【考研类试卷】西医综合（内科学）-试卷92及答案解析.doc

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1、西医综合（内科学）-试卷 92 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.肾静脉血栓形成最有价值的诊断手段是（分数：2.00）A.双肾 CT 检查B.肾静脉造影C.肾穿刺D.肾脏 B 超2.糖尿病肾病具有特异性的肾脏病理变化为（分数：2.00）A.渗出性肾小球病变B.结节性肾小球硬化C.弥漫性肾小球硬化D.系膜细胞增生3.肾病综合征患者，下列哪项病理类型初次治疗可单独应用糖皮质激素，而不同时加用细胞毒药物（分数：2.00）A.轻度系膜增生性肾小球肾炎B.系膜毛细血管性肾小球肾炎C.局灶节段性肾小球硬化D.期膜性肾病4.关于复杂性急性

2、肾盂肾炎病人如未得到致病菌的药物敏感试验结果之前，常选用的抗生素，不包括（分数：2.00）A.头孢菌素类B.喹诺酮类C.大环内酯类D.氨基糖苷类5.上呼吸道感染后出现肉眼血尿，下列哪项与：IgA 肾病密切相关（分数：2.00）A.3 天之内B.710 天之间C.37 天之间D.3 天以上6.肾病综合征发生血栓、栓塞最常见的部位为（分数：2.00）A.冠状血管B.肾静脉C.肺动脉D.下肢静脉7.腹膜透析最常见并发症是（分数：2.00）A.腹腔感染B.高血糖症C.高脂血症D.肺部感染8.对于急性肾衰竭下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.肾功能短期内迅速减退B.肾小球滤过率下降C.既往无慢性肾脏

3、病史D.有水、电解质、酸碱平衡紊乱9.Fanconi 综合征是指（分数：2.00）A.近端肾小管酸中毒B.远端肾小管酸中毒C.近端小管复合性功能缺陷疾病D.高血钾型肾小管酸中毒10.诊断型肾小管酸中毒的依据为（分数：2.00）A.氯化铵试验或 UPCO 2 试验阳性B.高血氯性代谢性酸中毒C.氯化铵试验阳性，FEHCO 3 为 515D.FEHCO 3 大于 1511.对于链球菌感染后急性肾炎，下列说法哪项是不正确的（分数：2.00）A.电镜可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积B.免疫病理可见 IgG、C3 呈线条样沿毛细血管壁和系膜区沉积C.多在感染后 13 周起病，起病急、预后良

4、好D.有持续性高血压、大量蛋白尿性肾功能损害者预后差12.肾血管性高血压的治疗应首先考虑（分数：2.00）A.ARBB.ACEIC.手术治疗D.哌唑嗪13.对于慢性肾炎的治疗措施中，下列说法哪项是错误的（分数：2.00）A.以延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状为主要目的B.由于高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，因此应迅速把血压控制在理想水平C.ACEI 具有降低血压、减少尿蛋白和延缓肾功能进行性恶化的作用D.目前研究抗血小板药物仅对系膜毛细血管性肾炎有效14.尿毒症患者发生肾性骨病的最主要原因是（分数：2.00）A.长期代谢性酸中毒B.尿钙排泄增多C.低蛋白血症及营养不良

5、D.活性 Vit D 合成障碍15.对于管型尿下列说法哪项是错误的（分数：2.00）A.白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征B.出现管型尿即代表肾小球有病变C.管型尿的形成与尿蛋白的性质、浓度有关D.上皮细胞管型主要见于肾病综合征16.对于免疫介导性肾小球疾病的发病机制中，下列说法哪项是错误的（分数：2.00）A.原位 IC 多在肾小球基膜上皮细胞侧形成B.CIC 常沉积于肾小球系膜区和内皮下C.研究证实微小病变肾病中有 ICD.炎症介质参与了肾小球肾炎的发病机制17.显微镜高倍视野离心尿沉渣中红细胞数大于几个称之为镜下血尿（分数：2.00）A.10 个B.5 个C.3 个D.15 个二、B1 型

6、题(总题数：2，分数：12.00)A骨髓瘤肾病 B淀粉样变性 C原发性小血管炎肾损害 DGood-pasture 综合征 E狼疮性肾炎（分数：6.00）(1).男性患者，57 岁，持续性蛋白尿 1 年余，恶心、呕吐、头晕、面色苍白 3 个月，伴腰骶部疼痛，X 线片示骨盆弥漫性骨质疏松，血清蛋白电泳见 M 蛋白，辅助检查示贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性患者，52 岁，发热、咳嗽半年余，蛋白尿、镜下血尿 2 个月，消瘦、乏力，辅助检查示贫血、血沉快，CRP()，血清 ANCA()（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性患者，28 岁，发热、咳嗽 20 余天，轻微咯

7、血，尿少（分数：2.00）A.B.C.D.E.A过敏性紫癜肾炎 BIgA 肾病 C急性链球菌感染后肾小球肾炎 D原发性小血管炎肾损害 E狼疮性肾炎（分数：6.00）(1).患者，女性，23 岁，发热、乏力、浮肿、尿少 1 个月，既往有光过敏史，时有关节肿痛，辅助检查显示中等量蛋白尿，镜下血尿，双侧胸腔中等量积液，血抗 Sm 抗体()（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，男性，28 岁，持续性镜下血尿 2 个月，每于上感或劳累后加重，肾活检示肾小球系膜区以 IgA为主的免疫复合物呈颗粒样、团块状沉积，伴 C3 颗粒样沉积（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者女性，13

8、岁，3 周前始出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：6，分数：12.00)18.下述哪项符合慢性肾盂肾炎的诊断（分数：2.00）A.静脉肾盂造影有肾盂肾盏狭窄变形B.血生化检查 CRE 139molL，BUN 89mmolLC.持续性肾小管功能受损D.伴有肾结石19.对于 Goodpasture 综合征说法正确的是（分数：2.00）A.即肺出血一肾炎综合征B.常见于儿童C.主要临床表现为咯血、贫血及肾小球肾炎D.大多数病人肾功能急剧进展，短期内发展至尿毒症20.下述哪项支持 Alport 综合征的诊断（分数：2.00）A.肾组织电镜见 GBM 广泛变厚、撕裂B.阳性家

9、族史C.应用抗 GBMIV 型胶原 5 链抗体做免疫病理检查，受累组织上不着色D.临床上有肾脏病、眼病变及耳病变21.肾前性急性肾衰尿沉渣镜检常见管型为（分数：2.00）A.红细胞管型B.白细胞管型C.棕色管型D.透明管型22.慢性肾功能不全时，代谢性酸中毒的原因包括（分数：2.00）A.肾小管重吸收碳酸氢盐能力降低B.酸性代谢产物潴留C.肾小管泌氢功能受损D.肾小管制造铵的能力下降23.无症状尿异常可出现（分数：2.00）A.血尿B.脓尿C.蛋白尿D.管型尿西医综合（内科学）-试卷 92 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.肾

10、静脉血栓形成最有价值的诊断手段是（分数：2.00）A.双肾 CT 检查B.肾静脉造影 C.肾穿刺D.肾脏 B 超解析：2.糖尿病肾病具有特异性的肾脏病理变化为（分数：2.00）A.渗出性肾小球病变B.结节性肾小球硬化 C.弥漫性肾小球硬化D.系膜细胞增生解析：3.肾病综合征患者，下列哪项病理类型初次治疗可单独应用糖皮质激素，而不同时加用细胞毒药物（分数：2.00）A.轻度系膜增生性肾小球肾炎 B.系膜毛细血管性肾小球肾炎C.局灶节段性肾小球硬化D.期膜性肾病解析：4.关于复杂性急性肾盂肾炎病人如未得到致病菌的药物敏感试验结果之前，常选用的抗生素，不包括（分数：2.00）A.头孢菌素类B.喹诺酮

11、类C.大环内酯类 D.氨基糖苷类解析：5.上呼吸道感染后出现肉眼血尿，下列哪项与：IgA 肾病密切相关（分数：2.00）A.3 天之内 B.710 天之间C.37 天之间D.3 天以上解析：6.肾病综合征发生血栓、栓塞最常见的部位为（分数：2.00）A.冠状血管B.肾静脉 C.肺动脉D.下肢静脉解析：7.腹膜透析最常见并发症是（分数：2.00）A.腹腔感染 B.高血糖症C.高脂血症D.肺部感染解析：8.对于急性肾衰竭下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.肾功能短期内迅速减退B.肾小球滤过率下降C.既往无慢性肾脏病史 D.有水、电解质、酸碱平衡紊乱解析：9.Fanconi 综合征是指（分数：2

12、.00）A.近端肾小管酸中毒B.远端肾小管酸中毒C.近端小管复合性功能缺陷疾病 D.高血钾型肾小管酸中毒解析：10.诊断型肾小管酸中毒的依据为（分数：2.00）A.氯化铵试验或 UPCO 2 试验阳性B.高血氯性代谢性酸中毒C.氯化铵试验阳性，FEHCO 3 为 515D.FEHCO 3 大于 15 解析：11.对于链球菌感染后急性肾炎，下列说法哪项是不正确的（分数：2.00）A.电镜可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积B.免疫病理可见 IgG、C3 呈线条样沿毛细血管壁和系膜区沉积 C.多在感染后 13 周起病，起病急、预后良好D.有持续性高血压、大量蛋白尿性肾功能损害者预后差解析

13、：12.肾血管性高血压的治疗应首先考虑（分数：2.00）A.ARBB.ACEIC.手术治疗 D.哌唑嗪解析：13.对于慢性肾炎的治疗措施中，下列说法哪项是错误的（分数：2.00）A.以延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状为主要目的B.由于高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，因此应迅速把血压控制在理想水平 C.ACEI 具有降低血压、减少尿蛋白和延缓肾功能进行性恶化的作用D.目前研究抗血小板药物仅对系膜毛细血管性肾炎有效解析：14.尿毒症患者发生肾性骨病的最主要原因是（分数：2.00）A.长期代谢性酸中毒B.尿钙排泄增多C.低蛋白血症及营养不良D.活性 Vit D 合成障碍 解

14、析：15.对于管型尿下列说法哪项是错误的（分数：2.00）A.白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征B.出现管型尿即代表肾小球有病变 C.管型尿的形成与尿蛋白的性质、浓度有关D.上皮细胞管型主要见于肾病综合征解析：16.对于免疫介导性肾小球疾病的发病机制中，下列说法哪项是错误的（分数：2.00）A.原位 IC 多在肾小球基膜上皮细胞侧形成B.CIC 常沉积于肾小球系膜区和内皮下C.研究证实微小病变肾病中有 IC D.炎症介质参与了肾小球肾炎的发病机制解析：17.显微镜高倍视野离心尿沉渣中红细胞数大于几个称之为镜下血尿（分数：2.00）A.10 个B.5 个C.3 个 D.15 个解析：二、B1 型题

15、(总题数：2，分数：12.00)A骨髓瘤肾病 B淀粉样变性 C原发性小血管炎肾损害 DGood-pasture 综合征 E狼疮性肾炎（分数：6.00）(1).男性患者，57 岁，持续性蛋白尿 1 年余，恶心、呕吐、头晕、面色苍白 3 个月，伴腰骶部疼痛，X 线片示骨盆弥漫性骨质疏松，血清蛋白电泳见 M 蛋白，辅助检查示贫血（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).男性患者，52 岁，发热、咳嗽半年余，蛋白尿、镜下血尿 2 个月，消瘦、乏力，辅助检查示贫血、血沉快，CRP()，血清 ANCA()（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).男性患者，28 岁，发热、咳嗽 20

16、 余天，轻微咯血，尿少（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A过敏性紫癜肾炎 BIgA 肾病 C急性链球菌感染后肾小球肾炎 D原发性小血管炎肾损害 E狼疮性肾炎（分数：6.00）(1).患者，女性，23 岁，发热、乏力、浮肿、尿少 1 个月，既往有光过敏史，时有关节肿痛，辅助检查显示中等量蛋白尿，镜下血尿，双侧胸腔中等量积液，血抗 Sm 抗体()（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).患者，男性，28 岁，持续性镜下血尿 2 个月，每于上感或劳累后加重，肾活检示肾小球系膜区以 IgA为主的免疫复合物呈颗粒样、团块状沉积，伴 C3 颗粒样沉积（分数：2.00）A.B. C.

17、D.E.解析：(3).患者女性，13 岁，3 周前始出现（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：三、X 型题(总题数：6，分数：12.00)18.下述哪项符合慢性肾盂肾炎的诊断（分数：2.00）A.静脉肾盂造影有肾盂肾盏狭窄变形 B.血生化检查 CRE 139molL，BUN 89mmolLC.持续性肾小管功能受损 D.伴有肾结石 解析：19.对于 Goodpasture 综合征说法正确的是（分数：2.00）A.即肺出血一肾炎综合征 B.常见于儿童C.主要临床表现为咯血、贫血及肾小球肾炎 D.大多数病人肾功能急剧进展，短期内发展至尿毒症 解析：20.下述哪项支持 Alport 综合征的诊断（分数：2.00）A.肾组织电镜见 GBM 广泛变厚、撕裂 B.阳性家族史 C.应用抗 GBMIV 型胶原 5 链抗体做免疫病理检查，受累组织上不着色 D.临床上有肾脏病、眼病变及耳病变 解析：21.肾前性急性肾衰尿沉渣镜检常见管型为（分数：2.00）A.红细胞管型B.白细胞管型C.棕色管型D.透明管型 解析：22.慢性肾功能不全时，代谢性酸中毒的原因包括（分数：2.00）A.肾小管重吸收碳酸氢盐能力降低 B.酸性代谢产物潴留 C.肾小管泌氢功能受损 D.肾小管制造铵的能力下降 解析：23.无症状尿异常可出现（分数：2.00）A.血尿 B.脓尿 C.蛋白尿 D.管型尿解析：