[医学类试卷]西医综合（内科学）模拟试卷115及答案与解析.doc

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1、西医综合（内科学）模拟试卷 115 及答案与解析1 慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗是（A）扩张支气管（B）化痰（C）镇咳（D）抗生素2 小叶中央型肺气肿的病理改变特点是（A）呼吸性细支气管扩张，外周正常（B）终末细支气管以下结构全部扩张（C）肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张（D）呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂3 慢性支气管炎、肺气肿患者，血气分析结果为：pH 738，PaCO 281mmHg，给予吸氧后，PaO 2 维持多少较为合适（A）95mmHg（B） 85mmHg（C） 65mmHg（D）50mmHg4 男性，65 岁，间断咳嗽、咳痰 15 年，活动后心慌、气短 3 年。近 5 天来发热、咳嗽

2、、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢浮肿，以下治疗措施最重要的是（A）应用有效抗生素控制肺部感染（B）祛痰、止咳、平喘（C）应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能（D）静点酚妥拉明以减轻心脏负荷5 慢性肺源性心脏病出现代谢性碱中毒主要原因是（A）液体入量不足（B）代谢性酸中毒时，尿钾排出增多（C）肾上腺皮质激素过量（D）大量排钾性利尿剂的使用6 男性，60 岁，慢性咳嗽、咳痰 15 年，咳痰伴气喘 2 年，近半年来心慌、两下肢浮肿，心电图 P、aVF 高尖025mV，V 1、V 2 QRS 呈 QS 形，电轴右偏，可能的诊断是（A）慢性支气管炎、陈旧性心肌梗死、心功能不全（B）慢性支气管炎合并肺心病、心功能

3、不全（C）肺结核合并肺心病，心功能不全（D）支气管扩张合并肺心病，心功能不全7 单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病（A）支气管哮喘（B）慢性阻塞性肺气肿（C）肺炎（D）支气管肿瘤或异物8 支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安，应考虑（A）自发性气胸（B）支气管哮喘急性发作（C）左心衰竭（D）胸膜炎9 用于预防过敏性支气管哮喘发作的药物是（A）特布他林（B）氨茶碱（C）色甘酸钠（D）异丙基肾上腺素10 关于哮喘的吸入疗法不正确的是（A）吸入给药可以增加局部药物浓度（B）吸入疗法增加疗效，减少不良反应（C）规则地使用吸入糖皮质激素控制哮喘慢性气道炎症（D）吸入疗法在目前临床普及

4、率高11 男性，20 岁，反复气喘、咳嗽、咳少量白黏痰 15 年，近 2 天气喘加剧，张口呼吸，大汗淋漓。查体：BP9060mmHg，口唇发绀，双肺叩诊呈过清音，听诊双肺可闻呼气相满布哮鸣音，心率 120 次分。须立即采用的是哪一项措施（A）吸入色甘酸钠（B）立即给予祛痰剂（C）给氧 +解除支气管痉挛治疗（D）补液+ 纠正酸中毒12 支气管扩张伴厌氧菌感染患者痰的特点是（A）黄绿色（B）有恶臭（C）静置分层（D）痰量与体位有关13 临床上治疗支气管扩张大咯血最有效的药物是（A）卡巴克洛(安络血)（B）垂体后叶素（C）酚磺乙胺(止血敏)（D）氨甲苯酸(止血芳酸)14 呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留时，

5、下列变化哪项是不正确的（A）呼吸性酸中毒（B）脑血流量降低（C）肾保留碳酸氢盐（D）神志模糊15 呼吸衰竭时出现的电解质紊乱少见的类型是（A）高钾血症（B）高钙血症（C）低钠血症（D）低氯血症16 肺源性心脏病患者处于急性加重期。因呼吸微弱，应用气管插管及人工辅助呼吸器。3 小时后 PaO2 自 40mmHg 升至 80mmHg， PaCO2 自 75mmHg 降至25mmHg。pH 755，BE 一 05mmolL。应考虑（A）呼吸性酸中毒，代偿期（B）呼吸性碱中毒，失代偿期（C）呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒（D）呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒17 典型肺炎球菌肺炎的临床特征是（A）寒战、高热

6、、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰（B）寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难（C）寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音（D）发热、咳嗽、咳痰、双肺干湿性啰音18 支气管炎和肺炎的鉴别，有意义的是（A）咳嗽轻重（B）有无痰液（C）有无固定细湿啰音（D）血常规19 单独使用大环内酯类抗生素不能很好地控制重症社区获得性肺炎的病原是（A）肺炎球菌（B）肺炎支原体（C）军团菌（D）肺炎衣原体20 血源性肺脓肿最常见的病原菌是（A）大肠杆菌（B）产气杆菌（C）金黄色葡萄球菌（D）肺炎克雷白杆菌21 下列哪项不是影响肺脓肿疗效的原因（A）抗生素选择不当（B）抗生素疗程不够（C）肺液引流不畅（D）支气管舒张药物剂量不足22

7、男性，20 岁，高热、胸痛 2 天，就诊时诉说无力、头昏、口渴，24 小时尿量350ml。查体：BP8060mmHg，神志清晰，右下肺可闻及支气管呼吸音，心率120 次分。胸片示右下肺实变影，其间可见支气管充气征。该患者治疗措施应首选（A）静脉应用多巴胺提升血压（B）静注 5碳酸氢钠（C）静滴低分子右旋糖酐（D）静滴 10葡萄糖+地塞米松23 对间质性肺疾病最有诊断价值的检查是（A）弥散功能（B）放射核素扫描（C）胸部 CT（D）肺组织活检24 男性，45 岁，突发胸痛、呼吸困难 3 小时，CTPA 显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损。查体：脉率 105 次分，血压 8060mmHg

8、 ，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，P 2A 2，三尖瓣区可闻及 26 级收缩期杂音。左下肢轻度水肿。此时应采取的主要治疗措施是（A）静脉点滴 rt-PA（B）静脉点滴多巴胺（C）皮下注射低分子肝素（D）手术治疗25 继发型肺结核不包括以下哪项病变（A）条索状阴影（B）干酪样肺炎（C）结核球（D）粟粒状阴影26 X 线胸片上活动性结核病灶包括（A）纤维、钙化、渗出性病灶（B）斑点、条索、结节状、密度高的阴影（C）干酪、空洞性病灶（D）纤维、钙化、硬结病灶27 应用乙胺丁醇抗结核治疗，最易出现的不良反应是（A）皮疹（B）球后视神经炎（C）胃肠道刺激（D）肾功能损害28 男性，25 岁，乏力、咳嗽、盗

9、汗、低热 1 个月余，痰中带血 1 周。胸片示右肺上叶后段高密度影，伴空洞形成。最可能的诊断是（A）肺脓肿（B）继发型肺结核（C）肺癌空洞伴感染（D）肺囊肿伴感染29 下列哪种疾病不会引起渗出性胸腔积液（A）肝硬化（B）类风湿关节炎（C）恶性肿瘤（D）结核性胸膜炎30 抽取胸腔积液过程中出现胸膜反应，最恰当的治疗是（A）高浓度给氧（B）穿刺抽气（C）静脉推注毛花苷 C（D）停止抽液，患者平卧，皮下注射肾上腺素31 关于气胸的处理，下列哪项是错误的（A）气胸量小于 20，症状轻微，不需排气（B）如肺萎陷时间长，宜用高负压排气（C）交通性气胸应做胸腔插管引流（D）复发性气胸，可用四环素注入胸腔造成

10、粘连32 女性，30 岁。近 1 周出现右侧胸痛、呼吸困难伴发热，查体：T385 ，右下肺叩诊浊音，呼吸音减低。行抽液治疗时，患者感到呼吸困难有减轻。但抽液1200ml 时患者气促加重，伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫状痰。最可能的原因是（A）胸膜反应（B）并发气胸（C）并发肺水肿（D）纵隔摆动33 原发性支气管肺癌最常见的组织学类型是（A）腺癌（B）鳞癌（C）肺泡细胞癌（D）大细胞未分化癌33 A呼吸性酸中毒B代谢性碱中毒C呼吸性碱中毒D呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒下述情况的典型酸碱失衡分别是：34 重症 COPD35 型呼吸衰竭患者，PaCO 285mmHg 机械通气后 PaCO2 迅速降至 38m

11、mHg36 重症肺炎合并感染中毒性休克37 急性呼吸窘迫综合征早期37 A碳酸氢钠B盐酸精氨酸C氯化钾D改善通气功能38 肺心病呼吸衰竭患者，pH725， PaCO 270mmHg，HCO 3-36mmolL ，为纠正其酸碱失衡应首选以上哪种治疗措施39 肺心病呼吸衰竭患者，pH710，PaCO 260mmHg，HCO 3-18mmolL ，为纠正其酸碱失衡应首选以上哪种治疗措施39 A肺炎链球菌B金黄色葡萄球菌C肺炎支原体D肺炎克雷白杆菌40 高热、病情重而不引起肺组织坏死和空洞形成的肺炎致病菌是41 最易引起间质性肺炎改变的致病菌是41 男性，60 岁。有慢性支气管炎病史 10 年，1 周

12、来出现高热，咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠呈砖红色胶冻状。42 该患者最可能的诊断是（A）肺炎链球菌肺炎（B）葡萄球菌肺炎（C）干酪性肺炎（D）肺炎克雷白杆菌肺炎43 为明确诊断，下列何种检查最有价值（A）X 线胸片检查（B）纤维支气管镜检查（C）痰细菌学检查（D）血常规检查44 抗生素治疗应选用（A）第二代头孢菌素+氨基糖苷类（B）红霉素（C）复方磺胺甲嗯唑（D）先做痰细菌培养+药敏，根据药敏结果选用抗生素44 男性，24 岁，高热、流涕、咳嗽 4 天，于 2008 年 4 月 7 日入院。入院 1 天后出现呼吸困难，胸部 X 线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重

13、，胸部 X 线片示双肺呈白肺， R35 次分，血气分析(FiO229) 示 pH735，PaO 256mmHg，PaCO 236mmHg。45 该患者可能的病原为（A）支原体（B）军团菌（C）病毒（D）葡萄球菌46 病原治疗主要选用（A）红霉素（B）碳青霉烯类（C）更昔罗韦（D）克林霉素47 根据目前患者的病理生理状态，需紧急采用的是（A）高浓度吸氧（B）紧急输血（C）接面罩行无创通气（D）气管插管行有创通气47 男性，43 岁，从事计算机工作 5 年，机房温度较低，5 天前受凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，自服康泰克、先锋霉素治疗，2 天前出现咳嗽加重，夜间咳嗽，呼吸困难，头痛，腹泻 4 次，到

14、急诊科查血白细胞 14109L，N 86，胸部 X 线示左肺大片浸润影，血气分析示 pH736，PaCO 232mmHg，PaO 2 58mmHg。48 该患者可能的诊断为（A）肺炎链球菌肺炎（B）肺炎克雷白杆菌肺炎（C）军团杆菌肺炎（D）支原体肺炎49 患者呼吸困难进一步加重，宜采取的措施为（A）抗感染药物加大剂量（B）给予化痰、扩张支气管治疗（C）给予面罩吸氧（D）给予面罩呼吸机无创通气50 在痰培养、血清学结果未出来之前，宜采取的抗生素治疗为（A）单用红霉素治疗（B）使用第三代头孢菌素（C）使用青霉素类+ 内酰胺酶抑制剂（D）红霉素+第三代头孢菌素51 阻塞性肺气肿的 X 线表现为（A）

15、肺透亮度增加（B）膈肌下降（C）肋骨变平，肋间隙增宽（D）心影增大，肺动脉段膨隆52 慢性肺源性心脏病洋地黄应用的指征是（A）合并急性左心功能衰竭（B）感染已控制，利尿剂治疗右心功能未能改善（C）合并室上性心动过速（D）心房颤动(心室率 80100 次分)53 支气管哮喘的患者出现下面哪些情况提示病情严重或有并发症发生（A）PaCO 235mmHg，PaO 265mmHg（B）奇脉（C）两肺哮鸣音（D）呼吸困难加重而哮鸣音减轻或消失54 支气管扩张症的影像学改变包括（A）早期患者胸片可无特殊（B） X 线显示肺纹理紊乱，肺动脉段突出（C） CT 检查柱状扩张，或囊样改变（D）X 线表现囊状影，

16、内有液平55 下列属于机械通气禁忌证的是（A）哮喘持续状态（B）低血容量性休克（C）急性肺水肿（D）巨大肺大疱56 下列符合医院获得性肺炎诊断标准的是（A）发生在医院内的肺炎（B）入院时不存在的肺炎（C）不处于肺炎潜伏期内的肺炎（D）于入院 48 小时内发生的肺炎57 继发性肺脓肿来源于（A）金黄色葡萄球菌肺炎（B）吸入带菌分泌物（C）阿米巴肝脓肿、膈下脓肿（D）菌栓自行播散58 有关肺栓塞的治疗，论述正确的是（A）出现右心衰竭时应首先考虑溶栓治疗（B）抗凝治疗可以首先使用肝素（C）抗凝治疗可以首先使用华法林（D）发病超过 12 小时溶栓效果欠佳59 下列抗结核药物中哪些属于抑菌剂（A）对氨基

17、水杨酸（B）乙胺丁醇（C）利福平（D）氨硫脲60 恶性胸腔积液的特点有（A）积液性质可为不典型的渗出液或漏出液（B） CEA 大于 20gL（C）糖含量降低（D）ADA 增高，多大于 45UL西医综合（内科学）模拟试卷 115 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病2 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病3 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病4 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病5 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病6 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病7 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病8 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系

18、统疾病9 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病10 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病11 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病12 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病13 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病14 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病15 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病16 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病17 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病18 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病19 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病20 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病21 【正确答案】

19、D【知识模块】 呼吸系统疾病22 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病23 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病24 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病25 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病26 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病27 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病28 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病29 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病30 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病31 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病32 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病33 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统

20、疾病【知识模块】 呼吸系统疾病34 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病35 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病36 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病37 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病38 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病39 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病40 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病41 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病42 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病43 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病44 【正确

21、答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病45 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病46 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病47 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病48 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病49 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病50 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病51 【正确答案】 A,C【知识模块】 呼吸系统疾病52 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 呼吸系统疾病53 【正确答案】 B,D【知识模块】 呼吸系统疾病54 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病55 【正确答案】 B,D【知识模块】 呼吸系统疾病56 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 呼吸系统疾病57 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病58 【正确答案】 A,B【知识模块】 呼吸系统疾病59 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 呼吸系统疾病60 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 呼吸系统疾病