【医学类职业资格】公卫执业医师-2-3及答案解析.doc

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1、公卫执业医师-2-3 及答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：12，分数：16.50) A乳糜尿 B脂肪尿 C肌红蛋白尿 D血红蛋白尿 E乳糜血尿请确定以下病例尿蛋白的性质（分数：1.50）(1).某患者因车祸导致严重挤压伤，尿蛋白定性阳性（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).某患者在输血时因血型不合而发生严重输血反应，尿蛋白定性阴性（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).某丝虫病患者，反复出现尿色外观呈牛奶状，蛋白定性阳性（分数：0.50）A.B.C.D.E. A阴蒂肥大、大阴唇融合、阴唇粘连、处女膜闭锁、先天性前庭尿瘘与粪瘘、两性畸形 B先

2、天性无阴道、阴道横隔、阴道纵隔、阴道斜隔、阴道闭缩和狭窄等 C双子宫、纵隔子宫、单角子宫、双角子宫等 D雄激素不敏感综合征 E特纳综合征（分数：1.50）(1).较常见阴道畸形有（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).较常见外阴发育异常及畸形有（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).较常见子宫及输卵管的畸形有（分数：0.50）A.B.C.D.E. A根据胎龄分类 B根据出生体重分类 C根据体重与胎龄关系分类 D根据出生周龄分类 E根据出生后情况分类（分数：1.00）(1).正常儿(足月、体重正常、适于胎龄、无异常情况)与高危儿(有可能发生危重情况的新生儿)（分数：0.50）A.B.

3、C.D.E.(2).小于胎龄儿、适于胎龄儿与大于胎龄儿（分数：0.50）A.B.C.D.E. A假性近视 B真性近视 C斜视 D远视 E散光（分数：1.50）(1).眼轴长度正常而晶状体曲折力过强是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).晶状体曲折力正常而眼轴长度过长是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).婴幼儿时期绝大部分是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A2cm B3cm C36cm D34cm E6cm（分数：1.50）(1).佝偻病轻度“O”型腿标准是两足跟靠拢，膝关节间距小于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).中度“X”型腿标准是两膝关节靠拢，踝关节距

4、离为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).中度“O”型腿标准是两足跟靠拢，膝关节间距大于（分数：0.50）A.B.C.D.E. A气温升高、海平面上升、病原体加速繁殖 B皮肤癌、白内障等疾病发病率上升 C眼睛刺痛、流泪、咽喉痛 D呼吸系统疾病、肺癌的发病率上升 E湖泊中水生生物死亡、建筑物腐蚀、森林枯萎（分数：1.50）(1).温室效应可导致（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).臭氧层破坏可导致（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).酸雨可导致（分数：0.50）A.B.C.D.E. A听觉系统 B心血管系统 C急慢性疾病和某些癌变 D免疫力 E血液循环（分数：1.50）(

5、1).环境噪声常影响（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).微波辐射影响（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).放射性污染影响机体（分数：0.50）A.B.C.D.E. A低色素正常细胞性贫血 B再生障碍性贫血 C意向性震颤 D白内障 E肢端溶骨症（分数：2.00）(1).与苯中毒密切相关的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).与汞中毒密切相关的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).与氯乙烯中毒密切相关的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).与铅中毒密切相关的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A根据剂量反应和安全系数确定，不考虑社会、经济等因素

6、，具有法律效果 B根据剂量反应和安全系数确定，不考虑社会、经济等因素，不具有法律效果 C不根据剂量反应和安全系数确定，仅考虑社会、经济等因素，不具有法律效果 D根据剂量反应和安全系数确定，考虑社会、经济等因素，具有法律效果 E不根据剂量反应和安全系数确定，仅考虑社会、经济等因素，具有法律效果（分数：1.00）(1).标准是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).基准是（分数：0.50）A.B.C.D.E. AC1 型 BD 型 CB 型 DA 型 EF 型（分数：1.00）(1).葡萄球菌肠毒素中毒性最强的血清型是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).葡萄球菌肠毒素中需加热 10

7、0，持续 2 小时才可破坏的血清型是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A国务院有关行政部门 B国务院卫生行政部门 C省级卫生地政部门 D省级以上卫生行政部门 E国务院有关行政部门和卫生行政部门（分数：1.00）(1).食品添加剂的国家产品质量标准中含有卫生学意义的指标须经。审查同意的部门是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).农药、化肥等农用化学物质的安全性评价须经审查同意的部门是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A纽伦堡法典 B赫尔辛基宣言 C希波克拉底誓言 D大医精诚 E伤寒杂病论（分数：1.50）(1).西方最早的经典医德文献是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(

8、2).制定有关人体实验的基本原则的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).反映孙思邈的医德思想和境界的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：7，分数：8.50)美国 Boston Vincent 纪念医院妇产科医师 Herbst 注意到：于 19661969 年间该院诊断了 7 例年轻女性阴道腺癌病例，这是一种罕见的女性生殖系统癌症，且多发生于 50 岁以上的妇女中。为详细了解这些病例从胚胎期至发病前的情况，以及她们的母亲在妊娠期的情况，Herbst 将 1969 年 Boston 另一所医院发生的一个阴道透明细胞癌的 20 岁女子也包括在内。这样 8

9、个病例，每个病例配 4 个非该病病人作对照，要求与病例在同等级病房中出生时间前后不超过 5 天的女婴作为对照候选人，优先选择与病例出生时间最近者为对照。对病例、对照以及她们的母亲进行随访调查。通过对 8 个病例与 32 个对照的研究，Herbst等做出结论，母亲在妊娠早期服用己烯雌酚使她们在子宫中的女儿以后发生阴道腺癌的危险性增加。（分数：1.50）(1).该研究属于（分数：0.50）A.现况研究B.实验研究C.病例对照研究D.队列研究E.生态学研究(2).该研究采用（分数：0.50）A.不匹配设计B.1:1 匹配设计C.1:5 匹配设计D.1:4 匹配设计E.成组匹配设计(3).该研究说明（

10、分数：0.50）A.病例对照研究适合于罕见病的研究B.病例对照研究适合于人群中暴露比例很低的因素的研究C.队列研究适合于罕见病的研究D.实验研究提高了研究效率E.现况研究可证实病因线索某研究组调查得甲县食管癌死亡率 P= 43.12/10 万，乙县食管癌死亡率 P=39.46/ 10 万，经标准化后，甲县标准化食管癌死亡率 P=45.23/10 万，乙县标准化食管癌死亡率 P=49.87/10 万。（分数：1.00）(1).要对比两县食管癌死亡总水平，进行率的标准化，目的是为了消除两县（分数：0.50）A.总死亡率的影响B.总人口数不同的影响C.人口年龄构成不同的影响D.食管癌死亡构成不同的影

11、响E.年龄别食管癌死亡水平不同的影响(2).计算得到的各县标准化食管癌死亡率（分数：0.50）A.完全可代替实际的食管癌死亡率B.更能反映食管癌死亡的实际水平C.只能说明两县食管癌死亡相互对比的水平D.更能反映两县食管癌死亡率的发展变化趋势E.更能说明各自食管癌死亡的频率或强度某山村近年儿童中新发现牙齿有黄斑的人增多。（分数：1.50）(1).考虑可能是什么病（分数：0.50）A.铅中毒B.汞中毒C.铬中毒D.镉中毒E.氟中毒(2).需要做何种与暴露有关的检查（分数：0.50）A.血铅B.头发汞C.血铬D.尿氟E.尿镉(3).可能与哪个乡办小工厂有关A氮肥厂D磷肥厂C蓄电池厂D制鞋厂E造纸厂（

12、分数：0.50）A.B.C.D.E.夏季，某湖中藻类大量繁殖，形成水华，鱼类大量死亡，水有异味。（分数：1.00）(1).可能的污染物是（分数：0.50）A.氮、硫B.磷、硫C.磷、氮D.氧、氮E.钾、磷(2).需调查及治理的污染源是（分数：0.50）A.洗涤剂厂B.颜料厂C.煤气厂D.焦化厂E.电镀厂1974 年印度两个邦中有 200 个村庄暴发中毒性肝炎，398 人发病，死亡 106 人，中毒时适逢暴雨，患者均食用过霉变食物，临床症状以黄疸为主，兼有呕吐、厌食，重者出现腹腔积液、下肢水肿、肝脾增大及肝硬变，用发病村庄一些家庭剩饭喂狗，狗出现死亡。（分数：1.00）(1).印度发生的上述肝炎

13、事件为下列哪种真菌毒素中毒（分数：0.50）A.镰刀菌B.岛青霉C.黄曲霉D.杂色曲霉E.桔青霉(2).可能引起的中毒食物是（分数：0.50）A.玉米、小麦、大米B.肉类C.蛋类D.鱼类E.奶类流行病学调查结果表明某化合物与人类膀胱癌的发生具有高度相关性，但用大鼠和家兔进行长期动物致癌试验，结果为阴性。（分数：1.50）(1).最可能的原因是（分数：0.50）A.营养因素B.年龄差异C.环境因素D.物理因素E.物种差异(2).若该化合物在 Ames 试验和微核试验中呈阳性结果，则该化合物可能为（分数：0.50）A.遗传毒性致癌物B.促癌物C.细胞毒物D.暂未确定遗传毒性致癌物E.免疫抑制剂(3

14、).为进一步确认该化合物的致癌性，最好的方案是（分数：0.50）A.哺乳动物细胞正向突变试验B.其他哺乳动物的长期致癌试验C.恶性转化试验D.构效关系分析E.以上都不是一位司机在车祸中受重伤，被同行者送到附近一家医院抢救。经查：患者多发性骨折，多脏器破裂；如不及时手术，患者就会死广。手术需要亲属签协议书。可患者的同行者谁也不敢代替家属签名。这时，主刀医师的上级医师签了协议书，表示承担责任。经过医务人员的全力抢救，患者脱险。（分数：1.00）(1).该上级医师做出如此选择的伦理依据是（分数：0.50）A.医患之间契约关系中患者自愿进入B.医患之间契约关系中医师有独立人格C.医患之间信托关系中患者

15、处于弱势地位D.医患之间信托关系中双方不是一般的陌生人关系E.医患之间信托关系中患者对医师信任无疑(2).对该上级医师的做法做出的正确伦理评价应该是（分数：0.50）A.正确，权威医师在任何时候都可以代替患者做主B.错误，医师本人和医院承担的风险太大C.正确，医师既已受到患者信托，必要时必须承担责任，应该代替患者做主D.错误，未经家属签名表示信托E.正确，医师在医患关系中居主导地位，最有权力决策公卫执业医师-2-3 答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：12，分数：16.50) A乳糜尿 B脂肪尿 C肌红蛋白尿 D血红蛋白尿 E乳糜血尿请确定以下病例尿蛋白的

16、性质（分数：1.50）(1).某患者因车祸导致严重挤压伤，尿蛋白定性阳性（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).某患者在输血时因血型不合而发生严重输血反应，尿蛋白定性阴性（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).某丝虫病患者，反复出现尿色外观呈牛奶状，蛋白定性阳性（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A阴蒂肥大、大阴唇融合、阴唇粘连、处女膜闭锁、先天性前庭尿瘘与粪瘘、两性畸形 B先天性无阴道、阴道横隔、阴道纵隔、阴道斜隔、阴道闭缩和狭窄等 C双子宫、纵隔子宫、单角子宫、双角子宫等 D雄激素不敏感综合征 E特纳综合征（分数：1.50）(1).较常见阴道畸形有（

17、分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).较常见外阴发育异常及畸形有（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).较常见子宫及输卵管的畸形有（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A根据胎龄分类 B根据出生体重分类 C根据体重与胎龄关系分类 D根据出生周龄分类 E根据出生后情况分类（分数：1.00）(1).正常儿(足月、体重正常、适于胎龄、无异常情况)与高危儿(有可能发生危重情况的新生儿)（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).小于胎龄儿、适于胎龄儿与大于胎龄儿（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A假性近视 B真性近视 C斜视 D远视 E散光

18、（分数：1.50）(1).眼轴长度正常而晶状体曲折力过强是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).晶状体曲折力正常而眼轴长度过长是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).婴幼儿时期绝大部分是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A2cm B3cm C36cm D34cm E6cm（分数：1.50）(1).佝偻病轻度“O”型腿标准是两足跟靠拢，膝关节间距小于（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).中度“X”型腿标准是两膝关节靠拢，踝关节距离为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).中度“O”型腿标准是两足跟靠拢，膝关节间距大于（分

19、数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A气温升高、海平面上升、病原体加速繁殖 B皮肤癌、白内障等疾病发病率上升 C眼睛刺痛、流泪、咽喉痛 D呼吸系统疾病、肺癌的发病率上升 E湖泊中水生生物死亡、建筑物腐蚀、森林枯萎（分数：1.50）(1).温室效应可导致（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).臭氧层破坏可导致（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).酸雨可导致（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A听觉系统 B心血管系统 C急慢性疾病和某些癌变 D免疫力 E血液循环（分数：1.50）(1).环境噪声常影响（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(

20、2).微波辐射影响（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).放射性污染影响机体（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A低色素正常细胞性贫血 B再生障碍性贫血 C意向性震颤 D白内障 E肢端溶骨症（分数：2.00）(1).与苯中毒密切相关的是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).与汞中毒密切相关的是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).与氯乙烯中毒密切相关的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(4).与铅中毒密切相关的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A根据剂量反应和安全系数确定，不考虑社会、经济等因素，具有法律效

21、果 B根据剂量反应和安全系数确定，不考虑社会、经济等因素，不具有法律效果 C不根据剂量反应和安全系数确定，仅考虑社会、经济等因素，不具有法律效果 D根据剂量反应和安全系数确定，考虑社会、经济等因素，具有法律效果 E不根据剂量反应和安全系数确定，仅考虑社会、经济等因素，具有法律效果（分数：1.00）(1).标准是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).基准是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： AC1 型 BD 型 CB 型 DA 型 EF 型（分数：1.00）(1).葡萄球菌肠毒素中毒性最强的血清型是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).葡萄球菌肠毒素中

22、需加热 100，持续 2 小时才可破坏的血清型是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A国务院有关行政部门 B国务院卫生行政部门 C省级卫生地政部门 D省级以上卫生行政部门 E国务院有关行政部门和卫生行政部门（分数：1.00）(1).食品添加剂的国家产品质量标准中含有卫生学意义的指标须经。审查同意的部门是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).农药、化肥等农用化学物质的安全性评价须经审查同意的部门是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A纽伦堡法典 B赫尔辛基宣言 C希波克拉底誓言 D大医精诚 E伤寒杂病论（分数：1.50）(1).西方最早的经典医德文献是（分

23、数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).制定有关人体实验的基本原则的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).反映孙思邈的医德思想和境界的是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：二、A3/A4 型题(总题数：7，分数：8.50)美国 Boston Vincent 纪念医院妇产科医师 Herbst 注意到：于 19661969 年间该院诊断了 7 例年轻女性阴道腺癌病例，这是一种罕见的女性生殖系统癌症，且多发生于 50 岁以上的妇女中。为详细了解这些病例从胚胎期至发病前的情况，以及她们的母亲在妊娠期的情况，Herbst 将 1969 年 Boston 另一所医院发

24、生的一个阴道透明细胞癌的 20 岁女子也包括在内。这样 8 个病例，每个病例配 4 个非该病病人作对照，要求与病例在同等级病房中出生时间前后不超过 5 天的女婴作为对照候选人，优先选择与病例出生时间最近者为对照。对病例、对照以及她们的母亲进行随访调查。通过对 8 个病例与 32 个对照的研究，Herbst等做出结论，母亲在妊娠早期服用己烯雌酚使她们在子宫中的女儿以后发生阴道腺癌的危险性增加。（分数：1.50）(1).该研究属于（分数：0.50）A.现况研究B.实验研究C.病例对照研究 D.队列研究E.生态学研究解析：(2).该研究采用（分数：0.50）A.不匹配设计B.1:1 匹配设计C.1:

25、5 匹配设计D.1:4 匹配设计 E.成组匹配设计解析：(3).该研究说明（分数：0.50）A.病例对照研究适合于罕见病的研究B.病例对照研究适合于人群中暴露比例很低的因素的研究 C.队列研究适合于罕见病的研究D.实验研究提高了研究效率E.现况研究可证实病因线索解析：某研究组调查得甲县食管癌死亡率 P= 43.12/10 万，乙县食管癌死亡率 P=39.46/ 10 万，经标准化后，甲县标准化食管癌死亡率 P=45.23/10 万，乙县标准化食管癌死亡率 P=49.87/10 万。（分数：1.00）(1).要对比两县食管癌死亡总水平，进行率的标准化，目的是为了消除两县（分数：0.50）A.总死

26、亡率的影响B.总人口数不同的影响C.人口年龄构成不同的影响 D.食管癌死亡构成不同的影响E.年龄别食管癌死亡水平不同的影响解析：(2).计算得到的各县标准化食管癌死亡率（分数：0.50）A.完全可代替实际的食管癌死亡率B.更能反映食管癌死亡的实际水平C.只能说明两县食管癌死亡相互对比的水平 D.更能反映两县食管癌死亡率的发展变化趋势E.更能说明各自食管癌死亡的频率或强度解析：某山村近年儿童中新发现牙齿有黄斑的人增多。（分数：1.50）(1).考虑可能是什么病（分数：0.50）A.铅中毒B.汞中毒C.铬中毒D.镉中毒E.氟中毒 解析：(2).需要做何种与暴露有关的检查（分数：0.50）A.血铅B

27、.头发汞C.血铬D.尿氟 E.尿镉解析：(3).可能与哪个乡办小工厂有关A氮肥厂D磷肥厂C蓄电池厂D制鞋厂E造纸厂（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：夏季，某湖中藻类大量繁殖，形成水华，鱼类大量死亡，水有异味。（分数：1.00）(1).可能的污染物是（分数：0.50）A.氮、硫B.磷、硫C.磷、氮 D.氧、氮E.钾、磷解析：(2).需调查及治理的污染源是（分数：0.50）A.洗涤剂厂 B.颜料厂C.煤气厂D.焦化厂E.电镀厂解析：1974 年印度两个邦中有 200 个村庄暴发中毒性肝炎，398 人发病，死亡 106 人，中毒时适逢暴雨，患者均食用过霉变食物，临床症状以黄疸为主，兼有呕

28、吐、厌食，重者出现腹腔积液、下肢水肿、肝脾增大及肝硬变，用发病村庄一些家庭剩饭喂狗，狗出现死亡。（分数：1.00）(1).印度发生的上述肝炎事件为下列哪种真菌毒素中毒（分数：0.50）A.镰刀菌B.岛青霉C.黄曲霉 D.杂色曲霉E.桔青霉解析：(2).可能引起的中毒食物是（分数：0.50）A.玉米、小麦、大米 B.肉类C.蛋类D.鱼类E.奶类解析：流行病学调查结果表明某化合物与人类膀胱癌的发生具有高度相关性，但用大鼠和家兔进行长期动物致癌试验，结果为阴性。（分数：1.50）(1).最可能的原因是（分数：0.50）A.营养因素B.年龄差异C.环境因素D.物理因素E.物种差异 解析：(2).若该化

29、合物在 Ames 试验和微核试验中呈阳性结果，则该化合物可能为（分数：0.50）A.遗传毒性致癌物 B.促癌物C.细胞毒物D.暂未确定遗传毒性致癌物E.免疫抑制剂解析：(3).为进一步确认该化合物的致癌性，最好的方案是（分数：0.50）A.哺乳动物细胞正向突变试验B.其他哺乳动物的长期致癌试验 C.恶性转化试验D.构效关系分析E.以上都不是解析：一位司机在车祸中受重伤，被同行者送到附近一家医院抢救。经查：患者多发性骨折，多脏器破裂；如不及时手术，患者就会死广。手术需要亲属签协议书。可患者的同行者谁也不敢代替家属签名。这时，主刀医师的上级医师签了协议书，表示承担责任。经过医务人员的全力抢救，患者脱险。（分数：1.00）(1).该上级医师做出如此选择的伦理依据是（分数：0.50）A.医患之间契约关系中患者自愿进入B.医患之间契约关系中医师有独立人格C.医患之间信托关系中患者处于弱势地位D.医患之间信托关系中双方不是一般的陌生人关系 E.医患之间信托关系中患者对医师信任无疑解析：(2).对该上级医师的做法做出的正确伦理评价应该是（分数：0.50）A.正确，权威医师在任何时候都可以代替患者做主B.错误，医师本人和医院承担的风险太大C.正确，医师既已受到患者信托，必要时必须承担责任，应该代替患者做主 D.错误，未经家属签名表示信托E.正确，医师在医患关系中居主导地位，最有权力决策解析：