【考研类试卷】在职申硕(同等学力)临床医学学科综合血液系统疾病-试卷6及答案解析.doc
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1、在职申硕(同等学力)临床医学学科综合血液系统疾病-试卷 6 及答案解析(总分:52.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:19,分数:38.00)1.下列药物中最容易引起再生障碍性贫血的是(分数:2.00)A.氯霉素B.磺胺药C.青霉素D.保泰松2.外周全血细胞减少、骨髓增生低下、三系造血细胞减少,符合(分数:2.00)A.急性白血病B.骨髓纤维化症C.再生障碍性贫血D.骨髓增生异常综合征3.男性,40 岁。慢性再生障碍性贫血病史 4 个月,关于再生障碍性贫血的体征,下列哪种说法不正确(分数:2.00)A.皮肤、黏膜苍白B.皮肤出血点C.脾大D.心脏杂音4.骨髓活检提示“骨髓脂肪
2、化”,常见于下列哪种疾病(分数:2.00)A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.特发性血小板减少性紫癜5.再生障碍性贫血患者感染最常见于(分数:2.00)A.消化道B.泌尿生殖道C.皮肤黏膜D.呼吸道6.女性,20 岁,贫血 3 个月,易感冒,牙龈有时出血,血象呈全血细胞减少,不支持再生障碍性贫血的诊断的是(分数:2.00)A.骨髓中巨核细胞减少或缺如B.外周血出现有核红细胞C.骨髓中淋巴细胞比例增高D.骨髓中浆细胞增多7.男性,24 岁。皮肤苍白伴散在出血点 3 个月。浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,肝、脾肋下未触及。白细胞 1710 9 L,红细胞 1910 12 L,血红蛋白
3、65gL,血小板 1910 9 L。骨髓象:增生低下,红系、粒系各阶段比例低下,巨核细胞未见,未见原始细胞。最可能的诊断为(分数:2.00)A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.特发性血小板减少性紫癜8.男性,48 岁。乏力 2 个月,间有鼻出血,无发热。体格检查:面色轻度苍白,双下肢无出血点,巩膜无黄染,心、肺无异常,肝肋下未触及、脾肋下 2cm。血象:白细胞 2610 9 L,红细胞 2210 12 L,血红蛋白 88gL,血小板 3510 9 L。网织红细胞 46,不支持下列哪项疾病(分数:2.00)A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.骨
4、髓增生异常综合征9.下列疾病常有贫血和脾大,除外(分数:2.00)A.白血病B.淋巴瘤C.再生障碍性贫血D.遗传性球形细胞增多症10.女性,18 岁,因头晕、乏力在当地医院诊断为再生障碍性贫血,近 3 天排鲜红全程血尿,查APTT、PT、TT 时间正常、纤维蛋白原含量正常。白细胞 09X10 9 L,血红蛋白 65gL,血小板710 9 L,止血的最佳方法是(分数:2.00)A.输注同型血小板B.肝素治疗C.酚磺乙胺D.糖皮质激素11.下列哪种疾病属于免疫性溶血性贫血(分数:2.00)A.海洋性贫血B.遗传性球形细胞增多症C.新生儿溶血性贫血D.弥散性血管内凝血12.下列哪项不符合血管内溶血的
5、特点(分数:2.00)A.黄疸较血管外溶血重B.有血红蛋白血症C.有含铁血黄素尿D.游离胆红素不高13.女性,34 岁。乏力、面色苍白、尿色黄 1 年。贫血貌,巩膜黄染。脾肋下 2 指。血清总胆红素37gmolL,非结合胆红索 27molL,肝功能正常。血红蛋白 65gL,白细胞 7510 9 L,血小板:17010 9 L。网织红细胞 10。该患者(分数:2.00)A.急性失血性贫血B.急性溶血C.慢性溶血D.巨幼细胞贫血14.慢性溶血的三大特征是(分数:2.00)A.发热、贫血、出血B.发热、出血、黄疸C.贫血、黄疸、肝脾肿大D.发热、黄疸、肝功能损害15.血管外溶血红细胞破坏的场所主要是
6、(分数:2.00)A.肝B.心C.脾D.肾16.女性,50 岁。活动后心悸、气促、乏力、黄疸 1 个月,脾肋下 2 指,疑有血管外溶血性贫血,下列哪项是血管外溶血时红细胞破坏的检查(分数:2.00)A.血红蛋白尿B.含铁血黄素尿C.血红蛋白血症D.高胆红素血症17.女性,22 岁,面色苍白、排酱油样尿 2 周,下列哪项不是血管内溶血检查指标(分数:2.00)A.尿隐血试验B.含铁血黄素尿C.血清结合珠蛋白D.海因小体18.下列哪项检查不是反映慢性溶血性贫血时骨髓代偿增生的证据(分数:2.00)A.骨髓代偿增生B.末梢血出现幼红细胞C.骨髓幼红细胞增生活跃D.外周血涂片发现红细胞碎片19.女性,
7、35 岁。诊断为溶血性贫血。糖皮质激素治疗不适用于下列哪种溶血病因的治疗(分数:2.00)A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.自身免疫性溶血性贫血C.海洋性贫血D.系统性红斑狼疮二、X 型题(总题数:7,分数:14.00)20.下列可引起全血细胞减少的疾病有(分数:2.00)A.PNHB.MDSC.Evans 综合征D.Fanconi 贫血21.可呈全血细胞减少的疾病是(分数:2.00)A.脾功能亢进B.原发性血小板减少性紫癜C.急性白血病D.再生障碍性贫血22.再生障碍性贫血与白血病的共同表现是(分数:2.00)A.感染B.出血C.胸骨压痛D.肝脾肿大23.重型再生障碍性贫血的血常规诊断标准是(分
8、数:2.00)A.血小板1010 9 LB.血小板2010 9 LC.中性粒细胞绝对值0510 9 LD.网织红细胞0005,绝对值 1010 9 L24.治疗再生障碍性贫血的免疫抑制剂包括(分数:2.00)A.GM-CSFB.环孢素C.环磷酰胺D.抗胸腺细胞球蛋白25.下列各项和溶血有关的是(分数:2.00)A.粪便及尿中尿胆原增加B.血清结合胆红素升高C.血尿D.骨髓幼稚红细胞增生活跃26.原位溶血见于(分数:2.00)A.骨髓增生异常综合征B.巨幼细胞贫血C.输血性溶血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿在职申硕(同等学力)临床医学学科综合血液系统疾病-试卷 6 答案解析(总分:52.00,做题时
9、间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:19,分数:38.00)1.下列药物中最容易引起再生障碍性贫血的是(分数:2.00)A.氯霉素 B.磺胺药C.青霉素D.保泰松解析:解析:氯霉素引起再生障碍性贫血与剂量关系不大,但与个人敏感有关。用氯霉素者比不用者引起再生障碍性贫血的风险高出 33 倍。2.外周全血细胞减少、骨髓增生低下、三系造血细胞减少,符合(分数:2.00)A.急性白血病B.骨髓纤维化症C.再生障碍性贫血 D.骨髓增生异常综合征解析:解析:虽然 5070的骨髓增生异常综合征患者表现为全血减少,但骨髓增生多明显活跃,仅少部分增生低下。白血病多数病例骨髓原始粒、单或原始淋巴细胞明显增多。
10、原发性骨髓纤维化白细胞数增多或正常。这些都与试题给出的条件不符。再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭症,表现为骨髓造血功能低下,全血减少、三系造血细胞减少。3.男性,40 岁。慢性再生障碍性贫血病史 4 个月,关于再生障碍性贫血的体征,下列哪种说法不正确(分数:2.00)A.皮肤、黏膜苍白B.皮肤出血点C.脾大 D.心脏杂音解析:解析:再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭性疾病。体征:皮肤、黏膜苍白,皮肤出血点,浅表淋巴结无肿大,肝、脾不大。部分贫血患者心尖区可闻及轻柔的收缩期杂音。再生障碍性贫血患者无脾大。4.骨髓活检提示“骨髓脂肪化”,常见于下列哪种疾病(分数:2.00)A.缺铁性贫血B
11、.溶血性贫血C.再生障碍性贫血 D.特发性血小板减少性紫癜解析:解析:再生障碍性贫血患者骨髓活检可发现造血细胞减少,骨髓“脂肪化”(由于增生低下的缘故)、静脉窦壁水肿、出血、毛细血管坏死。5.再生障碍性贫血患者感染最常见于(分数:2.00)A.消化道B.泌尿生殖道C.皮肤黏膜D.呼吸道 解析:解析:再生障碍性贫血患者由于骨髓增生低下,外周血三系减少。白细胞减少时,常导致广泛感染。其中,以呼吸道感染最常见,其次为消化道、泌尿生殖道、皮肤黏膜等。口腔感染为白血病患者最常见的感染部位。6.女性,20 岁,贫血 3 个月,易感冒,牙龈有时出血,血象呈全血细胞减少,不支持再生障碍性贫血的诊断的是(分数:
12、2.00)A.骨髓中巨核细胞减少或缺如B.外周血出现有核红细胞 C.骨髓中淋巴细胞比例增高D.骨髓中浆细胞增多解析:解析:再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭症,骨髓表现为增生度减低,粒、红系及巨核系细胞明显减低,淋巴细胞及非造血细胞比例明显增高。外周血不会出现有核红细胞。7.男性,24 岁。皮肤苍白伴散在出血点 3 个月。浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,肝、脾肋下未触及。白细胞 1710 9 L,红细胞 1910 12 L,血红蛋白 65gL,血小板 1910 9 L。骨髓象:增生低下,红系、粒系各阶段比例低下,巨核细胞未见,未见原始细胞。最可能的诊断为(分数:2.00)A.急性白血病B
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