【公务员类职业资格】医学类基础综合分类模拟13及答案解析.doc

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1、医学类基础综合分类模拟 13及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：46，分数：100.00)1.下列关于右主支气管的叙述，错误的是_。（分数：2.00）A.比左主支气管短B.管径比左主支气管粗C.容易坠入异物D.走行方向接近水平2.下列关于胸膜腔描述正确的是_。（分数：2.00）A.左右两侧相通B.腔内负压C.腔内正压D.腔内有少量气体3.上下纵隔的分界是_。（分数：2.00）A.胸廓上口B.胸膜顶C.剑突D.胸骨角平面4.喉腔最为狭窄的部位是_。（分数：2.00）A.前庭裂B.声门裂C.喉口D.喉前庭5.梨状隐窝位于_。（分数：2.00）A.鼻咽B.喉中间

2、腔C.口咽D.喉咽6.右肺不具有的结构是_。（分数：2.00）A.肺尖B.肺底C.心切迹D.肺根7.人体肺下界体表投影线在腋中线交于_。（分数：2.00）A.第 6肋B.第 8肋C.第 10肋D.第 12肋8.人体最大的呼吸肌是_。（分数：2.00）A.肋间内肌B.肋间外肌C.膈肌D.腹肌9.早期慢性支气管炎肺部 X线表现是_。（分数：2.00）A.无特殊征象B.肺野透亮度增加C.胸廓扩张、肋间增宽D.双肺轻度渗出性改变10.阻塞性肺气肿最常见的病因是_。（分数：2.00）A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.支气管扩张D.肺结核11.慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是_。（分数：2.00）A.肺源

3、性心脏病B.肺肉质变C.肺脓肿D.纤维素性肺炎12.语音震颤减弱常见于_。（分数：2.00）A.肺炎B.肺梗死C.肺脓肿D.肺气肿13.慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要的是_。（分数：2.00）A.抗菌药物B.解痉、平喘药C.化痰药D.利尿剂14.提示早期慢性肺源性心脏病的临床表现是_。（分数：2.00）A.胸闷、呼吸困难B.心悸、心音遥远C.发绀、乏力易疲劳D.可见剑突下明显心脏搏动15.男，65 岁，反复咳嗽、咳痰 20年。1 周前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温 37.5，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿啰音，下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是_。（分数：2.00）A.利尿

4、剂适度利尿B.给予解痉平喘药C.控制肺部感染D.低浓度持续吸氧16.外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是_。（分数：2.00）A.IgAB.IgGC.IgMD.IgE17.男，18 岁。幼年起反复发生喘息，多在夏秋季发作。3 小时前因进入刚装饰过的房间发生严重呼吸困难，遂来急诊，呼吸急促，大汗，不能平卧。此时最需要给予的治疗措施是_。（分数：2.00）A.吸痰B.止咳药C.口服氨茶碱D.吸入 2 激动剂18.某患者，因支气管哮喘住院治疗 10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率 120次/分，心律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况?_（分数：

5、2.00）A.支气管哮喘急性发作B.心绞痛C.自发性气胸D.肺不张19.较常出现杵状指(趾)的呼吸系统疾病是_。（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.支气管扩张症C.支气管哮喘D.支原体肺炎20.支气管扩张症最有意义的体征是_。（分数：2.00）A.贫血B.杵状指C.消瘦D.固定的局限性湿啰音21.支气管-肺感染和阻塞是主要发病因素的疾病是_。（分数：2.00）A.支气管扩张症B.支气管肺癌C.慢性支气管炎D.支气管哮喘22.女，25 岁，咳嗽、咳脓痰 10年，间歇咯血，痰量 40ml/d；体检：肺部可闻及固定而持久的湿啰音；胸片两下肺纹理紊乱。诊断应首先考虑_。（分数：2.00）A.慢性支气

6、管炎B.慢性肺脓肿C.支气管扩张症D.肺结核23.治疗肺炎支原体肺炎宜选用_。（分数：2.00）A.青霉素B.头孢呋辛C.阿米卡星D.红霉素24.下列肺炎中首选大环内酯类抗生素治疗的是_。（分数：2.00）A.干酪性肺炎B.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎25.随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是_。（分数：2.00）A.肺炎球菌肺炎不断增加B.革兰阴性杆菌肺炎不断增加C.军团菌肺炎的发病率逐年下降D.葡萄球菌肺炎很少发生26.院内感染所致肺炎中，主要病原体是_。（分数：2.00）A.肺炎球菌B.革兰阴性杆菌C.金黄色葡萄球菌D.病毒27.单独使用大环内酯类抗

7、生素不能很好地控制重症社区获得性肺炎的病原体是_。（分数：2.00）A.肺炎球菌B.肺炎支原体C.军团菌D.肺炎衣原体28.肺炎球菌肺炎抗生素治疗停药指征是_。（分数：2.00）A.热退停药B.热退 3天C.热退 7天D.临床症状、体征消失29.肺炎球菌在肺泡内繁殖，通过哪一途径扩散而致肺段或肺叶实变?_（分数：2.00）A.经支气管播散B.经淋巴管播散C.经 cohn孔播散D.血行播散30.下列关于葡萄球菌肺炎说法错误的是_。（分数：2.00）A.肺部急性化脓性感染B.多数经血行感染C.不易出现休克D.常伴高热31.肺炎球菌的主要致病物质是_。（分数：2.50）A.外毒素B.内毒素C.高分子

8、多糖荚膜D.溶血素32.克雷白杆菌肺炎的典型临床表现是_。（分数：2.50）A.起病急B.畏寒、高热C.胸痛、气急、发绀D.咳胶冻样砖红色脓痰33.患者，女，56 岁。10 天来咳嗽、发热 38，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，3050ml/d，偶尔有脓血痰。白细胞 1910 9 /L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑_。（分数：2.50）A.肺结核B.中央型肺癌C.支气管肺炎D.肺脓肿34.男，40 岁，半月前开始畏寒、发热、每天体温高达 3940，咳嗽、咳少量脓性痰，近 4天来突然咳大量臭脓痰，每日约 300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管

9、呼吸音，血白细胞 2010 9 /L，中性粒细胞 0.90，最可能的诊断为_。（分数：2.50）A.葡萄球菌肺炎B.克雷白杆菌肺炎C.急性肺脓肿D.肺结核35.成人肺结核最常见的类型是_。（分数：2.50）A.原发综合征B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核D.纤维空洞型肺结核36.判定肺结核临床类型的主要依据是_。（分数：2.50）A.肺部体征B.痰菌检查C.胸部 X线征象D.结核菌素试验37.结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括_。（分数：2.50）A.激素治疗B.胸腔抽液C.对症治疗D.支持疗法38.预后最差的肺癌是_。（分数：2.50）A.鳞形细胞癌B.小细胞癌C.腺癌D.大细胞癌39.原发

10、性支气管肺癌早期最常见的表现是_。（分数：2.50）A.霍纳(Horner)综合征B.顽固性胸痛C.声音嘶哑D.刺激性咳嗽40.患者，男，50 岁。咳嗽伴声音嘶哑 3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬、无压痛，提示该患者的诊断是_。（分数：2.50）A.喉炎B.肺癌C.胃癌D.鼻咽癌41.下列关于呼吸衰竭的治疗，不正确的是_。（分数：2.50）A.纠正缺氧B.改善通气C.强心、利尿D.纠正水、电解质和酸碱失衡42.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是_。（分数：2.50）A.pH值低于 7.35B.pH值高于 7.45C.动脉血二氧化碳分压高于 50mmHgD.动脉血氧分压低于 60mm

11、Hg43.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是_。（分数：2.50）A.呼吸频率增加，每分钟大于 28次B.肺泡气-动脉血氧分压差降低C.氧合指数(PaO2/FiO2)300D.肺内分流量减少44.男，51 岁，重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率 38次/分，心率 108次/分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH 7.34，PaO 2 50mmHg，PaCO 2 30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。最可能的诊断是_。（分数：2.50）A.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)B.急性左心衰竭C.自发性气胸D.肺

12、不张45.男，67 岁，既往糖尿病史，1 周来受凉，咳嗽、白痰，可平卧，查体除双下肢水肿外均正常，胸片肺纹理增多，双侧少量胸水，WBC 8.010 9 /L，ALB 25g/L、胸水原因最可能为_。（分数：2.50）A.肺炎B.低蛋白血症C.心衰D.结核46.结核性胸水治疗过程中应用利福平，最易出现的不良反应为_。（分数：2.50）A.肝功能损害B.肾功能损害C.白细胞减少D.胃肠道损害医学类基础综合分类模拟 13答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：46，分数：100.00)1.下列关于右主支气管的叙述，错误的是_。（分数：2.00）A.比左主支气管短B.管

13、径比左主支气管粗C.容易坠入异物D.走行方向接近水平 解析：解析 右主支气管较左主支气管短粗而陡直，左主支气管较右主支气管细长而走向横斜，气管异物多坠入右主支气管。2.下列关于胸膜腔描述正确的是_。（分数：2.00）A.左右两侧相通B.腔内负压 C.腔内正压D.腔内有少量气体解析：解析 胸膜腔左右各一、互不相同，腔内只有浆液无气体，与肺相比为负压，负压的意义在于膈肌运动扩张肺部时，负压的吸引作用使得肺得到扩张，降低肺内压力。3.上下纵隔的分界是_。（分数：2.00）A.胸廓上口B.胸膜顶C.剑突D.胸骨角平面 解析：解析 纵隔是两侧纵隔胸膜间全部器官、结构与结缔组织的总称。通常以胸骨角平面将纵

14、隔分为上、下纵隔。4.喉腔最为狭窄的部位是_。（分数：2.00）A.前庭裂B.声门裂 C.喉口D.喉前庭解析：解析 喉腔中最狭窄的部位是喉中间腔的声门裂。5.梨状隐窝位于_。（分数：2.00）A.鼻咽B.喉中间腔C.口咽D.喉咽 解析：解析 梨状隐窝是位于喉咽的喉口两侧的一深窝，常为异物滞留的地方。6.右肺不具有的结构是_。（分数：2.00）A.肺尖B.肺底C.心切迹 D.肺根解析：解析 肺尖、肺底、肺根是双肺均具有的结构，但右肺没有心切迹，只有左肺有。7.人体肺下界体表投影线在腋中线交于_。（分数：2.00）A.第 6肋B.第 8肋 C.第 10肋D.第 12肋解析：解析 肺的体表投影在锁骨

15、中线、腋中线、肩胛线分别位于：第 6、8、10 肋。8.人体最大的呼吸肌是_。（分数：2.00）A.肋间内肌B.肋间外肌C.膈肌 D.腹肌解析：解析 膈肌是人体最重要、最大的呼吸肌。9.早期慢性支气管炎肺部 X线表现是_。（分数：2.00）A.无特殊征象 B.肺野透亮度增加C.胸廓扩张、肋间增宽D.双肺轻度渗出性改变解析：解析 本病 X线检查早期无异常发现，随着病变的进展，可有肺纹理增多、增粗、紊乱，呈网状或条索状，延伸到肺野周边。10.阻塞性肺气肿最常见的病因是_。（分数：2.00）A.支气管哮喘B.慢性支气管炎 C.支气管扩张D.肺结核解析：解析 慢性阻塞性肺气肿的病因极为复杂，一般认为是

16、多种因素协同作用形成的。慢性支气管炎的感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏、蛋白酶-抗蛋白酶的失衡、呼吸道防御能力降低等因素均可引起慢性阻塞性肺气肿。其中以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见。11.慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是_。（分数：2.00）A.肺源性心脏病 B.肺肉质变C.肺脓肿D.纤维素性肺炎解析：解析 慢性阻塞性肺气肿往往并发肺源性心脏病。12.语音震颤减弱常见于_。（分数：2.00）A.肺炎B.肺梗死C.肺脓肿D.肺气肿 解析：解析 语颤减弱或消失见于：肺泡含气过多，如肺气肿；气道阻塞，如阻塞性肺不张；大量胸腔积液或积气；胸膜高度增厚粘连；胸壁水肿或皮下

17、气肿。语颤增强见于：肺组织炎性实变，如肺炎球菌肺炎实变期、肺梗死；肺内巨大空洞，接近胸壁，声波在空洞内共鸣，尤其洞周有炎性浸润，增强声波传导，如空洞性肺结核、肺脓肿。13.慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要的是_。（分数：2.00）A.抗菌药物 B.解痉、平喘药C.化痰药D.利尿剂解析：解析 在慢性肺心病急性加重期，积极控制感染，畅通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭，以改善肺、心功能是治疗的关键。其中，积极控制感染是最重要的环节之一。14.提示早期慢性肺源性心脏病的临床表现是_。（分数：2.00）A.胸闷、呼吸困难B.心悸、心音遥远C.发绀、乏力易疲劳D.可见剑突下明显心脏搏动 解析：解析 慢性肺

18、源性心脏病患者肺动脉瓣第二心音亢进提示有肺动脉高压，剑突下如有明显收缩期心脏搏动，提示存在右心室肥大。肺动脉高压和右心室肥大是主要表现。15.男，65 岁，反复咳嗽、咳痰 20年。1 周前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温 37.5，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿啰音，下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是_。（分数：2.00）A.利尿剂适度利尿B.给予解痉平喘药C.控制肺部感染 D.低浓度持续吸氧解析：解析 此例为慢阻肺，肺源性心脏病，心功能不全，并肺部感染，最主要的治疗措施是控制肺部感染。16.外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是_。（分数：2.00）A.IgAB.IgGC

19、.IgMD.IgE 解析：解析 支气管哮喘是多种炎症细胞参与的气管慢性炎症，以气道高反应为特征。外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是 IgE。17.男，18 岁。幼年起反复发生喘息，多在夏秋季发作。3 小时前因进入刚装饰过的房间发生严重呼吸困难，遂来急诊，呼吸急促，大汗，不能平卧。此时最需要给予的治疗措施是_。（分数：2.00）A.吸痰B.止咳药C.口服氨茶碱D.吸入 2 激动剂 解析：解析 患者为外源性哮喘发作。治疗宜吸入短效 2 激动剂，如沙丁胺醇、特布他林，每次吸入200400g，通常 510 分钟见效，维持 46 小时。 2 激动剂可用于轻度哮喘急性发作，或预防运动性哮喘发作

20、。18.某患者，因支气管哮喘住院治疗 10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率 120次/分，心律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况?_（分数：2.00）A.支气管哮喘急性发作B.心绞痛C.自发性气胸 D.肺不张解析：解析 患者突然发病，胸部刺痛，呼吸困难，左肺呼吸音减弱，考虑并发气胸。19.较常出现杵状指(趾)的呼吸系统疾病是_。（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.支气管扩张症 C.支气管哮喘D.支原体肺炎解析：解析 较常出现杵状指(趾)的呼吸系统疾病是支气管扩张症。20.支气管扩张症最有意义的体征是_。（分数：2.00）A.贫血B.杵状指C.消瘦

21、D.固定的局限性湿啰音 解析：解析 支气管扩张早期常无阳性体征。病情严重或继发感染时，病变部位可闻及固定而持久的湿啰音，慢性病例可有杵状指(趾)、发绀。21.支气管-肺感染和阻塞是主要发病因素的疾病是_。（分数：2.00）A.支气管扩张症 B.支气管肺癌C.慢性支气管炎D.支气管哮喘解析：解析 支气管、肺组织感染和阻塞为支气管扩张症的主要发病因素。22.女，25 岁，咳嗽、咳脓痰 10年，间歇咯血，痰量 40ml/d；体检：肺部可闻及固定而持久的湿啰音；胸片两下肺纹理紊乱。诊断应首先考虑_。（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.慢性肺脓肿C.支气管扩张症 D.肺结核解析：解析 根据慢性咳嗽、大

22、量脓痰、反复咯血、肺部固定而持久的湿性啰音，X 线检查有肺纹理增粗、紊乱或呈蜂窝状、卷发阴影可初步做出临床诊断。确定诊断需作胸部 CT和支气管造影。23.治疗肺炎支原体肺炎宜选用_。（分数：2.00）A.青霉素B.头孢呋辛C.阿米卡星D.红霉素 解析：解析 肺炎支原体肺炎的治疗首选大环内酯类抗生素，药物疗程一般为 2周。24.下列肺炎中首选大环内酯类抗生素治疗的是_。（分数：2.00）A.干酪性肺炎B.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎 解析：解析 肺炎支原体肺炎是肺炎支原体引起的呼吸道和肺部感染，病原体由咳嗽时的飞沫经呼吸道吸入感染。治疗本病首选大环内酯类抗生素。25.随着抗生素

23、广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是_。（分数：2.00）A.肺炎球菌肺炎不断增加B.革兰阴性杆菌肺炎不断增加 C.军团菌肺炎的发病率逐年下降D.葡萄球菌肺炎很少发生解析：解析 随着抗生素的广泛应用，以及部分人群免疫防御功能的变化，引起肺炎的病原体有了较大变化，肺炎球菌的比例不断下降，革兰阴性杆菌感染所致肺炎的比例却不断增加，且新的病原体(如军团菌)肺炎的发生率亦逐年增加。26.院内感染所致肺炎中，主要病原体是_。（分数：2.00）A.肺炎球菌B.革兰阴性杆菌 C.金黄色葡萄球菌D.病毒解析：解析 细菌性肺炎的院外感染(社区获得性肺炎)以肺炎链球菌为主，院内感染以革兰染色阴性杆菌为主

24、。27.单独使用大环内酯类抗生素不能很好地控制重症社区获得性肺炎的病原体是_。（分数：2.00）A.肺炎球菌 B.肺炎支原体C.军团菌D.肺炎衣原体解析：解析 大环内酯类抗生素的抗菌谱涵盖 ABCD四项，尤其是 BCD三项统称为非典型病原，尤其适合大环内酯类药物的使用。肺炎球菌是社区获得性肺炎的常见病原，但是目前对大环内酯类抗生素的耐药显著增加，因此不主张单独使用大环内酯类抗生素治疗肺炎球菌肺炎。28.肺炎球菌肺炎抗生素治疗停药指征是_。（分数：2.00）A.热退停药B.热退 3天 C.热退 7天D.临床症状、体征消失解析：解析 肺炎球菌肺炎抗菌药物疗程一般为 57 天，或在退热后继续用药 3

25、天。29.肺炎球菌在肺泡内繁殖，通过哪一途径扩散而致肺段或肺叶实变?_（分数：2.00）A.经支气管播散B.经淋巴管播散C.经 cohn孔播散 D.血行播散解析：解析 肺炎球菌菌体多糖荚膜侵袭组织，引起肺泡壁水肿，红、白细胞渗出，含菌的渗出液经cohn孔向肺的中央部分扩散，可累及几个肺段或整个肺叶。30.下列关于葡萄球菌肺炎说法错误的是_。（分数：2.00）A.肺部急性化脓性感染B.多数经血行感染C.不易出现休克 D.常伴高热解析：解析 葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿、年老体弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感染致病。起病急骤，热型呈弛张型或不规则热型，毒血症状显著，可出现感染性休克。3

26、1.肺炎球菌的主要致病物质是_。（分数：2.50）A.外毒素B.内毒素C.高分子多糖荚膜 D.溶血素解析：解析 肺炎链球菌属革兰染色阳性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。32.克雷白杆菌肺炎的典型临床表现是_。（分数：2.50）A.起病急B.畏寒、高热C.胸痛、气急、发绀D.咳胶冻样砖红色脓痰 解析：解析 克雷白杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰，常伴气急、发绀及意识障碍，咳具特征性的棕红色胶冻样痰。33.患者，女，56 岁。10 天来咳嗽、发热 38，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，3050ml/d，偶尔有脓血痰。白细胞

27、 1910 9 /L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑_。（分数：2.50）A.肺结核B.中央型肺癌C.支气管肺炎D.肺脓肿 解析：解析 急性肺脓肿可出现呼吸道症状，如胸痛、咳嗽、气急，发病 1014 天咳出大量脓臭痰，薄壁空洞。34.男，40 岁，半月前开始畏寒、发热、每天体温高达 3940，咳嗽、咳少量脓性痰，近 4天来突然咳大量臭脓痰，每日约 300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞 2010 9 /L，中性粒细胞 0.90，最可能的诊断为_。（分数：2.50）A.葡萄球菌肺炎B.克雷白杆菌肺炎C.急性肺脓肿 D.肺结核解析：

28、解析 急性肺脓肿 70%90%为急性起病，多数口鼻咽部有感染病灶，有诱因(醉酒、呕吐、麻醉、手术、受寒、过劳)。可出现全身感染中毒症状，呼吸道症状，如胸痛、咳嗽、气急，发病 1014 天咳出大量脓臭痰(可伴咯血，但少有大咯血)后，体温下降，感染中毒症状有所减轻。35.成人肺结核最常见的类型是_。（分数：2.50）A.原发综合征B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核 D.纤维空洞型肺结核解析：解析 浸润型肺结核多见于成人，是最常见的继发性肺结核。36.判定肺结核临床类型的主要依据是_。（分数：2.50）A.肺部体征B.痰菌检查C.胸部 X线征象 D.结核菌素试验解析：解析 肺结核临床类型主要依据是

29、胸部 X线影像特点。37.结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括_。（分数：2.50）A.激素治疗 B.胸腔抽液C.对症治疗D.支持疗法解析：解析 结核性渗出性胸膜炎常规治疗措施有：一般治疗及对症处理；抗结核药物化疗；胸腔积液的处理等。全身毒性症状严重、大量胸水者，在抗结核药物治疗的同时，可试用糖皮质激素治疗。应慎重掌握其适应证，注意不良反应和结核播散。38.预后最差的肺癌是_。（分数：2.50）A.鳞形细胞癌B.小细胞癌 C.腺癌D.大细胞癌解析：解析 小细胞癌恶性度最高，预后最差。39.原发性支气管肺癌早期最常见的表现是_。（分数：2.50）A.霍纳(Horner)综合征B.顽固性胸痛C.声音嘶

30、哑D.刺激性咳嗽 解析：解析 原发性支气管肺癌存在气道癌肿，早期可因体位变化或其他因素突然刺激呼吸道黏膜，表现为刺激性干咳。40.患者，男，50 岁。咳嗽伴声音嘶哑 3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬、无压痛，提示该患者的诊断是_。（分数：2.50）A.喉炎B.肺癌 C.胃癌D.鼻咽癌解析：解析 本题考核点为肺癌合并典型肺外表现，包括神经麻痹及远处淋巴结转移。41.下列关于呼吸衰竭的治疗，不正确的是_。（分数：2.50）A.纠正缺氧B.改善通气C.强心、利尿 D.纠正水、电解质和酸碱失衡解析：解析 呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧，改善通气，纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。

31、慢性呼吸衰竭诱发右心衰竭时，可小量、短期、间歇应用利尿剂。强心剂的使用应慎重，因疗效不佳，易发生毒副作用。42.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是_。（分数：2.50）A.pH值低于 7.35B.pH值高于 7.45C.动脉血二氧化碳分压高于 50mmHgD.动脉血氧分压低于 60mmHg 解析：解析 呼吸衰竭是由于多种原因引起通气和(或)换气功能严重损害，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，继而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。因此，呼吸衰竭(未经治疗前)必需的诊断指标是低氧血症。43.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是_。（分数：2.50）A.呼吸频率增加，每分钟大于

32、 28次 B.肺泡气-动脉血氧分压差降低C.氧合指数(PaO2/FiO2)300D.肺内分流量减少解析：解析 呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断：有引起 ARDS的原发病因，如严重外伤、感染、休克、中毒等。突发性进行性呼吸窘迫，呼吸频率 28次/分，常用的给氧方法不能改善。血气分析显示 PaCO 2 60mmHg，PaCO 2 早期降低，35mmHg，晚期发生通气不足致 PaCO 2 增高；氧合指数动脉血氧分压(mmHg)/吸入气 O 2 浓度，PaO 2 /FiO 2 200。X 线胸片示肺纹理增多、模糊或呈斑片状、大片状浸润阴影。除外慢性肺疾病和左心功能衰竭。44.男，51 岁，重症肺炎患者

33、，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率 38次/分，心率 108次/分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH 7.34，PaO 2 50mmHg，PaCO 2 30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。最可能的诊断是_。（分数：2.50）A.成人呼吸窘迫综合征(ARDS) B.急性左心衰竭C.自发性气胸D.肺不张解析：解析 重症肺炎患者，目前呼吸频率 38次/分，PaCO 2 30mmHg，满足 ARDS诊断条件。45.男，67 岁，既往糖尿病史，1 周来受凉，咳嗽、白痰，可平卧，查体除双下肢水肿外均正常，胸片肺纹理增多，双侧少量胸水，WBC 8.010 9 /L，ALB 25g/L、胸水原因最可能为_。（分数：2.50）A.肺炎B.低蛋白血症 C.心衰D.结核解析：解析 糖尿病病人易出现低蛋白血症。胸水常规可除外结核，恶性肿瘤，肺炎，心衰。46.结核性胸水治疗过程中应用利福平，最易出现的不良反应为_。（分数：2.50）A.肝功能损害 B.肾功能损害C.白细胞减少D.胃肠道损害解析：解析 利福平主要不良反应为肝功能损害。