【医学类职业资格】2011年临床助理执业医师真题试卷（第二单元）及答案解析.doc

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1、2011 年临床助理执业医师真题试卷（第二单元）及答案解析(总分：300.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：62，分数：124.00)1.癫痫小发作的首选药物是（分数：2.00）A.苯妥英钠B.乙琥胺C.苯巴比妥D.扑米酮E.卡马西平2.下列不是消化性溃疡的常见的并发症的是（分数：2.00）A.出血B.穿孔C.感染D.幽门梗阻E.癌变3.诊断急性心包炎最具特征性的临床表现是（分数：2.00）A.发热伴胸痛B.心电图有 ST-T 改变C.胸骨左缘 34 肋间闻及心包摩擦音D.血清心肌酶谱升高E.有 Ewart 征4.在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是（分数：2.

2、00）A.第一心音和第二心音B.第一心音和第三心音C.第一心音和第四心音D.第二心音和第三心音E.第三心音和第四心音5.继发性化脓性腹膜炎的病原菌最多见的是（分数：2.00）A.大肠杆菌B.链球菌C.葡萄球菌D.铜绿假单胞菌E.变形杆菌6.关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是（分数：2.00）A.高功能腺瘤B.中度以上原发性甲亢C.甲状腺肿大有压迫状态D.抗甲状腺药物或放射性 131 I 治疗无效者E.青少年患者7.下列哪项符合二度型房室传导阻滞的心电图表现（分数：2.00）A.PP 间期及 RR 间期均不等B.相邻的 PP 间期进行性缩短C.包含受阻 P 波在内的 RR 间期小于正常 PP

3、间期的两倍D.最常见的传导比例为 2:1E.受阻 P 波前的一个 PR 间期延长8.影响神经系统发育最重要的激素是（分数：2.00）A.生长激素B.甲状腺激素C.肾上腺素D.肾上腺皮质激素E.胰岛素9.周围血管征阳性疾病是（分数：2.00）A.三尖瓣关闭不全B.二尖瓣关闭不全C.先天性心脏室间隔缺损D.肺动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣关闭不全10.关于结核性腹膜炎腹痛的特点，下列哪项不符合（分数：2.00）A.疼痛多位于脐周、下腹B.早期腹痛不明显，或可始终无腹痛C.当并发不完全性肠梗阻时，有阵发性腹痛D.不会出现急腹症表现E.腹部压痛一般轻微11.国家对传染病防治实行的方针是（分数：2.00）A

4、.服务群众B.标本兼治C.预防为主D.监督管理E.依靠科学12.氟尿嘧啶对下列哪种肿瘤疗效较好（分数：2.00）A.绒毛膜上皮癌B.膀胱癌和肺癌C.消化道癌和乳腺癌D.卵巢癌E.宫颈癌13.以变质为主的炎症是（分数：2.00）A.感冒初期鼻黏膜炎B.假膜性炎C.绒毛心D.脓肿E.流行性乙型脑炎14.甲沟炎、甲下积脓宜采用的手术方法（分数：2.00）A.两侧甲沟纵切口B.甲根部横切口C.拔甲术D.侧纵切口E.切除甲根部15.不符合无菌原则的是（分数：2.00）A.同侧手术人员换位，一人应先退一步，然后平移换位B.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套之后，手不能接触背部、腰部以下和肩部以上的部位C.不

5、可在手术人员的背后传递手术器械及用品D.手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手套E.切开空腹脏器前，要先用纱布垫保护周围组织16.急性下壁心肌梗死最易合并（分数：2.00）A.室性期前收缩B.房室传导阻滞C.心房颤动D.房性心动过速E.右束支传导阻滞17.蛋白质一级结构的主要化学键（分数：2.00）A.肽键B.疏水键C.盐键D.二硫键E.氢键18.面部开放性损伤，伤后 12 小时就诊，应采取的措施是（分数：2.00）A.换药，不清创B.清创后不缝合C.清创后一期缝合D.清创后延期缝合E.清创后放引流条19.临床预防服务的策略属于（分数：2.00）A.第一级预防和第二级预防B.第三级预防

6、和第四级预防C.第一级预防D.第二级预防E.第三级预防20.医生做出疾病的诊断，但患者否认自己患病。这种情况是指患者的（分数：2.00）A.角色行为缺如B.角色行为冲突C.角色行为减退D.角色行为强化E.角色行为异常21.关于医学伦理学基本原则的说法，正确的是（分数：2.00）A.四个基本原则中不伤害原则是最重要的B.在实际应用中，这四个原则只有在不冲突的情况下才有效C.四个基本原则中有利原则是最重要的D.这四个原则中公正原则是最不重要的E.这四个原则之间存在冲突的情况，需要具体判断22.下列哪项不是甲状腺激素的作用（分数：2.00）A.分泌过多时，蛋白质合成增加B.提高神经系统的兴奋性C.促

7、进骨骼和脑的生长发育D.使心跳加快加强E.生理剂量可以促进蛋白质合成23.1 型糖尿病与 2 型糖尿病的主要区别在于（分数：2.00）A.发病年龄不同B.对胰岛素的敏感性不同C.胰岛素基础水平与释放曲线不同D.发生酮症酸中毒的倾向不同E.是否存在胰岛素抵抗24.关于糖尿病神经病变以下说法正确的是（分数：2.00）A.以周围神经病变最常见B.通常为不对称性C.临床症状表现为间歇性跛行D.通常下肢重于上肢E.运动神经和自主神经一般不受累25.DNA 变性时其结构变化表现为（分数：2.00）A.磷酸二酯键断裂B.N-C 糖苷键断裂C.碱基内 C-C 键断裂D.戊糖内 C-C 键断裂E.对应碱基间氢键

8、断裂26.下列哪项临床表现为 Graves 病所特有（分数：2.00）A.怕热、多汗、食纳亢进、消瘦B.阳痿、月经量少或闭经C.突眼、胫前黏液性水肿D.脉压增大，期前收缩E.肌萎缩，骨质疏松27.二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为（分数：2.00）A.劳力性呼吸困难B.阵发性夜间呼吸困难C.端坐呼吸D.咯血E.声音嘶哑28.一个患者腹痛已 5 天，如果怀疑急性胰腺炎，最有诊断意义的指标是（分数：2.00）A.血清淀粉酶B.白细胞计数C.血清脂肪酶D.血清钙E.血清正铁血红蛋白29.明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是（分数：2.00）A.三腔管压迫试验B.B 型超声检查C.纤维内镜检查D.选

9、择性腹腔动脉造影检查E.X 线钡餐造影检查30.下列各类疾病中，主要应采取第一级预防的是（分数：2.00）A.职业病B.冠心病C.糖尿病D.高血压E.病因不明，难以觉察预料的疾病31.下列哪种情况可导致肾小球滤过率增加（分数：2.00）A.肾交感神经兴奋B.注射大量肾上腺素C.快速静脉注射大量生理盐水D.静脉滴注高渗葡萄糖液E.注射抗利尿激素32.腹部叩诊出现移动性浊音，应首先考虑的是（分数：2.00）A.尿潴留B.幽门梗阻C.右心功能不全D.巨大卵巢囊肿E.急性胃炎33.某冠心病患者想接受冠脉旁路移植治疗，但又担心术中出现意外，这属于（分数：2.00）A.双趋冲突B.双避冲突C.趋避冲突D.

10、双重趋避冲突E.多重趋避冲突34.临床判断冠心病左主干病变或多支病变的依据是（分数：2.00）A.超声心动图室壁运动不协调B.活动平板诱发心绞痛C.Holter 有症状心肌缺血与无症状缺血并存D.ST 段压低300mm，诱发缺血时心率E.冠状动脉造影35.医疗机构麻醉药品处方至少保存的年限是（分数：2.00）A.1 年B.2 年C.3 年D.4 年E.5 年36.我国社区卫生服务体系建设内容不包括（分数：2.00）A.加强社区卫生服务队伍建设与完善社区卫生服务运行机制B.坚持政府主导，鼓励社区参与，建立健全社区卫生服务网络C.建立社区卫生服务机构与预防监控机构、医院合建的分工协作关系D.坚持公

11、益性质，完善社区卫生服务功能E.建设各类综合性医院37.不属于冠心病主要危险因素的是（分数：2.00）A.吸烟B.高血压C.酗酒D.年龄E.高胆固醇血症38.关于侵蚀性葡萄胎的特点、诊断和治疗，下列哪项错误（分数：2.00）A.多发生在葡萄胎术后 6 个月内B.葡萄胎术后仍有阴道出血，子宫仍大于正常C.葡萄胎术后 8 周 hCG 下降不满意或又升高D.早期以血性转移为主E.有绒毛结构滋养细胞增生伴分化不良者为侵蚀性葡萄胎的病理特点39.腹股沟疝检查时，压迫内环的部位在（分数：2.00）A.精索的内前方 2cmB.髂前上棘与耻骨结节连线的中点C.腹股沟韧带中点上方 152cmD.耻骨结节外侧 2

12、cmE.肿块隆起最明显处40.结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确（分数：2.00）A.其疗效一般比溃疡型肠结核略好B.粘连型合并渗出者，病变不易控制C.一般用 3 至 4 种药物联合强化治疗D.继发于体内其他结核病的患者，临床多选用以往未用或少用药物E.有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素41.B 型胃炎主要是由下列哪种原因引起（分数：2.00）A.幽门螺杆菌感染B.胆汁反流C.消炎药物D.吸烟E.酒癖42.液化性坏死常见于（分数：2.00）A.脑B.心脏C.肾脏D.脾脏E.小肠43.下列哪项关于恶性肿瘤发生发展的叙述是错误的（分数：2.00）A.癌症是一种基因病B

13、.多种因素起作用C.常为多阶段演进过程D.单个基因改变即可引起细胞恶性转变E.既有癌基因改变，又有肿瘤抑制基因改变44.抢救急性一氧化碳中毒患者时，为防止脑水肿应采取的措施是（分数：2.00）A.吸氧、高压氧舱疗法B.药物冬眠，给予 ATP 及细胞色素C.保持呼吸道通畅，翻身及抗生素的应用D.立即将患者移到空气新鲜的地方E.积极纠正缺氧的同时静脉注射甘露醇、呋塞米45.诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术，在诊断腹部损伤阳性率可达（分数：2.00）A.90B.80C.70D.60E.5046.对肝硬化门脉高压的诊断最有价值的是（分数：2.00）A.食管下段静脉曲张B.腹壁静脉曲张C.脾大，脾功能亢进D.

14、腹水E.脾大、腹水47.肿瘤第一级预防的主要措施为（分数：2.00）A.改变不健康的生活方式B.基因治疗C.提供高质量的卫生服务D.防止近亲结婚E.肿瘤的姑息疗法48.抽样误差使调查结果（分数：2.00）A.大部分偏高B.大部分偏低C.统一偏高或偏低D.存在误差且该误差无规律性E.存在误差但该误差有一定的规律性49.下列为含有 B 族维生素的辅酶，例外的是（分数：2.00）A.辅酶 AB.四氢叶酸C.细胞色素 BD.磷酸吡哆醛E.硫胺素焦磷酸50.低钾血症患者补钾速度一般不宜超过（分数：2.00）A.12mmol/hB.20mmol/hC.30mmol/hD.40mmol/hE.50mmol/

15、h51.有关 DNA 双螺旋结构，下列哪种说法不对（分数：2.00）A.DNA 二级结构中都是由两条多核苷酸链组成B.DNA 二级结构碱基不同，相连的氢键数目也不同C.DNA 二级结构中，戊糖 3-OH 与下位核苷酸的 5-磷酸形成磷酸二酯键D.磷酸与戊糖总是在双螺旋的内部E.磷酸与戊糖组成了双螺旋的骨架52.下列不属于行为疗法的是（分数：2.00）A.系统脱敏B.厌恶疗法C.冲击疗法D.自由联想E.前提控制53.以下是病例对照研究的特点，除了（分数：2.00）A.设立对照B.属于观察性研究方法C.可以估计疾病的患病率D.观察方向由“果”至“因”E.可以从调查资料中估计比值比54.某人因有机磷

16、农药中毒，致使神经纤维末梢释放的乙酰胆碱不能失活而作用加强。患者不会出现哪一组症状（分数：2.00）A.消化道运动增强，腹痛，腹泻B.瞳孔缩小，视物模糊C.肌肉震颤，抽搐D.皮肤干燥，无汗E.支气管平滑肌收缩，呼吸困难55.河塘里面因为工厂排放什么化学物质而导致藻类繁殖致大量鱼死亡（分数：2.00）A.氮和磷B.有机氮和有机磷C.铬D.氟E.甲基汞中毒56.心理治疗师在超市购物，遇见一位他的患者也正与其熟人在一起购物，这位治疗师故意未理睬他的患者，因为他遵循的一个心理治疗原则是（分数：2.00）A.真诚原则B.保密原则C.中立原则D.回避原则E.灵活原则57.治疗需要获得患者的知情同意，其实质

17、体现的是（分数：2.00）A.尊重患者的自主性B.尊重患者的所有决定C.不伤害患者的基本原则D.有利于患者的基本原则E.维护良好的医患关系58.下列哪项不符合全肠外营养所用的营养液的要求（分数：2.00）A.每日供氮应达 02024g/kg 体重B.氮(g)和热量之比为 1：100kcalC.含有适量的电解质、维生素和微量元素D.适量补充胰岛素和脂肪乳剂E.所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为 1：259.某医院未经批准新设医疗美容科，从外地聘请了一位退休外科医师担任主治医师，该院的行为的性质属于（分数：2.00）A.非法行医B.超范围执业C.正常医疗行为D.特殊情况E.开展新技术6

18、0.慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进最主要的原因是（分数：2.00）A.血肌酐增高B.血钾升高C.血磷升高D.酸中毒E.维生素 D 减少61.对急诊患者，当手术是抢救患者的唯一方案时。最符合医学道德的做法是（分数：2.00）A.首先考虑患者的选择B.立即进行手术C.在征得其家属或单位同意后，立即进行手术D.放弃手术E.患者拒绝手术可不手术62.关于医学道德良心的特点，正确的是（分数：2.00）A.具有稳定性与深刻性B.具有继承性与保守性C.具有创造性与变动性D.具有他律性与强制性E.具有物质性与精神性二、A2 型题(总题数：27，分数：54.00)63.女，24 岁。于右侧甲状腺区可扪及

19、65cm07cm 大小的结节，无触痛。首选检查方法是（分数：2.00）A.甲状腺 B 超B.甲状腺 CT 扫描C.甲状腺磁共振D.甲状腺同位素扫描E.甲状腺细针穿刺64.女，40 岁。中度弥漫性甲状腺肿伴甲亢合并迁延性肝炎，且对抗甲状腺药物过敏。首选何种治疗（分数：2.00）A.硫脲类制剂B.碘制剂C.普萘洛尔（心得安）D.131 IE.手术65.男，16 岁。近 3 年来逐渐变得少语少动，不与人交往，孤僻离群，对亲友冷淡，不讲究个人卫生，有时发呆。此患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.青春型精神分裂症B.品行障碍C.单纯型精神分裂症D.偏执性精神病E.人格障碍66.一孕妇，26 岁。妊娠

20、 7 个月，贫血，头昏，无力，纳差。Hb45g/L，RBC2510 12 /L，血常规提示：小细胞低色素性贫血。其贫血是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.稀释性贫血D.维生素 B 2 缺乏E.自身免疫性溶血性贫血67.男，40 岁。饮酒后感胸闷、心悸，心电图示：提前出现的 P 波，形态与窦性 P 波不同，QRS 波群正常。诊断为（分数：2.00）A.窦性心律不齐B.房性期前收缩C.室性期前收缩D.交界性期前收缩E.房性心动过速68.女，10 岁。突发剑突下剧烈绞痛 1 小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体：腹肌柔软，右上腹部轻微压痛。首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.急性

21、胆囊炎B.胆总管结石C.胆道蛔虫病D.急性胰腺炎E.急性胃炎69.男，56 岁。阵发性腹痛 6 天，伴恶心、腹胀 2 天入院，无发热。查体：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平面，结肠内少量积气。可能的诊断是（分数：2.00）A.麻痹性肠梗阻B.低位小肠梗阻C.高位小肠梗阻D.坏死性小肠炎E.乙状结肠扭转70.男，25 岁。低热、消瘦，乏力伴胸闷 1 周；查体：左肺下部叩诊浊音，呼吸音减低，胸片示大量积液，处理不恰当的是（分数：2.00）A.休息B.PPD 试验C.胸腔穿刺抽液进行胸腔积液有关检查D.胸腔内注入抗结核药物E.对症治疗71.男，30 岁

22、。上腹隐痛 2 年余。近半年来厌食，消瘦乏力。先后两次胃镜检查均示胃体部大弯侧黏膜苍白，活检黏膜为中度不典型增生。对该患者的治疗最佳方法是（分数：2.00）A.补充微量元素锌、硒B.口服胃蛋白酶合剂C.口服米索前列醇D.补液，加强支持疗法E.胃镜随访，观病情是否进展72.某医生对 100 名高血压患者采用某新疗法进行治疗，该研究的总体为（分数：2.00）A.全院收治的高血压患者B.这 100 名高血压患者C.该医生收治的所有患者D.接受该新疗法的所有高血压患者E.所有高血压患者73.男，45 岁。突然呕血 400ml 并伴黑便，血压 100/70mmHg，心肺（一），可见腹壁静脉曲张，肝未触及

23、，脾于肋下 2cm，可触及。应首选的治疗是（分数：2.00）A.静脉注射止血药B.静脉注射奥美拉唑C.静脉滴注垂体后叶素D.静脉滴注代血浆E.冰盐水洗胃74.男，65 岁。因发作性心悸、胸痛 3 小时，伴意识恍惚入院，查体：T363，脉搏细速，血压80/60mmHg，心率 150 次分，心音低钝，律略不规整，未及明显杂音，心电图示室性心动过速。目前最合适的治疗为（分数：2.00）A.立即给予利多卡因 100mg 静脉注射 14mg/min 持续静脉滴注B.立即给予胺碘酮 150mg 静脉注射 1mg/min 持续静脉滴注C.立即给予盐酸普罗帕酮(心律平)70mg 静脉注射D.立即给予同步直流电

24、复律E.立即给予非同步直流电复律75.男，72 岁。因持续性胸痛 6 小时入院，查体双肺底有少量湿性啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为（分数：2.00）A.NYHA 分级级B.NYHA 分级级C.NYHA 分级级D.Killip 中分级级E.Killip 中分级级76.男，50 岁。肥胖，2 型糖尿病 5 年，口服二甲双胍 250mg，tid。5 个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈，空腹血糖 72mmol/L，三餐后血糖分别为 92mmol/L、87mmol/L、86mmol/L。控制糖尿病的最佳治疗方案应选择（分数：2.00）A.增加二甲双胍剂量B.加用胰岛素制剂C.加用磺脲类口服降

25、糖药D.加用 -葡萄糖苷酶抑制剂E.加用噻唑烷二酮类药77.女，20 岁。发热、咳嗽、流涕 2 周后热退，但又出现胸闷、心悸，心率 120 次分，心律不齐，偶闻期前收缩。心电图：低电压，T 波低平。心肌酶谱检查 CK-MB801U/L。最有可能的诊断是（分数：2.00）A.急性心包炎B.扩张型心肌病C.病毒性心肌炎D.风湿性心肌炎E.风湿性心脏病78.男，42 岁。毕式胃大部切除术后两年，上腹部有烧灼感，抗酸剂治疗无效，有时呕吐。内含胆汁，吐后腹痛无缓解，体重减轻，胃镜下黏膜充血，水肿、易出血。最可能的诊断是（分数：2.00）A.输入段综合征B.输出段梗阻C.碱性反流性胃炎D.吻合口梗阻E.吻

26、合口溃疡79.女，17 岁。Graves 病史 6 个月，已用他巴唑治疗，症状有所改善，BMR20，B 超示甲状腺位于胸骨后，治疗方案首选（分数：2.00）A.抗甲状腺药物长程治疗B.普萘洛尔C.复方碘溶液D.131 I 治疗E.甲状腺次全切除80.在皮肤科门诊，一男性患者被确诊淋病后，请求医生不要告诉在诊室外等候他的妻子，以免妻子和他离婚。此时，在不伤害该对夫妇的情况下，皮肤科医生最合适的做法是（分数：2.00）A.患者的妻子不问就不讲B.患者的妻子要问就照实说C.患者的妻子要问就说谎D.患者的妻子要问就拒绝回答E.建议患者主动告诉妻子自己患了性病81.男，32 岁。经常周期性上腹痛 3 年

27、，空腹发作，夜间加重，进食可缓解，服西咪替丁可止痛。最可能的诊断为（分数：2.00）A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.慢性胃炎D.胃黏膜脱垂症E.十二指肠壅积症82.男，45 岁。间断上腹痛 3 年，加重 2 个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选（分数：2.00）A.H 2 受体拮抗剂治疗，6 周复查胃镜B.黏膜保护剂治疗，6 周复查胃镜C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4 周复查胃镜D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6 周复查胃镜E.抗幽门螺杆菌治疗，2 周复查胃镜83.女，46 岁。左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂 3 个月。查体：双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌

28、物涂片细胞学检查见癌细胞。该患者癌变的类型是（分数：2.00）A.乳头湿疹样癌B.髓样癌C.鳞状细胞癌D.黏液细胞癌E.大汗腺样癌84.男，30 岁。被汽油烧伤头颈、双上肢和胸腹部，其烧伤面积约为（分数：2.00）A.10B.20C.30D.40E.5085.女，51 岁。间断上腹疼痛 2 年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为（分数：2.00）A.消化性溃疡B.急性胃炎C.慢性浅表性胃炎D.胃癌E.慢性萎缩性胃炎86.男，50 岁。既往体健，查体时发现肝在右季肋下 2cm，质硬、无压痛，脾可触及，ALT 正常范围

29、，肝穿刺病理有假小叶形成。应诊断为（分数：2.00）A.慢性活动性肝炎B.慢性持续性肝炎C.代偿期肝硬化D.肝淤血E.多囊肝87.女，16 岁。发热 20 天，关节疼痛，在当地查血常规发现血小板减少，诊断为血小板减少性紫癜。查体发现全身有散在的出血点，做免疫学检查抗核抗体阳性，尿蛋白(+)。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.血小板减少性紫癜B.系统性红斑狼疮C.过敏性紫癜D.肾病综合征E.急性肾炎88.女，46 岁。劳力性心慌、气短 5 年。查体：肝肋下 3cm，质地韧，边缘钝，轻压痛，肝颈静脉回流征阳性。诊断为（分数：2.00）A.脂肪肝B.肝炎C.肝淤血D.肝硬化E.肝癌89.男，

30、45 岁。高血压病 3 年，血压 150/95mmHg，同时患有糖尿病。该患者高血压病应诊断为（分数：2.00）A.高血压级，低危组B.高血压级，高危组C.高血压级，极高危组D.高血压级，中危组E.高血压级，低危组三、A3/A4 型题(总题数：11，分数：62.00)男，48 岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2 周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2 小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。（分数：8.00）(1).该患者首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.主动脉夹层分离B.自发性气胸C.急性胰腺炎D.急性肺动脉栓塞E.急性心

31、肌梗死(2).此时最有助诊断的辅助检查是（分数：2.00）A.超声心动图B.胸部 X 线C.心电图D.心肌酶谱E.CT(3).首选的治疗方法是（分数：2.00）A.硝酸甘油静脉滴注B.溶栓治疗C.吗啡皮下注射D.肝素静脉滴注E.卡托普利口服(4).假设信息该患者在心肌梗死后 4 周，心电图 ST 段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是（分数：2.00）A.再发心肌梗死B.梗死面积扩大C.急性心包炎D.室壁瘤形成E.梗死后再发心肌缺血男，25 岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐 8 小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，

32、左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。（分数：4.00）(1).应首先考虑哪种疾病（分数：2.00）A.急性胃炎B.急性阑尾炎C.消化性溃疡穿孔D.急性胆囊炎E.急性胰腺炎(2).急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正确的是（分数：2.00）A.血淀粉酶在起病后 612 小时开始升高B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚C.血淀粉酶持续 35 天D.尿淀粉酶持续 714 天E.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重女，20 岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高 161cm，体重 55kg。血糖 192mmol/L，尿酮(+)。（分数：6.00）(1).此时应按下列哪项方案制订饮食治疗措施（分数

33、：2.00）A.按实际体重计算饮食B.按标准体重计算饮食，糖类越多越好C.按标准体重计算饮食，参考实际体重逐步调整D.按标准体重计算饮食，糖类越少越好E.按标准体重计算饮食，增加蛋白质比例(2).根据目前情况，下列哪项治疗方案是最佳选择（分数：2.00）A.双胍类降糖药B.长效胰岛素治疗C.短效胰岛素治疗D.磺脲类降糖药治疗E.混合胰岛素治疗(3).在治疗 1 个月后空腹血糖为 14mmol/L，中、晚餐前血糖控制较满意。此时何种措施为最佳选择（分数：2.00）A.中、晚餐前加用中效胰岛素B.睡前增加 1 次短效胰岛素C.晚餐减量D.睡前加用口服二甲双胍E.加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰

34、岛素用量男，50 岁。颈部增粗 20 年，近一年消瘦 10kg 并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节，基础代谢率+31，2 小时内甲状腺摄碘 29。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.单纯性甲状腺肿B.结节性甲状腺肿C.原发性甲亢D.继发性甲亢E.甲状腺肿瘤(2).最有效的治疗是（分数：2.00）A.长期抗甲状腺药物治疗B.手术治疗C.放射治疗D.甲状腺素治疗E.中医治疗(3).甲状腺手术后 1 天，患者手足抽搐的处理方法是立即（分数：2.00）A.测定血清钙浓度B.口服钙剂C.口服丙硫氧嘧啶D.静脉注射 10葡萄糖酸钙 1020mlE.行甲状旁腺移植术男，53 岁。

35、因上腹部隐痛 1 月余就诊。查粪隐血(+)，行纤维胃镜检查，见胃小弯 2cm2cm 溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。（分数：6.00）(1).本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃小弯溃疡B.胃癌C.胃肉瘤D.胃溃疡合并真菌感染E.胃原发性淋巴瘤(2).为明确诊断，最可靠的检查方法是（分数：2.00）A.胃液分析B.胃镜加活检C.X 线胃肠钡餐造影D.癌胚抗原检测E.胃脱落细胞检查(3).本病最恰当的处理方法是（分数：2.00）A.按胃溃疡治疗 1 个月再胃镜复查B.抗溃疡加抗真菌治疗C.按胃癌进行化学治疗D.手术切除病变E.手术切除病变加化学治疗女，48 岁

36、。发作性剑突下及右上腹绞痛 3 天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：T39，P110 次分，BP140/85mmHg，血常规检查：WBC1210 9 /L，N08，意识清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及增大的胆囊、触痛。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.细菌性肝脓肿B.肝外胆管结石并胆管炎C.急性化脓性胆囊炎D.肝内胆管结石并胆管炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎(2).该患者皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至 40，P130 次分，BP90 次/60mmHg，意识不清。此时最可能的诊断为（分数：2.00）A.细菌性肝脓肿破裂B.肝外胆管结石并胆管炎C.急性化脓

37、性胆囊炎、穿孔D.肝内胆管结石并胆管炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎(3).该患者此时最有效的治疗是（分数：2.00）A.胆总管切开减压、T 管引流B.联合应用大剂量抗生素C.补液、恢复血容量D.给予糖皮质激素E.物理降温，支持治疗女，45 岁。左乳房外上象限 4cm3cm 肿块，距乳头 5cm，可推动，但是患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。（分数：6.00）(1).该患者最佳的定性诊断方法是（分数：2.00）A.粗针穿刺活检B.钼靶 X 线摄片C.切取活检D.B 超E.细针穿刺细胞学检查(2).该患者若确诊为乳腺癌，手术方式应选择（分数：2.00）A.乳腺癌根治术B.乳腺

38、癌扩大根治术C.保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治术D.保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治术E.保留乳房的乳腺癌切除术(3).术后选择 CMF 方案辅助化疗，应使用的疗程数是（分数：2.00）A.2B.6C.10D.14E.18女，40 岁。有风湿性关节病史 10 年。近 5 年出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，并有肝大、腹水、双下肢水肿。查体：心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音。心电图示右室大。（分数：4.00）(1).此患者可能诊断为（分数：2.00）A.风心病主动脉瓣关闭不全B.肥厚型心肌病C.先天性心脏病D.风心病二尖瓣狭窄E.冠心病(2).为明确诊断不必要的辅助检查是（分数：2.00）A.血

39、沉B.胸部 X 线检查C.超声心动图D.风湿系列E.冠状动脉造影男，55 岁。酒后 12 小时觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液 200ml 来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下 15cm，血压正常。（分数：6.00）(1).为了明确诊断，宜先做哪项检查（分数：2.00）A.BSPB.上消化道钡餐检查C.钡剂灌肠D.选择性腹腔动脉造影E.内镜检查(2).来急诊室后，患者呕血不止，烦躁、出冷汗。此时的首要处理应是（分数：2.00）A.快速输血B.口服去甲肾上腺素C.静脉滴注止血敏D.静脉滴注垂体后叶素E.手术治疗(3).假如检查结果为食管静脉曲张破裂出血，处理方法为（分数：2.00）A.

40、门腔静脉分流术B.输葡萄糖液 3000mlC.静脉滴注生长抑素D.静脉滴注西咪替丁（甲氰咪胍）E.脾切除术女，22 岁。腰痛伴低热、盗汗、乏力 5 个月，双下肢麻木、肌力减退 2 个月。查体：腰：椎体叩击痛阳性，腰肌痉挛，拾物试验阳性，双髋关节“4”字试验阴性，血沉 57mm/h。（分数：4.00）(1).不属于该病 X 线特征性表现的是（分数：2.00）A.腰椎椎体间隙狭窄B.腰椎椎体骨质模糊C.腰大肌阴影模糊D.腰椎后凸畸形E.腰椎椎体边缘大量的骨质增生(2).最合理的治疗方案是（分数：2.00）A.石膏背心固定B.单纯药物治疗 3 个月C.立即手术清除病灶D.药物治疗有效 2 周，彻底清

41、除病灶E.卧床休息女，33 岁。2 年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每天排便 23 次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近 1 个月来腹痛明显，有疼痛一便意一便后缓解的规律。查体：体温 396，腹平软下腹压痛，肠鸣音亢进。（分数：6.00）(1).粪检：白细胞 05 个/HP，红细胞 210 个/HP。粪便细菌培养（一），阿米巴（一）。为明确诊断，应首选下列哪项检查（分数：2.00）A.重复大便细菌培养B.粪便涂片找抗酸菌C.纤维结肠镜检查D.钡剂灌肠检查E.腹部 CT(2).此患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.细菌性痢疾B.肠道菌群失调C.肠易激综合征D.溃疡性结

42、肠炎E.结肠癌(3).溃疡性结肠炎病理改变不包括（分数：2.00）A.大量新生肉芽组织增生B.炎性息肉C.非干酪样肉芽肿D.腺体变形E.溃疡愈合而瘢痕形成四、B1 型题(总题数：12，分数：60.00)A医生问诊时发现患者叙述的不全面 B医生确诊患者的疾病预后不良 C医生对患者的检查认真细致D医生问诊时发现患者有伤害他人的意图 E医生手术结束时发现缝针少了一根而未坚持清查（分数：4.00）(1).上述各项中属于医生审慎行为的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).上述各项中医生应该保密的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A 受体阻滞剂 B利尿剂 CACEID钙拮抗剂 E 受体阻滞

43、剂（分数：4.00）(1).高血压病合并糖尿病者首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).高血压病合并痛风者不宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.A峰电位 B阈电位 C负后电位 D局部电位 E正后电位（分数：4.00）(1).可兴奋细胞受阈下刺激后，可出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).刺激引起兴奋的基本是使跨膜电位达到（分数：2.00）A.B.C.D.E.APaO 2 为 50mmHg，PaCO 2 为 40mmHg BPaO 2 为 55mmHg，PaCO 2 为 55mmHg CPaO 2 为65mmHg，PaCO 2 为 40mmHg DPaO 2 为 7

44、0mmHg，PaCO 2 为 40mmHg EPaO 2 为 70mmHg，PaCO 2 为45mmHg（分数：4.00）(1).符合型呼吸衰竭的动脉血气标准是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).符合型呼吸衰竭的动脉血气标准是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A弥漫性甲状腺肿大伴有血管杂音 B弥漫性甲状腺肿大伴有触痛 C甲状腺肿大、质硬，表面光滑D放射性核素扫描为热结节 E放射性核素扫描为冷结节（分数：4.00）(1).对诊断甲状腺癌有意义的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对诊断功能亢进性甲状腺腺瘤有意义的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A头孢他啶 B头孢

45、拉定 C头孢孟多 D氯霉素 E红霉素（分数：4.00）(1).抗铜绿假单胞菌作用最强的抗生素是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗军团菌病首选的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A嵌顿性股疝 B肠蛔虫团堵塞 C急性乙状结肠扭转 D急性肠套叠 E肠系膜上动脉栓塞（分数：4.00）(1).常以单纯机械性不完全性肠梗阻为表现的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).以严重的症状和轻微的腹部体征不相称为其特点的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A排便可加重肛门疼痛，伴大便带鲜血 B肛周肿痛伴发热 C反复发作的肛周红肿疼痛，窦道外口流出脓性分泌物 D肛门疼痛，伴有局

46、部暗紫色肿块 E排便时出血、无痛（分数：4.00）肛裂A.B.C.D.E.(2).直肠肛管周围脓肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.A烧伤 B浅烧伤 C深烧伤 D烧伤 E烧伤（分数：8.00）(1).创面不痛，无水疱，蜡白色（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).薄水疱，疼痛不剧，创底红白相间（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).水疱明显、痛剧、创底湿润（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).红斑状、表面干燥（分数：2.00）A.B.C.D.E.A直方图 B圆图 C散点图 D直条图 E线图（分数：6.00）(1).适用于构成比资料，表示事物内部各部分所占比重可绘制（分数

47、：2.00）A.B.C.D.E.(2).适用于连续性资料，说明事物随时间的动态变化过程可绘制（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).反映两变量间相关关系可绘制（分数：2.00）A.B.C.D.E.A“人命至重，有贵干金，一方济之，德逾于此”B“无恒德者，不可以做医，人命生死之所系”C“一存仁心，二通儒道三精脉理，四识病原，十勿重利”D“不为良相，愿为良医”E“夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁淳厚，不可信也”（分数：4.00）(1).出自孙思邈的话是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).出自杨泉的话是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A仰卧位或俯卧位

48、B高半坐卧位 C下肢抬高 20，头和躯干抬高 5D低半坐卧位或斜坡卧位E1530头高脚低斜坡卧位（分数：10.00）(1).腹部手术（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).颅脑手术后（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).休克患者（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).胸部和颈部的手术（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).脊柱和臀部手术（分数：2.00）A.B.C.D.E.2011 年临床助理执业医师真题试卷（第二单元）答案解析(总分：300.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：62，分数：124.00)1.癫痫小发作的首选药物是（分数：2.00）A.

49、苯妥英钠B.乙琥胺 C.苯巴比妥D.扑米酮E.卡马西平解析：2.下列不是消化性溃疡的常见的并发症的是（分数：2.00）A.出血B.穿孔C.感染 D.幽门梗阻E.癌变解析：3.诊断急性心包炎最具特征性的临床表现是（分数：2.00）A.发热伴胸痛B.心电图有 ST-T 改变C.胸骨左缘 34 肋间闻及心包摩擦音 D.血清心肌酶谱升高E.有 Ewart 征解析：4.在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是（分数：2.00）A.第一心音和第二心音 B.第一心音和第三心音C.第一心音和第四心音D.第二心音和第三心音E.第三心音和第四心音解析：5.继发性化脓性腹膜炎的病原菌最多见的是（分数：2.00）A.大肠杆菌 B.链球菌C.葡萄球菌D.铜绿假单胞菌E.变形杆菌解析：6.关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是（分数：2.00）A.高功能腺瘤B.中度以上原发性甲亢C.甲状腺肿大有压迫状态D.抗甲状腺药物或放射性 131 I 治疗无效者E.青少年患者 解析：7.下列哪项符