CNAS-GL18-2008 量值溯源要求 在医学测量领域的实施指南.pdf
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1、 CNAS-GL18 量值溯源要求 在医学测量领域的实施指南 Guidance on the Implementation of Requirements for Measurement Traceability in Medical Measurement 中国合格评定国家认可委员会 CNAS-GL18:2008 第 1 页 共 30 页 2008 年 10 月 08 日发布 2008 年 10 月 08 日实施 目录 前言 2 ISO引言 .3 1 范围 6 2 规范性引用文件 . 6 3 术语和定义 7 4 计量溯源性链和校准等级 .13 4.1 原理 .13 4.2 结构和命名 .14
2、 4.3 建立计量溯源性需考虑的问题 .18 4.4 参考物质的功能 .20 5 校准传递方案 .20 5.1 可获得性和结构 .20 5.2 具有一级参考测量程序和一级校准品、能在计量上溯源到 SI的情况 21 5.3 有国际约定参考测量程序(非一级)和国际约定校准品,不能在计量上溯源至 SI的情况 5.4 具有国际约定参考测量程序(非一级) ,无国际约定校准品,不能在计量上溯源至 SI的情况 .22 5.4 具有国际约定参考测量程序(非一级) ,无国际约定校准品,不能在计量上溯源至 SI的情况 .23 5.5 具有国际约定校准品(非一级) ,但无国际约定参考测量程序,不能在计量上溯源至 S
3、I单位的情况 .24 5.6 具有制造商选定测量过程,但既无国际约定参考测量程序,也无国际约定校准品,不能在计量上溯源到 SI的情况 .25 5.7 正确度控制品 .26 6 测量不确定度表达 .26 7 计量上可溯源校准的确认 .27 8 体外诊断医疗器械使用说明中应给出的计量溯源性信息 .28 CNAS-GL18:2008 第 2 页 共 30 页 2008 年 10 月 08 日发布 2008 年 10 月 08 日实施 前 言 本实施指南阐述了医学检验、 校准以及参考物质生产等活动中应具备的溯源性要求,是对CNAS量值溯源政策的说明和补充。本指南等同采用ISO 17511:2003 体
4、外诊断医疗器械生物源性样品中量的测量校准品和控制品定值的计量学溯源性 。 量值溯源性的保证是国际间相互承认测量结果的前提条件。 中国合格评定国家认可委员会(英文缩写:CNAS)将量值溯源视为测量结果可信性的基础。CNAS对量值溯源的要求遵循我国有关法律法规的规定,符合我国量值溯源体系,并与国际规范的相关要求一致。 CNAS 也承认能够证实与我国或国际计量基(标)准存在有效关系的境外量值溯源途径。 对不适用于本指南的医学检验中的量值的溯源, 应依据我国有关法律法规的规定,溯源到国家相关主管部门规定的该领域的最高计量学水平。 为保持国际标准的完整性,本实施指南的编排方式同ISO 17511:200
5、3。 CNAS-GL18:2008 第 3 页 共 30 页 2008 年 10 月 08 日发布 2008 年 10 月 08 日实施 ISO 引言 为了使检验医学量的测量得到正确的医学应用、不论在何时何地都具有可比性,量值必须有明确的定义、报告给医生或其他卫生人员及患者的结果必须准确(正确和精密) 。 注:在本标准中, “测量准确度”的概念(见 3.1)与“测量正确度” (见3.33)和“测量精密度” (见 3.23)相联系,在体外诊断医疗器械指令 98/79/EC 中,使用术语“准确度”代替“正确度” 。 实现“正确的医学应用”不仅涉及溯源性链的计量(分析)内容。测量结果最终由医生为患者
6、服务,因此医生还应收集许多其他的信息,如关于分析前和分析后问题、诊断灵敏度和诊断特异性、以及有关参考区间等内容。本标准只涉及检验医学测量的分析方面问题(另见1.e条) 。 生物样品中量的测量要求参考测量系统,包括: 确定生物样品中分析物,以及测量结果的预期临床应用; 确定人样品中选定量的参考测量程序; 适用于选定量的参考物质,如一级校 准品和具有互换性的二级具基质校准品。 对校准品或正确度控制物质的确定量定值的测量正确度,取决于该值的计量溯源性,通过测量程序和测量标准(校准品)交替的不间断比较链,比较链可逐级向上减少测量的不确定度,实现计量上的溯源性(见图1) 。校准品和/或正确度控制物质定值
7、的不确定度, 则取决于确定的计量上溯源性链及其连接的综合不确定度。 计量学溯源性链的理想终点是国际单位制系统(SI)相关单位的定义,但是,步骤的选择和给定值所处的计量学溯源性链的水平, 依赖于可以使用的较高等级的测量程序和校准品。目前在多数情况下,没有比制造商选择的测量程序或制造商的工作校准品更高级的计量学溯源性。此时,在有国际认可的参考测量程序和/或校准品可用之前,正确度即指校准级别的水平。 某个被选定的计量学可溯源的校准 的目的是将一个参考物质和/或参考测量程序的正确度水平传递至一个具有较低计量学水平的程序,例如常规程序。校准CNAS-GL18:2008 第 4 页 共 30 页 2008
8、 年 10 月 08 日发布 2008 年 10 月 08 日实施 的计量学溯源性要求, 参考测量程序和常规测量程序测量具有相同相关特性的分析物时,能得到相等的可测量的量。 这里有必要指出,旨在对同一量进行测量相同量的不同的程序用于测量特定某一样品或参考物质时,实际上可能会得出不同的测量结果。例如当用两个或更多的免疫学程序对某个参考物质中的某激素,如促甲状腺素(甲状腺刺激激素,TSH)的浓度进行测量时就会出现 这种情况,因为不同的试剂识别被测物质中的不同抗原决定簇并与其产生不同程度的反应, 于是会产生不同的但相互关联的量值。 通常常规检验医学可提供400到700类量的结果。其中这些量中的大多数
9、,因为仅由(参考)测量程序组成一个计量上的较高步骤,或由测量程序和(参考)校准品组成两个较高步骤等,终止了产品校准品定值上计量的可追溯性。原因是许多这样的量通常和具有临床上相关性质的分子种类混合物有关, 而这些比例各异的分子具有不同的结构和相对分子量,如:糖化蛋白。 根据计量可追溯至 SI 的可能性及测量程序和校准品的不同计量水平的可用性,证实了有如下五种典型的计量溯源链的上端。 a) 测量结果可以在计量上溯源至SI的量。 有可用的一级参考测量程序和一个或多个(经承认的)一级参考物质(用作校准品) 。达到这样水平的有约2530个类型的量,具有良好确定的组分,如:一些电解质、代谢物、甾体激素和一
10、些甲状腺激素。在医学实验室提供的常规结果中,这些量占较大部分(见4.2.2,5.2,图1和图2) 。 b) 测量结果不能在计量上溯源至SI的量。 1)有可用的国际约定的参考测量程序(见3.12) (不能称为一级参考测量程序)和一个或多个由此程序赋值的国际约定校准物(见 3.11) 。如HbA1C(糖化血红蛋白)即是符合该情况的量的组分(见5.3和图3) 。 2)有可用的国际约定的参考测量程序,但没有国际约定校准物质。符合该情况约有30种类型组分的量,如:凝血因子(见5.4和图4) 。 3)有可用的一个或多个定值国际约定校准物 (用作校准品) 和定值方案,但没有国际约定参考测量程序。符合该情况的
11、量约有300多种如使用世界卫生组织(WHO)国际标准的量,如蛋白类激素、某些抗体和肿瘤标CNAS-GL18:2008 第 5 页 共 30 页 2008 年 10 月 08 日发布 2008 年 10 月 08 日实施 记物(见5.5和图5) 。 4)既无参考测量程序又无用作校准的参考物质。 制造商自行建立 “自用”测量程序和校准品,为产品校准品定值。符合该情况的约有300种组分的量,如抗体和肿瘤标记物和抗体等(见5.6和图6) 。 ISO 15193和ISO15194对不同的传递方案(校准等级)的原理进行了说明。 检验医学中的计量学目的是,在国际认同的基础上,通过提供目前尚不存在的参考测量程
12、序和参考物质,将b2)、b3)、b4)所描述的情况下的量的结果的计量溯源性提高到b1)的水平。 酶催化浓度值的计量溯源性特殊问题在ISO 18153中进行说明。CNAS-GL18:2008 第 6 页 共 30 页 2008 年 10 月 08 日发布 2008 年 10 月 08 日实施 量值溯源要求在医学测量领域的实施指南 1 范围 本标准规定了对建立或确认测量正确 度为目的的校准品和控制品定值的计量学溯源性进行确认的方法。校准品和控制品由制造商提供,作为体外诊断医疗器械的一部分或与其一起使用。 由国际认可的参考测量系统或国际认可的常用参考测量系统定值的、已证实具有互换性的室间质量评价样品
13、适用于本标准。 本标准不适用于: a) 没有定值及只用于评价一个测量程序的精密度 ,即其重复性或重现性的控制品(精密度控制物质) ; b) 用于实验室内质量控制,附有建议的可接受值 区间控制物质。由各实验室认同的某特定测量程序确定每个区间和极值,无计量溯源性; c) 在相同的计量水平下, 测量相同量的两个测量程序的测量结果具相关性,但是这样的“水平”相关不提供计量可追溯性; d) 以不同计量水平的两个测量程序结果间相关作 校准,但是测量的量的分析物特性不同。 e) 常规结果可溯源至产品校准品的计量 溯源性及其与医学判断限值的关系; f) 含有名义标度的特性,即无量级的值(例如血细胞分类) 。
14、2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而构成为本标准的条款。 凡是注日期的引用文件,其随后所有的修改单或修订版不适用于本标准,然而,鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。 凡是不注日期的引用文件,其最新版本适用于本标准(包括修改单) 。 EN 375:2001 制造商为专业用体外诊断试剂提供的信息 ISO 15193 体外诊断医疗器械 生物源性样品中量的测量 参考测量程序的说明 ISO 15194 体外诊断医疗器械 生物源性样品中量的测量 参考物质的说明 CNAS-GL18:2008 第 7 页 共 30 页 2008 年 10 月 08 日发布 2008
15、 年 10 月 08 日实施 国际计量学基础和通用术语词汇( VIM) ,第 2 版,日内瓦: ISO, 1993( International Vocabulary of Basic and General Terms in Metrology, 2nd edition, Geneva: ISO, 1993) ISO 指南 35: 1989,参考物质证书 -通用和统计学原则 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准: 3.1 测量准确度 accuracy of measurement 测量结果与被测量真值之间的一致程度VIM 1001-1998, 5.5 注 1:根据ISO 5725-1,
16、测量准确度与测量的正确度和精密度有关。 注 2:就被测量而言,准确度不能给出一个数字形式的值,只能根据一个明确的目的描述为“足够”或“不足” 。 注 3:从反面衡量准确度的估计是“偏离” ,定义为“值减去约定真值” 。 注 4:ISO 3534-1 中不使用上述定义中的“真值”的概念,而使用“可接受参考值” ,后者可以是理论值(真值) ,赋值,公认值或由程序确定的值。 注 5:本标准中, “测量准确度”的概念与测量正确度(3.10)和测量精密度(3.4)相联系,而体外诊断医疗器械指令98/79/EC中的术语使用“准确度”代替“正确 度” 。 3.2 分析物 analyte 以可测量的名称表示的
17、组份。 例:在 “24h 尿蛋白量”类型的量中, “蛋白质”是分析物。在“血浆中葡萄糖物质的量”中, “葡萄糖”是分析物。两个例子中的整个短句内容为被测量(见 3.17) 。 3.3 分析特异性 analytical specificity 测量程序只测量被测量的能力。ISO 15193:2002, 3.8 3.4 测量值偏倚 bias of measurements 测量结果预期值与被测量真值之间的差异。 注:一种估计是, “测量的统计抽样偏倚” ,等于“平均值减去参考值” 。 3.5 校准 calibration 在规定条件下,为确定测量仪器或测量系统所指示的量值,或实物量具或参考物质所代
18、表的量值,与对应的由标准所复现的量值之间关系的一组操作。JJF 1001-1998, 8.11 CNAS-GL18:2008 第 8 页 共 30 页 2008 年 10 月 08 日发布 2008 年 10 月 08 日实施 注:此处的术语“标准”是指“测量标准” (见3.19) ,不是书面标准。 3.6 校准传递方案 calibration transfer protocol 传递方案 transfer protocol 使用相同类型量的较高级参考物质,对特定顺序的测量程序进行校准,用于对参考物质进行定值的过程的详细描述。 3.7 校准品 calibrator 校准物 calibratio
19、n material 具有在校准函数中用作独立变量值的参考物质。 3.8 有证参考物质 certified reference material (CRM) 附有证书的参考物质,其一种或多种特性值用建立了溯源性的程序确定,使之可溯源到准确复现的表示该特性值的测量单位, 每一种出证的特性值都附有给定置信水平的不确定度。JJF 1001-1998,8.14 3.9 物质的互换性 commutability of a material 由一组旨在测量同一量的测量程序对某一物质分别进行测量时,各测量结果间可以产生相同的数字关系的能力; 以及由同一测量程序测量含有该量的其它相关类型的物质时,可以获得期望
20、的关系的能力。ISO 15194:2002,3.5 3.10 影响量 influence quantity 非被测量但可影响测量结果的量。 JJF1001-1998,定义4.8 3.11 国际约定校准品 international conventional calibrator 国际约定校准物 international conventional calibration material 量值不能溯源至SI,由国际约定予以定值的校准品。 注:该量值按照预期临床用途确定。 3.12 国际约定参考测量程序 inte rnational conventional reference measurem
21、ent procedure 得到的测量值不能溯源至SI, 但国际公认将该测量值作为某确定量的参考值的测量程序。 注:该量值按照预期临床用途确定。 3.13 国际测量标准 international measurement standard 国际标准 international standard CNAS-GL18:2008 第 9 页 共 30 页 2008 年 10 月 08 日发布 2008 年 10 月 08 日实施 经国际协议承认的测量标准,在国际上作为对有关量的其他测量标准定值的依据JJF1001-1998,定义8.2。 3.14 物质系统的基质 matrix of a materi
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