【医学类职业资格】传染病学练习试卷3及答案解析.doc

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1、传染病学练习试卷 3 及答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)男性，39 岁，水利工作者，1 个月前赴南方考察水利工作，回京后发热、腹泻、皮肤黄染，抗菌治疗无效。实验室检查：WBC11.210 9/L，中性粒细胞 24%.，嗜酸性粒细胞 58%.，淋巴细胞 18%.（分数：8.00）(1).可能的诊断是（分数：2.00）A.病毒性肝炎B.日本血吸虫病C.疟疾D.伤寒E.急性细菌性痢疾(2).下列哪项检查最有助于诊断（分数：2.00）A.血清转氨酶 ALT 及 ASTB.粪便毛蚴孵化试验C.血涂片D.肥大-外斐试验E.便培养(3).可能的感

2、染途径是（分数：2.00）A.经口感染B.经皮肤感染C.经呼吸道感染D.经吸血的节肢动物感染E.经注射途径感染(4).治疗最应使用（分数：2.00）A.甘草甜素B.氯霉素C.喹诺酮类D.吡喹酮E.氯喹二、A3 型题(总题数：1，分数：10.00)患儿，女，8 岁，主因发热、头痛、抽搐于 9 月入院，查 T39，嗜睡，颈抵抗，病理反射阳性。（分数：10.00）(1).本病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.中毒性菌痢B.流行性脑脊髓膜炎C.乙型脑炎D.隐球菌脑膜炎E.化脓性脑膜炎(2).如进行临床分型，则为（分数：2.00）A.轻型B.普通型C.重型D.极重型E.暴发型(3).为明确诊断应进行

3、（分数：2.00）A.粪镜检B.脑脊液涂片C.脑脊液培养D.粪培养E.血清特异性 IgM 抗体(4).其主要的传染源是（分数：2.00）A.病人B.猪C.鸽子D.蚊子E.病原携带者(5).其脑脊液检查符合（分数：2.00）A.正常脑脊液B.无色透明，白细胞(50500)乘以十的六次方/LC.混浊，白细胞 1000 乘以十的六次方/L 以上D.无色透明，糖、氯化物降低E.混浊，糖、氯化物降低三、A3 型题(总题数：6，分数：36.00)女性，20 岁，大学生，发病前两周曾到云南旅游并有草丛休息史，发热 8 日伴畏寒头痛、结膜充血。查体：左侧腹股沟可及一蚕豆大小淋巴结并查见一直径约 4mm 圆型溃

4、疡，肝、脾肋下未及。血象：WBC4.010 9，可见核左移（分数：6.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.伤寒B.地方性斑疹伤寒C.恙虫病D.鼠疫E.肾综合征出血热(2).为明确病因，检查首选（分数：2.00）A.血培养B.淋巴结活检C.肥达反应D.变形杆菌 OXK 凝集反应E.变形杆菌 OX19 凝集反应(3).治疗首选（分数：2.00）A.青霉素B.红霉素C.链霉素D.氯霉素E.头孢菌素男性，42 岁，饮酒史 15 年，平均每天 50 度白酒 5 两，查体发现ALT78IU/L、AST120IU/L、ALP254IU/L、GGT324IU/L，B 超提示：肝脏弥漫性损害伴肿

5、大、重度脂肪肝，肝炎病毒标志物阴性（分数：6.00）(1).患者脂肪肝的原因为（分数：2.00）A.酒精性B.营养不良性C.糖尿病D.病毒因素E.高血脂(2).各种病毒性肝炎中，易产生肝细胞脂肪变性的是（分数：2.00）A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎(3).最主要的治疗为（分数：2.00）A.低脂饮食B.补充维生素C.戒酒D.体育锻炼E.药物保肝治疗女性，32 岁，河北农民，8 天前始畏寒、发热、伴剧烈周身酸痛、头疼、头晕入当地医院，给予青霉素静点无显效转入上级医院。体检：体温 39.6，高热面容，球结膜充血，两肺呼吸音粗，心率 110 次/分，肝肋下未及，脾肋下

6、 1.5cm。血象：WBC8.610 9/L，中性粒细胞 0.84，ALT96U/L，AST85U/L（分数：6.00）(1).为明确病因首选检查（分数：2.00）A.胸部摄片B.肾综合征出血热抗体 IgMC.肥达反应D.变形杆菌 OXK 凝集试验E.变形杆菌 OX19 凝集试验(2).该病治疗首选（分数：2.00）A.氯霉素B.磺胺C.四环素D.红霉素E.氨苄青霉素(3).下列哪项不是该病常见症状（分数：2.00）A.发热B.中枢神经系统症状C.脾大D.皮疹E.焦痂男 5 岁，夏季发病，高热 10 小时伴抽搐 2 小时，呕吐一次，病前 1 天曾吃不洁水果，体温 39，血压6/3kPa，昏睡状

7、，面色苍白，腮腺不大，颈轻度抵抗，四肢肌张力高，皮肤紫花纹状，心肺(-)，腹部无特殊体征：血白细胞 20.010 9/L，粪检白细胞 810 个/HP，脑脊液常规正常（分数：6.00）(1).首先考虑何诊断（分数：2.00）A.流行性乙型脑炎B.脑型疟疾C.中毒型菌痢D.腮腺炎E.休克型肺炎(2).该患者首选的抗生素（分数：2.00）A.第二代头孢-头孢呋辛酯B.氟哌酸C.SMZcoD.氯霉素E.红霉素(3).此时休克治疗中应重点加强下列哪项治疗（分数：2.00）A.扩容缩血管升压药应用B.毛花苷 C 强心C.纠正酸中毒D.扩容扩血管E.大剂量激素36 岁，男性农民，高热持续 1 周，沂畏寒、

8、高热、身痛、腰背肌肉痛，球结膜充血，蛋白尿(+)，腹股沟淋巴结蚕豆大小，病程第 5 天起咳嗽咯血不断，气促，喉中痰声噜噜，心率 110 次/分，口唇青紫（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺结核B.流行性出血热C.钩端螺旋体病肺大出血型早期D.大叶性肺炎E.支气管扩张症伴感染(2).有助于诊断的检查是（分数：2.00）A.流行性出血热病毒特异 IMB.钩端螺旋体凝集试验C.OT 试验D.胸片E.痰培养(3).控制肺出血的主要治疗为（分数：2.00）A.止血敏B.利福平C.第三代头孢D.青霉素与大剂量氢化可的松E.镇静剂某男，35 岁，于 11 月 28 日因发热就诊，

9、曾于 10 天前捕鼠时被鼠咬伤，并接触鼠类的排泄物，诉头痛、腰痛、眼眶痛（分数：6.00）(1).下列哪种疾病可能性最大（分数：2.00）A.疟疾B.狂犬病C.登革热D.乙型脑炎E.肾病综合征出血热(2).其病原体属于（分数：2.00）A.原虫B.细菌C.布尼亚病毒科D.逆转录病毒科E.钩端螺旋体(3).哪种方式不会感染这种疾病（分数：2.00）A.垂直传播B.呼吸道黏膜C.污染的水D.蚊虫叮咬E.污染的食物四、A3 型题(总题数：9，分数：36.00)患者，男性，31 岁，发冷、发热、肝区不适 5 天入院，1 个月前，回湖南探亲，曾遇洪水，曾有下肢皮肤小丘疹，发痒，查体：肝肋下 2cm，脾未

10、及。实验室检查：WBC12.410 9/L，中性粒细胞 20%.，嗜酸性粒细胞 58%.，淋巴细胞 22%.（分数：4.00）(1).可能的诊断是（分数：2.00）A.钩端螺旋体病B.肾综合征出血热C.斑疹伤寒D.疟疾E.日本血吸虫病(2).哪项实验室检查有助于诊断（分数：2.00）A.皮内试验B.外斐试验C.骨髓涂片D.凝溶试验E.尿蛋白定量患者男性，43 岁，无业。6 年前有静脉注射吸毒史。乏力，低热约 3 个月，偶有干咳，体重下降。查体T：37.9，颌下及腋下淋巴结肿大约 1.2cm1.6cm 左右，质软，无压痛，无粘连。左肺可闻及湿性啰音。血淋巴细胞总数 1.210 9/L，CD4+T

11、 细胞 0.310 9/L，HIV 抗体阳性（分数：4.00）(1).这位病人应诊断为 AIDS，的哪一类，哪一级（分数：2.00）A.A 类 2 级B.A 类 3 级C.B 类 2 级D.B 类 3 级E.C 类 3 级(2).经治疗后患者症状好转，淋巴细胞总数 2.610 9/L，CD4+T 淋巴细胞 0.610 9/L，此时应诊断为AIDS 的哪一类，哪一级（分数：2.00）A.A 类 1 级B.A 类 2 级C.B 类 1 级D.B 类 2 级E.C 类 1 级女性，44 岁，晨起床时，突然出现头痛、呕吐，脑脊液压力 190cmH2O，头颅 MRI 见脑室中有一1.2cm1.2cm 占

12、位，有排节片史（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑肿瘤B.脑室绦虫病C.脑室型囊尾蚴病D.软脑膜型囊尾蚴病E.脑实质型囊尾蚴病(2).应采取的治疗是（分数：2.00）A.放疗B.手术摘除C.阿苯达唑D.吡喹酮E.鞘内注射杀虫药物男性，45 岁，农民，腹泻 14 天，每日解便 67 次，伴轻度腹胀，大便暗红色，有腥臭，粪质多，无发热及里急后重，曾在当地医院静点环丙沙星 1 周症状无改善，便检：暗红色黏液血便，高倍镜下红细胞(+)，白细胞(+)，可见夏科雷登结晶（分数：4.00）(1).最可能的诊断（分数：2.00）A.急性肠阿米巴病B.急性细菌性痢疾C.慢性肠阿米巴病

13、D.迁延性细菌性痢疾E.大肠杆菌 0157 感染(2).首选治疗（分数：2.00）A.两种抗生素联合治疗B.延长环丙沙星疗程C.灭滴灵D.铱米丁E.换用头孢菌素类静点青壮年男性，农民，因间断性出现不省人事，伴四肢抽搐、口吐白沫 3 个月诊。3 个月前首次出现不省人事、倒地、四肢抽搐、咬牙、口吐白沫，小便失禁，持续数分钟清醒而不能回忆抽搐过程，此次被别人发现才知道。既往体健，幼儿时无类似表现，有高血压病史，无遗传及家族史。查体：136.2，BPl50/90mmHg，神清，心肺腹及神经系统检查未见异常。（分数：4.00）(1).该病例可疑的诊断为（分数：2.00）A.原发性癫痫B.脑囊尾蚴病C.颅

14、内肿瘤D.病毒性脑炎E.高血压脑病(2).为进一步确诊最需要做的检查是（分数：2.00）A.外周血常规检查B.免疫学检查C.颅脑 MRID.脑电图E.脑脊液常规检查患者，男性，56 岁。从事家禽业养殖工作。以发热入院，体温 39.2，有下呼吸道感染的临床表现，外周血淋巴细胞均明显降低，伴有肝功能明显异常，血气分析表现明显低氧血症，影像学可见肺炎征象，既往有呼吸道基础疾病。病情发展快，3 天内急剧恶化，死于呼吸、循环、肝、肾衰竭。血清中甲型流感病毒 H5 抗体阳性。当地有鸡的禽流感疫情（分数：4.00）(1).此病人最可能的诊断是什么（分数：2.00）A.原发性流感病毒性肺炎B.流感继发细菌性肺

15、炎C.禽流感病D.伤寒E.疟疾(2).如需确诊还需做什么检查（分数：2.00）A.血培养找细菌B.呼吸道分泌物分离 H5N1 亚型等病毒株C.呼吸道分泌物细菌培养D.RT-PCR 检测特异性 H5 片段E.血涂片查找疟原虫某男，15 岁，HBsAg 阳性，HBeAg 阳性，ALT15IU/L，无自觉症状，其母亲为慢性乙型肝炎患者。患者体检及 B 超均无异常发现（分数：4.00）(1).该人的 HBV 感染状态为（分数：2.00）A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染(2).治疗上应（分数：2.00）A.立即进行干扰素治疗B.暂不予任何治疗，动态观察，监测 ALT

16、C.不予任何治疗，也不用监测D.长期保肝治疗E.立即给予贺普丁治疗患者男性，40 岁，做销售员 10 年。有不洁性生活史。近 2 周来感乏力，低热，咳嗽，全身不适。食欲差且体重下降。查体 T：37.3，颌下及腋下有多个淋巴结肿大，质软，无压痛，无粘连（分数：4.00）(1).入院诊断下列哪种疾病可能性最大（分数：2.00）A.艾滋病B.肺结核C.淋巴结核D.结节病E.流行性斑疹伤寒(2).首先应做什么检查（分数：2.00）A.CD4+T 细胞和总淋巴细胞计数B.外斐反应C.CT 检查D.结核菌素试验E.抗-HIV 检测某男，28 岁，11 月 29 日因发热、头痛、腰痛入院，2 周前有野外宿营

17、史，该病的基本病理变化是全身小血管、毛细血管的损害（分数：4.00）(1).为下列哪种疾病（分数：2.00）A.病毒性肝炎B.流行性脑脊髓膜炎C.伤寒D.肾综合征出血热E.乙型脑炎(2).下列哪种病理改变不是该病的特点（分数：2.00）A.肾小管上皮细胞变性、坏死，管腔内有较多红细胞和管型B.肉眼可见右心房内膜下广泛出血C.肝细胞肿胀、变性伴坏死D.回肠下段集合淋巴结病变E.腺垂体显著充血、出血和凝固性坏死传染病学练习试卷 3 答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)男性，39 岁，水利工作者，1 个月前赴南方考察水利工作，回京后发热、腹泻

18、、皮肤黄染，抗菌治疗无效。实验室检查：WBC11.210 9/L，中性粒细胞 24%.，嗜酸性粒细胞 58%.，淋巴细胞 18%.（分数：8.00）(1).可能的诊断是（分数：2.00）A.病毒性肝炎B.日本血吸虫病 C.疟疾D.伤寒E.急性细菌性痢疾解析：解析：有血吸虫疫区疫水接触史是诊断血吸虫病的重要前提，血嗜酸性粒细胞的明显增加高度提示寄生虫感染的可能，加之临床特点，日本血吸虫的可能性大。(2).下列哪项检查最有助于诊断（分数：2.00）A.血清转氨酶 ALT 及 ASTB.粪便毛蚴孵化试验 C.血涂片D.肥大-外斐试验E.便培养解析：解析：病原学诊断重要。(3).可能的感染途径是（分数

19、：2.00）A.经口感染B.经皮肤感染 C.经呼吸道感染D.经吸血的节肢动物感染E.经注射途径感染解析：(4).治疗最应使用（分数：2.00）A.甘草甜素B.氯霉素C.喹诺酮类D.吡喹酮 E.氯喹解析：二、A3 型题(总题数：1，分数：10.00)患儿，女，8 岁，主因发热、头痛、抽搐于 9 月入院，查 T39，嗜睡，颈抵抗，病理反射阳性。（分数：10.00）(1).本病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.中毒性菌痢B.流行性脑脊髓膜炎C.乙型脑炎 D.隐球菌脑膜炎E.化脓性脑膜炎解析：(2).如进行临床分型，则为（分数：2.00）A.轻型B.普通型 C.重型D.极重型E.暴发型解析：(3)

20、.为明确诊断应进行（分数：2.00）A.粪镜检B.脑脊液涂片C.脑脊液培养D.粪培养E.血清特异性 IgM 抗体 解析：(4).其主要的传染源是（分数：2.00）A.病人B.猪 C.鸽子D.蚊子E.病原携带者解析：(5).其脑脊液检查符合（分数：2.00）A.正常脑脊液B.无色透明，白细胞(50500)乘以十的六次方/L C.混浊，白细胞 1000 乘以十的六次方/L 以上D.无色透明，糖、氯化物降低E.混浊，糖、氯化物降低解析：三、A3 型题(总题数：6，分数：36.00)女性，20 岁，大学生，发病前两周曾到云南旅游并有草丛休息史，发热 8 日伴畏寒头痛、结膜充血。查体：左侧腹股沟可及一蚕

21、豆大小淋巴结并查见一直径约 4mm 圆型溃疡，肝、脾肋下未及。血象：WBC4.010 9，可见核左移（分数：6.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.伤寒B.地方性斑疹伤寒C.恙虫病 D.鼠疫E.肾综合征出血热解析：(2).为明确病因，检查首选（分数：2.00）A.血培养B.淋巴结活检C.肥达反应D.变形杆菌 OXK 凝集反应 E.变形杆菌 OX19 凝集反应解析：(3).治疗首选（分数：2.00）A.青霉素B.红霉素C.链霉素D.氯霉素 E.头孢菌素解析：男性，42 岁，饮酒史 15 年，平均每天 50 度白酒 5 两，查体发现ALT78IU/L、AST120IU/L、ALP2

22、54IU/L、GGT324IU/L，B 超提示：肝脏弥漫性损害伴肿大、重度脂肪肝，肝炎病毒标志物阴性（分数：6.00）(1).患者脂肪肝的原因为（分数：2.00）A.酒精性 B.营养不良性C.糖尿病D.病毒因素E.高血脂解析：解析：患者有明确长期大量饮酒史，且肝炎病毒指标为阴性，考虑脂肪肝原因为酒精性。(2).各种病毒性肝炎中，易产生肝细胞脂肪变性的是（分数：2.00）A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎 D.丁型肝炎E.戊型肝炎解析：解析：易产生肝细胞脂肪变性的是丙型肝炎。(3).最主要的治疗为（分数：2.00）A.低脂饮食B.补充维生素C.戒酒 D.体育锻炼E.药物保肝治疗解析：女性，32

23、 岁，河北农民，8 天前始畏寒、发热、伴剧烈周身酸痛、头疼、头晕入当地医院，给予青霉素静点无显效转入上级医院。体检：体温 39.6，高热面容，球结膜充血，两肺呼吸音粗，心率 110 次/分，肝肋下未及，脾肋下 1.5cm。血象：WBC8.610 9/L，中性粒细胞 0.84，ALT96U/L，AST85U/L（分数：6.00）(1).为明确病因首选检查（分数：2.00）A.胸部摄片B.肾综合征出血热抗体 IgMC.肥达反应D.变形杆菌 OXK 凝集试验E.变形杆菌 OX19 凝集试验 解析：(2).该病治疗首选（分数：2.00）A.氯霉素B.磺胺C.四环素 D.红霉素E.氨苄青霉素解析：(3)

24、.下列哪项不是该病常见症状（分数：2.00）A.发热B.中枢神经系统症状C.脾大D.皮疹E.焦痂 解析：男 5 岁，夏季发病，高热 10 小时伴抽搐 2 小时，呕吐一次，病前 1 天曾吃不洁水果，体温 39，血压6/3kPa，昏睡状，面色苍白，腮腺不大，颈轻度抵抗，四肢肌张力高，皮肤紫花纹状，心肺(-)，腹部无特殊体征：血白细胞 20.010 9/L，粪检白细胞 810 个/HP，脑脊液常规正常（分数：6.00）(1).首先考虑何诊断（分数：2.00）A.流行性乙型脑炎B.脑型疟疾C.中毒型菌痢 D.腮腺炎E.休克型肺炎解析：(2).该患者首选的抗生素（分数：2.00）A.第二代头孢-头孢呋辛

25、酯B.氟哌酸 C.SMZcoD.氯霉素E.红霉素解析：(3).此时休克治疗中应重点加强下列哪项治疗（分数：2.00）A.扩容缩血管升压药应用B.毛花苷 C 强心C.纠正酸中毒D.扩容扩血管 E.大剂量激素解析：36 岁，男性农民，高热持续 1 周，沂畏寒、高热、身痛、腰背肌肉痛，球结膜充血，蛋白尿(+)，腹股沟淋巴结蚕豆大小，病程第 5 天起咳嗽咯血不断，气促，喉中痰声噜噜，心率 110 次/分，口唇青紫（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺结核B.流行性出血热C.钩端螺旋体病肺大出血型早期 D.大叶性肺炎E.支气管扩张症伴感染解析：(2).有助于诊断的检查是（分数：

26、2.00）A.流行性出血热病毒特异 IMB.钩端螺旋体凝集试验 C.OT 试验D.胸片E.痰培养解析：(3).控制肺出血的主要治疗为（分数：2.00）A.止血敏B.利福平C.第三代头孢D.青霉素与大剂量氢化可的松 E.镇静剂解析：某男，35 岁，于 11 月 28 日因发热就诊，曾于 10 天前捕鼠时被鼠咬伤，并接触鼠类的排泄物，诉头痛、腰痛、眼眶痛（分数：6.00）(1).下列哪种疾病可能性最大（分数：2.00）A.疟疾B.狂犬病C.登革热D.乙型脑炎E.肾病综合征出血热 解析：(2).其病原体属于（分数：2.00）A.原虫B.细菌C.布尼亚病毒科 D.逆转录病毒科E.钩端螺旋体解析：(3)

27、.哪种方式不会感染这种疾病（分数：2.00）A.垂直传播B.呼吸道黏膜C.污染的水D.蚊虫叮咬 E.污染的食物解析：四、A3 型题(总题数：9，分数：36.00)患者，男性，31 岁，发冷、发热、肝区不适 5 天入院，1 个月前，回湖南探亲，曾遇洪水，曾有下肢皮肤小丘疹，发痒，查体：肝肋下 2cm，脾未及。实验室检查：WBC12.410 9/L，中性粒细胞 20%.，嗜酸性粒细胞 58%.，淋巴细胞 22%.（分数：4.00）(1).可能的诊断是（分数：2.00）A.钩端螺旋体病B.肾综合征出血热C.斑疹伤寒D.疟疾E.日本血吸虫病 解析：解析：有疫水接触史，有急性血吸虫病的临床表现，嗜酸性粒

28、细胞显著升高，可初步诊断为日本血吸虫病。(2).哪项实验室检查有助于诊断（分数：2.00）A.皮内试验 B.外斐试验C.骨髓涂片D.凝溶试验E.尿蛋白定量解析：患者男性，43 岁，无业。6 年前有静脉注射吸毒史。乏力，低热约 3 个月，偶有干咳，体重下降。查体T：37.9，颌下及腋下淋巴结肿大约 1.2cm1.6cm 左右，质软，无压痛，无粘连。左肺可闻及湿性啰音。血淋巴细胞总数 1.210 9/L，CD4+T 细胞 0.310 9/L，HIV 抗体阳性（分数：4.00）(1).这位病人应诊断为 AIDS，的哪一类，哪一级（分数：2.00）A.A 类 2 级B.A 类 3 级C.B 类 2 级

29、 D.B 类 3 级E.C 类 3 级解析：(2).经治疗后患者症状好转，淋巴细胞总数 2.610 9/L，CD4+T 淋巴细胞 0.610 9/L，此时应诊断为AIDS 的哪一类，哪一级（分数：2.00）A.A 类 1 级B.A 类 2 级C.B 类 1 级D.B 类 2 级 E.C 类 1 级解析：解析：患者出现机会性病原体感染，属 B 类。CD4+T 细胞介于 0.20.49109/L，总淋巴细胞数1.01.9109/L 之间属 2 级。经治疗好转后仍应为原诊断。女性，44 岁，晨起床时，突然出现头痛、呕吐，脑脊液压力 190cmH2O，头颅 MRI 见脑室中有一1.2cm1.2cm 占

30、位，有排节片史（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑肿瘤B.脑室绦虫病C.脑室型囊尾蚴病 D.软脑膜型囊尾蚴病E.脑实质型囊尾蚴病解析：解析：脑囊尾蚴病分为脑实质型、脑室型、软脑膜炎型和脊髓型，脑室型可有活瓣综合征的表现，即体位性头痛、呕吐、颅压升高。(2).应采取的治疗是（分数：2.00）A.放疗B.手术摘除 C.阿苯达唑D.吡喹酮E.鞘内注射杀虫药物解析：解析：脑室型脑囊尾蚴病应手术摘除。男性，45 岁，农民，腹泻 14 天，每日解便 67 次，伴轻度腹胀，大便暗红色，有腥臭，粪质多，无发热及里急后重，曾在当地医院静点环丙沙星 1 周症状无改善，便检：暗红色黏液血

31、便，高倍镜下红细胞(+)，白细胞(+)，可见夏科雷登结晶（分数：4.00）(1).最可能的诊断（分数：2.00）A.急性肠阿米巴病 B.急性细菌性痢疾C.慢性肠阿米巴病D.迁延性细菌性痢疾E.大肠杆菌 0157 感染解析：解析：病程仅 14 天，症状及便检结果均符合肠阿米巴病，且常规抗感染治疗无效，故 A。(2).首选治疗（分数：2.00）A.两种抗生素联合治疗B.延长环丙沙星疗程C.灭滴灵 D.铱米丁E.换用头孢菌素类静点解析：青壮年男性，农民，因间断性出现不省人事，伴四肢抽搐、口吐白沫 3 个月诊。3 个月前首次出现不省人事、倒地、四肢抽搐、咬牙、口吐白沫，小便失禁，持续数分钟清醒而不能回

32、忆抽搐过程，此次被别人发现才知道。既往体健，幼儿时无类似表现，有高血压病史，无遗传及家族史。查体：136.2，BPl50/90mmHg，神清，心肺腹及神经系统检查未见异常。（分数：4.00）(1).该病例可疑的诊断为（分数：2.00）A.原发性癫痫B.脑囊尾蚴病 C.颅内肿瘤D.病毒性脑炎E.高血压脑病解析：(2).为进一步确诊最需要做的检查是（分数：2.00）A.外周血常规检查B.免疫学检查C.颅脑 MRI D.脑电图E.脑脊液常规检查解析：患者，男性，56 岁。从事家禽业养殖工作。以发热入院，体温 39.2，有下呼吸道感染的临床表现，外周血淋巴细胞均明显降低，伴有肝功能明显异常，血气分析表

33、现明显低氧血症，影像学可见肺炎征象，既往有呼吸道基础疾病。病情发展快，3 天内急剧恶化，死于呼吸、循环、肝、肾衰竭。血清中甲型流感病毒 H5 抗体阳性。当地有鸡的禽流感疫情（分数：4.00）(1).此病人最可能的诊断是什么（分数：2.00）A.原发性流感病毒性肺炎B.流感继发细菌性肺炎C.禽流感病 D.伤寒E.疟疾解析：(2).如需确诊还需做什么检查（分数：2.00）A.血培养找细菌B.呼吸道分泌物分离 H5N1 亚型等病毒株 C.呼吸道分泌物细菌培养D.RT-PCR 检测特异性 H5 片段E.血涂片查找疟原虫解析：解析：患者有禽类接触史，且血清中甲型流感病毒 H5 抗体阳性，应考虑禽流感，确

34、诊需呼吸道分泌物分离 H5N1 亚型等病毒株。某男，15 岁，HBsAg 阳性，HBeAg 阳性，ALT15IU/L，无自觉症状，其母亲为慢性乙型肝炎患者。患者体检及 B 超均无异常发现（分数：4.00）(1).该人的 HBV 感染状态为（分数：2.00）A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态 E.潜伏性感染解析：(2).治疗上应（分数：2.00）A.立即进行干扰素治疗B.暂不予任何治疗，动态观察，监测 ALT C.不予任何治疗，也不用监测D.长期保肝治疗E.立即给予贺普丁治疗解析：患者男性，40 岁，做销售员 10 年。有不洁性生活史。近 2 周来感乏力，低热，咳嗽，全身不

35、适。食欲差且体重下降。查体 T：37.3，颌下及腋下有多个淋巴结肿大，质软，无压痛，无粘连（分数：4.00）(1).入院诊断下列哪种疾病可能性最大（分数：2.00）A.艾滋病 B.肺结核C.淋巴结核D.结节病E.流行性斑疹伤寒解析：(2).首先应做什么检查（分数：2.00）A.CD4+T 细胞和总淋巴细胞计数B.外斐反应C.CT 检查D.结核菌素试验E.抗-HIV 检测 解析：解析：患者属高危人群，且出现体重下降，低热，淋巴结有多个肿大，应考虑艾滋病可能。检查应做血清抗-HIV。某男，28 岁，11 月 29 日因发热、头痛、腰痛入院，2 周前有野外宿营史，该病的基本病理变化是全身小血管、毛细血管的损害（分数：4.00）(1).为下列哪种疾病（分数：2.00）A.病毒性肝炎B.流行性脑脊髓膜炎C.伤寒D.肾综合征出血热 E.乙型脑炎解析：(2).下列哪种病理改变不是该病的特点（分数：2.00）A.肾小管上皮细胞变性、坏死，管腔内有较多红细胞和管型B.肉眼可见右心房内膜下广泛出血C.肝细胞肿胀、变性伴坏死D.回肠下段集合淋巴结病变 E.腺垂体显著充血、出血和凝固性坏死解析：