【考研类试卷】西医综合-433及答案解析.doc
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1、西医综合-433 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A 型题(总题数:26,分数:64.00)1.手部创口清创处理,一般不迟于伤后(分数:2.00)A.8 小时B.9 小时C.10 小时D.11 小时2.手外伤术后处理错误的是(分数:2.00)A.术后用石膏托将手固定于功能位B.包扎时用纱布隔离开手指,同时露出指尖C.抬高患肢,防止肿胀D.有神经、肌腱修复者,术后即功能锻炼3.关于手指肌腱损伤的表现,下列哪项是错误的(分数:2.00)A.指浅屈肌腱断裂时近侧指间关节不能主动屈曲B.指深屈肌腱断裂时远侧指间关节不能主动屈曲C.指深浅屈肌腱均断裂时手指呈伸直位D.拇长屈肌腱
2、断裂时掌指关节不能主动屈曲4.男,28 岁,右手示指被电锯切割离断。立即将患者送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是(分数:2.00)A.用无菌纱布包好放在生理盐水中B.用无菌纱布包好放在乙醇中C.用无菌纱布包好放在与冰块直接接触的冰箱中D.用无菌纱布包好放在干燥冷藏容器中5.关于手肌腱损伤的修复,下列哪项不正确(分数:2.00)A.单纯指浅屈肌腱损伤应一期修复B.伸指肌腱损伤应一期修复C.指深浅屈肌腱同时损伤时应一期修复D.肌腱缝合多采用双“十”字缝合法6.断肢(指)再植时限,常温下一般应为(分数:2.00)A.68 小时B.911 小时C.1214 小时D.1618 小时7.周围神经损
3、伤后,不适于判断神经功能恢复情况的检查是(分数:2.00)A.汗腺功能检查B.叩击试验C.肌电图检查D.CT8.关于臂丛损伤的临床表现,下列哪项不正确(分数:2.00)A.肩不能外展B.肘不能屈曲C.腕不能屈曲D.手指不能伸屈9.下列哪项不是正中神经损伤的临床表现(分数:2.00)A.拇指对掌障碍B.中指屈曲障碍C.小指屈曲障碍D.示指屈曲障碍10.下列哪项是腓总神经受损的临床表现(分数:2.00)A.足不能主动内翻B.足不能主动外翻C.不能主动跖屈踝关节D.不能主动屈膝关节11.下列哪项不是胫神经损伤的临床表现(分数:2.00)A.足趾跖屈障碍B.趾外展障碍C.趾内收障碍D.足背内侧感觉障碍
4、12.肱骨中、下 1/3 处桡神经损伤后,典型的畸形是(分数:2.00)A.手腕下垂B.不能主动伸指间关节C.不能主动伸掌指关节D.手背桡侧感觉消失13.正中神经损伤感觉障碍区位于(分数:2.00)A.拇指背侧B.第五指指腹C.尺侧一个半手指皮肤D.桡侧三个半手指掌侧14.男,20 岁,右上臂撞伤后中下段成角畸形反常活动,腕关节下垂,不能主动背伸,各掌指关节不能主动伸直,除考虑肱骨干中下段骨折外,还应首先考虑(分数:2.00)A.臂丛神经损伤B.桡神经损伤C.正中神经损伤D.肌皮神经损伤15.关于运动系统慢性损伤的特点的说法,错误的是(分数:2.00)A.无明显外伤史B.局部长期疼痛伴压痛C.
5、有局部过度活动史D.具备外科感染的一般表现16.关于早期狭窄性腱鞘炎治疗,错误的是(分数:2.00)A.限制手部活动B.外用非甾体抗炎药C.腱鞘内注射皮质类固醇D.手术治疗17.手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎错误的是(分数:2.00)A.手指屈伸不灵活并伴弹响B.近侧指骨或指间关节疼痛C.疼痛部位可触及痛性结节D.屈伸患指结节随肌腱活动18.女,45 岁,左手中指伸屈不灵伴弹响、疼痛 2 个月。在中指掌指关节掌侧可触及黄豆大小痛性结节,随肌腱屈伸活动而动。最可能的诊断是(分数:2.00)A.狭窄性腱鞘炎B.神经瘤C.掌指关节脱位D.骨软骨瘤女,49 岁,教师,右肩部疼痛伴梳头困难 3 个月余,症状逐渐
6、加重,有时难以入眠。在肱二头肌短头附着点可触及局限明显压痛,肩关节外展受限。(分数:8.00)(1).最可能的诊断是(分数:2.00)A.肩关节感染B.骨关节炎C.肩周炎D.骨巨细胞瘤(2).X 线片最可能见到的表现是(分数:2.00)A.关节间隙变窄B.关节间隙增宽C.肩关节半脱位D.肩部骨质疏松(3).有助于诊断的肩关节活动受限是(分数:2.00)A.外展B.内收C.旋前D.旋后(4).治疗中错误的是(分数:2.00)A.口服非甾体抗炎药B.局部外用药C.痛点注射皮质类固醇D.疼痛消失后功能锻炼男,50 岁,潜水员工作 22 ,近 1 年来右髋关节疼痛,经服用非甾体抗炎药可短暂缓解,后疼痛
7、加重并呈持续性,渐出现跛行及行走困难。(分数:8.00)(1).最可能的诊断是(分数:2.00)A.骨关节炎B.强直性脊柱炎C.风湿性关节炎D.股骨头缺血性坏死(2).早期诊断最有意义的影像学检查是(分数:2.00)A.普通 X 线片B.MRIC.CTD.CT 三维重建(3).若影像学检查未见明显异常,最佳术式是(分数:2.00)A.股骨头钻孔B.血管束及松质骨植入C.经转子旋转截骨D.髋关节融合(4).若影像学显示股骨头囊性变,最佳术式是(分数:2.00)A.股骨头钻孔B.血管束及松质骨植入C.经转子旋转截骨D.髋关节融合19.腰腿痛和颈肩痛最常见的病因是(分数:2.00)A.退行性变B.损
8、伤C.发育异常D.炎症20.梨状肌综合征和腰椎间盘突出症的临床鉴别要点是(分数:2.00)A.有无坐骨神经痛B.直腿抬高试验阳性C.Tinel 征阳性D.有无腰痛21.腰椎间盘突出症最常受累的神经根是(分数:2.00)A.L3、L4B.L4、L5C.L5、S1D.S1、S222.腰椎间盘突出症的典型症状是(分数:2.00)A.剧烈腰痛B.腰痛伴坐骨神经痛C.下肢放射痛D.间歇性跛行23.下列哪项不符合 L 5 受累的临床表现(分数:2.00)A.小腿前外侧感觉减退B.足背外侧感觉减退C.腰 45 棘突旁有压痛D.趾背伸无力24.腰椎间盘突出症出现大小便障碍和鞍区感觉障碍提示(分数:2.00)A
9、.脊髓腰膨大受压B.脊髓圆锥受压C.马尾受压D.S1 受压二、B 型题(总题数:4,分数:36.00) A.近侧指间关节不能屈曲 B.远侧指间关节不能屈曲 C.掌指关节不能屈曲 D.两个指间关节都不能屈曲(分数:6.00)(1).指浅屈肌腱断裂出现(分数:2.00)A.B.C.D.(2).指深屈肌腱断裂出现(分数:2.00)A.B.C.D.(3).指深、浅屈肌腱断裂出现(分数:2.00)A.B.C.D. A.垂腕垂指畸形 B.爪形手畸形 C.拇指对掌功能障碍 D.Allen 试验阳性(分数:8.00)(1).尺神经损伤表现为(分数:2.00)A.B.C.D.(2).桡神经损伤表现为(分数:2.
10、00)A.B.C.D.(3).正中神经损伤表现为(分数:2.00)A.B.C.D.(4).尺动脉和桡动脉损伤表现为(分数:2.00)A.B.C.D. A.拇指内收畸形 B.垂腕、垂指畸形 C.爪形手畸形 D.大鱼际肌萎缩(分数:4.00)(1).尺神经损伤可出现(分数:2.00)A.B.C.D.(2).桡神经损伤可出现(分数:2.00)A.B.C.D. A.正中神经损伤 B.尺神经损伤 C.肌皮神经损伤 D.桡神经深支损伤(分数:18.00)(1).大鱼际肌萎缩提示(分数:2.00)A.B.C.D.(2).小鱼际肌萎缩提示(分数:2.00)A.B.C.D.(3).拇指不能对掌提示(分数:2.0
11、0)A.B.C.D.(4).小指不能对掌提示(分数:2.00)A.B.C.D.(5).拇指不能内收提示(分数:2.00)A.B.C.D.(6).小指不能内收提示(分数:2.00)A.B.C.D.(7).骨间肌萎缩提示(分数:2.00)A.B.C.D.(8).爪形手畸形提示(分数:2.00)A.B.C.D.(9).屈肘功能障碍提示(分数:2.00)A.B.C.D.西医综合-433 答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A 型题(总题数:26,分数:64.00)1.手部创口清创处理,一般不迟于伤后(分数:2.00)A.8 小时 B.9 小时C.10 小时D.11 小时解析:解析
12、手部创口应争取在伤后 8 小时内进行,清创越早,感染机会就越少,疗效越好。超过 12 小时,即使比较清洁的创口,也可能发生感染。A 为正确答案。2.手外伤术后处理错误的是(分数:2.00)A.术后用石膏托将手固定于功能位B.包扎时用纱布隔离开手指,同时露出指尖C.抬高患肢,防止肿胀D.有神经、肌腱修复者,术后即功能锻炼 解析:解析 神经、肌腱损伤术后不宜立即功能锻炼,需遵医嘱根据康复情况决定,故 D 是错误的,A、B、C 在手外伤术后均是正确的处理。3.关于手指肌腱损伤的表现,下列哪项是错误的(分数:2.00)A.指浅屈肌腱断裂时近侧指间关节不能主动屈曲B.指深屈肌腱断裂时远侧指间关节不能主动
13、屈曲C.指深浅屈肌腱均断裂时手指呈伸直位D.拇长屈肌腱断裂时掌指关节不能主动屈曲 解析:解析 拇长屈肌腱断裂不影响掌指关节屈曲。4.男,28 岁,右手示指被电锯切割离断。立即将患者送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是(分数:2.00)A.用无菌纱布包好放在生理盐水中B.用无菌纱布包好放在乙醇中C.用无菌纱布包好放在与冰块直接接触的冰箱中D.用无菌纱布包好放在干燥冷藏容器中 解析:解析 断肢用无菌或清洁敷料包扎,用干燥冷藏的方法保存,但不能让断肢(指)与冰块直接接触,以防冻伤,也不要用任何液体浸泡断肢(指),A、B、C 均是断指保存禁忌使用的方法,只有 D 是正确方法。5.关于手肌腱损伤的
14、修复,下列哪项不正确(分数:2.00)A.单纯指浅屈肌腱损伤应一期修复 B.伸指肌腱损伤应一期修复C.指深浅屈肌腱同时损伤时应一期修复D.肌腱缝合多采用双“十”字缝合法解析:解析 单纯指浅屈肌腱损伤,其功能可被指深屈肌腱替代,可不予修复。6.断肢(指)再植时限,常温下一般应为(分数:2.00)A.68 小时 B.911 小时C.1214 小时D.1618 小时解析:解析 根据断肢(指)再植的处理原则,清创手术应尽早进行,一般以伤后 68 小时为限,故 A 为正确答案。7.周围神经损伤后,不适于判断神经功能恢复情况的检查是(分数:2.00)A.汗腺功能检查B.叩击试验C.肌电图检查D.CT 解析
15、:解析 汗腺功能检查对神经损伤的诊断和神经功能恢复的判断均有重要意义。无汗表示神经损伤,从无汗到有汗表示神经功能恢复,而且恢复早期为多汗。叩击试验(Tinel 征)既可帮助判断神经损伤的部位,也可检查神经修复后,再生神经的生长情况。肌电图检查是将肌肉、神经兴奋时生物电流的变化描记成图,来判断神经肌肉所处的功能状态。CT 是形态学检查,对判断神经功能的恢复情况无帮助。8.关于臂丛损伤的临床表现,下列哪项不正确(分数:2.00)A.肩不能外展B.肘不能屈曲C.腕不能屈曲 D.手指不能伸屈解析:解析 臂丛由 C 5 C 8 和 T 1 前支组成。上臂丛包括 C 5 C 7 ,损伤后表现为三角肌麻痹导
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