ini手术室

1、 施工人员、设备及材料组织管理 第十章 文明施工管理 第十一章 成品保护 第十二章 技术资料管理 第十三章 施工工艺 第十四章 施工后质量服务 第十五章 现场施工规章制度 3 第一章、 工程概况及编制依据 第一节、工程概况 1.项目名称： 安福县中 医院手术 室净化及装饰 工程 2.工程地点： 安福县中医院 3.施工面积：建筑面积： 700m2 4.结构层次：框架结构 5.业主单位： 安福县中 医院 6.施工工期：工期 90 历天 7.质量要求： 合格 8.施工范围： 位于安福县中医院住院大楼七层手术部，级手术室一间，无菌室、一次性药品室及部分洁净走道组成净化区域，其他普通手术室四间，暂不做净化， ICU 病房开放式二床位，暂不施工。
手术部装饰，供电系统，弱电部分，给排水部分等。
第 二节、工程概述 工程概述： 级手术室一间，采用一台净化空调机组，其他手术室为普通空调，其他辅助用房采用大楼中央空调。
装饰结构为铝塑板贴面。
地面自流平 PVC 地板。
第三节、 工程特点 1. 本工程项目位于 安福县中医院 ， 由于大楼层高 有一定的影响； 符合设计要4 求的优化设计方案非常重要， 严格。

2、es of the Department of Defense. 1. SCOPE 1.1 Scope. This specification covers one type of humidifier for use in the operating rooms of the Medical Unit - Self Contained Transportable (MUST). . 2. APPLICABLE DOCUMENTS 2.1 Government documents. 2.1.1 Specifications, standards. The following specifications and standards form a part of this document to the extent specified herein. Unless otherwise specified, the issues of these documents shall be those listed in the issue of the Department of Defen。

3、安徽省地方标准智慧手术室建设指南,发布,实施安徽省市场监督管理局发布前言本文件按照,标准化工作导则第部分,标准化文件的结构和起草规则的规定起草,请注意本文件的某些内容可能涉及专利,本文件的发布机构不承担识别专利的责任,本文件由中国科学技术大。

4、PROJECT明年工作计划NEXT YEAR WORK PLANPart章 节 01 请替换文字内容CLICK TO ADD CAPTION TEXT直接复制你的内容到此请替换文字内容，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。
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请替换文字内。

5、重力的作用可引起组织器官之间和组织器官内的血流及血液分布的改变。
,体位变化对机体的影响,体位对呼吸系统的影响 主要来自两方面：重力和机械性障碍。
,体位变化对机体的影响,体位改变对神经系统的影响 中枢神经系统外周神经系统,压疮的定义,压疮，又称压力性溃疡。
是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血缺氧，营养不良而形成软组织坏死的压力性溃疡。
,压疮的好发部位,仰卧位 枕骨粗隆、肩胛部、 肘、椎体隆突处、 骶尾部、足跟。
,压疮的好发部位,侧卧位耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝。
,压疮的好发部位,俯卧位耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。
坐位 ：坐骨结节,压疮的分期,淤血红润期是急性炎症的反应，表现为红、肿、热、痛、麻木等，一般在术后1-2天内就会自动消退。
,采取措施,在此期主要是防止局部组织继续受压，避免摩擦、潮湿等刺激，保持局部干燥可自行愈合，也可通过外敷等方式使其痊愈。
,压疮的分期,炎性浸润期其特征为真皮已受损，出现水疱，组织糜烂，多发生在术后2-3天。
,采取措施,这时我们要注意保护好皮肤，避免再一次感染，此期经过外敷等方式可以使其痊愈。
,压疮的分期,浅表。

6、术侧卧位、45侧卧位 1.3.3俯卧位俯卧位主要包括标准俯卧位、膝胸卧位。
1.3.4截石位截石位主要包括标准截石位。
,2、名词术语,2.1标准手术体位 标准手术体位（Standardized patient position）是由手术医生麻醉医生、手术室护士共同确认和执行，根据生理学和解剖学知识选择正确的体位设备和用品，充分显露手术野，确保患者安全与舒适。
标准手术体位包括：仰卧位、侧卧位、俯卧位，其他手术体位都在示准体位基础上演变而来。
2.2体位设备与用品 体位设备与用品（Positioning equipment）患者体位和（或）最大程度暴露手术野的用物，包括体位设备和体位用品。
2.2.1体位设备 手术床（procedure bed）是种在手术室或操作室内使用的、带有相关附属配件、可根据手术需要调节患者体位，以适应各种手术操作的床。
,手术床配件(procedure bed accessories）包括各种固定设备、支撑设备及安全带等，如托手板、腿架各式固定挡板、肩托头托与及上下肢约束带等。
2.2.2.1体位用品 体位垫（Positioning pad）是用于保护压。

7、情。
二、摔伤、碰伤病人 出入房门时不注意保护病人头部及手足，移动病人至手术台或平车时，应有人协助，保证车、床完好。
三、手术体位安置方向有误 体位安置不当导致压褥发生。
约束带过紧或两上肢过度外展，造成神经受压。
衬垫不当影响病人循环、呼吸。
,四、器械不足或不良造成意外 用物与手术所需不符、器械性能不佳、陈旧钳端夹持不紧、刀剪不锐、结扎线不牢。
五、手术部位错误 术前未按病历记载、X线片等核对手术部位。
六、清点有误 操作不当，忽略检查核对，导致异物遗留、缝针弹出方向不明寻找困难；器械完好性被忽略，器械螺丝缺失或传递前忽略检查，导致对器械心中无底。
,七、术中仪器使用不当 准备时未试机，临时故障：电刀、电极固定不牢，造成脱落和污染；病人皮肤与升降台或手术台金属直接接触，造成电灼伤、烫伤。
八、用药有误 输血、输液时核对有误；药物摆放有误；静脉麻醉药与输液标志不清，导致误用；执行口头医嘱有误；术中标志保存不当或丢失。
,九、 燃烧、爆炸意外 火灾使用酒精、明火应远离氧气等，氧气瓶口及压力计上涂油，都可造成爆炸。
,发现火灾,十、手术病人护送不当 护送途中发生各种管道和引流管脱落；病。

8、术部位由巡回护士，手术医生及麻醉医生共同摆放 体位摆放时，避免拖，拉，拽等动作，并注意保暖,截石位,定义，目的，适用手术 对病理生理的影响 评估及用物准备 摆放原则，摆放方法 注意事项，并发症,截石位定义,截石位（lithotomy position)是患者仰卧，双腿放置于腿架上，臀部移至床边，最大限度的暴露会阴部，多用于肛肠，直肠手术和妇科手术,截石位目的,使病人舒适，安全，充分暴露手术野，缩短手术时间，减少术中并发症,截石位安置适应症,会阴部与腹会阴联合手术： 泌尿外科经会阴直视手术或各类电切和碎石手术各类内窥镜检查 妇科 经会阴手术和经腹会阴联合手术常规检查和宫腔镜检查 胃肠外科（肛门，直肠，乙状结肠）经会阴手术,截石位对病理生理的影响,呼吸的变化：与仰卧位相比，膈肌运动限制增加，肺的功能余气量的下降。
循环的变化：用于曲腿后下肢血液重新分布，血压仍有下降的可能。
若曲腿不当，会导致股动脉，腘动脉受压，影响下肢血供。
受力的变化：与仰卧位相比，受力点更集中在枕部，双侧肩胛部与骶尾部，当采用头低膀胱截石位时，受力嗲会集中于枕部和肩胛部，在加上剪切力的作用，使患者背部皮肤极易受。

9、见体位,仰卧位标准仰卧位 头(颈)后仰卧位 头高脚低仰卧位 头低脚高仰卧位 人字分腿仰卧位,侧卧位标准侧卧位 腰部手术侧卧位 45度侧卧位,俯卧位标准俯卧位 膝胸卧位,截石位标准截石位,名词术语,标准手术体位(Standardized patient position) 由手术医生,麻醉医生，手术室护士共同确认和执行，根据生理学和解剖学知识，选择正确的体位设备和用品，充分暴露手术野，确保患者安全和舒适 包括仰卧位，侧卧位，俯卧位其他手术体位都在标准体位基础上演变而来,名词术语体位设备与用品,体位准备手术床(procedure bed）是一种在手术室或操作室内使用的，带有相关附属配件，可根据 手术需要调节患者体位，以适应各种手术操作的床手术床配件(procedure-bed accessories)包括各种固定设备，支撑设备及安全带等，如托手板，腿架，各式固定挡板，肩托，头托及上下肢的约束带。
体位用品体位垫(position pad)是用于保护压力点的一系列不同尺寸，外形的衬垫，如头枕，膝枕，肩垫，胸垫，足跟垫等。
,错误体位,足踝与床面呈 点状分布 压力集中分布,解。

10、并发症,压疮,周围神 经损伤,血管受压,腰背痛,循环系统 并发症,呼吸系统 并发症,颈椎损伤,体位安置不当容易引起的并发症,Company Logo,麻醉后，病人的肌肉松弛，全身或局部失去自主能力。
因此，手术体位既要保证能充分暴露手术野，使手术能顺利进行，又要照顾到病人的正常呼吸和循环功能，避免肢体的关节和神经压迫而导致术后并发症。
所以，正确地掌握各种手术体位的安置是手术室护士必须掌握的基本技术之一。
,Company Logo,主要介绍内容,体位安置不当容易引起的并发症,2,标准手术体位的安置方法,3,标准手术体位简介,1,Company Logo,课堂内容,体位的评价标准,手术体位对生理影响,1,2,3,4,标准手术体位的安置,体位摆放的注意事项,体位摆放的原则,Company Logo,了解标准手术体位的 特点,熟悉体位安置不当 容易引的并发症,掌握标准手术体位的 安置方法,教 学 目 标,Company Logo,手术体位是指患者术中的卧位,是根据手术部位及手术方式决定的。
,包括患者的体位、体位垫(架)的正确使用、手术床的操纵。
正确的手术体位可。

11、分开放置。
,（三）手术标本保存、登记、送检流程,2、手术结束后洗手护士或巡回护士与手术医生核对无误后按标本的大小，准备好合适的标本袋，按类别装置。
,手术标本保存、登记、送检流程,3、有2个及以上的标本，应分开装好，并写明标本的名称等。
手术结束洗手护士将标本交给巡回护士，让病员家属过目并签名，手术医生根据患者信息逐项填写病检单内容，并在单子的左上角贴上检查条形码。
,4、标本完全浸入10%的甲醛溶液内固定，放入标本存放柜内并在标本送检本上做好登记。
在标本袋上填写患者的姓名、住院号、科室、床号、标本名称时，应与病理申请单上填写的内容一致。
,5、每日8:30和14:30有手术室护士将标本登记本、病理检查申请单及标本袋上标签逐一核对无误后签字确认，由帮班护士将标本送检验科。
,冰冻标本,6、凡送检冰冻病理标本，巡回护士立即将标本放入袋内，贴上标签，注明科室、姓名、住院号、标本名称、采取部位，填写标本登记本，交于台下医生负责送检。
,冰冻标本,（注：快速冰冻标本不得浸泡，立即干燥送检，凡需送冰冻检查，临床医师应在手术前通知检验科）,冰冻标本,一般在收到标本后半小时左右发出临时冰冻报告，如遇特殊情况。

12、业化和复杂化,临床科室对手术空间和时间的竞争也变得激烈,手术需求的增长速度已经超出常规手术室基础设施、麻醉设备和护理相匹配的承受能力 。
,什么是效率？,效率的定义,在单位时间内完成的工作量,影响因素,时间,人力,资源( 手术物品）,效率：,护理效率,定义：护理效率就是护理单元中投入的护理人力、资源，所产出的护理活动及措施的数量。
反映指标：时间和工作质量,手术量705台日150030台月医护人员 无法确保在正常工作时间8h内完成所有手术，超负荷工作,手术室的工作效率直接关系 到外科手术病人的周转， 直接影响医院的经济利益 和病人周转率。
,手术室效率被认为是医护人员与患者满意度的指标。
,为什么手术室护理工作需要效率？,手术室效率的影响因素？,人,病人,手术室效率偏低,突发情况,环,法,手术无菌包准备不充分,接送过程延误,操作不熟练,麻醉师,准备时间长,术日谈话签字,查房,人员未及时到位,麻醉机,电梯,流程不熟悉,料,布类或器械不足,术前准备不足,特殊器械未准备,现状分析,无菌技术不到位, 一次性物品准备,许多个人参与了手术过程。

13、1.1、目的：本次手术室护理实践指南体位篇的解读是为围术期的患者的体位安置提供指导性意见，规范体位护理操作，最大限度避免手术体位损伤。
1.2适用范围：手术室、心导管室、内镜室、介入室及其他实施有创治疗的部门。
,一、概述,1.3常见体位： 仰卧位：主要包括标准仰卧位、头颈后仰卧位、头高脚低（头低脚高）仰卧位、人字分腿仰卧位。
侧卧位：主要包括标准侧位为、腹部手术侧卧位、45侧卧位 俯卧位：标准俯卧位、膝胸卧位 截石位：标准截石位,二、名词术语,2.1标准手术体位:是由手术医生、麻醉医生、手术室护士共同确认和执行，根据生理学和解剖学知识，选择正确的体位设备和用品，充分暴露手术野，确保患者安全与舒适。
包括仰卧位、侧卧位、俯卧位。
标准体位要求：摆放体位时肢体不能过度外展、外旋，并充分暴露手术野、方便医生操作及麻醉管理。
达到：医护人员在摆放体位时更安全；培训新人时，更加容易学习及掌握；在摆相同体位或变换体位时，更快更容易实现，缩短摆放体位时间，降低病人风险。
,2、名词术语,2.2体位设备与用品：用于患者体位和（或）最大限度暴力手术野的用物，包括体位设备和体位用品。
1）、体位。

14、理 10：精密、贵重器械、仪器的完好率 11：急救物品准备的完好率 12：有无过期的无菌用物,三、手术室护理质控方法：,1、 每周确定一项质控重点。
2、 每周组织一次质控活动，并记录 3、 每月按护理质控标准对手术室进行一次全面质量检查并记录。
4：每月进行一次质控分析并提出整改措施。
5：每年进行一次质控效果评价,1.1术前访视,手术室护士实施术前访视，有针对性地对病人进行疏导，可使病人感到被尊重和关心。
最大限度地减轻紧张焦虑，以积极的心态迎接手术。
,1.2质量控制的管理方法,为确保患者的手术安全，以手术为中心把好双三关。
第一个三关，即术前准备关、术中配合关与术后处理关 (1)术前准备关，做到“十查”，查对患者姓名、性别、科室、床号、手术诊断、手术名称、手术部位、麻醉方式、术前准备、手腕带信息。
(2)术中配合关，做到三严，即严格无菌技术操作规程，严肃认真工作态度，严防差错事故的发生(3)术后处理关，做到“三定”，即定物、定量、定位。
,1.2质量控制的管理方法,第二个三关即手术开台前三关： (1) 将病人接进手术间前，按通知单、病历患者核对一遍，并查对术前医嘱执行情况 (2)将病。

15、 一存在问题 1.护士素质 手术室是医治病人的特殊场所，其工作具有特殊性和独立性，而且工作紧张、专业性强、技术要求高、责任十分重大，这就要求手术室护士必须具备相应的素质。
2.技术操作方面 手术室护士所承担的是特殊的工作任务，知识范围要广，业务能力要强，应急能力要快，随着社会的发展，新业务、新技术的不断的开展，新的医疗仪器设备的大量应用，导致手术室护理人员中技术方面风险加大，影响护理安全。
如手术体位安置方向有误，体位安置不当导致压伤，约束带过紧或上肢过度外展，造成神经压迫。
衬垫不当影响病人循 环、呼吸。
术中仪器使用不当，临时故障，或造成病人的损伤。
3.清点物品有误 术前、关闭体腔前后，器械、敷料、缝针等清点有误，操作不当导致缝针弹出，方向不明寻找困难，器械完好性被疏忽。
。

16、10、11、12、15号刀片安装在3号、7号刀柄上。
固定刀片目前使用少，主要为截肢刀。
,手术刀片的使用,1、中圆、大圆刀片用于切开皮肤、皮下、肌肉、鼓 膜等组织2、小圆刀片用于眼科、手外科、深部手术等精细组织切割。
3、尖刀片用于切开胃肠道、血管、神经及心脏组织4、镰状刀片主要用于腭咽部手术。
,常用手术器械的使用与管理,手术剪 分类： 根据剪切对象的不同分为精细剪、组织剪、线剪、绷带剪、骨剪和钢丝剪六大类，各类手术剪又有长、短、直、弯、尖、钝、薄刃、厚刃之分。
,手术剪的应用,根据所剪组织的特点进行选择合适的手术剪： （1）游离、剪开深部组织用长弯剪 （2）游离、剪开浅部组织用短弯剪 （3）分离精细组织用薄刃、尖弯剪 （4）剪断韧带或较多组织时用厚刃、钝弯剪 （5）剪线、敷料用直剪 （6）剪断骨性组织用骨剪 （7）剪截钢丝、克氏针等钢质材料用钢丝剪,手术镊子,分类：手术镊有长短、粗细、尖钝、有损伤、无损伤之分形状、用途不同对其命名，如有齿镊、无齿镊、眼科镊、整形镊、血管镊、枪状镊、显微镊等。
手术镊主要用于术中局部组织的提拉暴露，以及协助分离与缝合操作,止血钳,分类： 血管钳有直弯之分，。

17、盖伤口，来隔绝伤口与空气的接触。
,2.南丁格尔 无菌技术的临床应用,在 1854 1856 年克里米亚战争中，当时前线战场上伤病员的死亡率高达 50%，佛罗伦斯. 南丁格尔率领 38 名护士奔赴前线护理伤病员，在短短的半年时间内使英国前线伤员的死亡率降到了 2.2%.南丁格尔主要做了以下六件事：1.为伤员清洗伤口,消毒物品; 2.设法调整饮食，加强伤员营养； 3.积极整顿医院环境，改变卫生面貌；4. 建立了阅览室和游艺室，以调剂士兵的生活； 5. 关心士兵心理活动并注重与士兵心理沟通，以调整士兵心理状态； 6. 重整军中邮务，以利士兵与家人通信 .,主要内容,无菌技术的概念,手术室的无菌原则,2,3,手术室无菌技术的发展历史,1,手术室无菌技术行为规范,3,无菌技术概念,无菌技术是在执行医疗、护理技术操作过程中，使已灭菌的物品，保持无菌状态不受污染，防止任何微生物进入机体的一种方法。
手术人员对手术间所有用物均需有明确的无菌概念；分清什么范围是绝对无菌，什么范围是有菌的，什么范围是有污染可能的。
所谓无菌技术就是在进行手术操作时，避免细菌污染用物及手术区域的操作方法，这是手术室护理人员。

18、材料，手术台上应排放整齐，随时清洁，安装，调试器械； 6、术后检查手术器械的完整性，清点完毕后，清洗干净带回公司； 7、遵守手术室的各种规章制度，不谈论与手术无关的事情； 8、发现并及时向公司反馈手术器械及材料的使用情况及不足； 9、填写各项手术单，发货单，收费单等，由手术医生确认签字后带回公司。
,器械人员须知,无菌技术：在执行医疗护理操作中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌区域不被污染的操作和管理办法。
无菌区域：经过灭菌处理未被污染的区域。
有菌区域：（非灭菌区）未经灭菌处理或经灭菌处理后被污染的区域。
,无菌技术概念,不可跨越无菌区 无菌钳取无菌物品 防止交叉感染,环境清洁人员要求,标明灭菌日期 分别放置 定期检查,操作前,操作中,无菌品保管,无菌技术操作原则,一般准备,a,穿戴手套及无菌手术衣,c,无菌技术基本操作方法,d,手术人员的术前准备,一般准备,1、进入手术室后，在有菌区换专用拖鞋；2、到更衣室穿洗手衣；3、穿戴工作帽及口罩。
,手与臂的清洁消毒,洗手 手术前后，执行无菌操作、取用清洁物品之前，接触污染物之后均应洗手。
方法用肥皂搓洗。

19、以老为先的带教模式，而是通过科内、院内的理论、操作考核并结合综合素质，选出真正具有带教资格的护士来承担带教任务，这样选出来的带教人员，对带教工作更有责任感。
带教老师的言行举止、思想及业务素质，无形地成为实习生的典范，直接影响实习生的临床实习，所以带教老师首先必须要有高尚的医德和奉献精神，更要有丰富的专科业务技术和知识，在传授知识时更要注意语言技巧及服务态度的熏陶，能在带教过程中教会实习生如何发现问题及各种问题的处理方法，这些经验在书本上是学不到的。
,二.详细的教学计划,我科制定了一套详细的实习计划，总带教统一管理，之后由各带教老师“一带一、一管一、一对一”的方法实行带教，同时，加强与同学的沟通，关注平时生活，尽可能帮助解决同学们在生活中和学习中碰到的困难和问题，使之更快更好的接受和应用知识,及时反馈带教意见，对存在的问题，结合实际分析原因，提出整改措施，进一步提高带教质量。
,实习生入科室第一天对实习生 进行宣教：介绍带教老师，讲解带教计划、介绍手术室环境、了解手术室相关制度目的：掌握手术室的着装要求，熟悉手术室的环境、布局、工作性质以及流程。
,第一周安排,掌握层流手术室的管理制。