[医学类试卷]西医综合模拟试卷39及答案与解析.doc

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1、西医综合模拟试卷 39 及答案与解析1 所谓内环境指（A）组织间液（B）细胞外液（C）细胞内液（D）血液2 Na+通道的阻断剂是（A）河豚毒素（B）酚妥拉明（C）阿托品（D）维拉帕米(异搏定)3 红细胞悬浮稳定性降低的主要原因是（A）血浆白蛋白增多（B）红细胞比容减小（C）红细胞比容增大（D）血浆球蛋白增多4 能产生组胺和肝素的血细胞是（A）淋巴细胞（B）中性粒细胞（C）单核细胞（D）嗜碱粒细胞5 房室瓣开放见于（A）心室收缩期初（B）等容收缩期末（C）等容舒张期初（D）等容舒张期末6 血钾逐渐升高时，心肌兴奋性的变化为（A）基本不变（B）先升高后降低（C）逐渐升高（D）逐渐降低7 评价肺通气

2、功能最好的指标是（A）潮气量（B）时间肺活量（C）肺活量（D）补吸气量8 外周化学感受器的主要作用（A）当中枢化学感受器受抑制时，维持机体对 CO2 的反应（B）当压力感受器受抑制时，维持机体对 H+的反应（C）当动脉血 PaCO2 突然增高时，导致机体快速呼吸反应（D）低氧时维持对呼吸的驱动9 下列 Hb 与 O2 结合的特征，哪个描述是不正确的（A）Hb 与 O2 的结合反应是氧化反应（B）反应快、可逆（C） Hb 与 O2 的结合不需酶催化（D）Hb 与 O2 的结合曲线呈 S 形10 食物的胃排空速度由快到慢依次是（A）蛋白质、糖类、脂肪类（B）脂肪类、蛋白质、糖类（C）糖类、蛋白质、

3、脂肪类（D）糖类、脂肪类、蛋白质11 能量代谢与下列哪个具有比例关系（A）年龄（B）身高（C）体表面积（D）环境温度12 分泌肾素的是（A）致密斑（B）髓旁肾单位（C）颗粒细胞（D）间质细胞13 下列球旁细胞的描述，不正确的是（A）是释放肾素的内分泌细胞（B）是钠离子浓度的感受器（C）为人球微动脉的肌上皮样细胞（D）在醛固酮释放的调节中起重要作用14 声波经听骨链传导后，发生（A）幅度减小，压强减小（B）幅度不变，压强增大（C）幅度减小，压强增大（D）幅度增大，压强不变15 脊髓前角运动神经元轴突侧支与闰绍细胞形成突触所释放的递质是（A）5- 羟色胺（B）甘氨酸（C）乙酰胆碱（D）去甲肾上腺素

4、16 下列去大脑僵直的描述，正确的有（A）是牵张反射增强的表现（B）经典的去大脑僵直为。僵直（C）人类不会出现去大脑僵直（D） 僵直是由前庭核下行作用导致的17 关于条件反射的描述，不正确的是（A）使机体具有更大适应性（B）后天生活过程中形成（C）数量有限（D）可以建立也可以消退18 调节胰岛素分泌最重要的因素是（A）胃肠激素（B）血中脂肪酸的浓度（C）血糖浓度（D）血中氨基酸浓度19 对具有四级结构的蛋白质进行一级结构分析时（A）只有一个自由的 氨基和自由的 羧基（B）只有自由的 羧基，没有自由的 氨基（C）只有自由的 氨基，没有自由的 羧基（D）有一个以上的自由 氨基和 羧基20 pH 为

5、 6.5 的蛋白质（A）在 pH=5 溶液中为兼性离子（B）在 pH=7 的溶液中带负电（C）在 pH=5 的溶液中带负电（D）在 pH=7 的溶液中带正电21 DNA 的 Tm 指（A）双螺旋结构失去一半时的温度（B） 260nm 处光吸收值降低一半时的温度（C） DNA 降解一半时的温度（D）DNA 的生物活性丧失一半时的温度22 下列导致酶原激活方式的描述，哪个是正确的（A）是由酶蛋白与辅酶结合而实现的（B）是由氢键断裂，酶分子的空间构象发生改变导致的（C）是由低活性的酶形式转变成高活性的酶形式（D）是由部分肽键断裂，酶分子空间构象改变导致的23 下列哪个是竞争性抑制作用（A）敌敌畏对胆

6、碱酯酶的抑制（B）砷化物对巯基酶的抑制（C）重金属离子对某些酶的抑制（D）磺胺对细菌二氢叶酸合成酶的抑制24 缺乏维生素 B1 可导致下列哪个疾病（A）口角炎（B）维生素 C 缺乏病（C）佝偻病（D）维生素 B1 缺乏病25 下述哪个激素能同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成（A）糖皮质激素（B）胰岛素（C）肾上腺素（D）高血糖素26 1 分子葡萄糖在彻底分解氧化途径中有几次脱氢过程（A）10（B） 12（C） 14（D）1627 下列哪项代谢过程不能补充血糖（A）食物糖类的消化吸收（B）肌糖原分解（C）肝糖原分解（D）糖异生作用28 转运胆固醇酯的载脂蛋白是（A）ApoB48（B） ApoA （C

7、） ApoA I（D）ApoD29 脂肪细胞酯化脂酸所需之甘油（A）由糖异生形成（B）大多数来源于葡萄糖（C）由脂解作用生成（D）由氨基酸转化而来30 血氨的主要来源是（A）蛋白质腐败产生的氨（B）肾小管远端谷氨酰胺水解产生的氨（C）尿素经肠道细菌脲酶作用产氨（D）氨基酸脱氨基生成的氨31 作用于细胞内受体的激素是（A）类固醇激素（B）生长因子（C）儿茶酚胺类激素（D）肽类激素32 识别转录起始点的是（A）聚合酶 亚基（B）核心酶（C） 因子（D） 因子33 肿瘤血道播散最常见的部位是（A）肺、脾（B）肺、脑（C）肝、肾（D）肝、肺34 平滑肌瘤最常发生于（A）血管壁（B）膀胱（C）胃、肠道（

8、D）子宫35 在对风湿病进行有关的描述中，不正确的提法是（A）属变态反应性疾病（B）发病与溶血性链球菌感染有关（C）以心脏病变的后果最严重（D）风湿性关节炎常可导致关节畸形36 硅沉着病最早期的病变出现在（A）两肺下叶（B）两肺仁叶（C）右肺中叶（D）肺门淋巴结37 水变性超微结构的改变是（A）溶酶体增大或增多（B）粗面内质网脱颗粒（C）线粒体变短、变少甚至消失（D）线粒体肿胀，粗面内质网断裂、空泡变甚至解体38 区别死后组织白溶与坏死，最可靠的根据是（A）是否有核破裂（B）是否保持组织轮廓（C）是否存在溶酶体膜损伤，水解酶逸出（D）病变组织周围有无炎症反应39 下述哪个变性不是细胞内变性（A

9、）脂肪变性（B）水变性（C）结缔组织玻璃样变（D）肾近曲管上皮细胞玻璃样变40 下述哪个疾病导致的出血，属漏出性出血（A）主动脉瘤（B）子宫颈癌（C）肺结核（D）流行性出血热41 导致肺出血性梗死的主要原因是（A）肺静脉阻塞，肺动脉淤血，侧支循环不能建立（B）左心衰竭，肺静脉回流受阻（C）肺动脉阻塞，肺静脉压增高，支气管动脉供血不足，侧支循环不能建立（D）肺动脉及支气管动脉同时阻塞42 下述哪个因素与血栓形成无关（A）血小板黏性增高（B）血流缓慢（C）血管内膜炎（D）纤维蛋白溶解产物43 炎症反应最重要的特征是（A）纤维素渗出（B）血浆渗出（C）血管扩张（D）白细胞渗出44 下述哪个细胞不是通

10、过变形运动离开血管的（A）淋巴细胞（B）红细胞（C）嗜酸粒细胞（D）巨噬细胞45 对于肺气肿病变的肉眼观察，下列描述哪个不正确（A）可形成大囊泡或肺大疱（B）灰白色（C）质较硬（D）指压后的压痕不易消退46 萎缩性胃炎与浅表性胃炎最确切的区别是（A）病变部位（B）炎症细胞浸润的深度（C）黏膜变厚（D）胃固有腺萎缩47 男，39 岁，诊断为库欣病。经蝶鞍手术未发现微腺瘤。行双肾上腺切除术，术后出现皮肤发黑。目前诊断考虑（A）发生 Addison 病（B） Nelson 综合征（C）肿瘤未切除（D）肾上腺皮质腺癌48 判断胃炎的活动程度是根据（A）黏膜糜烂的程度（B）幽门螺杆菌感染的程度（C）脓性

11、分泌物的多少（D）黏膜充血水肿的程度49 结核杆菌侵入肠道的土要途径是（A）经常吞咽开放性肺结核或喉结核的痰液（B）与开放性肺结核病人共用餐具（C）慢性血行感染（D）饮污染牛型结核杆菌的牛奶50 下述哪个不是溃疡性结肠炎的治疗原则（A）缓解病情（B）控制急性发作（C）减少复发（D）早期手术切除可根治本病51 能导致急性胰腺炎的药物（A）去甲肾上腺素（B）肾上腺素（C）肾上腺糖皮质激素（D）葡萄糖酸钙52 男，47 岁，近 3 年反复上腹不适，胀痛、嗳气，无反酸。查体：上腹部轻压痛。胃镜示胃窦黏膜红白相间，以白为主。可能是（A）慢性萎缩性胃体炎（B）慢性浅表性胃炎（C）慢性萎缩性胃窦炎（D）十二

12、指肠球炎53 最容易导致心房颤动的疾病是（A）冠心病（B）原发性高血压（C）甲状腺功能亢进（D）风心病二尖瓣狭窄54 下述哪个心脏病，心尖部不会出现舒张期杂音（A）大量左向右分流的先心病（B）主动脉瓣关闭不全（C）二尖瓣脱垂（D）左房黏液瘤55 女，38 岁，劳累后心悸、气短 6 年。检查：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音及开瓣音。本次为气短不能平卧伴咯血入院。首先采取下述哪个措施最合理（A）镇咳剂（B）吸氧（C）止血剂（D）地西泮静脉注射56 哮喘患者呼吸道高反应性的最重要决定因素是（A）支气管平滑肌痉挛（B）迷走神经张力高（C）遗传因素（D）呼吸道炎症57 慢性肺心病最常见的并发症是（A）肺性

13、脑病（B）上消化道出血（C）休克（D）DIC58 继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于（A）右肺上叶（B）左肺下叶（C）右肺中叶（D）左肺上叶59 诊断肺结核最可靠的依据是（A）血沉明显增快（B）胸片：锁骨上下浸润性病灶及空洞形成（C） 5 单位结核菌素试验阳性（D）痰中找到结核菌60 女，16 岁，低热两周，咯血 3 天。确诊为“肺结核” 。最具价值的检查为（A）结核菌素试验（B）肺功能（C）胸部 CT（D）痰细菌检查61 对于血尿，哪个是不正确的（A）血尿见于肾血管畸形（B）几乎所有急性肾炎均有血尿（C）红细胞超过 3 个/高倍视野称作镜下血尿（D）三杯试验第三杯呈血尿，表示下尿路

14、病变62 肺出血肾炎综合征可继发哪型肾炎（A）肾病综合征（B）以急性肾炎起病的慢性肾炎（C）急性肾炎（D）急进型肾炎63 慢性肾炎 8 年，近年出现衰弱、无力、尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血。血压 21.3/13.3kPa(160/100mmHg)。在下述检查中，应首选哪个（A）血尿氮浓度（B） PSP 排泄试验（C）肌酐清除率（D）血肌酐浓度64 男，39 岁，头晕、乏力。血压 21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，无水肿，血红蛋白80g/L，尿比重 1.012，尿蛋白(+)，颗粒管型 01 个/HP ，血 BUN20mmol/L。可能性最大的诊断是什么（A）慢性肾盂、肾炎（

15、B）原发性高血压期（C）慢性肾小球肾炎(慢性肾功能不全尿毒症期)（D）急进型高血压65 鉴别再生障碍性贫血与白细胞不增多性白血病，最重要的检查是（A）网织红细胞计数（B）周围血找幼稚白细胞（C）周围血找幼红细胞（D）骨髓检查66 霍奇金病最常见的首发症状是（A）颈部和锁骨上淋巴结肿大（B）肝脾肿大（C）持续性或周期性发热（D）出血倾向67 使纤维蛋白分解成纤维蛋白降解产物的因素是（A）凝血酶（B）蛋白 C 系统（C）因子 （D）纤溶酶68 小细胞低血红蛋白性贫血可见于下述疾病，但除外（A）海洋性贫血（B）缺铁性贫血（C）铁粒幼细胞贫血（D）急性上消化道出血后69 下述哪个不符合慢性粒细胞性白血

16、病（A）多有 Ph1 染色体（B）多有巨脾（C）外周血嗜碱粒细胞增多（D）骨髓象有白细胞裂孔现象70 下述哪个情况不是血友病甲的表现（A）凝血酶原时间延长（B）性染色体隐性遗传（C）凝血时间延长（D）血小板计数正常71 下述病人中宜用口服降糖药治疗的是（A）2 型糖尿病合并妊娠（B）有胰岛素耐药性（C） 2 型糖尿病出现酮症酸中毒（D）1 型糖尿病72 病程大于 15 年的 1 型糖尿病患者的主要死因是（A）酮症酸中毒（B）心血管病变（C）严重感染（D）肾脏病变73 男，54 岁，近半年体重增加 15kg，多毛，头痛。疑垂体瘤，行蝶鞍 CT，未见明显异常。氢化可的松节律消失，小剂量地塞米松抑制

17、试验抑制率 40%，大剂量地塞米松抑制试验抑制率 56%。最可能的诊断是（A）库欣病（B）肾上腺皮质结节性增生（C）肾上腺皮质癌（D）异位 ACTH 综合征74 男，27 岁，左侧腹股沟斜疝 4 年。首选哪个手术方式（A）Ferguson 法修补术（B）单纯疝囊高位结扎（C） Bassini 法修补术（D）Halsted 法修补术75 十二指肠穿孔合并幽门梗阻病人，手术中应采取何种术式（A）胃大部切除胃空肠 Roux-Y 吻合（B）胃大部切除毕式吻合（C）溃疡穿孔修补术（D）穿孔修补，胃空肠吻合76 男，59 岁，腹痛、腹胀，停止排气、排便 5 天。既往有阑尾切除史。腹平片示：中下腹小肠扩张有

18、液平，盲肠、升结肠扩张。下述诊断可能性最大的是（A）麻痹性肠梗阻（B）粘连性肠梗阻（C）绞窄性肠梗阻（D）高位小肠梗阻77 女，29 岁，习惯性便秘。因为排便用力过猛致肛门剧痛，大便后手纸带血。应考虑（A）直肠癌（B）内痔（C）肛门周围脓肿（D）肛裂78 门脉高压断流术后病人，反复呕血 7 次，今晨再次呕血来急诊。查体：巩膜轻度黄染，血压 10.7/8kPa(80/60mmHg)，腹水征阳性。最安全有效的治疗办法足（A）口服去甲肾上腺素（B）静脉滴注垂体后叶素（C）输血（D）再行分流手术79 男，66 岁，患冠心病多年。3 小时前突然出现左下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白。查体：左股动脉搏

19、动消失，左下肢皮温低。可能是（A）大动脉炎（B）髂股动脉栓塞（C）动脉硬化性闭塞症（D）血栓闭塞性脉管炎80 下述因素中哪个不是影响股骨颈骨折愈合的因素（A）骨折处剪力大，固定不确实（B）骨折段血运不良（C）复位不良，骨折后骨质缺损严重（D）软组织损伤严重81 下述哪个不是骨盆骨折的并发症（A）肾挫伤（B）尿道损伤（C）腰骶神经损伤（D）腹膜损伤82 低钾血症病人，经补充钾治疗后，病情仍无改善时，应考虑有（A）低氯血症（B）低钠血症（C）高钙血症（D）低镁血症83 休克的根本问题是（A）组织、细胞缺氧（B）酸中毒（C）低血压（D）心功能不全84 成人 24 小时尿量超过多少毫升，而血尿素氮、肌

20、酐呈进行性增高，则称作非少尿性急性肾功衰竭（A）400ml（B） 500ml（C） 800ml（D）1000ml85 长期完全胃肠外营养最严重的与代谢有关的并发症是（A）高氯性代谢性酸中毒（B）高血糖（C）高渗性非酮症性昏迷（D）低血磷86 在手术中，术者肘关节不慎碰到了参观手术人员，应做何处理（A）用络合碘消毒碰到他人的衣袖（B）碰到他人的手更换手套（C）碰到他人的上肢加穿袖套（D）重新洗手，穿手术衣，戴手套87 低渗性缺水病人，体重 60kg，血清钠 130mmol/L。第一天应补给氯化钠（A）2.5g（B） 15g（C） 5g（D）25g88 ARDS 初期病人的吸氧方式应为（A）气管插

21、管 IMV（B）戴面罩的 CPAP（C）气管插管吸入纯氧（D）气管插管 PEEP89 体重 60kg 病人， 烧伤面积为 30%。第一个 24 小时输液总量是（A）1000ml（B） 2000ml（C） 3000ml（D）4700ml90 硬膜外麻醉术中，最严重的并发症为（A）呼吸抑制（B）血压下降（C）全脊髓麻醉（D）局麻药毒性反应91 男性，75 岁，心绞痛发作持续 4 小时。含硝酸甘油无效。心电图示、aVF 导联呈弓背样抬高 6mm，V13 导联 ST 段水平样压低 4mm，偶发室性期前收缩 1 次，诊断为急性心肌梗死。91 最合适的处理是（A）溶栓治疗（B）静滴利多卡因（C）静注吗啡（

22、D）心电监护92 此时治疗应首先（A）静滴普罗帕酮（B）静滴异丙肾上腺素（C）应用升压药（D）临时心脏起搏93 女性，28 岁。风心病 10 年，心房颤动史 3 年，长期服用地高辛治疗，停经 3个月，诊为早孕。1 周来恶心，呕吐，纳差就诊。体检：心脏增大，心率 70 次/分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及 3/6 级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘 24 肋间 2/6 级收缩期杂音， P2 亢进，心电图示心房颤动(Af)、室性期前收缩(VPB)。93 本例心脏瓣膜病应诊断为（A）二尖瓣狭窄伴肺动脉高压（B）二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压（C）二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣

23、狭窄（D）二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄94 本例恶心呕吐应考虑是哪种原因（A）右心功能不全（B）洋地黄中毒（C）妊娠反应（D）洋地黄不足95 下列哪项表现应与洋地黄无关（A）频发室性期前收缩（B）右束支传导阻滞（C）恶心，呕吐（D）度房室传导阻滞(AVB)96 男性，46 岁。风心病联合瓣膜病 10 年，近 5 年来经常因心衰住院治疗。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率 140 次/分， Af，心尖部奔马律，二尖瓣主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X 线片：右侧胸腔积液。96 本例右侧胸水产生的机制是（A）心源性肝硬化（B）营养不良，血浆蛋白降低（C）胸膜

24、脏层和壁层静脉回流受阻（D）钠水潴留97 在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是（A）妊娠与分娩（B）严重心律失常（C）肺部感染（D）过劳和情绪激动98 本例肝肿大和肝病的肝肿大，最主要的鉴别是（A）转氨酶正常（B）血浆白蛋白正常（C）无黄疸（D）静脉压增高99 女性，25 岁。风心病主动脉瓣狭窄，近 3 周来乏力不适就诊。体检：皮肤有少量瘀点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白 800/L。99 本例诊断最可能是（A）贫血性心脏病（B）风心病心衰（C）风湿性心肌炎（D）风心病合并感染性心内膜炎100 下列哪项实验检查最有助于明确诊断（A）血细胞分类（B）血沉（C）血培养（D）

25、C 反应蛋白101 下列哪项辅助检查最有助于诊断（A）心电图（B）超声心动图（C）胸片（D）心功能测定102 男性，34 岁，原有风湿性心脏病 10 年，反复心衰，平时服用地高辛半片，2次/天及利尿剂，近日低热，纳差，周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率 120 次/分，Af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指，X 线示右侧少量胸水。102 本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑（A）感染性心内膜炎（B）呼吸道感染（C）风湿活动（D）洋地黄量不足103 为除外有否洋地黄中毒，可做哪项处置（A）心电 ST 段有无鱼钩改变（B）尿中地高辛浓度测定（C）血地高辛

26、浓度（D）停用洋地黄，观察症状有否消失104 不宜用（A）苯妥英钠（B）利多卡因（C）静脉滴注氯化钾（D）同步电复律105 男性，45 岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕式，术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏。105 此情况多见于（A）十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后（B）胃窦溃疡行胃大部切除术后（C）胃底贲门溃疡行胃大部切除术后（D）胃大弯溃疡行胃大部切除术后106 产生这一并发症的原因主要是（A）腹腔未放置引流（B）十二指肠残端关闭不严（C）胃切除过多（D）胃肠减压失效107 最佳治疗方法（A）胃肠减压（B）加强抗生素消炎（C）手术引流