【考研类试卷】西医综合-261及答案解析.doc
《【考研类试卷】西医综合-261及答案解析.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《【考研类试卷】西医综合-261及答案解析.doc(17页珍藏版)》请在麦多课文档分享上搜索。
1、西医综合-261 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A 型题(总题数:19,分数:38.00)1.我国缩窄性心包炎的最常见病因是(分数:2.00)A.非特异性心包炎B.化脓性心包炎C.肿瘤性心包炎D.结核性心包炎2.确诊心包积液最敏感且简便易行的方法是(分数:2.00)A.心脏 X 线片B.动态心电图C.超声心动图D.心包穿刺3.男性,25 岁,急性心包炎入院,入院 3 天出现心包压塞症状。关于心包压塞,下列的哪一项不恰当(分数:2.00)A.当心包液迅速增加时,即使 80200ml 也有压塞症状B.液体的绝对量、液体蓄积速度和心包物理性质三大因素决定心包压塞C.心包压
2、塞的典型症状:心动过速,血压下降,颈静脉怒张,心音遥远D.常咳粉红色泡沫痰4.不符合心脏压塞特点的是(分数:2.00)A.血压升高B.脉压减小C.静脉压升高D.奇脉5.关于心包摩擦音的叙述,不恰当的是(分数:2.00)A.深吸气时最明显B.以胸骨右缘第 3、4 肋间最明显C.心前区听到心包摩擦音就可确诊心包炎D.心音的发生无相关性6.关于急性心包炎的临床表现,以下哪一项不恰当(分数:2.00)A.渗出性者以呼吸困难最为突出B.纤维蛋白性者以心前区疼痛为主要症状C.左肩胛区下浊音及管性呼吸音称 Ewart 征D.奇脉是呼气时血压下降 10mmHg 以上的体征7.在心包炎的发生、发展过程中,下列哪
3、一项体征不可能见到(分数:2.00)A.颈静脉怒张、肝大、腹水B.水冲脉C.Ewart 征D.奇脉8.急性心包炎的胸痛特点是(分数:2.00)A.前俯位时加重B.与呼吸运动无关C.咳嗽、深呼吸而加重D.无放射痛9.关于结核性心包炎与其他类型的心包炎鉴别要点,下列的哪一项恰当(分数:2.00)A.无发热为其主要特征B.心包积液量较大,且多为血性C.根据心包液淋巴细胞多,可与其他类型相鉴别D.心包液培养,一般可找到结核杆菌10.急性感染性心内膜炎的特点是(分数:2.00)A.感染迁移多见B.Janeways 结少见C.主要累及二尖瓣D.杵状指多见11.关于亚急性感染性心内膜炎的叙述,不正确的是(分
4、数:2.00)A.房间隔缺损时少见B.常见于主动脉瓣关闭不全C.心房颤动时多见D.主要发生于器质性心脏病12.男性,35 岁,低热 3 周入院,诊断为亚急性细菌性心内膜炎。以下哪一项不属于 IE 的周围体征(分数:2.00)A.脚趾的 Janeway 损害B.毛细血管搏动征C.大、小鱼际肌 Osler 结D.Roth 斑13.关于感染性心内膜炎心脏杂音的叙述,恰当的是(分数:2.00)A.由心内膜炎导致的瓣膜损害引起B.几乎所有患者均可出现杂音C.急性者以主动脉瓣关闭不全最常见D.一般不伴发热14.男性,36 岁,诊断为急性感染性心内膜炎入院。该患者入院 3 天出现高热,并有三度 AVB,考虑
5、为心肌脓肿所致。关于感染性心内膜炎的心脏方面并发症,除外以下哪一项(分数:2.00)A.急性心肌梗死B.心力衰竭C.心肌病D.化脓性心包炎15.诊断感染性心内膜炎最重要的方法是(分数:2.00)A.超声心动图B.心电图C.心导管检查D.血细菌培养阳性16.女性,45 岁,过去无明确心脏病症状。体检曾发现有二尖瓣轻度脱垂,但无自觉症状。近两周因感冒后出现持续低热 38,心率 90 次/分,律齐,心尖区可闻 2/63/6 级反流样杂音,血常规:白细胞1.010 9 /L,中性粒细胞 78%,核左移,红细胞 3.510 12 /L,血红蛋白 100g/L,眼结膜有瘀斑,尿蛋白(+),眼底见 Roth
6、 斑,血培养 3 次,其中二次可培养到草绿色链球菌。超声心动图未发现赘生物。关于该例的诊断,恰当的是(分数:2.00)A.只能诊断为心内膜炎可能B.可确诊为心内膜炎C.超声心动图未见赘生物不能确立诊断D.要诊断成立,至少培养到两次相同的细菌17.亚急性感染性心内膜炎最常见的死因是(分数:2.00)A.肾衰竭B.脑栓塞C.心力衰竭D.细菌性动脉瘤破裂18.治疗亚急性感染性心内膜炎首先的抗菌药是(分数:2.00)A.链霉素B.青霉素C.氯霉素D.庆大霉素19.关于感染性心内膜炎的预后,下列的哪一项是不正确的(分数:2.00)A.亚急性 IE 的自然病史一般6 个月B.未经治疗的急性 IE,几乎均在
7、 4 周内死亡C.预后不良因素中以心力衰竭最为严重D.有金黄色葡萄球菌感染者死亡率最高二、B 型题(总题数:11,分数:62.00) A.超声心动图 B.胸部 X 线检查 C.冠状动脉造影 D.肺动脉造影检查 E.心电图检查(分数:4.00)(1).患者男性,42 岁,右下肢血栓性静脉炎 3 个月,早晨锻炼时突然发生右胸部剧烈疼痛,伴气短、咯血,心电图检查呈 S Q T 。最具有诊断意义的检查是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).患者男性,62 岁,发现血压高 40 年,平素不规律服用降压药,因搬运家具时引起胸部撕裂样剧烈疼痛,向腹部放射,测血压为 190/120mmHg。为明确诊断
8、应首选哪项检查(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.肥厚型心肌病 B.退行性主动脉瓣狭窄 C.先天性二尖瓣畸形 D.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄 E.室间隔缺损(分数:4.00)(1).患者男性,70 岁,轻度头晕 2 年,体检血压 165/75mmHg,主动脉瓣听诊区第二心音稍亢进,主动脉瓣第一听诊区可闻及 2/6 级收缩期杂音,向颈部传导(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).患者男性,65 岁,因头晕、活动时心前区疼痛、夜间阵发性呼吸困难就诊。血压 130/70mmHg,主动脉瓣区第二心音减弱,胸骨左缘第 3 肋间、胸骨右缘第 2 肋间可闻及 3/64/6 级收缩期杂音,向颈部传
9、导(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.尽早手术 B.学龄前手术 C.612 岁手术 D.成人期手术 E.药物治疗(分数:6.00)(1).患者女性,2 岁,无症状,查体发现胸骨左缘第二肋间有连续性机器样杂音。治疗方法(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).患者男性,3 岁,胸骨左缘第 3、4 肋间收缩期杂音,伴震颤。治疗方法(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).患者男性,4 岁,胸骨左缘第 2 肋间收缩期杂音,超声心动图心房间隔回声失落。治疗方法(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.恶性高血压 B.急进型高血压 C.急性脑血管意外 D.高血压脑病 E.老年收缩期高血
10、压(分数:4.00)(1).患者男性,58 岁,突发血压增高,达 200/130mmHg,伴头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、视力模糊。眼底检查眼底出血、渗出物,无视乳头水肿,应诊断为(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).患者男性,77 岁,血压增高 7 年,最高达 200/85mmHg,伴头痛、头晕,无恶心、呕吐,应诊断为(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.急性胰腺炎 B.消化性溃疡穿孔 C.主动脉窦瘤破裂 D.感染性心内膜炎 E.主动脉夹层(分数:4.00)(1).患者男性,38 岁,胸闷、气短 2 周,无发热,体格检查发现主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音,测血压为 170
11、/60mmHg,有水冲脉、枪击音。首先应考虑的诊断是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).患者女性,68 岁,患有糖尿病、高血压史 15 年,无明显诱因剧烈腹痛,向双下肢放射,体检在脐左侧闻及血管杂音,右上肢血压为 160/105mmHg,右下肢血压为 80/55mmHg,左下肢血压为 140/90mmHg(分数:2.00)A.B.C.D.E. A. 受体阻滞剂 B.钙拮抗剂 C.硝酸酯类 D.多巴胺 E.ACEI(分数:8.00)(1).急性心肌梗死发生室速时使用(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).急性心肌梗死时预防猝死(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).变异型心
12、绞痛(分数:2.00)A.B.C.D.E.(4).在所有冠心病患者降低心肌梗死发生和减少死亡(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.心室颤动 B.心室扑动 C.心房扑动 D.心房颤动 E.尖端扭转型室速(分数:8.00)(1).QRS-T 波群消失,代之形态不同、大小各异、极不整齐的波形(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).P 波消失,代之以大小不等的小“f”波(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).QRS-T 波群消失,代之以匀齐的连续的正弦波(分数:2.00)A.B.C.D.E.(4).以等电位线为轴,QRS-T 波群的主峰方向连续自上而下,又自下而上的扭转(分数:2.0
13、0)A.B.C.D.E. A.肌钙蛋白 B.CK-MB C.心电图 D.超声心动图 E.心脏 PET、检查(分数:8.00)(1).诊断心肌梗死最敏感和特异的检查是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).急性心肌梗死溶栓前必须行哪项检查(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).急性心肌梗死机械并发症的最佳诊断方法是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(4).判断心肌存活的最佳方法是(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.肥厚型心肌病 B.高血压性心肌损害(高血压性心脏病) C.先天性二叶式主动脉瓣 D.风湿性心脏瓣膜病 E.心脏肿瘤(分数:4.00)(1).患者男性,57 岁,
14、心悸、黑矇 6 个月,体格检查血压 160/100mmHg,心界不大,胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及收缩期杂音,超声心动图检查显示左室壁增厚,室间隔厚度为 18mm,游离壁为 16mm。应考虑的诊断是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).患者男性,27 岁,心悸、胸闷 5 个月,体格检查血压为 130/90mmHg,心界不大,心脏听诊未闻及杂音,超声心动图检查显示左室壁心尖部厚度(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.冠状动脉粥样硬化性心脏病 B.扩张型心肌病 C.特异性心肌病 D.高血压性心脏病 E.肥厚型心肌病(分数:6.00)(1).患者男性,76 岁,间断性心悸、气短、乏力
15、 2 年,否认心前区疼痛和高血压病史,体格检查可见心界向左下扩大,超声心动图检查显示左房、左室扩大,左室前壁运动减弱,余室壁运动未见异常(分数:3.00)A.B.C.D.E.(2).患者女性,58 岁,发现血压高 12 年,血压最高 200/100mmHg,间断服用降压药物,体格检查心界不大,超声心动图检查显示左室壁厚度为 13mm(分数:3.00)A.B.C.D.E. A.肥厚型心肌病 B.围生期心肌病 C.致心律失常型右室心肌病 D.特异性心肌病 E.不定型的心肌病(分数:6.00)(1).患者女性,25 岁,产后 3 个月出现呼吸困难、心悸、双下肢浮肿,体格检查发现心界向两侧扩大,心尖部
- 1.请仔细阅读文档,确保文档完整性,对于不预览、不比对内容而直接下载带来的问题本站不予受理。
- 2.下载的文档,不会出现我们的网址水印。
- 3、该文档所得收入(下载+内容+预览)归上传者、原创作者;如果您是本文档原作者,请点此认领!既往收益都归您。
下载文档到电脑,查找使用更方便
2000 积分 0人已下载
下载 | 加入VIP,交流精品资源 |
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 考研 试卷 西医 综合 261 答案 解析 DOC
