[医学类试卷]西医综合（外科学）模拟试卷113及答案与解析.doc

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1、西医综合（外科学）模拟试卷 113 及答案与解析1 细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是（A）肝动脉（B）胆道（C）门静脉（D）淋巴系统2 严禁做诊断性穿刺的疾病是（A）阿米巴性肝脓肿（B）细菌性肝脓肿（C）肝包虫病（D）肝癌3 诊断原发性肝癌的特异性指标是（A）超声检查（B） CT 检查（C）血清甲胎蛋白测定（D）放射学核素扫描4 对小肝癌的最优定位诊断方法是（A）超声检查（B）放射学核素肝扫描（C）选择性腹腔动脉造影检查（D）CT 检查5 对于肝癌的治疗，不恰当的描述是（A）根治性肝癌切除对肝癌治疗的效果最佳（B）部分病人经肝动脉化疗栓塞后，可使肿瘤缩小，部分病人可二期切除（C）复发性

2、肝癌不考虑再施行手术切除（D）原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一6 男性，56 岁，有慢性肝炎病史 20 年，近两周来右上腹隐痛不适，否认呕吐、发热等病史，B 超见肝脏有一低回声占位性病变，回声不均匀，边界不清晰。为明确诊断，应首先选择下列哪种影像学检查（A）CT 检查（B）选择性肝动脉造影（C）经脐静脉肝脏造影（D）同位素肝血池扫描7 关于门脉高压症，哪项叙述是错误的（A）脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹水是主要临床表现（B）脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显（C）分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流（D）腹腔-静脉转流术可治疗肝硬变引起的顽固性腹水8 肝硬化门静脉高压

3、症食管曲张静脉发生破裂大出血时（A）应立即急诊行门腔静脉分流术（B）应立即急诊行门奇静脉断流手术（C）应立即行 TIPSS 术（D）应当先行积极的非手术治疗9 对于肝硬化引起的顽固性腹水，最有效的治疗方法是（A）腹腔穿刺抽水（B）腹腔置管引流（C）肝内门体分流术（D）肝移植10 上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，出血常是（A）胃小弯溃疡出血（B）门静脉高压症出血（C）十二指肠溃疡出血（D）胃癌出血11 男性，55 岁，血吸虫性肝硬化伴严重脾肿大及血小板减少，有上消化道出血史，胃镜示食管静脉重度曲张。该病人的最佳治疗方法是（A）单纯脾切除术（B）门腔静脉分流术（C）脾肾静脉分流术（D）

4、脾切除加贲门周围血管离断术12 黄疸病人的鉴别诊断，方便、简单、对病人无损害的检查是（A）腹部平片（B）口服胆囊造影（C）静脉胆囊造影（D）核素显像扫描13 对胆囊结石患者，目前最好的治疗方法是（A）胆囊切开取石（B）药物溶石（C）胆囊切除术（D）体外碎石14 关于急性胆囊炎以下错误的是（A）黄疸出现的早而明显（B）有时可扪及有触痛的肿大胆囊（C） Mutphy 征阳性（D）右上腹可有压痛及肌紧张15 以下哪项不是慢性胆囊炎的典型临床表现（A）胆绞痛病史（B）腹胀（C）畏寒、高热、黄疸（D）右腰背部隐痛16 引起急性梗阻性化脓性胆管炎常见的主要原因是（A）胆道蛔虫（B）胆管结石（C）胆道肿瘤（

5、D）胆道畸形17 治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最关键措施是（A）胆总管切开减压（B）胆囊切开减压（C）抗休克治疗（D）纠正水、电解质紊乱18 胆总管探查术后所置的 T 形引流管拔除指征中，下列哪项不正确（A）术后一周（B）血胆红素正常（C）病人无腹痛、腹胀等症状（D）T 管造影示肝内、外胆管显影正常19 胆道蛔虫病的临床特点是（A）阵发性剑突下钻顶样绞痛（B）剑突左方有深压痛（C）多引起肌紧张（D）常出现畏寒、高热20 下列胆囊疾病与胆囊癌发病无关的是（A）胆囊结石2cm（B） “瓷化” 胆囊（C）胆囊腺瘤（D）胆囊胆固醇息肉21 男性，62 岁。1 年前因胆管癌行肿瘤切除、胆肠吻合术，半年来反

6、复发热，服抗生素有效，考虑可能有胆道感染。为确诊应采取的方法是（A）肝胆 B 超（B）上腹 CT（C） MRCP（D）发热时查肝功能22 女性，49 岁，反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。检查：肥胖，血压 11080mmHg，心率 90 次分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是（A）高位急性阑尾炎（B）胆囊息肉（C）慢性胆囊炎、胆石症（D）十二指肠溃疡23 男性，66 岁，突发剑突下疼痛 10 小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温 398，心率 129 次分，血压 9060mmHg 。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞

7、 28109L，尿胆红素 (+)，下列处理哪项最佳（A）胆囊切除术（B）胆总管十二指肠吻合术（C）胆总管减压，T 管引流术（D）胆管空肠 Roux-en-Y 吻合术24 最常出现发冷、发热的外科急腹症是（A）急性胰腺炎（B）急性化脓性阑尾炎（C）急性化脓性梗阻性胆管炎（D）绞窄性肠梗阻25 急性胰腺炎最常见的原因是（A）酒精中毒（B）暴饮暴食（C）感染（D）胰、胆管共同开口梗阻26 急性胰腺炎时，血清淀粉酶变化的特点，下列哪项不正确（A）发病 24 小时内即可被测得（B）淀粉酶500Udl(索氏法)可诊断（C）尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长（D）淀粉酶值的高低与病变程度成正比27 下列关于胰

8、腺假性囊肿的叙述正确的是（A）多继发于腹部外伤（B）囊壁上皮可分泌黏液（C）主要体征是上腹包块（D）诊断后尽早手术切除28 对壶腹部癌的诊断和鉴别诊断有重要价值的检查是（A）CT 检查（B） X 线十二指肠低张造影检查（C） ERCP（D）B 超检查29 男性，50 岁。2 个月前饮酒后剧烈腹痛，住院 30 天后好转。近日上腹稍左发现一包块，有轻度压痛。此患者应高度怀疑为（A）胰腺假性囊肿（B）脾肿瘤（C）胰腺炎性包块（D）胰腺恶性肿瘤30 女性，55 岁，无痛性皮肤、巩膜黄染 3 个月，曾经稍有减退，近 1 个月来呈进行性加重。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。首先

9、应考虑的疾病是（A）肝门部胆管癌（B）壶腹癌（C）胆囊癌（D）胰体尾部癌31 脾切除术可取得明显疗效的疾病是（A）遗传性椭圆形红细胞增多症（B）海洋性贫血（C）遗传性球形细胞增多症（D）自体免疫性溶血性贫血31 A胆囊造口术B胆囊切除术C胆囊切除术，胆总管探查术D胆囊空肠 RouX-en-Y 吻合术32 胆囊结石可行33 胆囊结石伴有梗阻性黄疸病人可行34 急性化脓性胆囊炎可行34 A血淀粉酶B尿淀粉酶C血清脂肪酶D转肽酶35 急性胰腺炎时，升高最晚的是36 急性胰腺炎时，升高最早的是37 在急性胰腺炎发病后 1224 小时升高的是37 女性，43 岁，肝外胆管结石症史 3 年。10 小时前突

10、右上腹绞痛，恶心、呕吐，继而出现寒战、高热，神志淡漠，嗜睡。查体：T40 ，P120 次分，BP8560rmnHg ，皮肤巩膜黄染，右上腹有压痛。38 最可能诊断是（A）急性梗阻化脓性胆管炎（B）急性胆囊炎（C）肝脓肿（D）急性胰腺炎39 首选的腹部检查方法是（A）CT（B）腹部 B 超（C） MRI（D）MRCP40 最佳的处理措施是（A）静脉用升压药（B）手术治疗（C）静脉大量补液（D）联合抗生素保守治疗40 男性，68 岁，进行性无痛性黄疸 1 个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90 次分， BP14070mmHg，血清总胆红素为70molL，Courvoisier

11、征阳性。41 此病人首先考虑诊断为（A）中、下段胆管癌（B）胆囊癌（C）肝门部胆管癌（D）胆总管结石42 为进一步确诊应首先选用（A）ERCP（B） PTC（C） CT（D）BUS42 男性，75 岁。7 天前因胆囊多发小结石行腹腔镜胆囊切除术，近 2 日来发现巩膜黄染。43 患者出现黄疸最可能的原因是（A）术中胆总管损伤（B）胆管水肿狭窄（C）胆囊内结石手术时落入胆总管（D）甲型肝炎44 此时最好的处理方法是（A）ERCP 加 EST 取石（B）开腹胆总管探查（C）消炎利胆治疗（D）保肝治疗44 男性，35 岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，恶心、呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，体温 383

12、。脉搏 96 次分，脐周压痛、反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血 WBC 12010 9L ，中性 88。45 初步诊断应考虑（A）急性胰腺炎（B）急性胃肠炎（C）急性胆囊炎（D）急性阑尾炎46 为进一步确诊需进行以下哪项检查（A）腹部立位平片（B）肝、胆、胰、脾彩色超声检查（C）血、尿淀粉酶测定（D）动脉造影47 该患者应采取以下哪项治疗方法（A）流食，中医治疗（B）抗生素，补液治疗（C）禁食水，抗生素注射，补液，解痉止痛（D）禁食水，解痉止痛48 该患者最可能发生以下哪种并发症（A）胰腺假性囊肿（B）肠梗阻（C）肠出血（D）腹腔脓肿48 男性，65 岁，饮酒 30 年，间歇

13、性上腹痛半年，持续并加重一个月，向背部放射，进食后明显，伴纳差、腹胀、腹泻，近期体重明显下降。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹染色阳性。49 该患者应考虑的疾病是（A）肝癌（B）胰腺癌（C）急性胆囊炎（D）急性胰腺炎50 最有诊断价值的检查是（A）腹部 CT 检查（B）腹部核磁检查（C）超声内镜引导细针穿刺活检（D）ERCP51 如行血液检查，有可能升高的指标是（A）CA-242（B） CA-199（C） CEA（D）CA12552 阿米巴肝脓肿的典型特点包括（A）多有阿米巴痢疾史（B）起病缓，病程长，症状轻（C）肝穿刺脓液常为棕褐色（D）脓肿常多发53 原发性肝癌

14、手术切除的禁忌证（A）临床上有明显黄疸、腹水（B）肿瘤已侵及肝门（C）已累及半肝以上（D）并发有肝硬化54 引起门静脉高压症的原因有（A）肝炎后肝硬化（B）血吸虫性肝硬化（C）肝脓肿（D）特发性55 应用三腔管压迫治疗食管静脉曲张破裂出血，下列哪些处理是正确的（A）病人应取侧卧位或头部侧转（B）放置时间一般不宜持续超过 35 天（C）管端牵引重量约 1kg（D）每隔 12 小时应将气囊放空 1020 分钟56 下列属于 Calot 三角边线的是（A）肝下缘（B）胆总管（C）肝总管（D）胆囊管57 关于胆囊结石的描述，正确的是（A）胆囊结石均有症状（B）进食油腻食物后症状加重（C）结石嵌顿于胆囊

15、颈部可发生胆绞痛（D）结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎58 引起胆囊炎的病因有（A）胆囊管梗阻（B）胆囊收缩功能减低（C）致病菌大多自血循环入侵（D）胰液反流59 经皮肝穿刺胆管造影的并发症有（A）胆汁漏（B）出血（C）急性胆管炎（D）急性胰腺炎60 急腹症突然发生腹痛，情况迅速恶化，多见于（A）实质脏器破裂（B）空腔脏器穿孔（C）梗阻性病变（D）急性出血性坏死性胰腺炎61 关于急性胰腺炎的诊断（A）近三分之一患者血淀粉酶升高与胰腺炎无关（B）血淀粉酶不高可以排除胰腺炎（C）血脂肪酶仅来源于胰腺，较淀粉酶更为准确（D）乳糜状血清检测为急性胰腺炎的特异指标之一62 急性胰腺炎的腹腔穿刺液特点

16、是（A）血性混浊（B）脂肪酶降低（C）可见脂肪小滴（D）淀粉酶升高63 脾切除术后常见并发症包括（A）腹腔内大出血（B）膈下感染（C）血栓一栓塞性并发症（D）消化道出血西医综合（外科学）模拟试卷 113 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科2 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科3 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科4 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科5 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科6 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科7 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科8 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科9 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科10 【

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