【考研类试卷】西医综合（内科学）-试卷93及答案解析.doc

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1、西医综合（内科学）-试卷 93 及答案解析(总分：106.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：32，分数：64.00)1.食管抗反流机制减弱主要是由于（分数：2.00）A.膈食管韧带的解剖缺陷B.食管蠕动功能障碍C.食管下括约肌(LES)功能减弱D.胃酸分泌功能增加2.治疗反流性食管炎效果最好的药物是（分数：2.00）A.雷尼替丁B.西沙必利C.奥美拉唑D.氢氧化铝3.萎缩性胃炎最常见的临床表现是（分数：2.00）A.胃酸低下B.腹胀C.呕吐D.中上腹节律性疼痛4.男性，55 岁，间断性上腹不适、疼痛 4 年，餐后加重，嗳气。胃液分析 BAO 为 0，MAO 为 5mmolL，

2、胃pH45，最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性浅表性胃窦炎B.慢性萎缩性胃窦炎C.慢性肥厚性胃炎D.十二指肠溃疡5.消化性溃疡引起的疼痛以哪一种最具特征性（分数：2.00）A.中上腹疼痛B.饥饿痛C.反复发作性痛D.节律性痛6.鉴别消化性溃疡和慢性胃炎的最好方法是（分数：2.00）A.钡剂造影B.电子胃镜C.胃黏膜脱落细胞检查D.五肽胃泌素胃液分析7.下列哪种情况应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔（分数：2.00）A.突然剧烈腹痛B.全腹肌紧张呈板状C.膈下游离气体D.腹痛顽固而持续8.一般抗胆碱能药不适于治疗胃溃疡，主要因为（分数：2.00）A.引起口干B.引起心跳加快C.引起胃窦部潴留

3、D.引起视物模糊9.三联方案根除 Hp 治疗失败者，应选用下列哪种方案（分数：2.00）A.PPI+克拉霉素+阿莫西林B.PPI+铋剂+两种抗生素C.铋剂+克拉霉素+阿莫西林D.铋剂+阿莫西林+甲硝唑10.男性，45 岁，间断上腹痛 3 年，加重 2 个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选（分数：2.00）A.H 2 受体拮抗剂治疗，6 周复查胃镜B.黏膜保护剂治疗，6 周复查胃镜C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4 周复查胃镜D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6 周复查胃镜11.对高度怀疑肠结核的病例中，下列最有利于临床诊断的是（分数：2.00）A.PPD 试验

4、阳性B.有肠外结核C.有腹痛、腹泻、右下腹压痛D.抗结核治疗 26 周有效12.结核性腹膜炎病人的发热特点错误的是（分数：2.00）A.一半有弛张热B.少数可呈稽留热C.高热伴明显毒血症者见于渗出型D.高热伴明显毒血症者见于干酪型13.结核性腹膜炎治疗中最重要的是（分数：2.00）A.腹腔内注射皮质激素，防止腹膜粘连B.大量抽腹水C.手术清除腹腔淋巴结结核及干酪样病变D.全身联合抗结核药物治疗14.关于肠易激综合征腹痛的描述错误的是（分数：2.00）A.以下腹和左下腹多见B.部分患者腹痛部位不定C.多于排便或排气后缓解D.部分患者出现睡眠中痛醒15.怀疑患者为溃疡性结肠炎，最重要的检查是（分数

5、：2.00）A.血常规B.结肠镜加活检C.腹部 CTD.便常规16.下列关于溃疡性结肠炎的肠外表现中，随肠炎控制或结肠切除后可以缓解或恢复的是（分数：2.00）A.淀粉样变性B.强直性脊柱炎C.外周关节炎D.骶髂关节炎17.男性，30 岁，左下腹痛伴脓血便 7 年，查体腹部无异常，首选的检查方法是（分数：2.00）A.大便常规+细菌培养B.B 超C.钡剂灌肠透视D.全结肠镜检查18.肝硬化最突出的临床表现是（分数：2.00）A.消化道症状B.内分泌紊乱C.肝肾综合征D.腹水19.下列哪种肝硬化门脉高压症最为显著（分数：2.00）A.病毒性肝炎肝硬化B.酒精性肝硬化C.血吸虫病性肝纤维化D.淤血

6、性肝硬化20.下列哪种检查方法可用于鉴别肝细胞性黄疸与肝内胆汁淤积性黄疸（分数：2.00）A.ERCPB.PTCC.血清胆红素测定D.苯巴比妥治疗试验21.肝硬化最常见的并发症是（分数：2.00）A.上消化道出血B.肝性昏迷C.原发性肝癌D.肝肾综合征22.食管静脉破裂大出血的内科治疗，宜首选（分数：2.00）A.止血药B.输液扩容C.冰盐水+肾上腺素洗胃D.三腔管气囊压迫23.在我国原发性肝癌伴有的肝硬化，哪种类型最为常见（分数：2.00）A.乙肝病毒大结节性肝硬化B.淤血性肝硬化C.小结节性肝硬化D.胆汁性肝硬化24.原发性肝癌的伴癌综合征中以红细胞增多症和以下哪项常见（分数：2.00）A

7、.高血钙B.稀释性低钠血症C.肥大性骨关节病D.自发性低血糖25.下列关于肝性脑病发病机制的叙述，错误的是（分数：2.00）A.低钾性碱中毒可诱发肝性脑病B.血中假性神经递质浓度增高C.上消化道出血使产氨增加D.血清游离色氨酸增多26.乳果糖对肝性脑病患者的主要作用是（分数：2.00）A.增加糖的供给、保护肝脏B.改变肠道 pHC.增加肠道内渗透压、抑制细菌繁殖D.导泻27.男性，54 岁。患肝炎后肝硬化 10 年，近 1 周来病情加重，腹水量增加，腹胀明显，并出现呼吸困难、睡眠障碍和意识错乱。为减少腹水，下列最佳的治疗药物是（分数：2.00）A.阿米洛利B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.呋塞米28.

8、不符合急性胰腺炎腹痛特点的是（分数：2.00）A.多发生在饭后 12 小时，逐渐加重B.呕吐后腹痛减轻或缓解C.疼痛部位大多在上腹中部，亦可偏左或偏右D.多向腰背部放射29.能鉴别急性胰腺炎轻型或重症的是（分数：2.00）A.黄疸B.上腹部疼痛向腰背部放射C.血淀粉酶增高D.血清 C-反应蛋白(CRP)阳性30.男性，62 岁，饱餐后 2 小时感上腹部疼痛，渐加剧，呕吐两次，2 小时后来诊。既往无腹痛病史。检查：血压 10070mmHg，体温 38，上腹部压痛、反跳痛。血淀粉酶 250U，尿淀粉酶 32U。留观输液 6 小时后症状不缓解。下列哪项检查最有助于诊断（分数：2.00）A.胃镜B.血

9、清脂肪酶测定C.腹部透视D.复查血、尿淀粉酶31.关于特殊解毒药的应用，下列说法中正确的是（分数：2.00）A.氰化物中毒可用小剂量亚甲蓝疗法B.大剂量亚甲蓝可用于高铁血红蛋白血症解毒C.金属中毒可采用亚硝酸盐一硫代硫酸钠疗法D.氟马西尼是苯二氮革类中毒的拮抗药32.有机磷中毒治疗中，最重要的是（分数：2.00）A.早期复能剂的应用B.阿托品治疗C.早期阿托品与复能剂合用D.维持心肺功能二、B1 型题(总题数：6，分数：24.00)A柳氮磺吡啶 B美沙拉嗪 C布地奈德 D硫唑嘌呤（分数：4.00）(1).治疗轻、中型溃疡性结肠炎的首选药物是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).治疗轻、中型

10、克罗恩病(病变累及回肠和结肠)的首选药物是（分数：2.00）A.B.C.D.A黄疸 B肝大 C腹壁静脉曲张 D皮肤紫癜（分数：4.00）(1).肝硬化代偿期的体征是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).肝硬化失代偿期门脉高压的体征是（分数：2.00）A.B.C.D.A病毒性肝炎后肝硬化 B酒精性肝硬化 C原发性胆汁性肝硬化 D淤血性肝硬化（分数：4.00）(1).最易并发原发性肝癌的是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).血清抗线粒体抗体阳性率高且滴度高的是（分数：2.00）A.B.C.D.A消瘦，乏力，腹胀 B腹水伴脾肿大 C腹泻，蜘蛛痣 D肝脏进行性肿大，可伴红细胞增多症（分数：4

11、.00）(1).肝硬化最常见的临床表现（分数：2.00）A.B.C.D.(2).肝癌最常见的临床表现（分数：2.00）A.B.C.D.A扑翼样震颤无法引出 B轻度性格改变和行为失常 C昏睡和精神错乱 D意识错乱和睡眠倒错（分数：4.00）(1).肝性脑病二期的表现是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).肝性脑病四期的表现是（分数：2.00）A.B.C.D.A精氨酸 B谷氨酸钾 C支链氨基酸 D乳果糖（分数：4.00）(1).治疗肝性脑病时，可减少假神经递质形成的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).治疗肝性脑病时，可减少氨生成与吸收的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.三、X

12、 型题(总题数：9，分数：18.00)33.反流性食管炎可引起下述哪些症状（分数：2.00）A.胸痛B.声音嘶哑C.哮喘D.吞咽困难34.慢性胃炎患者胃镜检查发现胆汁反流明显时可用（分数：2.00）A.抗菌药物B.质子泵抑抑制剂C.多潘立酮(吗丁啉)D.考米烯胺(胆酪胺)35.下列哪种情况为消化性溃疡的手术治疗指征（分数：2.00）A.反复大量出血B.器质性幽门狭窄C.胃溃疡疑有癌变D.积极内科治疗无效36.结核性腹膜炎引起腹泻的原因（分数：2.00）A.腹膜炎所致的肠功能紊乱B.伴有溃疡型肠结核C.伴有肠系膜淋巴结结核D.伴有肠管内瘘37.在治疗溃疡性结肠炎的常用药物中，可避免在小肠近段被吸

13、收的氨基水杨酸制剂有（分数：2.00）A.柳氮磺吡啶B.巴柳氮C.美沙拉嗪D.奥沙拉嗪38.肝硬化病人发生急性上消化道出血时，应考虑的原因有（分数：2.00）A.食管、胃底静脉曲张破裂B.溃疡病C.贲门黏膜撕裂症D.糜烂出血性胃炎39.原发性肝癌发生的伴癌综合征的主要表现有（分数：2.00）A.自发性低血糖症B.高钙血症C.高脂血症D.红细胞增多症40.肝性脑病患者口服新霉素的目的是（分数：2.00）A.抑制肠道细菌生长B.预防肠道感染C.减少尿素酶的产生D.预防原发性腹膜炎41.重症胰腺炎产生休克主要与下列哪些酶有关（分数：2.00）A.弹力蛋白酶B.激肽酶C.磷脂酶D.胰蛋白酶西医综合（内

14、科学）-试卷 93 答案解析(总分：106.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：32，分数：64.00)1.食管抗反流机制减弱主要是由于（分数：2.00）A.膈食管韧带的解剖缺陷B.食管蠕动功能障碍C.食管下括约肌(LES)功能减弱 D.胃酸分泌功能增加解析：2.治疗反流性食管炎效果最好的药物是（分数：2.00）A.雷尼替丁B.西沙必利C.奥美拉唑 D.氢氧化铝解析：3.萎缩性胃炎最常见的临床表现是（分数：2.00）A.胃酸低下B.腹胀 C.呕吐D.中上腹节律性疼痛解析：4.男性，55 岁，间断性上腹不适、疼痛 4 年，餐后加重，嗳气。胃液分析 BAO 为 0，MAO 为 5m

15、molL，胃pH45，最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性浅表性胃窦炎B.慢性萎缩性胃窦炎 C.慢性肥厚性胃炎D.十二指肠溃疡解析：5.消化性溃疡引起的疼痛以哪一种最具特征性（分数：2.00）A.中上腹疼痛B.饥饿痛C.反复发作性痛D.节律性痛 解析：6.鉴别消化性溃疡和慢性胃炎的最好方法是（分数：2.00）A.钡剂造影B.电子胃镜 C.胃黏膜脱落细胞检查D.五肽胃泌素胃液分析解析：7.下列哪种情况应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔（分数：2.00）A.突然剧烈腹痛B.全腹肌紧张呈板状C.膈下游离气体D.腹痛顽固而持续 解析：8.一般抗胆碱能药不适于治疗胃溃疡，主要因为（分数：2.00）A.

16、引起口干B.引起心跳加快C.引起胃窦部潴留 D.引起视物模糊解析：9.三联方案根除 Hp 治疗失败者，应选用下列哪种方案（分数：2.00）A.PPI+克拉霉素+阿莫西林B.PPI+铋剂+两种抗生素 C.铋剂+克拉霉素+阿莫西林D.铋剂+阿莫西林+甲硝唑解析：10.男性，45 岁，间断上腹痛 3 年，加重 2 个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选（分数：2.00）A.H 2 受体拮抗剂治疗，6 周复查胃镜B.黏膜保护剂治疗，6 周复查胃镜C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4 周复查胃镜D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6 周复查胃镜 解析：11.对高度怀疑肠结核的

17、病例中，下列最有利于临床诊断的是（分数：2.00）A.PPD 试验阳性B.有肠外结核C.有腹痛、腹泻、右下腹压痛 D.抗结核治疗 26 周有效解析：12.结核性腹膜炎病人的发热特点错误的是（分数：2.00）A.一半有弛张热 B.少数可呈稽留热C.高热伴明显毒血症者见于渗出型D.高热伴明显毒血症者见于干酪型解析：13.结核性腹膜炎治疗中最重要的是（分数：2.00）A.腹腔内注射皮质激素，防止腹膜粘连B.大量抽腹水C.手术清除腹腔淋巴结结核及干酪样病变 D.全身联合抗结核药物治疗解析：14.关于肠易激综合征腹痛的描述错误的是（分数：2.00）A.以下腹和左下腹多见B.部分患者腹痛部位不定C.多于排

18、便或排气后缓解D.部分患者出现睡眠中痛醒 解析：15.怀疑患者为溃疡性结肠炎，最重要的检查是（分数：2.00）A.血常规B.结肠镜加活检 C.腹部 CTD.便常规解析：16.下列关于溃疡性结肠炎的肠外表现中，随肠炎控制或结肠切除后可以缓解或恢复的是（分数：2.00）A.淀粉样变性B.强直性脊柱炎C.外周关节炎 D.骶髂关节炎解析：17.男性，30 岁，左下腹痛伴脓血便 7 年，查体腹部无异常，首选的检查方法是（分数：2.00）A.大便常规+细菌培养B.B 超C.钡剂灌肠透视D.全结肠镜检查 解析：18.肝硬化最突出的临床表现是（分数：2.00）A.消化道症状B.内分泌紊乱C.肝肾综合征D.腹水

19、 解析：19.下列哪种肝硬化门脉高压症最为显著（分数：2.00）A.病毒性肝炎肝硬化B.酒精性肝硬化C.血吸虫病性肝纤维化 D.淤血性肝硬化解析：20.下列哪种检查方法可用于鉴别肝细胞性黄疸与肝内胆汁淤积性黄疸（分数：2.00）A.ERCPB.PTCC.血清胆红素测定D.苯巴比妥治疗试验 解析：21.肝硬化最常见的并发症是（分数：2.00）A.上消化道出血 B.肝性昏迷C.原发性肝癌D.肝肾综合征解析：22.食管静脉破裂大出血的内科治疗，宜首选（分数：2.00）A.止血药B.输液扩容 C.冰盐水+肾上腺素洗胃D.三腔管气囊压迫解析：23.在我国原发性肝癌伴有的肝硬化，哪种类型最为常见（分数：2

20、.00）A.乙肝病毒大结节性肝硬化 B.淤血性肝硬化C.小结节性肝硬化D.胆汁性肝硬化解析：24.原发性肝癌的伴癌综合征中以红细胞增多症和以下哪项常见（分数：2.00）A.高血钙B.稀释性低钠血症C.肥大性骨关节病D.自发性低血糖 解析：25.下列关于肝性脑病发病机制的叙述，错误的是（分数：2.00）A.低钾性碱中毒可诱发肝性脑病B.血中假性神经递质浓度增高 C.上消化道出血使产氨增加D.血清游离色氨酸增多解析：26.乳果糖对肝性脑病患者的主要作用是（分数：2.00）A.增加糖的供给、保护肝脏B.改变肠道 pH C.增加肠道内渗透压、抑制细菌繁殖D.导泻解析：27.男性，54 岁。患肝炎后肝硬

21、化 10 年，近 1 周来病情加重，腹水量增加，腹胀明显，并出现呼吸困难、睡眠障碍和意识错乱。为减少腹水，下列最佳的治疗药物是（分数：2.00）A.阿米洛利B.氢氯噻嗪C.螺内酯 D.呋塞米解析：28.不符合急性胰腺炎腹痛特点的是（分数：2.00）A.多发生在饭后 12 小时，逐渐加重B.呕吐后腹痛减轻或缓解 C.疼痛部位大多在上腹中部，亦可偏左或偏右D.多向腰背部放射解析：29.能鉴别急性胰腺炎轻型或重症的是（分数：2.00）A.黄疸B.上腹部疼痛向腰背部放射C.血淀粉酶增高D.血清 C-反应蛋白(CRP)阳性 解析：30.男性，62 岁，饱餐后 2 小时感上腹部疼痛，渐加剧，呕吐两次，2

22、小时后来诊。既往无腹痛病史。检查：血压 10070mmHg，体温 38，上腹部压痛、反跳痛。血淀粉酶 250U，尿淀粉酶 32U。留观输液 6 小时后症状不缓解。下列哪项检查最有助于诊断（分数：2.00）A.胃镜B.血清脂肪酶测定C.腹部透视D.复查血、尿淀粉酶 解析：31.关于特殊解毒药的应用，下列说法中正确的是（分数：2.00）A.氰化物中毒可用小剂量亚甲蓝疗法B.大剂量亚甲蓝可用于高铁血红蛋白血症解毒C.金属中毒可采用亚硝酸盐一硫代硫酸钠疗法D.氟马西尼是苯二氮革类中毒的拮抗药 解析：32.有机磷中毒治疗中，最重要的是（分数：2.00）A.早期复能剂的应用B.阿托品治疗C.早期阿托品与复

23、能剂合用 D.维持心肺功能解析：二、B1 型题(总题数：6，分数：24.00)A柳氮磺吡啶 B美沙拉嗪 C布地奈德 D硫唑嘌呤（分数：4.00）(1).治疗轻、中型溃疡性结肠炎的首选药物是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).治疗轻、中型克罗恩病(病变累及回肠和结肠)的首选药物是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：A黄疸 B肝大 C腹壁静脉曲张 D皮肤紫癜（分数：4.00）(1).肝硬化代偿期的体征是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).肝硬化失代偿期门脉高压的体征是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：A病毒性肝炎后肝硬化 B酒精性肝硬化 C原发性胆汁性肝硬

24、化 D淤血性肝硬化（分数：4.00）(1).最易并发原发性肝癌的是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).血清抗线粒体抗体阳性率高且滴度高的是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：A消瘦，乏力，腹胀 B腹水伴脾肿大 C腹泻，蜘蛛痣 D肝脏进行性肿大，可伴红细胞增多症（分数：4.00）(1).肝硬化最常见的临床表现（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).肝癌最常见的临床表现（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：A扑翼样震颤无法引出 B轻度性格改变和行为失常 C昏睡和精神错乱 D意识错乱和睡眠倒错（分数：4.00）(1).肝性脑病二期的表现是（分数：2.00）A.B.C

25、.D. 解析：(2).肝性脑病四期的表现是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：A精氨酸 B谷氨酸钾 C支链氨基酸 D乳果糖（分数：4.00）(1).治疗肝性脑病时，可减少假神经递质形成的药物是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).治疗肝性脑病时，可减少氨生成与吸收的药物是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：三、X 型题(总题数：9，分数：18.00)33.反流性食管炎可引起下述哪些症状（分数：2.00）A.胸痛 B.声音嘶哑 C.哮喘 D.吞咽困难 解析：34.慢性胃炎患者胃镜检查发现胆汁反流明显时可用（分数：2.00）A.抗菌药物B.质子泵抑抑制剂C.多潘立酮(吗丁啉

26、) D.考米烯胺(胆酪胺) 解析：35.下列哪种情况为消化性溃疡的手术治疗指征（分数：2.00）A.反复大量出血 B.器质性幽门狭窄 C.胃溃疡疑有癌变 D.积极内科治疗无效 解析：36.结核性腹膜炎引起腹泻的原因（分数：2.00）A.腹膜炎所致的肠功能紊乱 B.伴有溃疡型肠结核 C.伴有肠系膜淋巴结结核 D.伴有肠管内瘘 解析：37.在治疗溃疡性结肠炎的常用药物中，可避免在小肠近段被吸收的氨基水杨酸制剂有（分数：2.00）A.柳氮磺吡啶B.巴柳氮 C.美沙拉嗪 D.奥沙拉嗪 解析：38.肝硬化病人发生急性上消化道出血时，应考虑的原因有（分数：2.00）A.食管、胃底静脉曲张破裂 B.溃疡病 C.贲门黏膜撕裂症 D.糜烂出血性胃炎 解析：39.原发性肝癌发生的伴癌综合征的主要表现有（分数：2.00）A.自发性低血糖症 B.高钙血症C.高脂血症D.红细胞增多症 解析：40.肝性脑病患者口服新霉素的目的是（分数：2.00）A.抑制肠道细菌生长 B.预防肠道感染C.减少尿素酶的产生 D.预防原发性腹膜炎解析：41.重症胰腺炎产生休克主要与下列哪些酶有关（分数：2.00）A.弹力蛋白酶 B.激肽酶 C.磷脂酶 D.胰蛋白酶解析：