【医学类职业资格】儿科主治医师专业知识-4及答案解析.doc

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1、儿科主治医师专业知识-4 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、BA 型题/B(总题数：25，分数：50.00)1.以下哪一项不符合咳嗽变异型哮喘的诊断标准 A.咳嗽持续4 周 B.常在夜间和(或)清晨发作，常咳脓痰 C.临床上无感染征象，经较长时间抗生素治疗无效 D.有个人或家族过敏史 E.支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.患儿女，3 岁，咳嗽、气促 3天，咯血 1次，有受凉史，咳嗽较剧烈，咯血为痰中带少许血丝，无消瘦、盗汗。查体：体重 14.5kg，R 40 次/min，双肺闻及粗、中湿啰音。既往体健。该患儿最有可能的诊断 A.

2、支气管炎 B.肺炎 C.肺结核 D.支气管扩张 E.肺纤维化（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.患儿男，4 岁半，因咳嗽 1周，咯血数小时急诊入院。咯血量为度。入院后应做的紧急处理是 A.抗感染 B.X线检查 C.纤维支气管镜检查 D.积极止血，保持呼吸道通畅 E.取半卧位，无需特殊处理（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.3个月小儿，单纯母乳喂养，因咳嗽 1天，惊厥 1次就诊。查体：T 38，嗜睡状，面色苍白，前囟膨隆，张力高，四肢肌张力阵发性增高，院外查 Hb 70g/L，采血部位仍有渗血，入院后应首先做以下哪项检查帮助患儿明确诊断 A.胸片 B.电解质 C.脑脊液 D.脑电图

3、E.头颅 CT（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.患儿男，9 岁，发热、面色苍白 3周。查体：全身浅表淋巴结肿大，肝肋下 4cm，脾肋下 2cm。为明确诊断，最主要的检查是 A.腹部 CT B.骨髓检查 C.腹部 B超 D.X线片 E.肝穿刺（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.患儿男，7 岁，确诊急淋白血病已 2年半，一直处于持续完全缓解状态。3 天前出现头痛、呕吐及视物模糊。查体：脑膜刺激征阳性，拟诊中枢神经系统白血病复发，立即进行哪项检查可确立诊断 A.头颅 CT或 MRI B.腰穿查脑脊液 C.脑电图 D.骨髓穿刺 E.眼底检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.患者女

4、性，8 岁，持续性镜下血尿 1年，每于上感后出现阵发性肉眼血尿，伴视力下降，听力进行性减退 2个月余。其最可能的诊断是 A.薄基膜肾病 B.Alport综合征 C.IgA肾病 D.过敏性紫癜肾炎 E.狼疮性肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.Lennox-Gastaut综合征的临床特点，下列哪项不符合 A.起病多在 25 岁 B.多种发作形式并存 C.智力发育落后 D.治疗困难，预后不良 E.脑电图 46 次/秒棘慢波（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.颞叶癫痫首选的抗癫痫药物是 A.苯妥英钠 B.氯硝西泮 C.卡马西平 D.苯巴比妥钠 E.泼尼松（分数：2.00）A.B.C.

5、D.E.10.患儿，男，2 岁，反复鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕 4年。鼻腔检查双鼻腔黏膜水肿，下鼻甲肿大明显，变应原皮肤试验阳性。最佳治疗方式是 A.血管收缩剂滴鼻 B.双下鼻甲封闭 C.类固醇激素喷鼻 D.手术双下鼻甲部分切除 E.以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.患儿女，9 个月，因剧烈腹泻蛋花汤样便入院。查体：烦躁不安，前囟、眼眶明显凹陷，四肢凉，脉细弱，查血钠为 175mmol/L，给予 1/4张液 20ml/(kgh)扩容补液过程中患儿出现昏迷、惊厥，最可能的原因是 A.血钠下降太快致脑水肿 B.血钠下降不满意致病情加重 C.低钙 D.低镁 E.颅内出血（分数：2

6、.00）A.B.C.D.E.12.患儿女，10 岁，患金黄色葡萄球菌肺炎入院 5天，后出现全身皮肤黄染，颜面发绀、惊厥、低血压，考虑并发 A.MODS B.肝功能衰竭 C.中毒性脑病 D.休克 E.呼吸衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.1岁患儿，因解稀水便，呕吐 1天入院。查体：精神萎靡，腹胀，肠鸣音减弱，四肢无力。该患儿可能为 A.低钙 B.低钾 C.低钠 D.低镁 E.低血糖（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.6个月患儿，因发热、咳嗽 6天入院，诊断为肺炎。血气分析示：pH 7.38，PaCO 2 60mmHg， （分数：2.00）A.B.C.D.E.15.新生儿肺透

7、明膜病的临床特点为 A.口吐白沫、呛奶、肺部常无异常体征 B.多在生后 46 小时出现呼吸急促、发绀伴呼气性呻吟，进行性加重 C.出生后不久出现青紫、呼吸困难，吸氧后症状不缓解 D.出生后 25 小时出现呼吸急促、唇周青紫，呼吸 60次/min 以上，反应正常，哭声响 E.有窒息抢救史，复苏后呼吸不规则或气促（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.39周顺产新生儿，出生后立即出现呼吸增快，70 次/min，可见三凹征，唇周发绀，双肺可闻及湿啰音，未给予特殊处理，1 小时后症状明显缓解，呼吸 45次/min，肢端轻度发绀，该患儿最可能的诊断为 A.新生儿湿肺 B.宫内感染性肺炎 C.产时感染

8、性肺炎 D.正常新生儿 E.新生儿吸入性肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.患儿男，20 天。发热，气促，呼吸 80次/min，伴少哭、少吃、少动，胸片可见双肺渗出性病变，肺大疱伴胸腔积液，该患儿最可能的诊断为 A.湿肺 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.结核性胸膜炎 D.支原体肺炎 E.呼吸道合胞病毒肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.患儿出生时有窒息史，羊水度，生后 1小时出现气促、发绀、呻吟、三凹征，双肺可闻及粗湿啰音，生后 12小时病情恶化，听诊左肺呼吸音降低考虑为 A.胎粪吸入性肺炎伴气胸 B.胎粪吸入性肺炎伴 PPHN C.胎粪吸入性肺炎伴肺不张 D.胎粪吸入性肺

9、炎伴心力衰竭 E.胎粪吸入性肺炎伴肺出血（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.新生儿娩出 1分钟时心率 140次/min，呼吸 25次/min，不规则，四肢活动差，稍屈曲，弹足底无反应，全身青紫。Apgar 评分可评为 A.7分 B.6分 C.5分 D.4分 E.3分（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.3日龄足月儿，其母患糖尿病，患儿于今日上午查体见心率 175次/min，目前最需要做的检查是 A.胸片 B.头颅 B超 C.血糖 D.心脏彩超 E.头颅 CT（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.患儿男，13 岁。因发热、咽痛 1天就诊，体温 39.8，扁桃体度肿大、充血明显

10、，颜面及四肢无水肿。尿常规仅见尿蛋白(+)。临床首先考虑诊断 A.急性链球菌感染后肾小球肾炎 B.慢性肾小球肾炎 C.功能性蛋白尿 D.肾病综合征 E.IgA肾病（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.患儿男，10 岁。发现晨起眼睑水肿 2年，腰酸，面色较苍白。体格检查发现：血压 167/93mmHg，双踝部凹陷性水肿，血红蛋白 101g/L，反复查尿常规：蛋白(+)，红细胞 58 个/HP，白细胞 03 个/HP，24 小时尿蛋白定量 0.91.8g/L，血浆白蛋白 34g/L，血 Cr 133.8moL/L，BUN 10.5mmol/L，最可能的诊断是 A.缺铁性贫血 B.急性肾小球肾

11、炎 C.慢性肾小球肾炎 D.肾病综合征 E.间质性肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.患儿男，2 岁 9个月，少尿、水肿 15天。查体：T 38.4，R 35 次/min，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，腹部移动性浊音(+)，双肾区无叩痛。尿常规示蛋白(+)，RBC 02 个/HP，WBC 3个/HP，肾功能基本正常。最可能的诊断是 A.尿路感染 B.急性肾小球肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.肾病综合征 E.急性间质性肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.患儿女，10 岁，突然出现尿频、尿痛，尿常规：尿蛋白(+)，红细胞 57 个/HP，白细胞 2030 个/HP

12、，诊断为急性尿路感染。感染途径考虑 A.上行感染 B.血源性感染 C.淋巴感染 D.邻近组织病变波及 E.外伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.6个月男孩，出生后 3个月出现化脓性皮炎，局部淋巴结肿大，伴有溃疡性口腔炎。1 周前咳嗽、气促，发热 40，双肺中细湿啰音。胸片为双侧支气管肺炎；外周血 WBC 17109/L，中性粒细胞 0.88，淋巴细胞 0.12，NBT 2%。该病例的诊断为 A.WBC黏附分子缺陷型 B.WBC黏附分子缺陷 I型 C.慢性肉芽肿病 D.慢性良性中性粒细胞减少症 E.周期性中性粒细胞减少症（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：8，

13、分数：50.00)以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与问题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 A.儿童失神癫痫 B.晕厥 C.癔症 D.抽动症 E.屏气发作（分数：6.00）(1).11个月婴儿，大哭后突然“上不来气”，伴青紫，约 30秒后恢复呼吸，青紫随之缓解，严重时可有意识丧失，脑电图无异常，其可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).4岁患儿，家长和老师发现常有眨眼、清喉、耸肩动作，无意识改变，脑电图无异常，其可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患儿女，8 岁

14、，家长发现近日常“发呆”，数秒后意识恢复，无倒地，脑电图示全脑 3Hz棘-慢复合波，其可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.甲状腺功能减低症 B.生长激素缺乏 C.先天性肾上腺皮质增生症 D.体质性发育迟缓 E.中枢性性早熟（分数：6.00）(1).智能正常，骨龄落后（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).智能落后，骨龄落后（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).智能正常，骨龄基本正常（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.40月龄后再评价 B.24月龄后再评价 C.18月龄后再评价 D.12月龄后再评价 E.42月龄后再评价（分数：6.00）(1).早产儿身

15、长矫正至（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).早产儿体重矫正至（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).早产儿头围矫正至（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.慢性咳嗽，晨起咳频伴吐大量脓痰 B.咳嗽伴声嘶，吸气性呼吸困难 C.连续多声咳嗽伴面红耳赤，鸡鸣样回声，日轻夜重 D.咳嗽频繁，为阵发性刺激性呛咳 E.慢性咳嗽、咯血，伴小细胞低色素性贫血，CT 示肺部呈毛玻璃改变（分数：6.00）(1).支气管扩张（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).百日咳（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肺含铁血黄素沉积症（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.蛋白质 B.脂

16、肪 C.乳糖 D.矿物质 E.维生素（分数：6.00）(1).不同时期乳汁含量变化不大的成分是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).每次乳汁分泌浓度呈先低后高变化的营养成分是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).每次乳汁分泌浓度呈先高后低变化的营养成分是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.暴发型充血性心力衰竭 B.亚急型充血性心力衰竭 C.急性型充血性心力衰竭 D.反复发作型充血性心力衰竭 E.慢性型充血性心力衰竭（分数：4.00）(1).4个月婴儿，突然出现呼吸困难，面色苍白，烦躁不安，心率 170次/min，第一心音低钝，并可闻及奔马律，肝于肋缘下 4cm可触及，X

17、 线检查心脏外形为球状扩大，搏动减弱，诊断为心内膜弹性纤维增生症，其充血性心力衰竭类型为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患儿女，5 个月，突然出现呼吸困难，面色苍白。心率 160次/min，律齐，第一心音低钝，肝脏肋下4.5cm，两肺部有较多细湿啰音，右侧肢体活动减弱，肌力 4级。X 线示心脏外形呈球形扩大，搏动低弱，左心导管示左心室舒张压增高，患儿诊断为心内膜弹力纤维增生症。其充血性心力衰竭类型为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.尿蛋白(+)，白细胞(+)，血压正常，血补体正常 B.尿蛋白(+)，血总蛋白降低，白蛋白降低，胆固醇增高，血压正常 C.尿蛋白(+)，红细胞

18、(+)，血压增高，血补体降低 D.尿红细胞(+)，血压增高，血尿素氮明显增高，少尿持续 10天以上 E.尿蛋白(+)，红细胞(+)，血总蛋白降低，胆固醇增高，血压增高（分数：8.00）(1).急性肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性泌尿道感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).单纯型肾病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).肾炎型肾病（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.RBC 4.01012/L，Hb 75g/L，MCV 63fl，MCH 22pg，MCHC 0.25，网织红细胞 0.010 B.RBC 2.31012/L，Hb 85g/L，MCV

19、94fl，MCH 35pg，MCHC 0.35，网织红细胞 0.015 C.RBC 2.01012/L，Hb 60g/L，MCV 84fl，MCH 30pg，MCHC 0.33，网织红细胞 0.003 D.RBC 4.51012/L，Hb 115g/L，MCV 83fl，MCH 31pg，MCHC 0.34，网织红细胞 0.015 E.RBC 2.21012/L，Hb 63g/L，MCV 81fl，MCH 32pg，MCHC 0.33，网织红细胞 0.009（分数：8.00）(1).最符合再生障碍性贫血的血常规是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).最符合缺铁性贫血的血常规是（分数：2

20、.00）A.B.C.D.E.(3).最符合营养性巨幼细胞贫血的血常规是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).最符合红细胞 G-6-PD缺乏症的血常规是（分数：2.00）A.B.C.D.E.儿科主治医师专业知识-4 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、BA 型题/B(总题数：25，分数：50.00)1.以下哪一项不符合咳嗽变异型哮喘的诊断标准 A.咳嗽持续4 周 B.常在夜间和(或)清晨发作，常咳脓痰 C.临床上无感染征象，经较长时间抗生素治疗无效 D.有个人或家族过敏史 E.支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：2.患儿女，

21、3 岁，咳嗽、气促 3天，咯血 1次，有受凉史，咳嗽较剧烈，咯血为痰中带少许血丝，无消瘦、盗汗。查体：体重 14.5kg，R 40 次/min，双肺闻及粗、中湿啰音。既往体健。该患儿最有可能的诊断 A.支气管炎 B.肺炎 C.肺结核 D.支气管扩张 E.肺纤维化（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 患儿为幼儿，有受凉史，病程短，起病急，以咳嗽、气促为主要表现，伴轻度咯血一次。因此，首先应想到为感染性疾病，故可排除 D、E，患儿有气促表现，故正确答案应选 B。3.患儿男，4 岁半，因咳嗽 1周，咯血数小时急诊入院。咯血量为度。入院后应做的紧急处理是 A.抗感染 B.X线检查 C.纤

22、维支气管镜检查 D.积极止血，保持呼吸道通畅 E.取半卧位，无需特殊处理（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 度咯血无需特殊处理，度以上咯血应做紧急处理，积极止血，保持呼吸道通畅，防止窒息。故正确答案应为 D。4.3个月小儿，单纯母乳喂养，因咳嗽 1天，惊厥 1次就诊。查体：T 38，嗜睡状，面色苍白，前囟膨隆，张力高，四肢肌张力阵发性增高，院外查 Hb 70g/L，采血部位仍有渗血，入院后应首先做以下哪项检查帮助患儿明确诊断 A.胸片 B.电解质 C.脑脊液 D.脑电图 E.头颅 CT（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 单纯母乳喂养儿可出现晚发性维生素 K依赖因

23、子缺乏症，在临床上表现为出血倾向，严重者可出现颅内出血，引起惊厥、颅内压增高、意识改变等脑病表现，头颅 CT可确诊。5.患儿男，9 岁，发热、面色苍白 3周。查体：全身浅表淋巴结肿大，肝肋下 4cm，脾肋下 2cm。为明确诊断，最主要的检查是 A.腹部 CT B.骨髓检查 C.腹部 B超 D.X线片 E.肝穿刺（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 该患儿高度怀疑白血病，骨髓检查是确立诊断和评价疗效的重要依据，因此在各种实验室检查中，应首选骨髓检查。6.患儿男，7 岁，确诊急淋白血病已 2年半，一直处于持续完全缓解状态。3 天前出现头痛、呕吐及视物模糊。查体：脑膜刺激征阳性，拟诊中

24、枢神经系统白血病复发，立即进行哪项检查可确立诊断 A.头颅 CT或 MRI B.腰穿查脑脊液 C.脑电图 D.骨髓穿刺 E.眼底检查（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 白血病引起的中枢神经系统浸润多见于化疗后缓解期，检查脑脊液可确诊，脑脊液色清或微浊，压力增高；细胞数1010 6/L，蛋白0.45g/L；将脑脊液离心沉淀涂片检查可发现白血病细胞。7.患者女性，8 岁，持续性镜下血尿 1年，每于上感后出现阵发性肉眼血尿，伴视力下降，听力进行性减退 2个月余。其最可能的诊断是 A.薄基膜肾病 B.Alport综合征 C.IgA肾病 D.过敏性紫癜肾炎 E.狼疮性肾炎（分数：2.00

25、）A.B. C.D.E.解析：解析 Alport 综合征又称为遗传性肾炎、家族性肾炎及遗传性进行性肾炎。多在 10岁前发病，血尿为突出和首发表现，间断或持续性肉眼或镜下血尿，肾功能呈慢性进行性损害，常伴高频性神经性耳聋。10%20%的患者有眼部疾病，可引起视力下降。8.Lennox-Gastaut综合征的临床特点，下列哪项不符合 A.起病多在 25 岁 B.多种发作形式并存 C.智力发育落后 D.治疗困难，预后不良 E.脑电图 46 次/秒棘慢波（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 Lennox-Gastaut 综合征脑电图背景波多异常，有多灶性 1.52.5 次/秒棘慢波。9.

26、颞叶癫痫首选的抗癫痫药物是 A.苯妥英钠 B.氯硝西泮 C.卡马西平 D.苯巴比妥钠 E.泼尼松（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：10.患儿，男，2 岁，反复鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕 4年。鼻腔检查双鼻腔黏膜水肿，下鼻甲肿大明显，变应原皮肤试验阳性。最佳治疗方式是 A.血管收缩剂滴鼻 B.双下鼻甲封闭 C.类固醇激素喷鼻 D.手术双下鼻甲部分切除 E.以上都不是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：11.患儿女，9 个月，因剧烈腹泻蛋花汤样便入院。查体：烦躁不安，前囟、眼眶明显凹陷，四肢凉，脉细弱，查血钠为 175mmol/L，给予 1/4张液 20ml/(kgh)扩容补

27、液过程中患儿出现昏迷、惊厥，最可能的原因是 A.血钠下降太快致脑水肿 B.血钠下降不满意致病情加重 C.低钙 D.低镁 E.颅内出血（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：12.患儿女，10 岁，患金黄色葡萄球菌肺炎入院 5天，后出现全身皮肤黄染，颜面发绀、惊厥、低血压，考虑并发 A.MODS B.肝功能衰竭 C.中毒性脑病 D.休克 E.呼吸衰竭（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：13.1岁患儿，因解稀水便，呕吐 1天入院。查体：精神萎靡，腹胀，肠鸣音减弱，四肢无力。该患儿可能为 A.低钙 B.低钾 C.低钠 D.低镁 E.低血糖（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：

28、14.6个月患儿，因发热、咳嗽 6天入院，诊断为肺炎。血气分析示：pH 7.38，PaCO 2 60mmHg， （分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：15.新生儿肺透明膜病的临床特点为 A.口吐白沫、呛奶、肺部常无异常体征 B.多在生后 46 小时出现呼吸急促、发绀伴呼气性呻吟，进行性加重 C.出生后不久出现青紫、呼吸困难，吸氧后症状不缓解 D.出生后 25 小时出现呼吸急促、唇周青紫，呼吸 60次/min 以上，反应正常，哭声响 E.有窒息抢救史，复苏后呼吸不规则或气促（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：16.39周顺产新生儿，出生后立即出现呼吸增快，70 次/min，可见

29、三凹征，唇周发绀，双肺可闻及湿啰音，未给予特殊处理，1 小时后症状明显缓解，呼吸 45次/min，肢端轻度发绀，该患儿最可能的诊断为 A.新生儿湿肺 B.宫内感染性肺炎 C.产时感染性肺炎 D.正常新生儿 E.新生儿吸入性肺炎（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 正常足月儿，生后 1小时的呼吸频率可达 6080 次/min，可见三凹征，1 小时后降至 40次/min 左右，是新生儿的正常生理现象。17.患儿男，20 天。发热，气促，呼吸 80次/min，伴少哭、少吃、少动，胸片可见双肺渗出性病变，肺大疱伴胸腔积液，该患儿最可能的诊断为 A.湿肺 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.结核性

30、胸膜炎 D.支原体肺炎 E.呼吸道合胞病毒肺炎（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：18.患儿出生时有窒息史，羊水度，生后 1小时出现气促、发绀、呻吟、三凹征，双肺可闻及粗湿啰音，生后 12小时病情恶化，听诊左肺呼吸音降低考虑为 A.胎粪吸入性肺炎伴气胸 B.胎粪吸入性肺炎伴 PPHN C.胎粪吸入性肺炎伴肺不张 D.胎粪吸入性肺炎伴心力衰竭 E.胎粪吸入性肺炎伴肺出血（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：19.新生儿娩出 1分钟时心率 140次/min，呼吸 25次/min，不规则，四肢活动差，稍屈曲，弹足底无反应，全身青紫。Apgar 评分可评为 A.7分 B.6分 C.5

31、分 D.4分 E.3分（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：20.3日龄足月儿，其母患糖尿病，患儿于今日上午查体见心率 175次/min，目前最需要做的检查是 A.胸片 B.头颅 B超 C.血糖 D.心脏彩超 E.头颅 CT（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 新生儿低血糖症状不典型，患儿出现心动过速，气促、拥抱反射减弱均可包含在其中，结合患儿母亲患糖尿病，应首先考虑低血糖，故目前最需测血糖。21.患儿男，13 岁。因发热、咽痛 1天就诊，体温 39.8，扁桃体度肿大、充血明显，颜面及四肢无水肿。尿常规仅见尿蛋白(+)。临床首先考虑诊断 A.急性链球菌感染后肾小球肾炎 B

32、.慢性肾小球肾炎 C.功能性蛋白尿 D.肾病综合征 E.IgA肾病（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 功能性蛋白尿是一种轻度、暂时性、良性蛋白尿，原因去除后蛋白尿能迅速消失。蛋白尿的主要成分为白蛋白，24 小时尿蛋白质含量在 0.5g以下，多见于健康青年人。是由于体内或体外某些因素刺激。肾脏，使肾血管痉挛或充血，血 pH值下降，增加肾小球滤过膜通透性所致。一般认为肾实质无器质性损害。其临床特点是一旦诱发因素消失，蛋白尿也随之消失。常见有发热性蛋白尿、运动性蛋白尿、淤血性蛋白尿。22.患儿男，10 岁。发现晨起眼睑水肿 2年，腰酸，面色较苍白。体格检查发现：血压 167/93mm

33、Hg，双踝部凹陷性水肿，血红蛋白 101g/L，反复查尿常规：蛋白(+)，红细胞 58 个/HP，白细胞 03 个/HP，24 小时尿蛋白定量 0.91.8g/L，血浆白蛋白 34g/L，血 Cr 133.8moL/L，BUN 10.5mmol/L，最可能的诊断是 A.缺铁性贫血 B.急性肾小球肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.肾病综合征 E.间质性肾炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：23.患儿男，2 岁 9个月，少尿、水肿 15天。查体：T 38.4，R 35 次/min，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，腹部移动性浊音(+)，双肾区无叩痛。尿常规示蛋白(+)，RBC 02

34、 个/HP，WBC 3个/HP，肾功能基本正常。最可能的诊断是 A.尿路感染 B.急性肾小球肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.肾病综合征 E.急性间质性肾炎（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：24.患儿女，10 岁，突然出现尿频、尿痛，尿常规：尿蛋白(+)，红细胞 57 个/HP，白细胞 2030 个/HP，诊断为急性尿路感染。感染途径考虑 A.上行感染 B.血源性感染 C.淋巴感染 D.邻近组织病变波及 E.外伤（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：25.6个月男孩，出生后 3个月出现化脓性皮炎，局部淋巴结肿大，伴有溃疡性口腔炎。1 周前咳嗽、气促，发热 40，双肺中细湿啰音。

35、胸片为双侧支气管肺炎；外周血 WBC 17109/L，中性粒细胞 0.88，淋巴细胞 0.12，NBT 2%。该病例的诊断为 A.WBC黏附分子缺陷型 B.WBC黏附分子缺陷 I型 C.慢性肉芽肿病 D.慢性良性中性粒细胞减少症 E.周期性中性粒细胞减少症（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 根据婴儿反复发生皮肤脏器化脓性感染，伴淋巴结肿大，粒细胞增多，NBT 功能降低，可确诊为慢性肉芽肿病。二、B1 型题(总题数：8，分数：50.00)以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与问题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择

36、一次、多次或不被选择。 A.儿童失神癫痫 B.晕厥 C.癔症 D.抽动症 E.屏气发作（分数：6.00）(1).11个月婴儿，大哭后突然“上不来气”，伴青紫，约 30秒后恢复呼吸，青紫随之缓解，严重时可有意识丧失，脑电图无异常，其可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).4岁患儿，家长和老师发现常有眨眼、清喉、耸肩动作，无意识改变，脑电图无异常，其可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).患儿女，8 岁，家长发现近日常“发呆”，数秒后意识恢复，无倒地，脑电图示全脑 3Hz棘-慢复合波，其可能的诊断是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：

37、A.甲状腺功能减低症 B.生长激素缺乏 C.先天性肾上腺皮质增生症 D.体质性发育迟缓 E.中枢性性早熟（分数：6.00）(1).智能正常，骨龄落后（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).智能落后，骨龄落后（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).智能正常，骨龄基本正常（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.40月龄后再评价 B.24月龄后再评价 C.18月龄后再评价 D.12月龄后再评价 E.42月龄后再评价（分数：6.00）(1).早产儿身长矫正至（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).早产儿体重矫正至（分数：2.00）A.B. C.D.

38、E.解析：(3).早产儿头围矫正至（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.慢性咳嗽，晨起咳频伴吐大量脓痰 B.咳嗽伴声嘶，吸气性呼吸困难 C.连续多声咳嗽伴面红耳赤，鸡鸣样回声，日轻夜重 D.咳嗽频繁，为阵发性刺激性呛咳 E.慢性咳嗽、咯血，伴小细胞低色素性贫血，CT 示肺部呈毛玻璃改变（分数：6.00）(1).支气管扩张（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).百日咳（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).肺含铁血黄素沉积症（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.蛋白质 B.脂肪 C.乳糖 D.矿物质 E.维生素（分数：6.00）(1).不同

39、时期乳汁含量变化不大的成分是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).每次乳汁分泌浓度呈先低后高变化的营养成分是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).每次乳汁分泌浓度呈先高后低变化的营养成分是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.暴发型充血性心力衰竭 B.亚急型充血性心力衰竭 C.急性型充血性心力衰竭 D.反复发作型充血性心力衰竭 E.慢性型充血性心力衰竭（分数：4.00）(1).4个月婴儿，突然出现呼吸困难，面色苍白，烦躁不安，心率 170次/min，第一心音低钝，并可闻及奔马律，肝于肋缘下 4cm可触及，X 线检查心脏外形为球状扩大，搏动减弱，诊断

40、为心内膜弹性纤维增生症，其充血性心力衰竭类型为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).患儿女，5 个月，突然出现呼吸困难，面色苍白。心率 160次/min，律齐，第一心音低钝，肝脏肋下4.5cm，两肺部有较多细湿啰音，右侧肢体活动减弱，肌力 4级。X 线示心脏外形呈球形扩大，搏动低弱，左心导管示左心室舒张压增高，患儿诊断为心内膜弹力纤维增生症。其充血性心力衰竭类型为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.尿蛋白(+)，白细胞(+)，血压正常，血补体正常 B.尿蛋白(+)，血总蛋白降低，白蛋白降低，胆固醇增高，血压正常 C.尿蛋白(+)，红细胞(+)，血压增高，血补体降

41、低 D.尿红细胞(+)，血压增高，血尿素氮明显增高，少尿持续 10天以上 E.尿蛋白(+)，红细胞(+)，血总蛋白降低，胆固醇增高，血压增高（分数：8.00）(1).急性肾炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).急性泌尿道感染（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).单纯型肾病（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).肾炎型肾病（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.RBC 4.01012/L，Hb 75g/L，MCV 63fl，MCH 22pg，MCHC 0.25，网织红细胞 0.010 B.RBC 2.31012/L，Hb 85g/L，M

42、CV 94fl，MCH 35pg，MCHC 0.35，网织红细胞 0.015 C.RBC 2.01012/L，Hb 60g/L，MCV 84fl，MCH 30pg，MCHC 0.33，网织红细胞 0.003 D.RBC 4.51012/L，Hb 115g/L，MCV 83fl，MCH 31pg，MCHC 0.34，网织红细胞 0.015 E.RBC 2.21012/L，Hb 63g/L，MCV 81fl，MCH 32pg，MCHC 0.33，网织红细胞 0.009（分数：8.00）(1).最符合再生障碍性贫血的血常规是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).最符合缺铁性贫血的血常规是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).最符合营养性巨幼细胞贫血的血常规是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).最符合红细胞 G-6-PD缺乏症的血常规是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：