1、手术室护理安全自查及整改工作总结报告 连平县人民医院手术室 手术室的护理安全管理是整个护理质量的重要组成部分，一旦发生差错事故及护理缺陷，轻者影响治疗，延误手术时间，重者病人致残，甚至致死。为此我们将手术室的护理工作做一个全面、深入的自 查及整改总结： 一存在问题 1.护士素质 手术室是医治病人的特殊场所，其工作具有特殊性和独立性，而且工作紧张、专业性强、技术要求高、责任十分重大，这就要求手术室护士必须具备相应的素质。 2.技术操作方面 手术室护士所承担的是特殊的工作任务，知识范围要广，业务能力要强，应急能力要快，随着社会的发展，新业务、新技术的不断的开展，新的医疗仪器设备的大量应用，导致手术
2、室护理人员中技术方面风险加大，影响护理安全。如手术体位安置方向有误，体位安置不当导致压伤，约束带过紧或上肢过度外展，造成神经压迫。衬垫不当影响病人循 环、呼吸。术中仪器使用不当，临时故障，或造成病人的损伤。 3.清点物品有误 术前、关闭体腔前后，器械、敷料、缝针等清点有误，操作不当导致缝针弹出，方向不明寻找困难，器械完好性被疏忽。 4.用药有误 药物摆放有错，标识不清导致误用。 5.手术病人护送不当 护送途中发生管道或引流管脱落，病人坠床，给日后医疗纠纷埋下了隐患。 二整改措施 1.加强手术室护士的自身素质 为了更好的胜任手术室这种特殊环境的特殊工作，必须加强体育锻炼及心理素质培训，增强适应能
3、力和耐受能力，及时调整好身体和心态，永远保持健康的身体、心理素质，以适应长期紧张的工作。 2.加强业务学习 各层手术室护士均需按专科护士的要求落实护理理论和技术操作，不断深化自身知识内涵，拓宽护理知识面，熟练掌握各种抢救技术，熟知各种仪器的使用方法，妥善安置手术体位，使肢体处于功能位防止过度外展或牵拉而损伤神经，做到术中主动、及时、默契的配合。严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作，控制术中感染。 3.严格执行手术清点制度 手术前、后洗 手护士与巡回护士必须认真仔细清点器械、敷料、缝针等，同时检查器械是否完好，凡属清点范围内的物品，未经允许，不得拿出或拿进手术间，术中临时添加的物品，要与洗手护士核
4、对，所有记录都要详细登记到清点本上。在每台手术后清洗器械，打包时，要再次核对器械件数。 4.严格执行查对制度 术中需要输血时，必须经两人认真核对无误方可给患者输入。执行口头医嘱时要复述一遍无误后方可执行，用过的 空安瓿、输液瓶应保留便于核对，待手术结束后方可扔掉。手术室内的各种药品和物品都应定点放置，标签醒目。 5.加强病人的安全管理 认真检查平车的安全性能，转送病人时，妥善安置好各种管道，拉起床栏。 总之，手术室护理安全是为患者提供优质服务 的基础，是保证护理质量的根本，我们将贯彻预防为主的精神，每个人行动起来不断吸收经验，更新观念，提高综合素质，最大限度地控制各种不安全因素，保证患者生命安
5、全。篇二：手术室整改通知 整改通知 手术室： 彻底地清洗污染在器械上的血渍、污渍是保证消毒和灭菌成功的关键。为加强器械清洗质量管理，提高医院感染控制水平，以免给我院造成不必要的损失，请手术室对器械清洗过程存在的以下问题立即整改： 存在问题： 一、手术室条件的限制，清洗程序简单化，直接影响消毒灭菌效果。清洗室的布局流程是否合理？清洗消毒人员是否培训过，有无资质？多酶浸泡时间和水温是否能达到，有无高压水枪、有无超声清洗机、有无烘干机？等。 二、 一些工作人员误认为只要“消毒灭菌”后就无菌了，也不会存在任何问题 错错错。 整改意见： 一、加强管理，加强培训 二、加强个人防护 三、制定正确的清洗流程
6、四、要有必要的清洗工具 五、安全有效的清洗产品 六、加强监督、监测 感控办 2014 年 12 月 31 日篇三：医疗质量整改报告 ( 手术室 12 月 )65654 201(4） 4 季度（麻醉科） 病区 医疗质量检查存在问题的整改报告 *医院管会： 我科接到医疗质量整改通知， 组织全科人员学习相关法律法规和医院的规章制度，对存在的问题进行自查讨论总结，认真查找原因，认真梳理，针对存在的问题整改如下： 医疗质量整改方案 : 1 科室每位人员熟记医院核心制度。 2 护士长加强科室资料记录，力求完善。 3 加强护理安全核查。 4 落实好手术室术前、术后访视工作，并记录完整，准确。每月质控记录尽量
7、详细。 5 将高危 药品规范存放。 6 加强手术安全核查表填写规范及准确性。 7 定期加强对一次性物品存放柜的清洁和消毒。 8 医护人员积极学习本专业的相关理论。 （ 手麻科 ）病区 2015 年 1 月 29 日 注： 一式两份 一份交质控办，一份存档本科室 1 篇四：手术室质量检查存在的问题及整改措施 手 术 室 质 量 检 查 存 在 问 题 及 整 改 措 施 篇五：手术室空气培养超标原因分析及整改措 施 手术室空气培养超标原因分析及整改措施 2014 年 5 月 29 日我院感染控制科对我科进行了首次空气、物表、消毒液、洗手液、医生护士刷手细菌培养，结果示部分手术间空气、物表超标。针
8、对此次培养结果，我们进行了原因分析讨 论，并作出了相应的整改措施。 一、 原因分析： 1、 整个净化系统的温度大于 29 摄氏度，严重超过了手术室空 气培养要求的 24 摄氏度环境。 2、 麻醉恢复室、中控走廊送风口五过滤网，导致尘埃不能按 标准滤过。 3、 1、 3 手术间远程系统漏口，与外界直接相通。 4、 手术间清洁：手术室没有卫生员，没有每日清洁，护理人 员清洁过程，清洁用具没有做到一用一浸泡消毒。 二、 整改措施 1、 5、 30 日已打电话到净化系统负责工程师金师傅，要求尽快安 装过滤网，并进行净化系统温度调节。 2、暂用胶带纸封闭 1、 3 手术间远程漏口，防止与外界相通影响 培养结果。 3、组织护理人员再次清洁手术间，清洁用具用前浸泡消毒，争 取做到手术间一用一消毒。提高消毒液浓度，由原来的 500mg/l 含氯消毒剂改为 1000mg/l 含氯消毒剂湿式擦拭术间 物 表，擦拭地面。 4、请领紫外线消毒车，对各手术间进行 1 小时 /每次紫外线照射消毒，每日 2 次。 5、准备 培养前，禁止无关人员进入需培养区域，减少由于人员走动引起的细菌超标。
