[医学类试卷]西医综合模拟试卷57及答案与解析.doc

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1、西医综合模拟试卷 57 及答案与解析1 使某一生理过程很快达到高潮并发挥其最大效应，依靠体内的（A）神经和内分泌系统（B）负反馈控制系统（C）正反馈控制系统（D）前馈控制系统2 CO2 和 O2 跨膜转运属于（A）单纯扩散（B）易化扩散（C）入胞作用（D）主动转运3 膜电位突然由静息电位改变为 0mV 时（A）Na +通道开放，产生净 Na+内向电流（B） Na+通道开放，产生净 Na+外向电流（C） Na+通道开放，不产生净 Na+电流（D）K +通道开放，不产生净 K+电流4 下列关于糖在小肠被吸收的叙述，正确的是（A）单糖是小肠吸收的惟一形式（B）单糖的吸收都与 Na+同向转运（C）果糖

2、的吸收速度比葡萄糖快（D）果糖的吸收速度比半乳糖慢5 实验中常用的枸橼酸钠的抗凝机制是（A）抑制凝血酶的活性（B）防止血小板激活（C）中和酸性凝血因子（D）螯合血浆中的 Ca2+6 心内兴奋传导最易发生阻滞的部位是（A）心房肌（B）房室交界（C）左、右束支（D）浦肯野纤维7 血液中 CO2 的含量主要取决于（A）CO 2 分压（B） O2 分压（C）血液的 pH（D）血液的温度8 推动气体进出肺的直接动力是（A）肺内压与大气压之差（B）肺内压与胸膜腔内压之差（C）胸膜腔内压与大气压之差（D）肺弹性回缩压与肺内压之差9 下列关于消化道平滑肌生理特性的叙述，正确的是（A）兴奋性比骨骼肌高（B）自律

3、性频率较高且稳定（C）收缩缓慢（D）对化学刺激不敏感10 使胰蛋白酶原激活的主要物质是（A）HCl（B）肠激酶（C） HCO3（D）胰蛋白酶11 人在摄取混合食物时，其呼吸商通常为（A）0.6（B） 0.7（C） 0.8（D）0.8512 晕船是由于下列哪一部位的感受器受到过度刺激所引起（A）外、后半规管（B）球囊（C）上、后半规管（D）椭圆囊13 视网膜上的感光细胞为（A）色素上皮细胞（B）视锥和视杆细胞（C）双极细胞（D）神经节细胞14 肾小管超滤液中葡萄糖全部被重吸收的部位是（A）近端小管（B）髓袢降支（C）髓袢升支（D）远端小管15 大量出汗时尿量减少的主要原因是（A）血容量减少，导致

4、肾小球滤过减少（B）动脉血压降低，引起抗利尿激素分泌增加（C）交感神经兴奋，引起抗利尿激素分泌增加（D）血浆晶体渗透压升高，引起抗利尿激素分泌增加16 下列有关孕激素作用的叙述，正确的是（A）促进子宫内膜发生增生期变化（B）促进子宫内膜发生分泌期变化（C）子宫发育（D）促进并维持女性特征17 下列关于睾丸功能调节的叙述，哪一项是错误的（A）FSH 对生精过程有启动作用（B） LH 刺激间质细胞分泌睾酮（C）睾酮对 FSH 分泌有负反馈作用（D）抑制素对 FSH 分泌有负反馈作用18 阈电位是指一种膜电位临界值，在此电位水平上，神经细胞膜上的（A）Na +通道大量开放（B） K+通道开始关闭（C

5、） Na+通道开始关闭（D）K +通道大量开放19 慢性肺心病患者长时间 CO2 潴留，若吸入纯 O2 可致呼吸暂停。原因是这种病人呼吸中枢兴奋性的维持主要靠（A）高 CO2 刺激外周化学感受器（B）高 CO2 刺激中枢化学感受器（C）缺 O2 刺激外周化学感受器（D）缺 O2 刺激中枢化学感受器20 测定呼吸商的数值接近于 1.0，提示体内氧化的营养物质主要是（A）糖（B）脂肪（C）蛋白质（D）氨基酸21 在近端小管，全部被重吸收的是（A）葡萄糖（B）肌酐（C）尿素（D）氨22 关于胰岛素降低血糖作用的描述，错误的是（A）促进组织细胞摄取葡萄糖（B）增强糖原的合成（C）抑制糖原的分解（D）增

6、加糖异生23 热价最高的营养物质是（A）蛋白质（B）甘油三酯（C）葡萄糖（D）胆固醇24 前庭器官中各类毛细胞的适宜刺激是（A）对细胞任何部位的机械扩张（B）加于纤毛根部的特殊化学物质（C）传到细胞膜上的膜电位改变（D）与纤毛生长面平行的机械力25 属于碱性氨基酸的是（A）天冬氨酸（B）异亮氨酸（C）组氨酸（D）苯丙氨酸26 在 DNA 的双螺旋模型中（A）两条多核苷酸链完全相同（B）一条链是左手螺旋，另一条链是右手螺旋（C） A+G/C+T 的比值为 1（D）两条链的碱基之间以共价键结合27 下列哪项抑制作用属竞争性抑制作用（A）砷化合物对巯基酶的抑制作用（B）敌敌畏对胆碱酯酶的抑制作用（C

7、）磺胺类药物对细菌二氢叶酸合成酶的抑制作用（D）重金属盐对某些酶的抑制作用28 糖酵解过程的终产物是（A）丙酮酸（B）葡萄糖（C）果糖（D）乳酸29 能抑制糖异生的激素是（A）生长素（B）胰岛素（C）肾上腺素（D）胰高血糖素30 体内合成胆碱和乙醇胺的原料是（A）Met（B） SAM（C） Ser（D）Gly31 嘌呤核苷酸从头合成时生成的重要代谢中间物是（A）GMP（B） AMP（C） IMP（D）ATP32 临床上对肝硬化伴有高血氨患者禁用肥皂液灌肠，这是因为（A）肥皂液致肠道 pH 值升高，促进氨的吸收（B）可能导致碱中毒（C）可能严重损害肾脏功能（D）肥皂液促进肠道细菌的腐败作用33

8、关于变构酶，以下说法正确的是（A）变构酶多数是代谢途径的限速酶（B）变构酶与变构剂的结合是不可逆的（C）变构酶变构时常伴有磷酸化和脱磷酸化（D）所有变构酶都有催化亚基和调节亚基34 在真核细胞肽链合成的起始阶段，推动大亚基与小亚基结合的起始因子是（A）eIF1（B） IF1（C） eIF5（D）IF035 下列关于 RNA 聚合酶和 DNA 聚合酶的叙述，哪一项是正确的（A）RNA 聚合酶和 DNA 聚合酶只能在多核苷酸链的 3-OH 末端添加核苷酸（B） RNA 聚合酶需要引物，并在延长的多核苷酸链 5-末端添加碱基（C） DNA 聚合酶能同时在链两端添加核苷酸（D）DNA 聚合酶只能以 R

9、NA 为模板合成 DNA36 cAMP 能变构激活（A）磷脂酶 A（B）蛋白激酶 A（C）蛋白激酶 C（D）蛋白激酶 G37 酶切鉴定 DNA 长度大小过程中使用的酶是（A）限制性内切酶（B）连接酶（C） DNA 聚合酶（D）S1 核酸酶38 催化真核 mRNA 前体转录的酶是（A）RNA 聚合酶（B） RNA 聚合酶（C） RNA 聚合酶（D）RNA 复制酶39 原核生物 DNA 指导的 RNA 聚合酶由数个亚单位组成，其核心酶的组成是（A） 2（B） 2（C） （D）40 十二烷基磺酸钠(SDS)聚丙烯酰胺凝胶电泳过程中（A）分子体积最大的蛋白质最先洗脱下来（B）分子体积最小的蛋白质最先洗

10、脱下来（C）不带电荷的蛋白质最先洗脱下来（D）带电荷的蛋白质最先洗脱下来41 细胞水肿时，主要发生病变的细胞器是（A）线粒体和内质网（B）高尔基复合体和线粒体（C）核糖体和内质网（D）内质网和中心体42 慢性支气管炎患者咳粘痰的病理基础是（A）呼吸上皮细胞变性（B）粘膜腺体增生和粘液腺化生（C）呼吸上皮细胞鳞化（D）呼吸上皮细胞坏死43 下列不可能合并血栓形成的疾病是（A）心肌梗死（B）动脉粥样硬化（C）血小板减少性紫癜（D）心内膜炎44 光镜下判断细胞是否坏死，主要观察（A）细胞形态的改变（B）染色质形态的改变（C）细胞质形态的改变（D）细胞核形态的改变45 动脉粥样硬化脂纹病变中主要的细胞

11、成分是（A）单核细胞（B） T 淋巴细胞（C）泡沫细胞（D）平滑肌细胞46 急性炎症病灶内最多见的炎症细胞是（A）浆细胞（B）淋巴细胞（C）嗜酸性粒细胞（D）中性粒细胞47 下列哪项不是大叶性肺炎的合并症有（A）肺肉质变（B）感染性休克（C）肺气肿（D）败血症48 无淋巴结转移的癌是（A）早期食管癌（B）早期胃癌（C）早期大肠癌（D）肺鳞癌49 关于淋巴瘤的叙述，错误的是（A）中老年多见，是中年人最常见的恶性肿瘤之一（B）肉眼呈结节状，可有假包膜（C）是原发于淋巴结和结外淋巴组织的恶性肿瘤（D）淋巴组织结构破坏，瘤细胞弥漫分布，瘤细胞间可有网状纤维穿插包绕50 下列哪种肾小球肾炎可变为 Weg

12、ener 肉芽肿病的组成部分（A）膜性肾小球肾炎（B）快速进行性肾小球肾炎（C）系膜增生性肾小球肾炎（D）膜性增生性肾小球肾炎51 下列哪种病损属一期梅毒（A）阴茎硬性下疳（B）梅毒疹（C）睾丸树胶样肿（D）马鞍鼻52 下列关于艾滋病继发性感染的叙述，错误的是（A）感染范围广泛，可累及各器官（B）以中枢神经系统、肺、消化道受累最为常见（C）少数患者可经历一次或多次肺孢子虫感染（D）机会性感染多见53 下列关于乳腺癌的描述，错误的是（A）粉刺癌多位于乳腺中央部位（B）小叶原位癌多有间质的炎症反应和纤维组织增生（C）佩吉特病的乳头和乳晕呈湿疹样改变（D）浸润性导管癌是最常见的乳腺癌类型54 系统性

13、红斑狼疮患者心脏典型病变为（A）心瓣膜非细菌性疣状赘生物（B）心外膜纤维素性炎（C）心瓣膜钙化（D）MeCallum 斑55 门脉性肝硬化的肉眼病变特征是（A）肝体积缩小（B）表面出现大小不等的结节（C）结节小且一致、纤维间隔窄（D）质地较硬56 下述有关肝细胞脂肪变性描述中，哪项是正确的（A）营养不良可引起肝细胞脂肪变性（B）重度肝脂肪变可继发肝硬化，但不发生肝坏死（C）肝淤血时，脂肪变性首先发生于小叶周边区（D）磷中毒时，脂肪变性主要发生于小叶中央区57 关于心源性休克，下列哪一项描述是正确的（A）不具备一般休克的病理生理特点（B）其死亡率低于感染性休克（C）见于所有曾经发生过心力衰竭的病

14、人（D）是心脏泵衰竭的极期表现58 女性，36 岁，近期工作较劳累，失眠，今早起床后自觉心跳逐渐加快、伴心慌来诊。心电图检查：心率 120 次/分，P-R 间期 0.14s，P 波、QRS 波群固定联系；P、AVF 直立，P AVR 倒置，QRS 波群时限 0.10s，做 Vasalva 动作时心率降至 100次/分，稍后又恢复 120 次/分。诊断可能是（A）房结内折返性心动过速（B）加速性交界性心动过速（C）左心房心律（D）窦性心动过速59 高血压的并发症下列哪项较少见（A）心功能不全（B）眼底动脉硬化，出血（C）继发性肾功能不全（D）肺栓塞60 临床判断冠心病左主干病变或多支病变的依据是

15、（A）超声心电图室壁不协调运动（B）活动平板诱发心绞痛（C） Holter 有症状心肌缺血与无症状缺血并存（D）ST 段压低3min ，诱发缺血时心率 120 次/ 分61 一例右肺压缩 90%的气胸患者已行胸腔闭式引流术 1 周，引流管内仍有较多气体溢出，复查 X 线示右肺仍压缩 70%，主要考虑的原因是（A）胸腔引流管不通畅（B）合并肺大疱形成（C）合并胸膜腔内感染（D）支气管及胸膜破裂口较大且持续开启62 关于胸腔积液病因的描述，哪项是正确的（A）药物过敏反应产生的胸腔积液是渗出液（B）恶性肿瘤产生的胸腔积液可为渗出液，也可为漏出液（C）老年患者胸腔积液的病因多为结缔组织病所致（D）肺栓

16、塞产生的胸腔积液为漏出液63 吸入性肺脓肿不易发生的部位是（A）左上叶后段（B）右侧下叶后基底段（C）双侧下叶背段（D）右上叶尖段64 男，72 岁，慢性胃炎 30 年，近 2 周出现发作性胸痛，伴反酸、烧心、呃逆。要确诊胃食管反流病，最主要的检查是（A）内镜检查+24 小时食管 pH 监测（B）食管吞钡 X 线检查+24 小时食管 pH 监测（C）食管测压+ 内镜检查（D）食管吞钡 X 线检查65 肠结核的好发部位为（A）十二指肠（B）空肠（C）回肠（D）回盲部66 肝硬化患者突然出现剧烈腹痛、腹水迅速增加，脾肿大，最可能的并发症是（A）自发性腹膜炎（B）肝破裂（C）急性门静脉血栓形成（D）

17、胃肠穿孔67 慢性胰腺炎传统的“ 三联症 ”是指（A）上腹痛、胰腺钙化、脂肪泻（B）胰腺钙化、脂肪泻、糖尿病（C）上腹痛、脂肪泻、糖尿病（D）胰腺钙化、糖尿病、胰腺假性囊肿68 急粒与急淋的鉴别要点是（A）前者多有高热、感染、出血（B）前者原始细胞 POX 染色阳性（C）前者周围血中淋巴细胞减少（D）前者骨髓增生多极度活跃69 女，45 岁，有交感神经兴奋综合征及弥漫性甲状腺肿，欲作单纯性甲状腺肿及毒性弥漫性甲状腺肿之鉴别，试问以下哪项体征对毒性弥漫性甲状腺肿最具诊断意义（A）皮肤温暖多汗，体重减轻（B）目光炯炯少瞬动（C）弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音及震颤（D）手、眼睑震颤70 引起肾前性少尿

18、或无尿的常见原因有（A）严重脱水、失血、和急性肾小管坏死（B）严重脱水、失血、肾病综合征、心力衰竭（C）急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、肾病综合征、心力衰竭（D）急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、肾结石或肾肿瘤71 患者因急性心肌梗死入院。入院第 3 天，于心尖部出现 3/6 收缩期杂音，同时心力衰竭逐渐加重。使用纠正心衰的药物效果很差而死亡。最可能的诊断为心肌梗死并发（A）室间隔穿孔（B）乳头肌或腱索断裂（C）梗死后综合征（D）心室游离壁破裂72 男性，50 岁。1 周前“感冒” ，3 天来畏寒、高热、气促、咳嗽，痰黄带血，胸片示右上肺大片浸润影，其中可见数个小透亮区血 WBC24109/L，

19、N0.9，入院后用大剂量青霉素治疗后，体温逐渐下降；1h 前突发右胸痛，伴进行性气促，最可能的诊断是（A）克雷白杆菌肺炎并发气胸（B）葡萄球菌肺炎并发气胸（C）肺炎链球菌肺炎并发气胸（D）肺炎链球菌肺炎并发脓胸73 皮质醇增多症最常见的病因是（A）垂体 ACTH 分泌过多（B）原发性肾上腺皮质腺癌（C）医源性皮质醇增多症（D）异位 ACTH 综合征74 以下哪项不是肝性脑病的诱发因素（A）大量排钾利尿（B）多次灌肠或导泻（C）上消化道出血（D）反复放腹水75 下列选项中，不属于局部麻醉的是（A）表面麻醉（B）局部浸润麻醉（C）区域阻滞（D）骶管阻滞76 下列哪项是诊断急性肾衰更可靠的指标（A）

20、高钾血症（B）血肌酐突然增高（C）尿钠20mmol/L（D）血尿素氮突然增高77 关于器官移植的慢性排斥反应，错误的是（A）ABO 血型配合及淋巴毒细胞毒试验能有效地预防超急性排斥反应（B）急性排斥反应是临床器官移植排斥反应中最常见的类型（C）慢性排斥反应是抑制物功能丧失的常见原因（D）合理应用免疫抑制剂能有效治疗排斥反应78 关于甲亢手术服用碘剂，哪项不正确（A）碘剂可以减少甲状腺球蛋白的分解，抑制甲状腺素的释放以及减少甲状腺的血流量（B）术前服用，并逐渐增加剂量（C）碘剂只抑制甲状腺素的释放，不抑制甲状腺素的合成（D）不进行手术，也可能服用碘剂79 下列哪项不是斜疝的特点（A）多见于儿童及

21、青壮年（B）经腹股沟管突出，可进阴囊（C）精索在疝囊前外方（D）回纳疝块后压住深环疝块不再突出80 下列关于脾破裂的处理，错误的是（A）破裂严重时，可行脾切除（B）破裂小时可行脾修补（C）待失血性休克好转后再行手术（D）可收集腹腔内血液行自身输血81 消化性溃疡 X 线诊断的可靠依据是（A）局部激惹（B）局部变形（C）龛影在胃腔轮廓之外（D）龛影在胃腔轮廓之内82 疑为机械性肠梗阻的病例，当腹部平片显示下列哪项时应考虑绞窄性肠梗阻的可能（A）空肠、结肠均明显扩张（B）扩张肠段呈梯形排列（C）孤立肠段扩张且较固定（D）扩张肠段粘膜呈鱼刺样83 治疗十二指肠溃疡欲达到消除神经性胃分泌，而不引起胃滞

22、留、保留幽门括约肌的功能和正常胃容积，下列哪项手术方式为首选（A）高选择胃迷走神经切断术（B）迷走神经干切断术（C）选择性胃迷走神经切断术（D）选择性胃迷走神经切断术加幽门成形术84 肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的（A）胆囊分为底、体、颈三部（B） Oddi 括约肌由胰胆管壶腹部括约肌构成（C）胆总管下端多与主胰管汇合（D）胆囊动脉常有变异85 有关锁骨骨折的描述，下列哪项是错误的（A）成人多为短斜骨折（B）多由间接暴力引起（C）远端向上移位（D）损伤臂丛神经的机会较少86 关于化脓性关节炎的治疗，下列哪项是错误的（A）局部制动（B）联合应用大剂量抗生素（C）全身支持疗法（D）急性期发

23、生病理性脱位，应切开复位87 治疗骨囊肿手术治疗的原则是（A）囊壁彻底骨切除+植骨（B）囊壁刮除+ 囊腔内液体引流（C）病段切除+ 植骨（D）截肢88 男，16 岁，被小刀刺伤左胸部，随即昏倒，急送医院。体查：面色苍白，心率136 次/分，血压 9.3/8kPa(70/60mmHg)，左前胸近胸骨处第 4 肋间有 2cra 长的伤口，心界无明显增大，但心音低弱，无明显血气胸征。其主要治疗措施是（A）立即给氧、针静、镇痛（B）输血、补液及血管活性药物应用（C）闭式胸膜腔引流术（D）立即进行剖胸探查术89 男，50 岁，20 年前曾患肺结核，近 3 个月来刺激性咳嗽，痰中带血丝，伴左胸痛、发热，X

24、 线片示右上肺 32.5cm 大小的阴影，边缘模糊，痰液找癌细胞三次均为阴性。应考虑诊断为（A）肺结核（B）肺囊肿（C）肺良性肿瘤（D）肺癌90 肾结核病人就诊时最多见的主诉是（A）肾区疼痛和肿块（B）尿失禁（C）脓尿（D）尿频、尿痛90 男性，55 岁。3 年来轻常反复咯血和咳粘稠痰，低热，较前消瘦，活动后感气短，乏力，胸片左上肺有片状及条索状阴影，其中并有透光区，胸廓下陷，气管左移。91 你认为最可能的诊断为（A）继发型肺结核左上肺慢性纤维空洞病变（B）肺癌（C）肺炎支原体肺炎（D）机化性肺炎92 下一步最重要的检查是（A）胸部 CT（B）肺功能测定（C）痰细菌培养+ 药敏（D）痰找结核菌

25、92 女性，31 岁，发现“ 风湿性瓣膜病 ”2 年。2 周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿啰音。心率 127 次/分，心房颤动，可闻开瓣音，心尖部舒张期杂音，肝肋下 0.5cm，下肢轻度水肿。93 以下哪项结果与病情不符合（A）心电图示左房肥大（B）心电图示右室肥大（C） X 线示心影呈“靴型心”（D）超声心动图示后叶前向移动和瓣叶增厚94 此时首选的治疗是（A）静脉注射毛花苷丙（B）静脉注射利多卡因（C）静脉注射维拉帕米（D）静脉注射胺碘酮95 患者未行特殊治疗。半年后，发现下肢水肿逐渐明显，而呼吸困难明显减轻。其原因是（A）病情自然好转（B）病情自

26、然痊愈（C）恢复成了窦性心律（D）右心衰减轻了左房压95 男，60 岁，间歇上腹部痛 4 年，1 个月前出现进食后饱胀、嗳气、不反酸，胃纳差，体重减低。实验室检查：血红蛋白 90g/L。96 最有助于诊断的辅助检查方法是（A）大便隐血检查（B）胃液分析（C）胃肠 X 线钡餐检查（D）胃镜及活组织检查97 最有可能的诊断为（A）浅表性胃炎（B）慢性萎缩性胃炎（C）早期胃癌（D）消化性溃疡98 今后随访患者的最主要措施为（A）复查大便隐血试验（B）胃肠钡餐检查（C）胃镜检查（D）幽门螺杆菌检查98 女，64 岁，曾被诊断为“轻型” 糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在 “正常范围” ，近 10 天因口

27、齿不利，在外院诊断为“脑血管意外”，昏迷 2 天后转入本院治疗99 该患者在院外治疗时，下列哪一项对患者不利（A）平时未用双胍类药物治疗（B）平时未用磺脲类降糖药（C）本次发病后未用正规胰岛素皮下注射（D）本次发病后用了较大量的 10%葡萄糖及甘露醇静脉点滴100 在本院急诊室考虑患者为某一种糖尿病昏迷，在鉴别诊断时，下列检查哪项应首先进行（A）头颅 CT 或 MRI（B）糖化血红蛋白测定（C）动脉血气分析（D）血糖、电解质、肾功能检查101 转入病房后经上述检查，CT 发现为广泛性脑腔隙性梗死，血糖 30mmol/L，血钠 165mmol/L，尿酮+，患者昏迷的原因应为（A）糖尿病酮症酸中毒

28、（B）高渗性非酮症性糖尿病昏迷（C）乳酸性酸中毒（D）广泛性脑腔隙性梗死101 女，34 岁，腹痛、腹泻伴午后低热半年余，大便呈稀糊状，无粘液及脓血，不伴里急后重。体检：消瘦，体温 37.9。心肺无明显异常。102 腹部体检中最有助于诊断的发现为（A）左上腹轻压痛（B）肠鸣音活跃（C）肝区轻度叩痛（D）右腹部可扪及包块103 最有价值的实验室检查为（A）血培养（B）血红蛋白测定（C）白细胞计数及分类（D）痰、粪便浓缩找抗酸杆菌104 该患者进一步应选择哪项检查（A）肝功能检查（B）肾功能检查（C） X 线胸片（D）钡剂灌肠104 男，76 岁，高血压 30 余年，平时血压在 150180/90 110mmHg ，不规则服用降压药。 2 周来胸闷、气促，贫血貌，颈静脉怒张，心界向左下扩大，心率 104次/分，两肺底有细小湿啰音，肝肋下二指，下肢水肿中度，尿蛋白 +，血肌酐884mol/L(10mg/dl)。105 肾衰竭最可能的病因是（A）慢性肾小球肾炎致肾性高血压（B）肾小动脉硬化（C）慢性肾盂肾炎（D）心力衰竭致肾功能减退106 最适宜治疗为（A）透析疗法（B）大剂量的利尿剂（C）扩张血管药（D）ACEI 制剂107 若血钾增高时，降压治疗不宜使用（A）血管紧张素转换酶抑制剂