大儿解析：7.关于女性生殖系统自然防御功能描述正确的是（分数：2.00）A.输卵管的蠕动功能，完全阻入病原体侵入B.阴道自净作用 C.阴道腺体分泌维持白细胞活性D.输卵管上皮纤毛向伞端摆动E.子宫内膜周期性增生，剥脱有利于消除感染。但子宫内膜分泌液有利于病原体增殖解析：8.妊娠期母体循环系统发生生理性改变，以下描述错误的是（分数：2.00）A.下肢静脉压升高

19、B.血容量增加，3234 周达到高峰C.心输出量增加，而且对体位变化很敏感D.动脉血压改变，收缩压及舒张压均有一定程度的降低 E.心率增加解析：解析 妊娠合并心脏病的孕妇产褥期处理：分娩后应立即肌注吗啡 10 mg 或度冷丁 100 mg。产后 3 天内，尤其 24 小时内，应绝对卧床休息，保持安静，即使心功能、级者也不得下床活动。产后 7 天内，应密切观察血压、脉搏、体温的变化及子宫收缩情况，避免大量静脉输血或输液，以免引起产后心力衰竭。预防感染：一般在产程开始至产后一周内应用有效的抗生素预防感染。预防心力衰竭。哺乳：心功能级患者，不宜哺乳，产后应给予维生素 B 6 或中药回乳。避孕：凡属不

20、宜妊娠者，产后应严格避孕或进行绝育手术。一般于产后一周行输卵管结扎术，但有心力衰竭者，须充分控制后，再选择适当时间进行绝育。9.对于妊娠合并心脏病的孕妇产褥期的处理，正确的是（分数：2.00）A.产后 3 天内仍容易发生心力衰竭 B.产后不需继续使用抗生素预防感染C.凡属不宜再妊娠者，可在产后 1 个月施行输卵管结扎术D.心功能级以上者不宜哺乳E.应加强活动，促进恢复解析：10.有关妊娠合并血小板减少的描述错误的是 A.以妊娠期偶发性血小板减少症、特发性血小板性紫癜较常见 B.特发性血小板性紫癜属于自身免疫性疾病，脾脏产生血小板抗体 C.骨髓穿刺涂片见骨髓巨核细胞数减少 D.妊娠期偶发性血小板

21、减少症，血小板通常5010 9，很少有出血倾向，母儿预后较好 E.外周血小板形态可有改变，如体积增大，形态特殊，颗粒减少，染色过深（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：11.妊娠合并急性阑尾炎的特点不包括（分数：2.00）A.孕妇在孕前曾有急、慢性阑尾炎发作史B.妊娠早期突然出现腹痛，不需要明显的转移性右下腹疼痛 C.触痛的部位较一般为高D.外周血白细胞计数增高，体温升高，脉率增快E.诊断不能肯定时，可进行 B 超检查，准确率可达 90%96%解析：解析 妊娠合并急性阑尾炎特点：妊娠早期合并急性阑尾炎时，腹部触痛与非妊娠期阑尾炎基本相同。妊娠中晚期合并急性阑尾炎时，前腹壁触痛不明显，而

22、腰部可有明显触痛。12.下列哪一项不是多囊卵巢综合征的临床改变（分数：2.00）A.月经紊乱B.月经量过多 C.无排卵，不孕D.多毛，肥胖E.双侧卵巢增大呈囊性改变解析：13.下列疾病哪项可以导致痛经（分数：2.00）A.无排卵型功血B.子宫肌瘤C.宫颈囊肿D.子宫内膜异位症 E.卵巢囊肿解析：14.绝经后可能出现哪项症状（分数：2.00）A.潮热、出汗 B.乳房胀痛C.心率增快D.下腹坠痛E.外阴瘙痒，豆渣样分泌物解析：15.子宫脱垂最主要的病因是（分数：2.00）A.绝经后雌激素减少B.盆底组织萎缩退化C.盆底组织先天发育不良D.分娩损伤和产后过早体力劳动 E.长期咳嗽、便秘等致腹压增加解

23、析：解析 子宫脱垂最主要病因：妊娠、分娩特别是产钳与胎吸困难的阴道分娩是最主要的病因。慢性咳嗽、腹腔积液、频繁举重或便秘、肥胖均为可能的病因。16.子宫内膜异位症痛经的特点不包括（分数：2.00）A.部位多为下腹和腰骶部及盆腔中部B.向会阴、肛门和大腿内侧放射C.伴有里急后重等直肠刺激症状D.原发性痛经 E.疼痛程度与病灶大小不一定成正比解析：17.骨盆入口狭窄时，不易发生的情况是（分数：2.00）A.横位或臀位B.胎盘早剥 C.胎膜早破D.脐带脱垂E.继发宫缩乏力解析：18.导致阴道后壁膨出的病因不包括（分数：2.00）A.分娩损伤耻尾肌B.分娩损伤膀胱宫颈筋膜 C.分娩损伤泌尿生殖膈D.分

24、娩损伤阴道筋膜E.长期便秘解析：解析 阴道后壁膨出的病因包括：耻尾肌、直肠、阴道筋膜或泌尿生殖膈等组织未修复。老年人盆底肌肉及肛门内括约肌薄弱、便秘等均可导致。19.可以引起外阴瘙痒的病因不包括（分数：2.00）A.避孕套、卫生巾过敏B.药物过敏C.外阴营养不良D.阴道炎E.白化病 解析：20.正常阴道可寄居的微生物不包括（分数：2.00）A.支原体B.衣原体 C.乳杆菌D.表皮葡萄球菌E.白色念珠菌解析：解析 正常阴道可寄居的微生物包括：革兰阳性菌及兼性厌氧菌；革兰需氧菌和兼性厌氧菌；专性厌氧菌；支原体及假死酵母菌。初产妇，36 岁，孕 37 周，日常家务劳动后感心悸、胸闷，休息后缓解。近

25、2 日夜间常因胸闷而憋醒。检查：脉搏 115 次/分，呼吸 22 次/分，心尖区可闻及级收缩期杂音，心界向左侧扩大，肺底可闻及持续性湿啰音，咳嗽后不消失，下肢水肿(+)。（分数：6.00）(1).该患者心功能分级是（分数：2.00）A.级B.级C.级 D.级E.级解析：(2).进一步治疗方案是（分数：2.00）A.控制心衰后继续妊娠B.行剖宫产立即终止妊娠C.尽量行阴道分娩终止妊娠D.控制心衰后行剖宫产术 E.立即行毁胎术终止妊娠解析：(3).对于该患者，正确的产后指导是（分数：2.00）A.充分休息 B.可以哺乳C.产后 24 小时床旁活动D.产后 3 日内行绝育术E.无明显感染征象者停止抗

26、生素使用，减少液体摄入解析：43 岁女性，G 3 P 2 ，20 年前带环避孕 10 年。近 5 年来经量渐增多，痛经逐渐加重，并经期发低热。查体：子宫均匀增大，孕 8 周大小，质硬，活动尚好，压痛(+)，双侧附件未触及具体包块。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.子宫肌瘤B.子宫内膜异位症C.子宫腺肌症 D.妊娠子宫E.子宫肉瘤解析：(2).最好的处理方式是（分数：2.00）A.期待疗法B.口服达那唑、内美通等药物治疗C.手术切除子宫 D.手术切除子宫+双附件E.手术切除双附件解析：(3).应首先做以下哪种检查助诊（分数：2.00）A.分段诊刮送病理B.血清雌激素C

27、.B 超 D.血清孕激素E.宫颈活检解析：解析 患者痛经进行性加重，子宫均匀性增大，质硬，多考虑子宫腺肌症。患者症状明显，无继续生育要求，可行全子宫切除术。如患者有生育要求或保留子宫要求，则可行药物治疗。对于子宫腺肌症的检查，影像学尤其是 B 超为首选。女，26 岁，停经 10 周，出现阴道流血，阵发性疼痛明显加重。妇科检查：宫口通过 1 指，宫口处见有胚胎组织堵塞。（分数：4.00）(1).此时最可能的诊断是（分数：2.00）A.不全流产 B.稽留流产C.先兆流产D.难免流产E.习惯性流产解析：(2).此时最有效的处理措施是（分数：2.00）A.肌注立止血B.纱布条塞阴道压迫止血C.尽早行刮

28、宫术 D.肌注维生素 K1E.压迫下腹部，排除胚物组织解析：初产妇，29 岁，G 2 P 0 ，现妊娠 35 周，既往孕 24 周因脊柱裂胎儿而行引产 1 次。此次妊娠早期经过顺利。妊娠 32 周时超声检查发现羊水过多，胎儿大于妊娠周数，未见明显畸形。孕妇体态肥胖，近期有多饮、多尿、多食症状。（分数：10.00）(1).本例首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.胎盘早剥B.胎儿消化道发育异常C.妊娠期糖尿病 D.母儿血型不合E.风疹病毒感染解析：(2).为明确诊断应首选的项目是（分数：2.00）A.血脂系列检查B.夫妇双方血型检查C.血清病毒系列检查D.口服葡萄糖耐量试验 E.抽取羊水行 AF

29、P 检查解析：(3).明确诊断后首选的治疗方法是（分数：2.00）A.抗生素预防感染 B.控制饮食治疗C.肾上腺皮质激素治疗D.磺脲类降糖药试行治疗E.胰岛素试行治疗解析：(4).与该病对妊娠的影响无关的项目是（分数：2.00）A.难产发生率增高B.胎儿畸形发生率增高C.过期妊娠发生率增高 D.妊娠期高血压疾病发生率增高E.围生儿死亡率增高解析：(5).哪项不属于该病终止妊娠的指征（分数：2.00）A.饮食控制血糖不满意 B.出现酮症酸中毒C.伴发重度子痫或子痫D.胎儿生长受限E.伴发动脉硬化性心脏病解析：解析 羊水过多常见病因为胎儿疾病(包括胎儿畸形、胎儿肿瘤、代谢性疾病、染色体疾病)、多胎

30、妊娠、胎盘脐带病变、妊娠合并糖尿病、妊娠期高血压疾病、重度贫血等。题干提示孕妇体态肥胖，有多饮、多尿、多食症状，且超声检查发现胎儿大于妊娠周数，未见明显畸形，多考虑妊娠合并糖尿病。为了确诊妊娠合并糖尿病，应行 OGTT 试验。妊娠合并糖尿病确诊后应先行饮食控制，饮食控制不理想时应行胰岛素治疗。有母儿合并症者，血糖控制不满意，伴血管病变、合并重度子痫前期、严重感染、胎儿生长受限、胎儿窘迫，应在严密监护下，适时终止妊娠。24 岁初产妇，妊娠 43 周，自觉胎动减少已 2 日。血压 110/70 mmHg，枕左前位，无头盆不称征象。（分数：6.00）(1).该孕妇最重要的检查项目是（分数：2.00）

31、A.胎儿监护仪监测胎心变化、血常规、Bish 叩宫颈成熟度评分B.测量子宫长度和腹围、超声多普勒测胎心数C.B 超检测、四部触诊、胎儿监护仪检测胎心变化、Bishop 宫颈成熟度评分 D.Bishop 宫颈成熟度评分、超声多普勒测胎心数E.超声多普勒测胎心数解析：(2).为了解胎盘功能，最重要的检查项目是（分数：2.00）A.测孕妇尿液雌激素/肌酐比值 B.测羊水胆红素类物质值C.测羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值D.测羊水肌酐值E.测羊水脂肪细胞百分率解析：(3).经上述检查证实胎盘功能减退，恰当的处理是（分数：2.00）A.静滴缩宫素使其经阴道分娩B.左侧卧位，吸氧，等待自然分娩C.行剖宫产术结

32、束分娩 D.刺激乳头诱发宫缩E.静滴维生素 C，吸氧，等待自然分娩解析：53 岁妇女，绝经 2 年，阴道分泌物增多伴腰痛 2 个月，偶有少量阴道出血。妇科检查：宫颈结节状增大，直径 5 cm，质硬，触血(+)，双侧骶主韧带条索状增粗1/2，均弹性下降。（分数：8.00）(1).确诊的方法首选（分数：2.00）A.B 超检查B.盆腔 CT 检查C.宫颈刮片细胞学检查D.阴道镜下碘试验E.宫颈活组织检查 解析：(2).临床分期为（分数：2.00）A.b 期B.a 期C.b 期 D.a 期E.b 期解析：(3).入院后行 B 超检查发现左侧肾盂积水，其临床分期为（分数：2.00）A.a 期B.b 期

33、C.a 期D.b 期 E.a 期解析：(4).最合适的治疗方法是（分数：2.00）A.单纯外放疗B.化疗C.单纯腔内放疗D.外放疗加化疗E.外放疗加腔内放疗 解析：解析 该病例患者绝经后出血伴腹痛，妇科检查见宫颈结节性肿大，质硬，接触性出血。应进一步行宫颈活检，明确宫颈病变性质。多考虑为宫颈癌。 FIGO 宫颈癌的分期如下： FIGO 分期 具体描述 TM 分期 原发肿瘤无法评估 TX 没有原发肿瘤的证据 T0 0 期 原位癌(浸润前癌) Tis 期 宫颈癌局限在子宫(扩展至宫体将被忽略) T1 A 镜下浸润癌。所有肉眼可见的病灶，包括表浅浸润，均 B T1 A 1 间质浸润深度3mm，水平扩

34、散7mm A 2 间质浸润深度 35mm，水平扩散7mm B 肉眼可见癌灶局限于宫颈，或者镜下病灶 A 2 T1 B 1 肉眼可见癌灶最大径线4cm B 2 肉眼可见癌灶最大径线4cm 期 肿瘤超越子宫，但未达骨盆壁或未达阴道下 1/3 T2 A 无宫旁浸润 T2 B 有宫旁浸润 T2 期 肿瘤扩展到骨盆壁和/或累及阴道下 1/3 和/或引起肾盂积水或肾无功能 T3 A 肿瘤累及阴道下 1/3，没有扩展到骨盆壁 T3 B 肿瘤扩展到骨盆壁和/或引起肾盂积水或肾无功能 T3 A 肿瘤侵犯膀胱黏膜或直肠黏膜和/或超出真骨盆 T4 B 远处转移 M1 对于宫颈癌治疗指南指出：晚期宫颈癌(包括 B ，

35、 A 期)的初始治疗是放疗，包括盆腔外照射和腔内近距离放疗联合同期化疗。 A 期患者癌症没有浸润到盆壁，特别是合并有膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘者，初始治疗可选盆腔脏器清除术。放疗应该给予合适的能量，标准的治疗方案是盆腔外照射加腔内近距离照射，同时应用以铂类为基础的化疗。髂总或主动脉旁淋巴结阳性者，应扩大放疗范围。 A.双顶径 B.枕下前囟径 C.枕颌径 D.枕额径 E.枕颏径（分数：8.00）(1).胎头径线中最大的径线是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).孕期临床应用 B 超测量哪项值判断胎儿大小（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).胎头俯屈后以哪项径线通过产道

36、（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).胎头以哪项径线进行衔接（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 胎头主要径线及其平均值：双顶径：是胎头的最大横径，为两顶骨隆突间的距离，临床用 B 型超声判断胎头大小，妊娠足月时平均值约为 9.3 cm；枕额径：又称前后径，胎头以此径衔接，妊娠足月时平均值约为 11.3 cm；枕下前囟径：又称小斜径，胎头俯屈后以此径通过产道，妊娠足月时平均值约为 9.5 cm；枕颏径：又称大斜径，妊娠足月时平均值约为 13.3 cm。 A.直接蔓延 B.淋巴转移 C.血行转移 D.直接蔓延和种植 E.直接蔓延和淋巴转移（分数：6.00）(1).生殖器结核的最主要转移途径是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).外阴鳞状细胞癌的转移途径是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).子宫内膜癌的主要转移途径是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.胎盘早剥 B.胎膜早破 C.前置胎盘 D.脐带脱垂 E.宫缩乏力（分数：6.00）(1).妊娠晚期无痛性阴道流血是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).妊娠中晚期突发持续性腹痛，伴或不伴阴道流血，严重时出现休克、DIC 是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).羊膜腔感染易发生（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：