【医学类职业资格】2002年临床执业医师真题第三单元及答案解析.doc

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1、2002 年临床执业医师真题第三单元及答案解析(总分：160.00，做题时间：90 分钟)一、A 重型选择题（144 题）(总题数：44，分数：44.00)1.可有痉挛性斜颈表现的病是 （ ） （分数：1.00）A.帕金森病B.锥体系损害C.舞蹈病D.脑干疾病E.肌张力障碍2.初次感染结核，产生变态反应的时间为（ ） （分数：1.00）A.4872 小时B.1 周C.2 周D.3 周E.48 周3.某人已被确诊为某病，而本人否认自己有病，此人角色行为的改变属于（ ） （分数：1.00）A.角色行为冲突B.角色行为减退C.角色行为强化D.角色行为缺如E.角色行为异常4.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依

2、据是 （ ） （分数：1.00）A.有呼吸困难、发绀等症状B.意识障碍伴球结膜水肿C.SaO21000106L，分类以中性粒细胞为主 E.腹水细胞总数为100106L，分类以间皮细胞为主 .最可能为肝硬化腹水的是 （） （分数：1.00）A.B.C.D.E.141.最可能为结核性腹膜炎腹水的是 （） （分数：1.00）A.B.C.D.E.142.（142143 题共用备选答案） A.抗结核治疗 B.病灶清除术 C.肾部分切除术 D.肾切除术 E.肾造瘘术 一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应作（） （分数：1.00）A.B.C.D.E.143.一侧肾结核无功能，对侧肾重度积水并尿毒症，应先作（）

3、（分数：1.00）A.B.C.D.E.144.（144147 题共用备选答案） A.6-磷酸葡萄糖脱氢酶 B.苹果酸脱氢酶， C.丙酮酸脱氢酶 D.NADH 脱氢酶 E.葡萄糖-6-磷酸酶 属呼吸链中的酶是 （） （分数：1.00）A.B.C.D.E.145.属三羧酸循环中的酶是 （） （分数：1.00）A.B.C.D.E.146.属磷酸戊糖通路的酶是 （） （分数：1.00）A.B.C.D.E.147.属糖异生的酶是（）（分数：1.00）A.B.C.D.E.八、A3A4 型选择题（148-160 题）(总题数：13，分数：13.00)148.（148149 题共用题干） 男，45 岁，急性胰

4、腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗 1 周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。 此时应紧急选择最有诊断意义的检查是（ ） （分数：1.00）A.血白细胞计数+分类B.腹部平片了解有无肠麻痹C.CT 检查注意是否发生胰腺坏死D.腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量E.检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化149.若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时，应选择的治疗措施是（ ） （分数：1.00）A.加用甲硝唑静脉点滴B.甲硝唑和广谱抗生素腹腔灌洗C.急诊行剖腹外引流手术D.急诊行剖腹内引流手术E.西药静脉点滴+中药胃管内滴注150. （150152 题共用题干） 26 岁初孕妇，现妊娠 40 周，近半月头痛、眼花，今晨出现

5、剧烈头痛并呕吐 2 次来院就诊。 最考价值的病史 （ ）（分数：1.00）A既往无头痛史B.既往血压正常C.有高血压家族史D.有患病毒性肝炎史E.有多次泌尿系统感染史151.为与慢性肾炎鉴别，最有价值的血液检查结果是（ ） （分数：1.00）A.尿素氮值增高B.尿素值增高C.尿酸值增高D.肌酸值增高E.肌酐值增高152.听胎心发现胎心 176 次分，此时恰当处置应是 （ ） （分数：1.00）A.静脉滴注硫酸镁B.静脉快速滴注甘露醇C.对症处理D.立即行剖宫产术E.立即行催产素静脉滴注引产153.（153-155 题共用题干） 男，56 岁的心房颤动患者，突然发生命名物名困难。二周来共发生过5

6、 次，每次持续 2-15 秒。查体无神经系统异常。脑 CT 无异常。 可能的诊断是 （ ） （分数：1.00）A.脑动脉瘤B.脑血栓形成C.脑出血D.脑血管畸形E.短暂性脑缺血发作154.主要累及的血管是 （ ） （分数：1.00）A.基底动脉系B.椎动脉系C.颈内动脉系D.大脑后动脉E.大脑前动脉155.最适宜的预防治疗是 （ ） （分数：1.00）A.阿斯匹林B.低分子右旋醣酐C.丙戊酸钠D.胞二磷胆碱E.降纤酶156.（156-158 题共用题干） 男，40 岁，烧伤后 3 小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率150 次min，BP8565mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，

7、可见潮红创面。两上肢呈焦黄色，无水疱。 该病员的烧伤总面积估计为 （ ） （分数：1.00）A.79B.69C.59D.49E.39157.该病员 III 度烧伤面积各为 （ ） （分数：1.00）A.19B.29C.39D.49E.59158.其中度创面的处理原则是 （ ） （分数：1.00）A.休克期常规切痂B.开始补液后 2 小时内切痂C.休克期过后半个月内切痂D.争取复苏平稳，据情尽早切痂E.常规分次切痂159.（159-160 题共用题干） 28 岁不孕妇女，痛经 3 年且逐渐加重。查子宫后壁有 2 个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及超鸭卵大、活动不良囊性肿物，压痛不明显 本例右侧附件

8、区囊性肿物最可能是（ ） （分数：1.00）A.卵巢滤泡囊肿B.卵巢黄体囊肿C.卵巢内膜异位囊肿D.输卵管卵巢囊肿E.多囊卵巢综合征160.为进一步确诊，最有价值的辅助检查方法是（ ） （分数：1.00）A.腹部 X 线摄片B.盆腔 B 型超声检查C.诊断性刮宫活组织检查D.子宫输卵管碘油造影E.腹腔镜检查2002 年临床执业医师真题第三单元答案解析(总分：160.00，做题时间：90 分钟)一、A 重型选择题（144 题）(总题数：44，分数：44.00)1.可有痉挛性斜颈表现的病是 （ ） （分数：1.00）A.帕金森病 B.锥体系损害C.舞蹈病D.脑干疾病E.肌张力障碍解析：2.初次感染

9、结核，产生变态反应的时间为（ ） （分数：1.00）A.4872 小时B.1 周C.2 周 D.3 周E.48 周解析：3.某人已被确诊为某病，而本人否认自己有病，此人角色行为的改变属于（ ） （分数：1.00）A.角色行为冲突B.角色行为减退C.角色行为强化D.角色行为缺如E.角色行为异常 解析：4.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是 （ ） （分数：1.00）A.有呼吸困难、发绀等症状B.意识障碍伴球结膜水肿C.SaO290 D.PaO250mmHgE.PaO250mmHg解析：5.脾肿大最显著的疾病是 （ ） （分数：1.00）A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病

10、D.慢性粒细胞白血病E.慢性淋巴细胞白血病 解析：6.奇脉最常见于 （ ） （分数：1.00）A.急性左心衰竭B.动脉导管未闭C.大量心包积液 D.高血压病E.室间隔缺损解析：7.肉眼观察肾体积明显缩小，质地变硬，表面有大的不规则瘢疤凹陷，该病变性质最可能是（ ） （分数：1.00）A.晚期肾小球肾炎B.局灶性节段性肾小球肾炎C.轻微病变性肾小球肾炎D.良性高血压病引起的萎缩肾 E.慢性肾盂肾炎解析：8.头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在 （ ） （分数：1.00）A.8 小时内B.12 小时内C.24 小时内D.48 小时内 E.72 小时内解析：9.可进行骨髓移植治疗的贫血是 （ ） （分数

11、：1.00）A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.自身免疫性溶血性贫血 D.慢性病贫血E.缺铁性贫血解析：10.传染病防治法规定，国家对传染病实行的方针与管理办法是（ ） （分数：1.00）A.预防为主，防治结合，统一管理B.预防为主，防治结合，分类管理C.预防为主，防治结合，划区管理D.预防为主，防治结合，分片管理 E.预防为主，防治结合，层级管理解析：11.决定肺部气体交换方向的主要因素是（ ） （分数：1.00）A.气体的溶解度 B.气体的分压差C.肺泡膜的通透性D.气体分子量的大小E.气体与血红蛋白的亲和力解析：12.不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是（ ） （分数：1.00）A.白

12、三烯增加B.前列腺素 F2a 增加C.血栓素增加 D.内皮素释放增加E.一氧化氮生成增加解析：13.为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是（ ） （分数：1.00）A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血B.以胶体溶液为主C.等张生理盐水加代血浆 D.葡萄糖溶液加代血浆E.全血配合葡萄糖解析：14.在神经纤维动作电位的去极相，通透性最大的离子是（ ） （分数：1.00）A.Na+B.K+C.Cl-D.Ca2+ E.Mg2+解析：15.大剂量硫酸镁治疗妊娠高血压综合征最早出现的中毒反应是（ ） （分数：1.00）A.心率明显减慢B.呼吸次数明显减少C.血压大幅度降低D.尿

13、量明显减少 E.膝反射消失解析：16.医疗机构配制制剂，应是本单位临床需要而市场上没有供应的品种，并须经所在地下列部门批准后方可配制（ ） （分数：1.00）A.省级卫生行政部门 B.省级药品监督管理部门C.县级卫生行政部门D.地市级药品监督管理部门E.省级工商行政管理部门解析：17.对肝癌的临床诊断最具特异性的是 （ ） （分数：1.00）A.肝区疼痛B.进行性肝大，质硬C.恶病质D.梗阻性黄疸E.肺部转移病灶 解析：18.胫骨易发生骨折的部位是 （ ） （分数：1.00）A.上端干骺端部位B.横切面三棱形部位C.横切面四边形部位D.横切面三棱与四边形移行部位 E.踝上部位解析：19.肺组织

14、切片检查，光镜下见细支气管上皮脱落，腔内有脓性渗出物，周围的肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物，应诊断为（ ） （分数：1.00）A.慢性肺淤血B.大叶性肺炎灰色肝变期C.小叶性肺炎D.大叶性肺炎溶解消散期E.肺结核变质渗出期 解析：20.蜂窝织炎是指 （ ） （分数：1.00）A.发生于皮下组织及阑尾的炎症B.一种弥漫性化脓性炎症C.以淋巴细胞渗出为主的炎症 D.由链球菌感染引起的局限性化脓性炎症E.没有明显坏死的渗出性炎症解析：21.合成血红素的原料是 （） （分数：1.00）A.乙酰 CoA、甘氨酸、Fe3+B.琥珀酰 CoA、甘氨酸、Fe2+C.乙酰 CoA、甘氨酸、Fe2+ D.丙氨酰

15、 CoA、组氨酸、Fe2+E.草酰 CoA、丙氨酸、Fe2+解析：22.心理测验工作应遵守的原则为 （ ） （分数：1.00）A.真诚、中立、回避B.自强、自立、自省 C.信度、效度、常模D.客观、保密、标准化E.自主、学习、实效解析：23.有关胆道蛔虫症的临床表现，错误的是（ ） （分数：1.00）A.呕吐蛔虫史B.疼痛呈间歇性发作C.伴恶心、呕吐D.发病前 12-24 小时出现较明显黄疸 E.严重时可出现急性胆管炎解析：24.高血压病脑出血破裂的血管多为 （ ） （分数：1.00）A.大脑中动脉B.大脑基底动脉C.豆纹动脉 D.内囊动脉E.大脑前动脉解析：25.对鉴别上下消化道出血有帮助的

16、是 （ ） （分数：1.00）A.大便潜血阳性B.血尿素氮升高 C.血肌酐升高D.血色素下降E.血氨升高解析：26.母乳喂养儿粪便中主要的细菌是 （ ） （分数：1.00）A.大肠杆菌B.肠链球菌C.副大肠杆菌D.变形杆菌E.乳酸杆菌 解析：27.抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是（ ） （分数：1.00）A.清除尚未吸收的毒物B.排出已吸收的毒物C.使用解毒剂D.对症治疗 E.立即脱离现场及急救解析：28.闭经病人用孕激素治疗出现撤药性阴道流血，表示（ ） （分数：1.00）A.子宫内膜呈萎缩型B.子宫内膜有结核病灶C.体内缺乏雌激素D.子宫内膜对雌激素不起反应 E.子宫内膜已受雌

17、激素影响解析：29.恶性程度最高的乳癌类型是 （ ） （分数：1.00）A.浸润性导管癌B.浸润性小叶癌 C.湿疹样癌D.炎性乳癌E.髓样癌解析：30.骨折的急救不包括（ ） （分数：1.00）A.一般处理B.创口包扎 C.妥善固定D.迅速运输E.开放骨折复位解析：31.小儿特异性体液免疫的正确认识是 （ ） （分数：1.00）A.B 细胞免疫的发育较 T 细胞免疫早B.IgG 类抗体应答需在出生 1 年后才出现C.IgM 类抗体在胎儿期即可产生 D.足月新生儿 B 细胞量低于成人E.免疫球蛋白均不能通过胎盘解析：32.肿瘤的特异性免疫治疗是 （ ） （分数：1.00）A.注射麻疹疫苗B.注射

18、短棒状杆菌疫苗 C.注射异体肿瘤免疫核糖核酸D.注射干扰素E.注射转移因子解析：33.膀胱癌最常见的组织类型是（ ） （分数：1.00）A.非上皮性肿瘤B.鳞状细胞癌C.腺癌D.绒毛膜上皮癌E.移行细胞癌 解析：34.原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是（ ） （分数：1.00）A.血 TSHB.血总 T3C.血游离 T3D.血总 T4 E.血游离 T4解析：35.大叶性肺炎实变期不应出现的体征是（ ） （分数：1.00）A.胸膜摩擦音B.肺部叩诊浊音C.气管向健侧移位 D.可听到湿罗音E.可听到支气管呼吸音解析：36.下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是（ ） （分数：1.0

19、0）A.西咪替丁B.阿托品C.硫糖铝 D.奥美拉唑E.胶体次枸椽酸铋解析：37.细胞和组织的适应性反应不包括 （ ） （分数：1.00）A.化生 B.萎缩C.再生D.肥大E.增生解析：38.医疗机构工作人员上岗工作，必须佩带（ ） （分数：1.00）A.载有本人姓名、性别和年龄的标牌B.载有本人姓名、年龄和专业的标牌C.载有本人姓名、专业和职务的标牌D.载有本人姓名、职务或者职称的标牌E.载有本人姓名、职称及科室的标牌 解析：39.引起急性胆囊炎的常见病因是 （ ） （分数：1.00）A.胆道蛔虫进入胆囊B.胆囊息肉继发感染C.胆囊结石堵塞胆囊管D.胰腺炎致胰液返流E.胆总管下端梗阻 解析：4

20、0.下述控制梭状芽孢杆菌生长繁殖的方法中，错误的是（ ） （分数：1.00）A.用氧化剂冲洗创口B.用止血带防止感染扩散C.用 3 个大气压的纯氧治疗D.投给大剂量的青霉素E.可使用四环素 解析：41.下列均为大气污染对健康的直接损害，除外（ ） （分数：1.00）A.急性中毒 B.机体免疫力下降C.儿童佝偻病的发生增加D.变态反应E.致癌作用解析：42.正常人白天工作时出现的脑电波应为（ ） （分数：1.00）A. 波B. 波C. 波 D. 波E. 波解析：43.关于促胃液素的叙述，正确的是 （ ） （分数：1.00）A.产生促胃液素的细胞存在于胃体和胃底粘膜内B蛋白质消化产物及 HCl 是

21、引起促胃液素释放的主要因素 C.促胃液素对壁细胞有很强的刺激分泌作用D.促胃液素的最小活性片段是其 N 端的 4 个氨基酸E.切除胃窦的病人，促胃液素分泌不受影响解析：44.一淋巴结作病理切片检查，淋巴结内见成团的异型细胞，并有病理性核分裂相和角化珠形成，应诊断为（ ） （分数：1.00）A.淋巴结结核 B.淋巴结慢性炎症C.淋巴结转移性腺癌D.恶性淋巴瘤E.淋巴结转移性鳞癌解析：二、A2 型选择题（45-59 题）(总题数：15，分数：15.00)45.患者男性，12 岁，肺动脉瓣区听到 36 级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是（ ） （分数：1.00）A.正

22、常人B.肺动脉瓣狭窄C.房间隔缺损D.二尖瓣狭窄 E.肺动脉瓣关闭不全解析：46.一位体重 60kg 的女患者，因外伤引起急性出血约 2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量（血压已稳定）的基础上，宜输注下列何种血制品（ ） （分数：1.00）A.红细胞悬液（添加剂红细胞）B.保存全血C.洗涤红细胞D.新鲜冰冻血浆 E.新鲜全血解析：47.木工，男性，38 岁，工作中右手食指被电锯切割离断。立即将病人送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在 （ ） （分数：1.00）A.生理盐水中B.酒精中C.新洁尔灭中D.与冰块直接接触的冰箱中 E.干燥冷藏容器中解析

23、：48.60 岁的男性急性肾功能衰竭病人，血钾 5.6mmolL，下列治疗措施有原则性错误的是 （ ） （分数：1.00）A.10氯化钾 20ml 静脉滴注B.口服钠型树脂 15g，一日三次C.山梨醇 5g，每 2 小时口服一次 D.5碳酸氢钠溶液 100ml，缓慢静脉滴注E.25葡萄糖溶液加胰岛素（35g：1u）200ml，缓慢静脉滴注解析：49.女，35 岁，支气管哮喘重度发作 2 天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO250mmHg，PaCO270mmHg 进一步救治措施应为 （ ） （分数：1.00）A.静脉推

24、注地塞米松B.给予高浓度吸氧C.静脉滴注 5碳酸氢钠D.联合应用抗生素静脉滴注 E.气管插管，正压机械通气解析：50.男，40 岁，患糖尿病 10 余年，尿蛋白阴性，近 1 个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B 超显示膀胱扩大，尿潴留.其原因应考虑 （ ） （分数：1.00）A.糖尿病自主神经病变 B.糖尿病合并泌尿系感染C.糖尿病合并慢性前列腺炎D.糖尿病肾病E.糖尿病合并泌尿系结石解析：51.男性，58 岁。反复咳嗽、咳痰 15 年，心悸、气急 3 年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿罗音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及 36 级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的

25、诊断为 （ ） （分数：1.00）A.慢性支气管炎（慢支）B.慢支+肺气肿C.慢支+肺气肿+肺心病D.慢支+风湿性心瓣膜病 E.慢支+冠心病解析：52.男，5 岁。患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是 （ ） （分数：1.00）A.链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺B.链霉素+异烟肼 C.链霉素+对氨水杨酸钠D.链霉素+异烟肼+对氨水杨酸钠E.异烟肼+对氨水杨酸钠解析：53.女，45 岁。肢体软弱无力、夜尿多 2 年余，今晨起双下肢不能活动。查：血压 170100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾 2.4mmolL.最可能的诊断为 （ ） （分数：1.00）A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤 C.肾性高血压D.原发性醛固酮增多症E.库欣病解析：