[医学类试卷]西医综合（内科学）模拟试卷113及答案与解析.doc

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1、西医综合（内科学）模拟试卷 113 及答案与解析1 慢性支气管炎最重要的临床诊断依据是（A）长期反复发作呼吸困难，双肺满布哮鸣音（B）反复呼吸道感染，进行性呼吸困难（C）咳嗽、咳痰，伴喘息反复发作，每年至少 3 个月，连续西年以上（D）咳嗽、咳脓痰，咯血，反复呼吸道感染，连续两年以上2 下列关于阻塞性肺气肿发病机制的叙述，错误的是（A）肺纤维化（B）呼吸性细支气管狭窄（C）气腔过度膨胀（D）气腔壁破坏3 下列哪项最符合慢性阻塞性肺病的诊断（A）X 线胸片示双肺野的透亮度增加（B）心电图示肢导低电压（C）肺功能示 FEV1FVC=65（D）动脉血气发现 PaCO2=65mmHg4 女性，68 岁

2、，吸烟指数=500，X 线胸片显示肺透过度增加，肺纹理增粗，横膈降低，肋间隙增宽，肺功能检查 FEV1FVC=52，FEV 1preFEV 1=60，该患者最可能的诊断是（A）慢性阻塞性肺疾病（B）支气管哮喘缓解期（C）支气管扩张症（D）肺间质纤维化5 慢性肺心病最常见的心律失常是（A）房性期前收缩和室上性心动过速（B）心房颤动（C）心房扑动（D）室性心动过速6 慢性肺心病心力衰竭时，使用强心剂的情况是（A）感染已控制，利尿剂无效（B）心率大于 120 次分（C）明显气急发绀（D）两肺底湿性啰音7 下列物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是（A）白三烯（B）前列腺素（C）心钠素（D）嗜酸细胞趋

3、化因子8 男性，20 岁，自幼有哮喘，春游后气急一天急诊，此时不宜做哪项检查（A）呼气流速测定（B）血清 IgE（C）皮肤过敏原试验（D）血嗜酸性粒细胞检测9 关于用肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制，下列哪项不正确（A）抑制磷酸脂酶 A2（B）抑制前列腺素、血小板活化因子合成（C）抑制组胺脱羧酶，减少组胺形成（D）抑制小血管收缩，减少渗出和炎症细胞浸润10 2 受体兴奋剂在应用 2 周后，常引起 2 受体下调，支气管舒张作用减弱。下列哪种药物可促进 2 受体功能的恢复（A）氨茶碱（B）酮替芬（C）溴化己胺醇（D）异丙托品11 女性，61 岁，支气管哮喘史 20 年。6 天前再次发作，经治疗

4、后症状完全消失。2 小时前突感左胸剧痛，继之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。血压 9060mmHg ，气管右移，左肺呼吸音减低。病人最大可能是（A）急性肺炎合并胸膜炎（B）急性肺栓塞（C）自发性气胸（D）急性肺不张12 支气管扩张最有意义的体征是（A）杵状指（B）贫血（C）局限性湿啰音（D）局限性哮鸣音13 支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用（A）抗生素（B）止血药（C）镇静药（D）支气管舒张药14 平素体健的患者发生急性型呼吸衰竭时的血气特点中，不正确的是（A）pH 迅速下降（B） pH 下降和 PaCO2 升高呈线性关系（C）由于肾不能迅速代偿，HCO 3-不应该发生大的变化（D）PaCO

5、 2 迅速增加，使得机体的碱储备迅速下降15 下列哪项不符合呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的血气检查结果（A）PaCO 2 升高（B） HCO3-减少（C） AB=SB正常值（D）BE 负值减小16 男性，70 岁，COPD 患者，多次住院治疗。半年前出院时血气分析示：pH737，PaCO 248mmHg，PaO 265mmHg。3 天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，呼吸困难加重。复查血气分析示：pH 725，PaCO 2 65mmHg， PaO 252mmHg。该患者低氧血症加重的最重要机制是（A）通气血流比例失衡（B）肺泡通气量下降（C）弥散功能障碍（D）肺内分流17 社区获得性肺炎最常见的致病

6、菌为（A）肺炎支原体（B）嗜肺军团杆菌（C）肺炎链球菌（D）金黄色葡萄球菌18 关于肺炎杆菌性肺炎下列错误的是（A）年老体弱、原有慢性肺部疾患的病人少见（B）起病急骤、寒战高热（C）咳嗽、多痰，呈特征性棕红色胶冻样痰（D）治疗首选氨基糖苷类和头孢菌素类19 院外金黄色葡萄球菌肺炎首选治疗是（A）青霉素（B）耐青霉素酶的 -内酰胺类抗生素（C）广谱半合成青霉素（D）大环内酯类抗生素20 下列哪项治疗是不正确的（A）肺炎克雷白杆菌肺炎氨基糖苷类+第三代头孢菌素（B）肺炎球菌肺炎青霉素（C）支原体肺炎四环素族或大环内酯类（D）金黄色葡萄球菌肺炎红霉素21 引起肺脓肿常见的厌氧菌都对青霉素敏感，除去下

7、列哪一种（A）脆弱类杆菌（B）梭形菌（C）胨链球菌（D）微需氧链球菌22 男性，72 岁，1 周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初为黄色脓痰，黏稠，带血，后变为红棕色胶冻状。查体：气急，发绀，心律齐，心率 120 次分，右肺叩诊浊音，呼吸音低，散在湿性啰音。血白细胞 10109L。应诊断为（A）金黄色葡萄球菌肺炎（B）干酪性肺炎（C）肺炎球菌肺炎（D）肺炎克雷白杆菌肺炎23 特发性肺纤维化肺部听诊特点是（A）低调的干啰音（B）弥漫性哮鸣音（C） Velcro 音（D）大中水泡音24 男性，62 岁。患肺血栓栓塞症 2 日，血压 11086mmHg ，应该用何种药物治疗（A）尿激酶溶栓（B）阿司匹林（

8、C）低分子肝素（D）多巴酚丁胺25 原发型肺结核典型 X 线表现是（A）哑铃形阴影（B）大片致密影，可出现蚕食样空洞（C）肺门淋巴结肿大（D）肺部球形病灶26 痰结核菌检查的意义为（A）痰菌阳性不是确诊肺结核的依据（B）痰菌阳性说明病灶是开放性的（C）痰菌阴性可否定肺结核（D）痰菌阴性肯定已无传染性27 抗结核药物中，全杀菌药是（A）卡那霉素（B）链霉素（C）吡嗪酰胺（D）异烟肼28 男性，16 岁，发热、头痛 3 周，体温 3839，伴咳嗽。查体：表情淡漠，全身无皮疹、出血点，颈略强直，双肺呼吸音清，肝肋下 3cm，脾肋下 2cm，均无触痛。外周血 WBC23010 9L，中性粒细胞 88。

9、胸片见双肺野弥漫细小点状高密度影。最可能的诊断考虑为（A）伤寒（B）败血症伴化脓性脑膜炎（C）急性血行播散型粟粒性肺结核（D）急性白血病伴脑膜炎性白血病29 结核性渗出性胸膜炎伴有大量胸腔积液时，以下体征中哪一项不正确（A）患侧胸廓饱满（B）气管向健侧移位（C）病变部位语颤增强（D）患者呼吸音减低30 胸腔积液检查为血性，比重 1020，蛋白定量 39gL，LDH503UL ，葡萄糖定量 24mmolL，ADA 110UL，最有可能的诊断为（A）右心衰胸腔积液（B）结核性胸腔积液（C）癌性胸腔积液（D）丝虫病性胸腔积液31 下列关于胸腔积液与气胸患者体征的对比，错误的是（A）患侧胸廓均可呈饱满

10、（B）患侧呼吸音均减弱或消失（C）气管均向健侧移位（D）患者均喜取患侧卧位以减轻呼吸困难症状32 女性，47 岁。呼吸困难、胸痛 1 个月。胸部 B 超发现右侧中等量胸腔积液。化验：血性胸水，比重 1020，蛋白定量 35gL， WBC 680106L，ADA25UL，最可能的诊断是（A）结核性胸膜炎（B） SLE 所致胸腔积液（C）癌性胸腔积液（D）心功能不全33 以下符合 ARDS 诊断标准的是（A）PaO 2F 1O2300mmHg，PCWP18mmHg（B） PPaO2F 1O2200mmHg，PCWP18mmHg（C） PaO2F 1O2200mmHg，PCWP18mmHg（D）Pa

11、O 2F 1O2300mmHg，PCWP18mmHg33 A氨基糖苷类抗生素B红霉素C耐霉青霉素D青霉素34 肺炎链球菌肺炎首选35 金黄色葡萄球菌肺炎首选36 肺炎克雷白杆菌肺炎首选37 支原体肺炎首选37 A多为单发病灶，以段叶分布B常为多发病灶，两肺外带多见C肺部病变继发感染所致D肺结核空洞继发感染38 吸入性肺脓肿39 血源性肺脓肿39 A固定性湿啰音B散在湿啰音，伴哮鸣音C弥漫性哮鸣音D双肺底 Velcro 音40 COPD41 支气管哮喘42 支气管扩张症43 特发性肺间质纤维化43 女性，18 岁，农民，3 年来反复咳嗽，大量咳痰，1 周前少量咯血，2 天前出现高热住院。44 首

12、先考虑的诊断是（A）支气管扩张（B）支气管内膜结核（C）慢性支气管炎（D）先天性肺囊肿45 以下哪项检查可帮助明确诊断（A）肺功能（B）纤维支气管镜检查（C）胸部高分辨 CT 检查（D）痰培养46 急需采取的措施是（A）解热镇痛药（B）使用抗生素积极控制感染（C）止咳药（D）立即支气管镜检查46 女性，40 岁，3 岁时患麻疹肺炎后，间断出现咳嗽、咳大量脓痰 28 年，有时间断咯血。近 5 年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。47 该患者的原发性疾病最可能是（A）COPD（B）肺结核（C）支气管扩张症（D）肺脓肿48 根据病史，你认为该患者最可能出现的胸部 X 线征象为以下哪项（A）心脏向左

13、下扩大，心胸比05（B）肺淤血，双下肺可见 Kerleys B 线，双侧胸腔积液（C）心脏向两侧扩大，呈烧瓶样（D）肺动脉段膨隆48 男性，55 岁，慢性咳嗽 5 年，糖尿病史 2 年。咳喘加重 1 个月，发热 1 周来诊，检查结果：血 pH725，PaO 240mmHg， PaCO 2 85mmHg，BE 一 10mmolL。49 该患者初步诊断为（A）失代偿性呼吸性酸中毒（B）失代偿性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（C）失代偿性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（D）失代偿性代谢性酸中毒50 该患者吸氧时氧浓度应控制在（A）2025（B） 2530（C） 3040（D）405051 慢性支气管炎可

14、并发以下哪几种疾病（A）慢性阻塞性肺气肿（B）支气管扩张（C）慢性肺源性心脏病（D）自发性气胸52 下列各项中符合肺心病体征的是（A）颈静脉怒张（B）肝颈静脉回流征阳性（C）心脏浊音界向左下扩大（D）肺动脉瓣区第二心音亢进53 支气管哮喘发作的临床特点是（A）反复发作（B）呼气性呼吸困难（C）两肺满布哮鸣音（D）支气管解痉剂可以缓解54 下列哪些是支气管扩张的病因（A）支气管一肺组织感染（B）支气管阻塞（C）先天性发育障碍（D）支气管管外受压55 呼吸衰竭病人，神志模糊，有些烦躁不安，下列处理更合适的是（A）吸入 60的氧（B）给予安定治疗（C）非创性机械通气治疗（D）扩张支气管药物56 下列

15、选项中，属于血源性金黄色葡萄球菌肺炎特点的是（A）两肺多发性结节阴影，以两下肺为著（B）可有脓疡、空洞形成，且变化迅速（C）在形成大片渗出时，经常有支气管充气征（D）早期的肺部体征明显，可出现管状呼吸音57 下列致病菌引起的肺炎伴感染性休克的是（A）肺炎球菌肺炎（B）金黄色葡萄球菌肺炎（C）肺炎克雷白杆菌肺炎（D）肺炎支原体肺炎58 下列临床表现符合特发性肺间质纤维化的是（A）干咳，咯血少见（B）进行性呼吸困难（C）杵状指(趾)和发绀（D）双下肺可闻及吸气末 Velcro 音59 耐多药结核病的治疗原则包括（A）痰涂片和培养阴转后至少治疗 12 个月（B）三联抗结核治疗（C）有广泛病变的应延长

16、治疗至 24 个月（D）通常含强化期和继续期 2 个阶段60 下列哪些描述符合渗出性胸腔积液（A）李凡他试验(-)（B）细胞数50010 6L（C）蛋白含量30gL，胸腔积液蛋白血清蛋白 05（D）胸腔积液 LDH200IUL，胸腔积液 LDH血液 LDH06西医综合（内科学）模拟试卷 113 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病2 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病3 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病4 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病5 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病6 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病7 【正确答案】

17、C【知识模块】 呼吸系统疾病8 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病9 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病10 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病11 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病12 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病13 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病14 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病15 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病16 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病17 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病18 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病19 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病

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20、 D【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病44 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病45 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病46 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病47 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病48 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病49 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病50 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病51 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病52 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 呼吸系统疾病53 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病54 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病55 【正确答案】 C,D【知识模块】 呼吸系统疾病56 【正确答案】 A,B【知识模块】 呼吸系统疾病57 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 呼吸系统疾病58 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病59 【正确答案】 C,D【知识模块】 呼吸系统疾病60 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病