【医学类职业资格】儿科主治医师-27及答案解析.doc

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1、儿科主治医师-27 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.男婴 5 个月，因受凉突然喘憋急诊入院。病后轻咳，低热。入院查体：T 37.5，烦躁，气促，口周发绀，心率 196 次/min，心音被哮鸣音掩盖，吸气末少量中细湿性啰音，腹软，肝肋下 3cm，剑下 3cm，脾未触及。血常规：白细胞 9.810 9 /L，中性 0.45，淋巴 0.55，以下哪项诊断可能性最大（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌肺炎B.腺病毒肺炎C.白色念珠菌性肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.肺炎支原体肺炎2.10 个月女婴，发热，咳嗽，气喘 4 天，1 小时前突然烦躁不安，呼吸困难加重。查体：双肺密布中

2、小水泡音，心率 170 次/mln，心音低钝，肝肋下 2cm。诊断最可能是（分数：2.00）A.肺炎+心肌炎B.肺气肿C.肺炎+气管异物D.肺脓肿E.肺炎+脓胸3.男，2 岁，发热、咳嗽 2 天，喘息 1 天入院。查体：双肺可闻及呼气性喘鸣音和中等水泡音，其余检查正常，进一步需要做的工作是（分数：2.00）A.查 WBC 及分类B.血培养C.血清病毒抗体D.询问既往有无类似发作史E.痰液检查4.如肺炎病人用 2 天抗生素后，呼吸困难加重，烦躁，右肺呼吸音减弱，中下肺叩诊浊音，上部叩诊过清音。血 PaO 2 9.3kPa，PaCO 2 7.5kPa，此时最重要的治疗措施应该是（分数：2.00）A

3、.抗生素加大剂量B.加大吸氧C.胸膜穿刺抽脓、抽气D.静脉推注地西泮E.呼吸机辅助治疗5.患儿，男，4 岁，发热、咳脓痰 2 周。体温波动于 3839。X 线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。最常见的致病菌是（分数：2.00）A.链球菌B.厌氧菌C.肺炎球菌D.大肠埃希菌E.葡萄球菌6.患儿，男，1 岁，吃虾后出现气促、喘鸣。查体：双眼睑和口唇水肿，有喉喘鸣，心肺检查未见异常，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性哮喘发作B.喉痉挛C.先天性喉喘鸣D.咽后壁脓肿E.喉水肿7.8 个月婴儿，高热、咳嗽 7 天，气促 3 天，今日抽搐 2 次。已接种卡介苗。查体：T 39，P 180 次/m

4、in，R 70 次/min。昏睡状态，面色发绀，双目凝视，前囟稍饱满，双肺散在细湿啰音，肝肋下 3cm，颈软，克氏征阴性，巴氏征阳性。血常规：WBC 1010 9 /L，N 0.40，L 0.60。脑脊液：外观清，蛋白定性阴性，细胞数 210 6 /L，糖 3.9mmol/L(70mg/dl)，氯化物 120mmol/L(700mg/dl)。最可能是（分数：2.00）A.支气管肺炎，化脓性脑膜炎B.病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性脑病C.金黄色葡萄球菌肺炎，中毒性心肌炎，败血症D.毛细支气管炎，心力衰竭，高热惊厥E.粟粒型肺结核，结核性脑膜炎8.男性，7 岁，咳嗽 12 天，病初发热，近 1 周咳

5、嗽加剧，晚间明显，痰稠，伴胸痛。查体：神志清，精神可，呼吸平稳，咽充血，两肺呼吸音稍粗，偶闻干性啰音。胸部 X 线呈肺门阴影增浓，右下肺有云雾状阴影。病初用过利巴韦林及青霉素，无效，改用了红霉素后近日症状好转，诊断为支气管肺炎，哪项不正确（分数：2.00）A.咳嗽常较剧，可以百日咳B.肺炎支原体是介于细菌与病毒之间的一种微生物C.肺部不一定出现阳性体征D.X 线胸部摄片对诊断本病很有帮助E.红霉素、四环素对本病有良好效果6 个月患儿，发热，咳喘 2 天住院，半日来喘憋加重，食欲尚好，未吐泻。查体：体温 38，烦躁，口鼻周发青，鼻翼扇动，三凹征(+)，呼吸 80 次/分，呼气相延长，双肺闻喘鸣音

6、，少量细湿啰音。血常规：白细胞 4.610 9 /L(4600/mm 3 )，N 44%。胸片示双肺纹理重，伴少量小点片影及肺气肿。（分数：6.00）(1).诊断最可能是（分数：2.00）A.腺病毒肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.支气管哮喘D.哮喘性支气管炎E.金黄色葡萄球菌肺炎(2).测血气 pH 7.00，PaO 2 70mmHg，PaCO 2 70mmHg，HCO - 3 26mmol/L。诊断该患儿合并（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.混合性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒(3).下一步治疗应为（分数：2.00）A.1.4%碳酸氢钠 3ml/kg

7、 静脉点滴B.洛贝林肌注C.改善通气D.1.87%乳酸钠 3ml/kg 静脉点滴E.0.9%氯化钠 3ml/kg 静脉点滴11 个月婴儿，高热 5 天伴咳喘、嗜睡、面色苍白。查体：左肺背部叩诊稍浊，偶闻少许中、细湿啰音，胸片示左下肺大片阴影。血常规：白细胞 910 9 /L，N 0.56。（分数：6.00）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺炎双球菌肺炎B.腺病毒肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.肺炎支原体肺炎(2).患儿入院后立即用青霉素、氨苄西林抗炎治疗，效果不显著，需尽快作出病原诊断。首先选择的检查是（分数：2.00）A.血白细胞计数B.痰液细菌培养C.

8、咽拭子做病毒分离D.间接免疫荧光法测特异性 IgM 抗体E.血清 IgG 抗体滴度检查(3).患儿病情日益加重，喘憋明显，呼吸 80 次/分，呼吸节律不规则，肺部密集中、小水泡音，鼻导管吸氧下发绀不缓解。该患儿应急需做何种检查（分数：2.00）A.进行血气分析B.胸部 X 线摄片C.血培养D.血常规E.胸腔 B 超10 岁女孩，干咳 2 周，加重 1 周，有时表现为百日咳样咳嗽，痰带血丝，发热不规则。查体：两肺散在干啰音，右背下偶闻中湿啰音，血白细胞计数正常，红细胞沉降率快，PPD 试验(-)，X 线胸片示右肺下叶淡薄片状阴影，右肺门纹理重延伸至肺野。（分数：8.00）(1).为明确诊断应做哪

9、项检查（分数：2.00）A.嗜异凝集试验B.冷凝集试验C.ASOD.血清补体 C3E.结核抗体(2).考虑临床诊断为（分数：2.00）A.大叶肺炎B.干酪肺炎C.腺病毒肺炎D.支原体肺炎E.百日咳杆菌肺炎(3).治疗选用抗生素（分数：2.00）A.青霉素B.庆大霉素C.异烟肼D.氨苄西林E.红霉素(4).用药时间（分数：2.00）A.57 日B.至少 23 周C.热退 1 天停药D.咳止停药E.3 日男，3 岁，诊断脓胸，住院第 2 天发生呼吸困难，发憋，烦躁，心率快，右下肺叩浊，右上肺叩鼓音。（分数：6.00）(1).可能发生（分数：2.00）A.张力性脓气胸B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.气胸

10、E.支气管胸膜瘘(2).最适当的治疗（分数：2.00）A.强心、抗感染B.辅助呼吸C.闭式引流D.加大原抗生素用量E.穿刺抽脓(3).若胸腔穿刺液为极黏稠的黄色液体，最可能的致病菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.链球菌E.大肠埃希菌女，10 个月，发热，咳嗽，声音嘶哑 1 天，查体闻及犬吠样咳嗽及喉鸣音，双肺呼吸音清。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.喉痉挛B.急性喉炎C.先天性喉喘鸣D.喉异物E.支气管炎(2).如果患儿安静时出现喘鸣和呼吸困难，应进行哪项处理（分数：2.00）A.带药回家观察B.在医生观察下治疗，做好气管切

11、开准备C.立刻做气管切开D.立刻气管插管E.立刻抗过敏治疗(3).患儿易出现呼吸困难的原因与哪项无关（分数：2.00）A.喉腔狭窄B.软骨柔软C.声门相对狭窄D.血管和淋巴管还未发育E.黏膜柔嫩1 岁男孩，发热咳嗽 3 天，嗜睡伴抽搐一次收入院。查体：体温 38.5，前囟膨出，呼吸浅快，两肺散在中细湿啰音，心率 160 次/分，律齐，心音正常，肝肋下 2.5cm，脊柱四肢未见畸形，四肢肌张力偏高。血常规中白细胞 20.010 9 /L，中性 85%。（分数：4.00）(1).此时首选处理为（分数：2.00）A.静脉补充钙剂和维生素 D3B.注射地西泮和甘露醇C.肌注苯巴比妥D.注射抗生素E.注

12、射地高辛(2).需要尽快做的检查是（分数：2.00）A.心电图B.急查血清钙C.脑脊液检查D.X 线胸片E.血培养5 岁男孩，发热、咳嗽、气促 5 天来诊。（分数：6.00）(1).(假设信息)如果产生症状的原因为支气管肺炎，在体格检查中，与其最一致的发现为（分数：2.00）A.肺部无明显体征B.肺部哮鸣音C.一侧肺部呼吸音减低D.肺部有较固定的中小水泡音E.肺部少许干啰音(2).如果患儿为支气管异物，以下几点有助于诊断，但除了（分数：2.00）A.详细询问病史B.突然出现呛咳C.肺部细湿啰音D.胸部 X 线检查E.支气管纤维镜检查(3).如果合并心衰，以下体征和检查中，此诊断较少出现的是（分

13、数：2.00）A.心律不齐，心电图 ST 段偏移，T 波低平，双向，倒置B.心率突然增快，超过 160 次/分C.极度烦躁，明显发绀D.肝脏迅速增大E.心音低钝，有奔马律2 岁男孩，突发高热，伴咳嗽，经抗生素治疗 3 天无效，体温仍高，咳嗽加重伴气促及烦躁。查体：体温39，呼吸 62 次/分，心率 172 次/分，X 线胸片有圆形密度增深阴影伴气胸。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.支原体肺炎B.腺病毒肺炎C.霉菌性肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.呼吸道合胞病毒肺炎(2).应首先给予的治疗方案原则是（分数：2.00）A.镇静剂B.强心剂C.抗生素D.补液E.胸腔穿刺引

14、流(3).假设信息 经上述处理气促、烦躁减轻，为明确病因下列哪项辅助检查最有帮助（分数：2.00）A.血培养B.胸腔穿刺液做细菌培养C.免疫荧光抗体检查D.咽拭子病毒分离E.冷凝集试验(4).如诊断明确最适宜的抗生素应首选 A氨苄西林+庆大霉素 B青霉素+庆大霉素 C苯甲异 （分数：2.00）A.B.C.D.E. A.毛细支气管炎 B.肺间质病变 C.肺实质病变 D.毛细支气管炎合并间质性肺炎 E.肺泡毛细血管出血性疾病（分数：9.00）(1).闭塞性毛细支气管炎的主要病理改变是（分数：3.00）A.B.C.D.E.(2).流感病毒肺炎的主要病理改变是（分数：3.00）A.B.C.D.E.(3

15、).肺炎链球菌肺炎的主要病理改变是（分数：3.00）A.B.C.D.E. A.弛张热，中毒症状重，皮肤有猩红热样皮疹，发病早期两肺有细湿啰音 B.高热稽留，神萎气促，发病早期肺部体征不明显 C.小婴儿出现低热，喘憋，面色苍白，肺部有明显哮鸣音 D.学龄儿童出现发热，咳嗽，无呼吸困难，肺部体征不明显 E.低热，轻咳，肺部体征不明显，嗜酸细胞明显增高（分数：6.00）(1).金黄色葡萄球菌肺炎的临床表现是（分数：3.00）A.B.C.D.E.(2).呼吸道合胞病毒肺炎临床表现是（分数：3.00）A.B.C.D.E. A.扁桃体切除 B.免疫调节剂 C.抗生素+抗病毒药 D.纤维支气管镜局部灌洗治疗

16、 E.肺叶切除以下情况，应采取哪项治疗（分数：9.00）(1).男，7 岁，反复发热、咳嗽，56 次/年。多次诊断为化脓性扁桃体炎（分数：3.00）A.B.C.D.E.(2).女，5 岁，反复咳嗽、咳脓痰，肺 CT 示右中叶囊状支气管扩张（分数：3.00）A.B.C.D.E.(3).男，5 岁，反复咳嗽、咳脓痰，肺 CT 示右下叶柱状支气管扩张（分数：3.00）A.B.C.D.E. A.经口气管插管 B.经鼻气管插管 C.气管切开 D.气管镜 E.高压氧舱最恰当的治疗手段（分数：10.00）(1).心脏骤停心肺复苏，紧急抢救人工呼吸时（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).支气管异物时（

17、分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).选择性应用人工呼吸机时（分数：2.50）A.B.C.D.E.(4).CO 中毒（分数：2.50）A.B.C.D.E.儿科主治医师-27 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.男婴 5 个月，因受凉突然喘憋急诊入院。病后轻咳，低热。入院查体：T 37.5，烦躁，气促，口周发绀，心率 196 次/min，心音被哮鸣音掩盖，吸气末少量中细湿性啰音，腹软，肝肋下 3cm，剑下 3cm，脾未触及。血常规：白细胞 9.810 9 /L，中性 0.45，淋巴 0.55，以下哪项诊断可能性最大（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌肺炎B.腺病毒肺炎C

18、.白色念珠菌性肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎 E.肺炎支原体肺炎解析：2.10 个月女婴，发热，咳嗽，气喘 4 天，1 小时前突然烦躁不安，呼吸困难加重。查体：双肺密布中小水泡音，心率 170 次/mln，心音低钝，肝肋下 2cm。诊断最可能是（分数：2.00）A.肺炎+心肌炎B.肺气肿C.肺炎+气管异物D.肺脓肿E.肺炎+脓胸 解析：3.男，2 岁，发热、咳嗽 2 天，喘息 1 天入院。查体：双肺可闻及呼气性喘鸣音和中等水泡音，其余检查正常，进一步需要做的工作是（分数：2.00）A.查 WBC 及分类B.血培养C.血清病毒抗体D.询问既往有无类似发作史 E.痰液检查解析：4.如肺炎病人用 2 天

19、抗生素后，呼吸困难加重，烦躁，右肺呼吸音减弱，中下肺叩诊浊音，上部叩诊过清音。血 PaO 2 9.3kPa，PaCO 2 7.5kPa，此时最重要的治疗措施应该是（分数：2.00）A.抗生素加大剂量B.加大吸氧C.胸膜穿刺抽脓、抽气 D.静脉推注地西泮E.呼吸机辅助治疗解析：5.患儿，男，4 岁，发热、咳脓痰 2 周。体温波动于 3839。X 线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。最常见的致病菌是（分数：2.00）A.链球菌B.厌氧菌C.肺炎球菌D.大肠埃希菌E.葡萄球菌 解析：解析 在抗生素出现以前，脓胸中发现的主要病原菌为肺炎链球菌。随着抗生素的广泛应用，不仅使脓胸的发生率和死亡率大大降

20、低，也使病原菌谱发生了改变。近年来，从脓胸中分离出的主要病原菌为金黄色葡萄球菌和革兰阴性肠杆菌，而在儿童患者中最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。6.患儿，男，1 岁，吃虾后出现气促、喘鸣。查体：双眼睑和口唇水肿，有喉喘鸣，心肺检查未见异常，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性哮喘发作B.喉痉挛C.先天性喉喘鸣D.咽后壁脓肿E.喉水肿 解析：7.8 个月婴儿，高热、咳嗽 7 天，气促 3 天，今日抽搐 2 次。已接种卡介苗。查体：T 39，P 180 次/min，R 70 次/min。昏睡状态，面色发绀，双目凝视，前囟稍饱满，双肺散在细湿啰音，肝肋下 3cm，颈软，克氏征阴性，巴氏征阳性。血常

21、规：WBC 1010 9 /L，N 0.40，L 0.60。脑脊液：外观清，蛋白定性阴性，细胞数 210 6 /L，糖 3.9mmol/L(70mg/dl)，氯化物 120mmol/L(700mg/dl)。最可能是（分数：2.00）A.支气管肺炎，化脓性脑膜炎B.病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性脑病 C.金黄色葡萄球菌肺炎，中毒性心肌炎，败血症D.毛细支气管炎，心力衰竭，高热惊厥E.粟粒型肺结核，结核性脑膜炎解析：8.男性，7 岁，咳嗽 12 天，病初发热，近 1 周咳嗽加剧，晚间明显，痰稠，伴胸痛。查体：神志清，精神可，呼吸平稳，咽充血，两肺呼吸音稍粗，偶闻干性啰音。胸部 X 线呈肺门阴影增浓，

22、右下肺有云雾状阴影。病初用过利巴韦林及青霉素，无效，改用了红霉素后近日症状好转，诊断为支气管肺炎，哪项不正确（分数：2.00）A.咳嗽常较剧，可以百日咳B.肺炎支原体是介于细菌与病毒之间的一种微生物C.肺部不一定出现阳性体征D.X 线胸部摄片对诊断本病很有帮助E.红霉素、四环素对本病有良好效果 解析：6 个月患儿，发热，咳喘 2 天住院，半日来喘憋加重，食欲尚好，未吐泻。查体：体温 38，烦躁，口鼻周发青，鼻翼扇动，三凹征(+)，呼吸 80 次/分，呼气相延长，双肺闻喘鸣音，少量细湿啰音。血常规：白细胞 4.610 9 /L(4600/mm 3 )，N 44%。胸片示双肺纹理重，伴少量小点片影

23、及肺气肿。（分数：6.00）(1).诊断最可能是（分数：2.00）A.腺病毒肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎 C.支气管哮喘D.哮喘性支气管炎E.金黄色葡萄球菌肺炎解析：(2).测血气 pH 7.00，PaO 2 70mmHg，PaCO 2 70mmHg，HCO - 3 26mmol/L。诊断该患儿合并（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.混合性酸中毒C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒解析：(3).下一步治疗应为（分数：2.00）A.1.4%碳酸氢钠 3ml/kg 静脉点滴B.洛贝林肌注C.改善通气 D.1.87%乳酸钠 3ml/kg 静脉点滴E.0.9%氯化钠 3m

24、l/kg 静脉点滴解析：11 个月婴儿，高热 5 天伴咳喘、嗜睡、面色苍白。查体：左肺背部叩诊稍浊，偶闻少许中、细湿啰音，胸片示左下肺大片阴影。血常规：白细胞 910 9 /L，N 0.56。（分数：6.00）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺炎双球菌肺炎B.腺病毒肺炎 C.金黄色葡萄球菌肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.肺炎支原体肺炎解析：(2).患儿入院后立即用青霉素、氨苄西林抗炎治疗，效果不显著，需尽快作出病原诊断。首先选择的检查是（分数：2.00）A.血白细胞计数B.痰液细菌培养C.咽拭子做病毒分离D.间接免疫荧光法测特异性 IgM 抗体 E.血清 IgG 抗体滴度检查解

25、析：(3).患儿病情日益加重，喘憋明显，呼吸 80 次/分，呼吸节律不规则，肺部密集中、小水泡音，鼻导管吸氧下发绀不缓解。该患儿应急需做何种检查（分数：2.00）A.进行血气分析 B.胸部 X 线摄片C.血培养D.血常规E.胸腔 B 超解析：10 岁女孩，干咳 2 周，加重 1 周，有时表现为百日咳样咳嗽，痰带血丝，发热不规则。查体：两肺散在干啰音，右背下偶闻中湿啰音，血白细胞计数正常，红细胞沉降率快，PPD 试验(-)，X 线胸片示右肺下叶淡薄片状阴影，右肺门纹理重延伸至肺野。（分数：8.00）(1).为明确诊断应做哪项检查（分数：2.00）A.嗜异凝集试验B.冷凝集试验 C.ASOD.血清

26、补体 C3E.结核抗体解析：(2).考虑临床诊断为（分数：2.00）A.大叶肺炎B.干酪肺炎C.腺病毒肺炎D.支原体肺炎 E.百日咳杆菌肺炎解析：(3).治疗选用抗生素（分数：2.00）A.青霉素B.庆大霉素C.异烟肼D.氨苄西林E.红霉素 解析：(4).用药时间（分数：2.00）A.57 日B.至少 23 周 C.热退 1 天停药D.咳止停药E.3 日解析：男，3 岁，诊断脓胸，住院第 2 天发生呼吸困难，发憋，烦躁，心率快，右下肺叩浊，右上肺叩鼓音。（分数：6.00）(1).可能发生（分数：2.00）A.张力性脓气胸 B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.气胸E.支气管胸膜瘘解析：(2).最适当的治

27、疗（分数：2.00）A.强心、抗感染B.辅助呼吸C.闭式引流 D.加大原抗生素用量E.穿刺抽脓解析：(3).若胸腔穿刺液为极黏稠的黄色液体，最可能的致病菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌 B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.链球菌E.大肠埃希菌解析：女，10 个月，发热，咳嗽，声音嘶哑 1 天，查体闻及犬吠样咳嗽及喉鸣音，双肺呼吸音清。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.喉痉挛B.急性喉炎 C.先天性喉喘鸣D.喉异物E.支气管炎解析：(2).如果患儿安静时出现喘鸣和呼吸困难，应进行哪项处理（分数：2.00）A.带药回家观察B.在医生观察下治疗，做好气管切开准备 C

28、.立刻做气管切开D.立刻气管插管E.立刻抗过敏治疗解析：(3).患儿易出现呼吸困难的原因与哪项无关（分数：2.00）A.喉腔狭窄B.软骨柔软C.声门相对狭窄D.血管和淋巴管还未发育 E.黏膜柔嫩解析：1 岁男孩，发热咳嗽 3 天，嗜睡伴抽搐一次收入院。查体：体温 38.5，前囟膨出，呼吸浅快，两肺散在中细湿啰音，心率 160 次/分，律齐，心音正常，肝肋下 2.5cm，脊柱四肢未见畸形，四肢肌张力偏高。血常规中白细胞 20.010 9 /L，中性 85%。（分数：4.00）(1).此时首选处理为（分数：2.00）A.静脉补充钙剂和维生素 D3B.注射地西泮和甘露醇 C.肌注苯巴比妥D.注射抗生

29、素E.注射地高辛解析：(2).需要尽快做的检查是（分数：2.00）A.心电图B.急查血清钙C.脑脊液检查 D.X 线胸片E.血培养解析：5 岁男孩，发热、咳嗽、气促 5 天来诊。（分数：6.00）(1).(假设信息)如果产生症状的原因为支气管肺炎，在体格检查中，与其最一致的发现为（分数：2.00）A.肺部无明显体征B.肺部哮鸣音C.一侧肺部呼吸音减低D.肺部有较固定的中小水泡音 E.肺部少许干啰音解析：(2).如果患儿为支气管异物，以下几点有助于诊断，但除了（分数：2.00）A.详细询问病史B.突然出现呛咳C.肺部细湿啰音 D.胸部 X 线检查E.支气管纤维镜检查解析：(3).如果合并心衰，以

30、下体征和检查中，此诊断较少出现的是（分数：2.00）A.心律不齐，心电图 ST 段偏移，T 波低平，双向，倒置 B.心率突然增快，超过 160 次/分C.极度烦躁，明显发绀D.肝脏迅速增大E.心音低钝，有奔马律解析：2 岁男孩，突发高热，伴咳嗽，经抗生素治疗 3 天无效，体温仍高，咳嗽加重伴气促及烦躁。查体：体温39，呼吸 62 次/分，心率 172 次/分，X 线胸片有圆形密度增深阴影伴气胸。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.支原体肺炎B.腺病毒肺炎C.霉菌性肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎 E.呼吸道合胞病毒肺炎解析：(2).应首先给予的治疗方案原则是（分数：2.00

31、）A.镇静剂B.强心剂C.抗生素D.补液E.胸腔穿刺引流 解析：(3).假设信息 经上述处理气促、烦躁减轻，为明确病因下列哪项辅助检查最有帮助（分数：2.00）A.血培养B.胸腔穿刺液做细菌培养 C.免疫荧光抗体检查D.咽拭子病毒分离E.冷凝集试验解析：(4).如诊断明确最适宜的抗生素应首选 A氨苄西林+庆大霉素 B青霉素+庆大霉素 C苯甲异 （分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.毛细支气管炎 B.肺间质病变 C.肺实质病变 D.毛细支气管炎合并间质性肺炎 E.肺泡毛细血管出血性疾病（分数：9.00）(1).闭塞性毛细支气管炎的主要病理改变是（分数：3.00）A.B.C.D. E

32、.解析：(2).流感病毒肺炎的主要病理改变是（分数：3.00）A.B. C.D.E.解析：(3).肺炎链球菌肺炎的主要病理改变是（分数：3.00）A.B.C. D.E.解析： A.弛张热，中毒症状重，皮肤有猩红热样皮疹，发病早期两肺有细湿啰音 B.高热稽留，神萎气促，发病早期肺部体征不明显 C.小婴儿出现低热，喘憋，面色苍白，肺部有明显哮鸣音 D.学龄儿童出现发热，咳嗽，无呼吸困难，肺部体征不明显 E.低热，轻咳，肺部体征不明显，嗜酸细胞明显增高（分数：6.00）(1).金黄色葡萄球菌肺炎的临床表现是（分数：3.00）A. B.C.D.E.解析：(2).呼吸道合胞病毒肺炎临床表现是（分数：3.

33、00）A.B.C. D.E.解析： A.扁桃体切除 B.免疫调节剂 C.抗生素+抗病毒药 D.纤维支气管镜局部灌洗治疗 E.肺叶切除以下情况，应采取哪项治疗（分数：9.00）(1).男，7 岁，反复发热、咳嗽，56 次/年。多次诊断为化脓性扁桃体炎（分数：3.00）A. B.C.D.E.解析：(2).女，5 岁，反复咳嗽、咳脓痰，肺 CT 示右中叶囊状支气管扩张（分数：3.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).男，5 岁，反复咳嗽、咳脓痰，肺 CT 示右下叶柱状支气管扩张（分数：3.00）A.B.C.D. E.解析： A.经口气管插管 B.经鼻气管插管 C.气管切开 D.气管镜 E.高压氧舱最恰当的治疗手段（分数：10.00）(1).心脏骤停心肺复苏，紧急抢救人工呼吸时（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(2).支气管异物时（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(3).选择性应用人工呼吸机时（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(4).CO 中毒（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：