[医学类试卷]西医综合（循环系统疾病）模拟试卷25及答案与解析.doc

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1、西医综合（循环系统疾病）模拟试卷 25 及答案与解析1 关于房性期前收缩的叙述，错误的是（A）房性期前收缩的 P 波形态与窦性 P 波可以不同（B）房性期前收缩的 P 波后可不出现 ORS 波（C）房性期前收缩的 P 波后可出现 QRS 波（D）房性期前收缩的 P 波形态与窦性 P 波可以相同2 洋地黄中毒合并低钾血症时易发生的心律失常是（A）阵发性房性心动过速伴传导阻滞（B）房性期前收缩（C）房颤（D）室颤3 关于房扑的临床表现，不正确的是（A）是心搏骤停的前兆（B）可转变为房颤（C）患者可无症状（D）可发生于无器质性心脏病者4 女性，54 岁，心悸、胸闷 2 天，心电图检查为心房扑动。对于

2、该病例，以下哪一种观点是正确的（A）心房扑动一定发生于有器质性心脏病患者（B）预激综合征并心房扑动者心率可以极快，病情凶险（C）按压颈动脉窦或 Valsalva 动作不能减慢心室率（D）心房扑动外周血管栓塞发生率与心房颤动者相同5 男性，44 岁，发作性心慌、心悸 2 天。心电图诊断为心房扑动，心房率 320 次分，心室率 160 次分，呈 2：1 下传。下列哪项治疗措施是最有效的（A）首先给予足量洋地黄，再行同步直流电复律（B）同步直流电复律（C）静脉注射维拉帕米（D）心房起搏6 关于房颤的心电图检查结果，错误的是（A）f 波替代 P 波（B） f 波频率 350600 次分（C）心室率 1

3、00160 次分（D）QRS 波通常增宽变形7 男性，56 岁，心悸、气促 1 天。脉搏 135 次分，听诊心率 160 次分，不规则，心音强弱不等。心电图：P 波消失，代之以 450 次分左右的 f 波，QRS 波群时限 01 1 秒，R-R 间期绝对不等。该例的诊断是（A）心房扑动（B）心房颤动（C）非阵发性房室交界区性心动过速（D）自律性房性心动过速8 关于心房颤动药物治疗，下列哪项是正确的（A）a 类药物奎尼丁防止心房颤动发作效果确实可靠、安全（B）胺碘酮治疗心房颤动效果差，副作用大（C）维拉帕米不宜用于心房颤动患者（D）c 类药物如普罗帕酮、氟卡尼等可致室性心律失常9 治疗快速房颤，

4、减慢心室率应首选（A）利多卡因（B）普萘洛尔（C）洋地黄（D）维拉帕米10 急性心房颤动合并心衰患者的治疗首选（A）普鲁卡因胺（B）维拉帕米（C）普罗帕酮（D）电复律11 由于激动传导异常所致的心律失常是（A）心房颤动（B）室扑（C）预激综合征（D）窦性心律不齐12 男性，30 岁，诊断为预激综合征，心动过速发作半小时来诊。血压8060mmHg，心率 240 次分，QRS 波群宽大畸形， R-R 间期不规整呈手风琴样改变。该例最可能的诊断是（A）预激综合征并逆向型房室折返性心动过速（B）室性心动过速（C）室上性心动过速并束支传导阻滞（D）预激综合征并心房颤动13 关于预激综合征的治疗，不正确的

5、是（A）伴心室率快的心房颤动者首选维拉帕米（B）曾经发作过房颤者严禁单独使用洋地黄（C）伴有心房扑动者立即行电复律（D）如无明显症状无需治疗14 下列关于室性期前收缩，错误的是（A）第一心音强弱不等（B）颈静脉可见巨大 a 波（C）症状的轻重与期前收缩的频发程度不直接相关（D）听诊时，室性期前收缩后出现较长的停歇15 心电图鉴别室上速伴差异性传导与室速的主要依据是（A）宽大畸形的 QRS 波（B）心室夺获与室性融合波（C）心室律绝对规则（D）ST-T 波方向与 QRS 波群主波方向相反15 男性，52 岁，近 2 年来发作晕厥 3 次，发作时伴有心慌、心跳加快，随后短暂意识丧失而晕倒，持续时间

6、 1 分钟左右。今早上班过程中又出现心慌、心悸伴黑朦，即来急诊，心电图发现持续性室性心动过速。16 关于室性心动过速的心电图诊断，不包括以下哪一项（A）发作时间超过 30 秒者称持续性室性心动过速（B）心室率范围通常在 100220 次分（C）发作时多数呈左束支传导阻滞图形（D）QRS 波群宽大、畸形，ST-T 与主波方向相反17 以下哪一项对于诊断室性心动过速最具特征性：（A）QRS 波群时限 0 14 秒（B） QRS 波群时限0 20 秒，RR 间期不规则，频率 200 次分（C）刺激迷走神经不能终止心动过速（D）心室夺获，室性融合波18 室性心动过速的治疗原则不包括以下哪项（A）室性心

7、动过速频率低于 160 次分，不需治疗（B）无器质性心脏病的非持续性室性心动过速，无症状者不需治疗（C）无器质性心脏病的非持续性室性心动过速，有症状者给予适当处理（D）有器质性心脏病的非持续性室性心动过速，应予治疗18 男性，32 岁，发作性心悸 3 年，每次均有突然发作，突然终止现象。1 小时前又突发心悸。心电图示心率 160 次分，QRS 波群规则、形态正常，QRS 波群后可见 P波，R-P间期约 80 毫秒，按压颈动脉窦可使心率减慢至 150 次分。19 该例心电图初步诊断是（A）阵发性室上性心动过速（B）窦性心动过速（C）房性心动过速（D）室性心动过速20 为明确诊断，选择进一步检查手

8、段是（A）24 小时动态心电图（B）心律变异性分析（C）心电生理检查（D）超声心动图21 经食管心房调搏，发现该患者存在房室结双径路，心动过速发作时第一个 P一R 问期明显延长，电刺激可诱发与终止该心动过速，食管导联 P波清楚，RP 间期80 毫秒，诊断房室结内折返性心动过速。如再次发作，终止发作的首选方法为（A）立即同步直流电复律（B）可选用腺苷或维拉帕米静脉注射（C）选用利多卡因静脉注射（D）选用胺碘酮静脉注射22 如该患者发作频繁，影响工作与生活，长远的治疗措施为（A）手术治疗（B）安置抗心动过速起搏器（C）导管消融治疗（D）长期口服维拉帕米22 A心电图检查 B24 小时动态心电图C食

9、管调搏检查 D心内电生理检查23 诊断心律失常最重要的无创检查方法是24 诊断预激综合征最有价值的检查方法是25 对阵发性心悸和晕厥最有价值的检查方法是25 A窦性心律不齐 B三度房室传导阻滞C二度 型房室传导阻滞 D二度型房室传导阻滞26 男性，26 岁，急性心肌炎病史半年。心电图见 P-R 间期逐渐延长，R-R 间期逐渐缩短，直至 1 个 QRS 波脱落；包括脱落 QRS 波群在内的长 R-R 间期小于 2 倍最短 R-R 间期，如此反复出现，周而复始。其心电图诊断应为27 女性，64 岁，有完全性右束支传导阻滞并左前分支阻滞史 1 年。近 3 个月来反复发作晕厥，每次发作时间从 30 秒

10、至 23 分钟不等，伴意识丧失、眼球上翻、轻度抽搐。心电图发现除原来存在的室内双分支阻滞外，还可见 QRS 波群有规律性脱落，包括脱落 QlRS 波群在内的长 R-R 是短 R-R 的 2 倍，P-R 间期固定为 018秒，该例心电图的诊断为28 生理性传导障碍包括（A）预激综合征（B）干扰脱节（C）房室分离（D）窦房阻滞29 心房颤动的临床特点包括（A）心律绝对不规则（B）心音强弱不等（C）脉搏短绌（D）仪见于器质性心脏病30 下列哪些心律失常不能作为确诊器质性心脏病的依据（A）频发房性期前收缩（B）完全右束支传导阻滞（C）二度 型房室传导阻滞（D）阵发性房颤31 下列哪些属于房颤动脉栓塞的

11、危险因素（A）既往有栓塞病史（B）严重的二尖瓣狭窄（C）左心房扩大（D）左心室扩大32 可见于无器质性心脏病者的心律失常包括（A）房扑（B）房颤（C）非阵发性房室交界区性心动过速（D）室性心动过速西医综合（循环系统疾病）模拟试卷 25 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 由于房性期前收缩的 P 波提前发生，因此与窦性 P 波不同。【知识模块】 循环系统疾病2 【正确答案】 A【试题解析】 洋地黄中毒合并低钾血症时，易发生阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞，这是洋地黄中毒的特征性表现。【知识模块】 循环系统疾病3 【正确答案】 A【试题解析】 房扑可发生于无器质性心脏病者，房扑往往有不稳定

12、倾向，可恢复为窦性心律或进展为房颤，但也可持续数月或数年。房扑的心室率不快时，患者可无症状。【知识模块】 循环系统疾病4 【正确答案】 B【试题解析】 心房扑动不一定发生于有器质性心脏病患者，按压颈动脉窦或Valsalva 动作能减慢心室率。与心房颤动相比，心房扑动一般较少发生外周血管栓塞；心房扑动不稳定，持续时间短，可转为窦性心律或转为心房颤动。【知识模块】 循环系统疾病5 【正确答案】 B【试题解析】 终止房扑最有效的方法是直流电复律。通常应用很低的电能，便能迅速将房扑转复为窦性心律。【知识模块】 循环系统疾病6 【正确答案】 D【试题解析】 房颤心电图表现包括：P 波消失，代之以 f 波

13、，频率约 350600次分；心室律极不规则，通常在 100160 次分； QRS 波群形态通常正常，当心室率过快，发生室内差异性传导时，QRS 波群增宽变形。【知识模块】 循环系统疾病7 【正确答案】 B【试题解析】 心房颤动的心电图特点为：P 波消失，代之以 450 次分左右的 f波，QRS 波群时限正常，RR 间期绝对不等。【知识模块】 循环系统疾病8 【正确答案】 D【试题解析】 a(奎尼丁)类可诱发致命性室性心律失常，增加病死率，目前已很少应用。类(胺碘酮) 抗心律失常药物可转复房颤，成功率 60左右，致心律失常发生率最低。心房颤动最初治疗的目标是减慢快速的心室率可静脉注射钙通道阻滞剂

14、(维拉帕米 )。 c 类药亦可致室性心律失常，严重器质性心脏病患者不宜使用。【知识模块】 循环系统疾病9 【正确答案】 C【试题解析】 颤的最初治疗目标是减慢心室率。静脉注射洋地黄、 受体阻滞剂或钙通道阻滞剂都可减慢心室率。一般治疗剂量下，洋地黄可抑制心脏传导系统，对房室交界区的抑制最为明显，因此对心室率快的房颤疗效最好。【知识模块】 循环系统疾病10 【正确答案】 D【试题解析】 急性房颤的治疗原则：心室率快的房颤，首选洋地黄； 合并心衰或低血压者，首选电复律，禁用 受体阻滞剂与维拉帕米； 预激综合征合并房颤禁用洋地黄、 受体阻滞剂与钙通道阻滞剂； a 类(奎尼丁、普鲁卡因胺)、 c 类(普

15、罗帕酮)或类(胺碘酮)抗心律失常药物均可能复转房颤，成功率60左右；药物复律无效时，可改用电复律。【知识模块】 循环系统疾病11 【正确答案】 C【试题解析】 预激综合征是指心电图呈预激表现，临床上有心动过速发作。心电图预激是指心房冲动提前激动心室的一部分或全体。发生预激的解剖学基础是在房室特殊传导组织外，还存在一些由普通工作心肌组成的肌束，连接心房和心室之间，称房室旁路。房颤、室扑、窦性心律不齐、结性心律等都是起搏节律的异常，而不是激动传导异常。【知识模块】 循环系统疾病12 【正确答案】 D【试题解析】 心电图支持预激综合征并心房颤动。【知识模块】 循环系统疾病13 【正确答案】 A【试题

16、解析】 预激综合征患者如无明显症状，无需治疗。如发作频繁伴明显症状，可给予药物治疗和导管消融术；预激综合征患者发作正向房室折返性心动过速者，如刺激迷走神经无效，首选腺苷或维拉帕米静脉注射；预激综合征合并房颤是使用洋地黄的禁忌证；预激综合征伴房扑、房颤者，应立即行电复律治疗。药物治疗宜选用延长房室旁路不应期的药物，如普鲁卡因胺或普罗帕酮，不能使用维拉帕米。因为维拉帕米能加速预激综合征合并房颤者的心室率，甚至会诱发室颤。【知识模块】 循环系统疾病14 【正确答案】 A【试题解析】 室性期前收缩常无与之直接相关的症状，患者是否有症状或症状的轻重与期前收缩的频发程度不直接相关。听诊时，室性期前收缩后出

17、现较长的停歇，室性期前收缩之第二心音的强度减弱，仅能听到第一心音。【知识模块】 循环系统疾病15 【正确答案】 B【试题解析】 心室夺获与室性融合波是确诊室速最重要的依据。室速发作时，少数室上性冲动可下传至心室，产生心室夺获，表现为在 P 波之后，提前发生一次正常的 QRS 波群。室性融合波的 QRs 波群形态介于窦性和异位心室搏动之间，其意义为部分夺获心室。【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病16 【正确答案】 C【试题解析】 室性心动过速发作时多数可呈右束支传导阻滞图形，也可呈左束支传导阻滞图形。【知识模块】 循环系统疾病17 【正确答案】 D【试题解析】 对于诊断室性心动

18、过速最具特征性的是心室夺获与室性融合波。【知识模块】 循环系统疾病18 【正确答案】 A【试题解析】 室性心动过速的治疗原则主要依据有无器质性心脏病、有无症状及是否为持续性。【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病19 【正确答案】 A【试题解析】 本例的临床和心电图特点为阵发性室上性心动过速。【知识模块】 循环系统疾病20 【正确答案】 C【试题解析】 心电生理检查对确立室速的诊断具有重要价值。【知识模块】 循环系统疾病21 【正确答案】 B【试题解析】 对于房室结内折返性心动过速，首选治疗药物为腺苷，腺苷无效可改静注维拉帕米。【知识模块】 循环系统疾病22 【正确答案】 C【试

19、题解析】 导管消融技术已十分成熟，安全、有效且能根治心动过速，对于患者的这种情况，应优先考虑应用。【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病23 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病24 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病25 【正确答案】 B【试题解析】 心电图是诊断心律失常最重要的一项无创伤检查技术。 心内电生理检查可了解心律失常的类型、起源部位与发病机制，此外还可进行治疗、判断预后，因此对预激综合征是最有价值的检查方法。心内电生理检查可直接诱发刺激及直接检查心脏内各部位的电活动，与食管调搏检查相比，显得更直接、更全面。心悸和晕厥是心血管疾病的常见症状，由于是“ 阵

20、发性发作”，因此不宜作常规心电图检查。因为一般情况下，只有在心悸、晕厥发作时心电图才可能有阳性发现。24 小时动态心电图可连续监测心电活动，提高阳性率。【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病26 【正确答案】 D【试题解析】 二度型房室传导阻滞的心电图特点。【知识模块】 循环系统疾病27 【正确答案】 C【试题解析】 二度型房室传导阻滞的心电图特点。【知识模块】 循环系统疾病28 【正确答案】 B,C【试题解析】 生理性传导障碍包括干扰脱节和房室分离。病理性冲动传导异常包括窦房阻滞、房内阻滞、房室传导阻滞(一度、二度型、二度型、三度)、室内阻滞(左、右束支传导阻滞)、意外传导(超常传导、裂隙现象、维登斯基现象)。预激综合征属于传导途径异常。【知识模块】 循环系统疾病29 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 循环系统疾病30 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 选项 A、B、C、D 都既可发生于正常人，也可发生于器质性心脏病患者，因此不能作为诊断器质性心脏病的主要依据。【知识模块】 循环系统疾病31 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 房颤常发生于原有心血管疾病者，但也可见于正常人，在情绪激动、手术后、运动或大量饮酒时发生。【知识模块】 循环系统疾病32 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 循环系统疾病