【考研类试卷】西医综合-434及答案解析.doc

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1、西医综合-434 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：15，分数：44.00)1.男，51 岁。双下肢麻木、无力 10 个月，胸部有如束带感，下肢行走不稳，似踩棉花状。查体见双膝反射活跃，双手 Hoffmann 征阳性。最可能的诊断是（分数：2.00）A.颈椎间盘突出症B.颈椎管狭窄症C.寰枢椎半脱位D.腰椎管狭窄症2.下列哪项不是椎动脉型颈椎病的临床表现（分数：2.00）A.闪电样锐痛B.阵发性头痛C.猝倒D.突发性失明3.腰椎间盘突出症所致典型下肢痛位于（分数：2.00）A.大腿后侧至膝以上B.小腿后侧和足底部C.大腿后侧、小腿外侧和足背外侧D.大腿

2、前侧、小腿内侧和足背内侧男，29 岁。在弯腰搬抬一捆书时突然腰部剧痛不敢活动，经他人搀扶回家卧床休息。次日疼痛依旧。（分数：10.00）(1).最不可能的诊断是（分数：2.00）A.小关节紊乱综合征B.腰肌劳损C.急性腰扭伤D.腰椎间盘突出症(2).若又出现坐骨神经放射性疼痛，则最可能的诊断是（分数：2.00）A.小关节紊乱综合征B.腰肌劳损C.急性腰扭伤D.腰椎间盘突出症(3).出现坐骨神经痛时最佳治疗方案是（分数：2.00）A.绝对卧床休息B.带腰围离床活动C.口服镇痛药物D.推拿按摩(4).若经卧床 3 周仍有轻微疼痛，最佳治疗是（分数：2.00）A.绝对卧床休息B.带腰围离床活动C.手

3、术治疗D.推拿按摩(5).若患者卧床 4 天后突然排尿困难，最佳治疗是（分数：2.00）A.绝对卧床休息B.带腰围离床活动C.手术治疗D.推拿按摩女性，42 岁，会计。2 个月前出现颈部不适、酸胀感，近 3 周发展为颈肩痛，随之疼痛向上肢放射至手部。颈部转动至某个角度时可出现放电样剧痛。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.神经根型颈椎病B.肩周炎C.颈椎间盘突出症D.颈椎管狭窄症(2).查体中最有意义的体征是（分数：2.00）A.颈部压痛B.上肢牵拉试验阳性C.颈椎活动受限D.上肢感觉异常(3).最有意义的影像学检查是（分数：2.00）A.张口位片B.颈椎正位片C.颈

4、椎三位片D.颈椎过伸位片(4).首选治疗是（分数：2.00）A.口服非甾体抗炎药B.痛点注射C.推拿按摩D.颈椎牵引4.急性血源性骨髓炎多见于（分数：2.00）A.婴儿B.儿童C.青少年D.中年人5.急性血源性骨髓炎和化脓性关节炎最常见的致病菌是（分数：2.00）A.溶血性链球菌B.肺炎双球菌C.金黄色葡萄球菌D.大肠杆菌6.急性骨髓炎转为慢性骨髓炎最主要的原因是（分数：2.00）A.身体虚弱B.死骨残留C.早期治疗不当或不及时D.细菌毒性过强7.血源性骨髓炎时“骨性包壳”来源于（分数：2.00）A.骨质钙化B.肉芽组织钙化C.大片死骨D.骨膜反应形成的新骨8.急性血源性骨髓炎好发于（分数：2

5、.00）A.关节B.长骨干骺端C.骨干D.骨膜下9.对诊断急性血源性骨髓炎有重要意义的依据是（分数：2.00）A.全身中毒症状B.局部红肿热痛C.X 线骨质有破坏D.局部分层穿刺检查(+)10.患儿，6 岁。寒战高热伴右小腿疼痛 2 天入院。查体：体温 39.5，精神差，右胫骨近端有压痛，局部皮肤红肿。诊断性穿刺于骨膜下抽得少许淡红色脓液。化验：血白细胞 2010 9 /L，中性粒细胞0.91。X 线摄片见右胫骨近端软组织肿胀。本例最可能的诊断为（分数：2.00）A.软组织化脓性感染B.右胫骨结核C.右胫骨化脓性骨髓炎D.右膝化脓性关节炎11.急性血源性骨髓炎经抗生素治疗 1 周后，全身及局部

6、症状消失，下一步的治疗为（分数：2.00）A.开窗减压B.软组织切开减压C.石膏托固定 2 个月D.继续使用抗生素 36 周12.男，12 岁，髋部剧痛伴高热 3 天入院，行髋关节穿刺吸出较多脓液，此时正确的处理是（分数：2.00）A.患肢皮牵引B.全身应用抗生素，暂予观察C.细菌培养并选用敏感抗生素治疗，无效再手术D.立即行关节切开引流术13.女，9 岁，左髋部剧痛伴以高热 4 天入院。查体：急重病容，左髋关节呈屈曲位，内收肌痉挛，局部皮温高伴深压痛，最可能的诊断是（分数：2.00）A.髋关节脱位B.髋关节滑膜炎C.髋关节化脓性关节炎D.左髋关节结核二、B 型题(总题数：9，分数：56.00

7、) A.Mills 征阳性 B.Finkelstein 试验阳性 C.Spurling 征阳性 D.Thomas 征阳性（分数：8.00）(1).桡骨茎突狭窄性腱鞘炎表现为（分数：2.00）A.B.C.D.(2).肱骨外上髁炎表现为（分数：2.00）A.B.C.D.(3).神经根型颈椎病表现为（分数：2.00）A.B.C.D.(4).髋关节结核表现为（分数：2.00）A.B.C.D. A.正中神经受卡压 B.尺神经受卡压 C.桡神经受卡压 D.坐骨神经受卡压（分数：8.00）(1).腕管综合征是指（分数：2.00）A.B.C.D.(2).肘管综合征是指（分数：2.00）A.B.C.D.(3).

8、梨状肌综合征是指（分数：2.00）A.B.C.D.(4).旋后肌综合征是指（分数：2.00）A.B.C.D. A.眩晕 B.上肢放射痛 C.双下肢无力 D.排尿困难（分数：4.00）(1).神经根型颈椎病（分数：2.00）A.B.C.D.(2).椎动脉型颈椎病（分数：2.00）A.B.C.D. A.椎间盘退行性变 B.积累损伤 C.遗传因素 D.椎间盘增生突出（分数：6.00）(1).腰椎间盘突出症的主要诱因是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).腰椎间盘突出症的基本病因是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).腰椎间盘突出症的病因不包括（分数：2.00）A.B.C.D. A.眩晕 B.

9、闪电样锐痛 C.猝倒 D.持物不稳（分数：6.00）(1).椎动脉型颈椎病最突出的临床表现为（分数：2.00）A.B.C.D.(2).脊髓型颈椎病最先出现的临床表现为（分数：2.00）A.B.C.D.(3).神经根型颈椎病的主要临床表现为（分数：2.00）A.B.C.D. A.神经根型颈椎病 B.脊髓型颈椎病 C.交感神经型颈椎病 D.椎动脉型颈椎病（分数：8.00）(1).最常见的颈椎病类型是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).压头试验(Spurling 征)阳性的颈椎病类型是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).臂丛神经牵拉试验(Eaton 试验)阳性的颈椎病类型是（分数：2.0

10、0）A.B.C.D.(4).颌枕带牵引治疗不适合于（分数：2.00）A.B.C.D. A.创伤后骨髓炎 B.慢性骨髓炎 C.局限性骨囊肿 D.急性血源性骨髓炎（分数：8.00）(1).起病急骤，全身中毒症状明显，可导致感染性休克的是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).患肢增粗、变形，窦道流脓、并排出死骨的是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).起病隐匿，X 线表现为长骨干骺端圆形透光区，周围有骨质硬化区的是（分数：2.00）A.B.C.D.(4).病变在骨折处，多由于开放性骨折术后感染所致的是（分数：2.00）A.B.C.D. A.类风湿关节炎 B.膝关节化脓性关节炎 C.膝关节滑膜

11、结核 D.膝关节全关节结核（分数：4.00）(1).关节穿刺注药治疗无效时行切开引流（分数：2.00）A.B.C.D.(2).关节穿刺注药治疗无效时行病灶清除+滑膜切除（分数：2.00）A.B.C.D. A.合理有效使用抗生素 B.关节腔持续灌洗 C.经关节镜灌洗 D.关节切开引流+关节腔持续灌洗（分数：4.00）(1).早期治疗膝关节化脓性关节炎的最好方法是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).早期治疗髋关节化脓性关节炎的最好方法是（分数：2.00）A.B.C.D.西医综合-434 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：15，分数：44.00)1.男，

12、51 岁。双下肢麻木、无力 10 个月，胸部有如束带感，下肢行走不稳，似踩棉花状。查体见双膝反射活跃，双手 Hoffmann 征阳性。最可能的诊断是（分数：2.00）A.颈椎间盘突出症B.颈椎管狭窄症 C.寰枢椎半脱位D.腰椎管狭窄症解析：解析 本题的描述符合上肢的病理反射，因此定位应在颈部。颈椎间盘突出症也可能有类似症状，但应有急性发病史。本题答案为 B。2.下列哪项不是椎动脉型颈椎病的临床表现（分数：2.00）A.闪电样锐痛 B.阵发性头痛C.猝倒D.突发性失明解析：解析 椎动脉型颈椎病是由于椎动脉受压、痉挛等引起椎动脉血供减少导致的脑缺血性表现，可出现眩晕、阵发性头痛、视觉障碍、猝倒等症

13、状。闪电样锐痛是神经受刺激的表现，是神经根型颈椎病的临床表现之一。3.腰椎间盘突出症所致典型下肢痛位于（分数：2.00）A.大腿后侧至膝以上B.小腿后侧和足底部C.大腿后侧、小腿外侧和足背外侧 D.大腿前侧、小腿内侧和足背内侧解析：男，29 岁。在弯腰搬抬一捆书时突然腰部剧痛不敢活动，经他人搀扶回家卧床休息。次日疼痛依旧。（分数：10.00）(1).最不可能的诊断是（分数：2.00）A.小关节紊乱综合征B.腰肌劳损 C.急性腰扭伤D.腰椎间盘突出症解析：(2).若又出现坐骨神经放射性疼痛，则最可能的诊断是（分数：2.00）A.小关节紊乱综合征B.腰肌劳损C.急性腰扭伤D.腰椎间盘突出症 解析：

14、(3).出现坐骨神经痛时最佳治疗方案是（分数：2.00）A.绝对卧床休息 B.带腰围离床活动C.口服镇痛药物D.推拿按摩解析：(4).若经卧床 3 周仍有轻微疼痛，最佳治疗是（分数：2.00）A.绝对卧床休息B.带腰围离床活动 C.手术治疗D.推拿按摩解析：(5).若患者卧床 4 天后突然排尿困难，最佳治疗是（分数：2.00）A.绝对卧床休息B.带腰围离床活动C.手术治疗 D.推拿按摩解析：解析 从发病机会的角度考虑，腰部扭伤后最容易出现的是软组织损伤，只有伴随神经根或马尾神经受损的表现时才考虑腰椎间盘突出症，对于腰椎间盘突出症的治疗，非手术治疗、手术治疗均有相应适应证。搬抬重物时可引起腰部软

15、组织损伤，而腰肌劳损属于慢性损伤，故第一小题答案为 B；腰部损伤后出现神经根受损症状，用软组织损伤已不能解释，故第二小题答案为 D；神经根受损首先选择非手术治疗，故第三小题答案为 A；非手术治疗对绝大多数患者有效，经短暂康复治疗而获治愈，故第四小题答案为 B；腰椎间盘突出症的手术指征包括马尾神经受损者、急性发作症状重严重影响生活者、经严格非手术治疗无效者和影像学上显示脱出或游离型者，故第五小题答案为 C。女性，42 岁，会计。2 个月前出现颈部不适、酸胀感，近 3 周发展为颈肩痛，随之疼痛向上肢放射至手部。颈部转动至某个角度时可出现放电样剧痛。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2

16、.00）A.神经根型颈椎病 B.肩周炎C.颈椎间盘突出症D.颈椎管狭窄症解析：(2).查体中最有意义的体征是（分数：2.00）A.颈部压痛B.上肢牵拉试验阳性 C.颈椎活动受限D.上肢感觉异常解析：(3).最有意义的影像学检查是（分数：2.00）A.张口位片B.颈椎正位片C.颈椎三位片 D.颈椎过伸位片解析：(4).首选治疗是（分数：2.00）A.口服非甾体抗炎药B.痛点注射C.推拿按摩D.颈椎牵引 解析：解析 题干给出的是神经根受损症状，故第一小题答案为 A；牵拉神经根可诱发受损症状，借此进行鉴别诊断，故第二小题答案为 B；神经根型颈椎病的影像学表现为钩椎关节增生，相应椎间孔狭窄，只有在斜位

17、上才能显示出来，故第三小题答案为 C；颈椎牵引可使椎间隙增宽，减轻对神经根或椎动脉的刺激，适用于神经根型，故第四小题答案为 D。4.急性血源性骨髓炎多见于（分数：2.00）A.婴儿B.儿童 C.青少年D.中年人解析：解析 急性血源性骨髓炎 80%以上是 12 岁以下的儿童，男女比例约 4:1。5.急性血源性骨髓炎和化脓性关节炎最常见的致病菌是（分数：2.00）A.溶血性链球菌B.肺炎双球菌C.金黄色葡萄球菌 D.大肠杆菌解析：解析 骨与关节的最常见致病菌是金黄色葡萄球菌，约占 85%以上，故选 C。6.急性骨髓炎转为慢性骨髓炎最主要的原因是（分数：2.00）A.身体虚弱B.死骨残留C.早期治疗

18、不当或不及时 D.细菌毒性过强解析：解析 急性骨髓炎在早期经积极治疗(应用抗生素、手术及支持疗法)后常能控制住病情，而其余选项只是部分原因，而非主要原因，故答案为 C。7.血源性骨髓炎时“骨性包壳”来源于（分数：2.00）A.骨质钙化B.肉芽组织钙化C.大片死骨D.骨膜反应形成的新骨 解析：解析 急性血源性骨髓炎时，骨组织失去血供后，部分骨组织因缺血而坏死，在周围形成炎性组织，死骨的边缘逐渐被吸收，使死骨与主骨完全脱离。在死骨形成过程中，病灶周围的骨膜因炎性充血和脓液刺激产生新骨，包围在骨干外层，形成“骨性包壳”。包壳内有死骨、脓液和炎性肉芽组织。8.急性血源性骨髓炎好发于（分数：2.00）A

19、.关节B.长骨干骺端 C.骨干D.骨膜下解析：解析 干骺端血流缓慢，容易使细菌存留，故常是急性血源性骨髓炎的好发部位。故选 B。9.对诊断急性血源性骨髓炎有重要意义的依据是（分数：2.00）A.全身中毒症状B.局部红肿热痛C.X 线骨质有破坏D.局部分层穿刺检查(+) 解析：解析 局部分层穿刺培养出致病菌是急性血源性骨髓炎诊断的金标准，其余选项均为急性血源性骨髓炎的某些表现，而非最主要根据。10.患儿，6 岁。寒战高热伴右小腿疼痛 2 天入院。查体：体温 39.5，精神差，右胫骨近端有压痛，局部皮肤红肿。诊断性穿刺于骨膜下抽得少许淡红色脓液。化验：血白细胞 2010 9 /L，中性粒细胞0.9

20、1。X 线摄片见右胫骨近端软组织肿胀。本例最可能的诊断为（分数：2.00）A.软组织化脓性感染B.右胫骨结核C.右胫骨化脓性骨髓炎 D.右膝化脓性关节炎解析：解析 6 岁患儿，寒战高热伴右小腿疼痛 2 天，骨膜下分层穿刺抽得少许脓液，可确诊为化脓性骨髓炎。11.急性血源性骨髓炎经抗生素治疗 1 周后，全身及局部症状消失，下一步的治疗为（分数：2.00）A.开窗减压B.软组织切开减压C.石膏托固定 2 个月D.继续使用抗生素 36 周 解析：解析 急性血源性骨髓炎应用抗生素治疗 1 周，全身和局部症状消失，说明骨脓肿已被控制，有被吸收掉的可能。因此，不需手术治疗，可继续使用抗生素 36 周。12

21、.男，12 岁，髋部剧痛伴高热 3 天入院，行髋关节穿刺吸出较多脓液，此时正确的处理是（分数：2.00）A.患肢皮牵引B.全身应用抗生素，暂予观察C.细菌培养并选用敏感抗生素治疗，无效再手术D.立即行关节切开引流术 解析：解析 髋关节位置深，在抽出脓液后，诊断明确，应立即手术切开引流，以尽可能保留关节的功能，故应选 D。其他选项可能会延误治疗。13.女，9 岁，左髋部剧痛伴以高热 4 天入院。查体：急重病容，左髋关节呈屈曲位，内收肌痉挛，局部皮温高伴深压痛，最可能的诊断是（分数：2.00）A.髋关节脱位B.髋关节滑膜炎C.髋关节化脓性关节炎 D.左髋关节结核解析：解析 该患儿有高热、畏寒等全身

22、症状，关节剧痛、皮温高、肌肉痉挛、压痛，血 WBC 值较高均提示急性炎症，A、B 选项无急性炎症表现；D 选项较 C 项病程长，疼痛逐渐加重，可排除。故选 C。二、B 型题(总题数：9，分数：56.00) A.Mills 征阳性 B.Finkelstein 试验阳性 C.Spurling 征阳性 D.Thomas 征阳性（分数：8.00）(1).桡骨茎突狭窄性腱鞘炎表现为（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).肱骨外上髁炎表现为（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(3).神经根型颈椎病表现为（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(4).髋关节结核表现为（分数：2.00）A.

23、B.C.D. 解析：解析 Finkelstein 试验阳性是指握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛。多见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。伸肌腱牵拉试验(Mills 征)阳性是指伸肘、握拳、屈腕，然后前臂旋前，肘外侧出现疼痛。多见于肱骨外上髁炎。压头试验(Spurling 征)阳性是指让患者端坐，头后仰并偏向患侧，检查者用手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患手放射。多见于神经根型颈椎病。髋关节结核表现为 Thomas 征阳性。 A.正中神经受卡压 B.尺神经受卡压 C.桡神经受卡压 D.坐骨神经受卡压（分数：8.00）(1).腕管综合征是指（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).肘管综合征是指（分

24、数：2.00）A.B. C.D.解析：(3).梨状肌综合征是指（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(4).旋后肌综合征是指（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析 腕管综合征：正中神经在腕管内受压，是周围神经卡压综合征中最常见的一种；肘管综合征：指尺神经在肘部尺神经沟内的慢性损伤；旋后肌综合征：是桡神经深支(骨间背神经)在旋后肌腱弓附近被卡压；梨状肌综合征：是坐骨神经在臀部受到卡压，在下肢神经慢性损伤中最多见。 A.眩晕 B.上肢放射痛 C.双下肢无力 D.排尿困难（分数：4.00）(1).神经根型颈椎病（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).椎动脉型颈椎病（分数：2.0

25、0）A. B.C.D.解析： A.椎间盘退行性变 B.积累损伤 C.遗传因素 D.椎间盘增生突出（分数：6.00）(1).腰椎间盘突出症的主要诱因是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).腰椎间盘突出症的基本病因是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(3).腰椎间盘突出症的病因不包括（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析 腰椎间盘突出症是椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。其基本病因是腰椎间盘退行性变。慢性积累损伤是腰椎间盘突出症的主要诱因。遗传因素、妊娠是腰椎间盘突出症的病因，但非基本病因。腰椎间盘突出症的病因不包括椎间盘增生

26、突出。 A.眩晕 B.闪电样锐痛 C.猝倒 D.持物不稳（分数：6.00）(1).椎动脉型颈椎病最突出的临床表现为（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).脊髓型颈椎病最先出现的临床表现为（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(3).神经根型颈椎病的主要临床表现为（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析 颈椎病分 4 种基本类型：神经根型、脊髓型、交感神经型和椎动脉型。椎动脉型颈椎病是由于椎动脉受压、痉挛等引起椎动脉血供减少导致的脑缺血性表现，可出现眩晕(最主要的症状)、阵发性头痛、视觉障碍、猝倒(最突出的症状)等。当头部或上肢姿势不当时，可发生剧烈的闪电样锐痛，是神经受刺激

27、的表现，是神经根型颈椎病的主要临床表现。脊髓型颈椎病是由于脊髓受压所致。在脊髓受压早期，由于压迫物多来自脊髓前方，故临床上以侧束、锥体束损害表现突出。此时，颈痛不明显，而以四肢乏力，行走、持物不稳为最先出现的症状。 A.神经根型颈椎病 B.脊髓型颈椎病 C.交感神经型颈椎病 D.椎动脉型颈椎病（分数：8.00）(1).最常见的颈椎病类型是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).压头试验(Spurling 征)阳性的颈椎病类型是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(3).臂丛神经牵拉试验(Eaton 试验)阳性的颈椎病类型是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(4).颌枕带

28、牵引治疗不适合于（分数：2.00）A.B. C.D.解析： A.创伤后骨髓炎 B.慢性骨髓炎 C.局限性骨囊肿 D.急性血源性骨髓炎（分数：8.00）(1).起病急骤，全身中毒症状明显，可导致感染性休克的是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).患肢增粗、变形，窦道流脓、并排出死骨的是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(3).起病隐匿，X 线表现为长骨干骺端圆形透光区，周围有骨质硬化区的是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(4).病变在骨折处，多由于开放性骨折术后感染所致的是（分数：2.00）A. B.C.D.解析： A.类风湿关节炎 B.膝关节化脓性关节炎 C.膝关

29、节滑膜结核 D.膝关节全关节结核（分数：4.00）(1).关节穿刺注药治疗无效时行切开引流（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).关节穿刺注药治疗无效时行病灶清除+滑膜切除（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析 膝关节为表浅大关节，治疗化脓性关节炎时，可每天行关节腔穿刺，抽出关节液后，注入抗生素。若治疗无效，应改用关节腔持续性灌洗或切开引流。对于早期膝关节单纯性滑膜结核可采用关节穿刺注射抗结核药物。对于膝关节全关节结核，因含大量结核坏死灶，关节穿刺注射抗结核药物治疗难以奏效，需行病灶清除+滑膜切除。 A.合理有效使用抗生素 B.关节腔持续灌洗 C.经关节镜灌洗 D.关节切开引

30、流+关节腔持续灌洗（分数：4.00）(1).早期治疗膝关节化脓性关节炎的最好方法是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).早期治疗髋关节化脓性关节炎的最好方法是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析 化脓性关节炎的治疗包括合理有效地使用抗生素、及时引流和功能锻炼等。抗生素的应用应早期、足量、联合、选用敏感抗生素。抗生素可全身使用，也可局部注射并用，以提高局部血药浓度，改善疗效。因膝关节为表浅大关节，治疗早期在足量有效使用抗生素的同时，可行关节腔持续性灌洗，洗液中加入抗生素。直至关节积液消失、体温正常。髋关节是位置较深的大关节，穿刺插管难以成功，应及时行关节切开引流+关节腔持续灌洗。