[医学类试卷]西医综合模拟试卷179及答案与解析.doc

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1、西医综合模拟试卷 179 及答案与解析1 组织兴奋性高低常用的指标是（A）刺激的频率（B）刺激的强度与时间变化率（C）刺激作用时间（D）阈强度2 下述生理过程中，不属于非条件反射的是（A）疼痛导致恶心（B）伤害性刺激导致肢体屈曲（C）食物进入口腔导致唾液分泌（D）看到美味食物导致唾液分泌3 Na+泵的作用是（A）将 Na+泵出胞外，K +泵入胞内（B）将 Na+和 K+泵入胞内（C）将 Na+泵入胞内（D）将 Na+和 K+泵出胞外4 动作电位传播的形式是（A）电紧张性扩布（B）局部电流（C）局部兴奋（D）振动波传递5 下列动作电位的描述，哪个是不正确的（A）可沿细胞膜扩布到整个细胞（B）通过

2、局部电流使邻近部位产生锋电位（C）锋电位幅度因传导距离增加而减小（D）有髓纤维传导速度比无髓纤维快6 输血时，主要应考虑供血者的（A）红细胞不被受血者的红细胞所凝集（B）红细胞不发生叠连（C）红细胞不被受血者的血浆所凝集（D）血浆不使受血者的红细胞凝集7 心肌在儿茶酚胺作用下，其张力速度曲线移向（A）左下方（B）右上方（C）右下方（D）左上方8 决定心室肌细胞膜与钠通道能否复活到备用状态的关键（A）足够长时间（B）正常静息电位水平（C）正常浓度的钠（D）阈电位水平9 交感神经对心脏的作用，下述哪个是不正确的（A）对心脏有紧张性作用（B）使心率加快（C）使房室传导加快（D）使心肌长度张力曲线右移

3、10 实现肺通气的组织器官（A）呼吸道（B）胸廓（C）肺泡（D）呼吸道、肺泡和胸廓11 下列肺泡表面活性物质的描述，哪个是不正确的（A）降低肺的顺应性（B）稳定肺泡容积（C）防止毛细血管内液滤入肺泡（D）降低肺泡表面张力12 促胃液素(眉泌素) 族激素包含（A）促胰液素（B）胆囊收缩素(缩胆囊素)（C）抑胃肽（D）血管活性肠肽(舒血管肠肽)13 食物的特殊动力效应，最大的是（A）脂肪（B）糖（C）蛋白质（D）混合食物14 饮大量水后，尿量增加的主要原因是（A）肾小球囊内压降低（B）血浆胶体渗透压降低（C）血管升压素(抗利尿激素)分泌减少（D）醛固酮分泌减少15 声音传入内耳的主要途径是（A）外

4、耳鼓膜鼓室空气卵圆窗内耳（B）外耳 鼓膜鼓室空气圆窗内耳（C）外耳 鼓膜听骨链内耳（D）外耳鼓膜听骨链卵圆窗内耳16 下述不属化学性信息传递的方式是（A）曲张体（B）神经 -肌肉接头（C）经典突触（D）缝隙连接17 丘脑（A）感觉接替核属非特异投射系统（B）是运动的高级中枢（C）是所有感觉传入纤维的换元站（D）是感觉的最高级中枢18 传导皮肤快痛的纤维是（A）A 纤维（B） A纤维（C） B 类纤维（D）A 纤维19 对 螺旋的描述，下列哪个是不正确的（A）一个肽键的 CO 和其后第 4 个肽键的 NH 形成氢键（B）螺旋内的氢键方向几乎与螺旋的轴平行（C）每一圈螺旋含有 3.6 个氨基酸，包

5、含 13 个原子，因此可写成 3.6（D）每个氨基酸残基绕轴旋转 1020 DNA 与 RNA 完全水解后产物的特征（A）核糖相同、碱基小部分相同（B）核糖不同、碱基相同（C）核糖相同、碱基不同（D）核糖不同、碱基不同21 全酶指（A）一种需要辅因子才具有活性的酶（B）专指同工酶（C）酶的辅因子以外的部分（D）专指寡聚酶22 非竞争性抑制剂作用的动力学特征（A）K m 升高，V max 升高（B） Km 降低， Vmax 升高（C） Km 不变， Vmax 不变（D）K m 不变，V max 降低23 血糖是下述哪个组织或器官的主要能源（A）心（B）肾（C）脑（D）脂肪24 丙酮酸乙酰 CoA

6、 反应，需要下述哪个维生素参与（A）生物素（B）叶酸（C）磷酸吡哆醛（D）黄素腺嘌呤二核苷酸25 丙酮酸羧化酶的别构激活剂是（A）草酰乙酸（B）丙酮酸（C） ATP（D）乙酰 CoA26 对于磷酸化酶的描述。下列哪个是不正确的（A）活性受激素的调控（B） a、b 两型可在一定条件下转变（C）是糖原分解的关键酶（D）磷酸化酶 a 无活性，磷酸化酶 b 有活性27 脂肪大量动员时，肝内生成的乙酰 CoA 主要转变为（A）葡萄糖（B）胆固醇（C）草酰乙酸（D）酮体28 蛋白质生理价值的高低，主要决定于（A）氨基酸的种类（B）氨基酸的数量（C）必需氨基酸的数量（D）必需氨基酸的种类、数量及比例29 下

7、述哪个氨基酸，不属于人体必需氨基酸（A）亮氨酸（B）赖氨酸（C）酪氨酸（D）苯丙氨酸30 最直接联系核苷酸合成与糖代谢的物质是（A）葡萄糖（B） 6-磷酸葡萄糖（C） 1-磷酸葡萄糖（D）5- 磷酸核糖31 催化纤维蛋白原成纤维蛋白的物质是（A）钙（B）尿激酶（C）纤溶酶（D）凝血酶32 血中 NPN 明显增高的主要原因是（A）肝脏功能不良（B）蛋白质进食太多（C）肾脏功能不良（D）尿素合成增加33 下述哪个属癌前疾病（A）皮下脂肪瘤（B）大肠多发性乳头状腺瘤（C）皮肤纤维瘤（D）子宫平滑肌瘤34 下述哪个不是高分化鳞癌的镜下特征（A）癌脐形成（B）有细胞间桥存在（C）角化珠形成（D）有癌巢形

8、成35 下述哪个疾病不是自身免疫性疾病（A）类风湿关节炎（B）系统性红斑狼疮（C）慢性活动性肝炎（D）急性胰腺炎36 较少发生附壁血栓的动脉瘤是（A）圆柱状动脉瘤（B）囊状动脉瘤（C）舟状动脉瘤（D）梭形动脉瘤37 对于恶性高血压肾的变化，下列描述哪个不正确（A）肾小球毛细血管丛节段性坏死（B）肾入球动脉纤维素样坏死（C）小动脉层状洋葱皮样改变（D）叶间动脉及弓状动脉坏死性动脉炎38 液化性坏死主要见于（A）心脏（B）肾脏（C）脑（D）肺脏39 肱静脉血栓形成，可导致（A）桡动脉栓塞（B）上肢坏疽（C）脑动脉栓塞（D）肺动脉栓塞40 对于出血性炎症的描述，下列哪个是正确的（A）常与纤维素性炎合

9、并存在（B）炎症灶内有少量红细胞渗出（C）红细胞的渗出与血管壁的通透性关系不大（D）不是独立的一种炎症类型41 浅表性胃炎肉眼所见，主要是（A）胃黏膜皱襞变浅，几乎消失（B）胃黏膜薄而平滑（C）透过胃黏膜可见黏膜下血管（D）以上都不对42 肝细胞气球样变时，不会出现的改变是（A）内质网扩张，囊泡样变（B）细胞内水分增多（C）粗面内质网核蛋白颗粒脱失（D）细胞内糖原增多43 急性弥漫性增生性肾小球肾炎时，与肾小球滤过率降低不相关的病变是（A）系膜细胞增生（B）白细胞浸润（C）微血栓形成（D）内皮细胞增生44 结核病的基本病变属（A）化脓性炎（B）纤维素性炎（C）急性增生性炎（D）特殊性炎45 流

10、行性乙型脑炎，较具特征性的病变是（A）小脑浦肯野细胞丢失（B）镂空状软化灶（C）蛛网膜下腔中性粒细胞浸润（D）胶质结节46 女性生殖系统最常见的良性肿瘤是（A）子宫平滑肌瘤（B）葡萄胎（C）卵巢黏液性囊腺瘤（D）卵巢畸胎瘤47 肾上腺皮质腺瘤患者，已行腺瘤切除术，术后使用可的松替代治疗的期限多为（A）12 个月（B） 36 个月（C） 612 个月（D）12 年48 肠结核病变主要位于（A）回肠（B）空肠（C）回盲部（D）横结肠49 肝硬化病人发生原发性腹膜炎的主要原因是（A）内分泌功能紊乱（B）脾功能亢进白细胞减少（C）侧支循环（D）肠道淤血，屏障减弱50 诊断有机磷中毒，最主要的指标是（A

11、）确切的接触史（B）呕吐物和衣服有大蒜味（C）血胆碱酯酶活性降低（D）阿托品试验诊断阳性51 男，39 岁，因上腹部不适，黑便 2 天而入院。胃镜检查示胃体部黏膜糜烂出血。病理切片为炎性细胞浸润，血管破坏出血。患者曾因头痛、发热，服解热止痛药。应诊为（A）急性糜烂性胃炎（B）慢性浅表性胃炎（C）胃溃疡（D）十二指肠球溃疡52 女，32 岁，腹胀、便秘 6 个月，低热 3 个月。查体：腹软无压痛，肠鸣音活跃。X 线钡透示回盲部充盈缺损。最可能的诊断是（A）右半结肠炎（B）增生型肠结核（C）克罗恩病（D）慢性阑尾炎53 女，45 岁，晚餐后 4 小时突发中上腹剧痛，既往有胆石症病史。查体：皮肤巩膜

12、黄染，中腹带状压痛，可疑反跳痛，右肋下触及肿大的胆囊，并有明显触痛。化验血清淀粉酶 600U(Somogyi 法)。入院后黄疸进行性加深。最关键的治疗是（A）止痛、解痉（B）输液（C）禁食（D）手术解除胆道梗阻54 诊断主动脉瓣关闭不全，最重要的体征是（A）周围血管征（B）主动脉瓣区第二音减弱或消失（C）主动脉瓣区舒张期哈气样杂音，向心尖传导（D）心尖抬举样搏动55 对于心脏性猝死，下述哪个不正确（A）如经及时救治，可获存活（B）在急性症状开始的 12 小时内发生心脏骤停（C）过去可有或无心脏病史（D）指因为心脏原因导致的无法预料的自然死亡56 慢性气管炎早期最可能发生的肺功能改变是（A）MV

13、V 降低（B） FEV1 降低（C） MMFR 降低（D）小呼吸道功能异常57 慢性肺心病并发心律失常，最多表现（A）房性早搏（B）室性早搏（C）心房扑动（D）心房纤颤58 肺结核患者低热持续不退，多提示（A）肺结核合并肺癌（B）咯血吸收（C）病变播散（D）支气管感染59 男，36 岁，颜面部疖肿 2 周，近 3 天高热，咳嗽、咳血痰、脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿性啰音。白细胞 27109/L。为确定该病人肺部的病变，最重要的检查是（A）胸部 X 线（B）血肝功能检查（C）肺功能检查（D）放射性核素60 某慢性肺心病患者，入院后经抗感染、扩张支气管、静滴呼吸兴奋剂后，查血气：pH7.48，

14、PaCO 2 6.8kPa(51mmHg)、HCO 344mmol/L、BE+9mmol/L。此患者应诊断为（A）失代偿性呼吸性酸中毒（B）呼吸性酸中毒+ 代谢性碱中毒（C）呼吸性酸中毒+ 代谢性酸中毒（D）代偿性呼吸性酸中毒61 下述哪个措施，最适合于改善慢性肾小球疾病的大量蛋白尿（A）血液透析（B）卡托普利（C）双嘧达莫（D）肾上腺糖皮质激素62 下述各项仅哪个不会导致急性肾衰竭多尿期（A）少尿期细胞外液容量增加（B）肾小管对液体重吸收功能损害（C）肾小球滤过率增加（D）低血钙63 治疗缺铁性贫血的最后目标是（A）红细胞形态恢复正常（B）血红蛋白及血清铁恢复正常（C）血红蛋白正常及补足骨髓

15、储存铁（D）血红蛋白及红细胞计数恢复正常64 急性早幼粒细胞性白血病的分化诱导剂治疗，通常首选下述哪个（A）小剂量阿糖胞苷（B）全反式维 A 酸（C）骨化三醇（D）泼尼松65 肝素过量时导致出血，可用下述哪个药物治疗（A）鱼精蛋白（B） AT（C）噻氯匹定（D）维生素 K66 女，19 岁，两个月来脸色苍白，月经过多。肝、脾未触及。血象：血红蛋白70g/L，白细胞 2.9109/L，血小板 21109/L。分别在髂前及髂后上棘骨髓穿刺，未取得骨髓。胸骨骨髓片显示骨髓增生尚活跃，粒、红二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞。诊断为（A）脾功能亢进症（B）特发性血小板减少性紫癜（C）急性白血病（D）

16、再生障碍性贫血67 下述哪个检查，对鉴别血管内溶血和血管外溶血无帮助（A）尿隐血试验（B）血清结合珠蛋白（C）血中破碎红细胞（D）血浆游离血红蛋白68 可导致类白血病反应的疾病如下，除了（A）恶性肿瘤（B）严重溶血（C）氯霉素中毒（D）粒细胞缺乏症恢复期69 甲亢危象的治疗，首先应予（A）PTU600mg（B）氢化可的松 100mg（C）碳酸锂 0.5g（D）普萘洛尔 50mg70 下述不属磺脲类药物副作用的是（A）乳酸性酸中毒（B）白细胞减少（C）血小板减少性紫癜（D）光过敏性皮炎71 不导致血糖升高的疾病是（A）弥漫性肝病（B）间质性胰腺炎（C）甲亢（D）Cushing 病72 下述不属肾

17、上腺皮质腺瘤特征的是（A）ACTH 兴奋试验中半数无反应（B）血皮质醇明显升高（C）大剂量地塞米松不能抑制（D）美替拉酮试验尿 17-羟皮质类固醇升高73 女，46 岁，发现甲状腺肿大，测摄 131I 率增高。进一步鉴别诊断的方法是（A）甲状腺 B 超（B） TSH 测定（C） T3 抑制试验（D）TSAb74 男，79 岁，因急性心肌梗死入院，既往有糖尿病史，血糖控制尚可。目前应注意何种并发症（A）酮症酸中毒（B）乳酸中毒（C）低血钠（D）低血钾75 胃大部切除毕式吻合术后第 2 天，突然出现右上腹剧痛。查体：右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。考虑十二指肠残端破裂，应采用的治疗方法是（A）重新缝合

18、修补，十二指肠内放 T 管引流（B）十二指肠内放 T 管引流（C）非手术治疗（D）胃造瘘，腹腔引流76 女，70 岁，急性胆囊炎病人。经非手术治疗 7 天后，病情加重，出现右上腹局限性腹膜炎，体温 39，血 WBC 18109/L。既往病人有心梗病史。最适宜的治疗是（A）胆囊切除及腹腔引流术（B）胆囊切除术（C）胆囊切除及胆总管引流术（D）胆囊造瘘及腹腔引流术77 对于桡骨下端骨折的陈述，下列哪个不正确（A）伸直型骨折远侧向背侧、桡侧移位（B）骨折发生在桡骨下端 5cm 范围内（C）多由直接暴力所致（D）常合并尺、桡关节脱位及尺骨茎突骨折78 幽门梗阻所致持续呕吐，可导致（A）低氯低钾性酸中毒

19、（B）低钾性酸中毒（C）低氯高钾性碱中毒（D）低氯低钾性碱中毒79 治疗休克，常根据尿量的变化来估计（A）中心静脉压（B）血容量（C）微循环灌注情况（D）心功能80 失血性休克治疗过程中，反映治疗成功的最好的临床指标是（A）尿量增加（B）皮肤逐渐红润（C）口渴减轻（D）血气正常81 手术后尿路感染的常见原因是（A）尿潴留（B）前列腺炎（C）肾盂肾炎（D）膀胱炎82 一名幽门梗阻病人，反复大量呕吐，查血清钾 3mmol/L。血气分析：pH7.52，BE10mmol/L，二氧化碳分压 0.533kPa(4mmHg)。应诊断为（A）代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒（B）代谢性碱中毒合并低钾血症（C）代谢

20、性酸中毒合并低钾血症（D）代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒83 男，面部烧伤 2 天，明显肿胀。入院后最主要应观察（A）脉搏（B）呼吸（C）神志（D）尿量84 口对口人工呼吸的操作中，下述哪个是不正确的（A）吹气时向后压环状软骨（B）吹气要看到胸廓抬起（C）吹气次数不少于 20 次/分（D）头极度后仰，托起下颌85 男，40 岁，58kg，因“恶性组织细胞增生症” 入院。平素有呼吸困难，影像学检查示气管内多发实性肿物。今突发严重呼吸困难，缺氧症状明显，气管插管困难，15 分钟后病人发生心跳呼吸骤停，采用细气管导管插管后行控制呼吸，同时心脏按压。心电图显示细颤波形。此时应马上实施的抢救步骤为（A）立

21、刻给予地塞米松（B）给予多巴胺提升血压（C）继续心脏按压，静推肾上腺素，待细颤转变为粗颤后行电除颤（D）马上除颤86 急性乳腺炎的病因，除下述哪个以外（A）乳汁排空不完全（B）乳头发育不良（C）乳管不通（D）乳房过大87 左膈下脓肿最常见的病因是（A）阑尾炎穿孔（B）消化性溃疡穿孔（C）脾切除术后（D）胆囊炎术后88 急性阑尾炎，容易发生阑尾坏死、穿孔的主要原因是（A）阑尾系膜短易屈曲扭转（B）阑尾开口较小（C）阑尾淋巴组织丰富（D）阑尾动脉系终末支，易导致血运障碍89 直肠癌最主要的转移途径是（A）腹腔内播散（B）肠腔内种植转移（C）直接蔓延（D）淋巴转移90 下肢静脉血栓形成，溶栓疗法的首

22、选药物是（A）链激酶（B）华法林（C）肝素（D）尿激酶90 一发热病人，近 5 天来体温维持在 3941，24 小时内体温波动相差不超过1。查体：腹部玫瑰疹，肝脾肿大91 该病人的热型是（A）波状热（B）间歇热（C）回归热（D）稽留热92 该病人最可能的诊断是（A）流行性出血热（B）大叶肺炎（C）伤寒（D）疟疾92 男，32 岁，突然呼吸困难，右侧胸痛，查体：发绀，大汗。既往肺结核史。93 该患者最可能的诊断是（A）急性左心衰竭（B）结核性纤维素性胸膜炎（C）自发性气胸（D）急性心肌梗死94 为鉴别气胸与支气管哮喘，下列哪项检查有意义（A）超声心动图（B）心电图（C）查找过敏原（D）胸部 X

23、线检查95 对该患者胸部听诊时可听到（A）胸语音（B）金属调叩击音（C）干啰音（D）羊鸣音95 男，45 岁，反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现。96 该患最可能的诊断是（A）陈旧性心肌梗死（B）变异型心绞痛（C）食管癌（D）反流性食管炎97 哪项对明确诊断最有意义（A）紧张是否加重疼痛（B）劳累是否加重疼痛（C）咳嗽是否加重疼痛（D）服用抗酸剂可否减轻疼痛97 男，35 岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体：呼吸 30 次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音。98 该患者的呼吸困难属于（A）混合性呼吸困难（B）呼气性呼吸困难（C）吸气性呼吸困难（D）阵发性呼吸困难99 该患者可能的诊断是（A）急

24、性左心衰竭（B）支气管哮喘（C）自发性气胸（D）气管异物99 女，40 岁，下肢水肿，查体：心尖区限局性舒张期隆隆杂音，肺部听诊正常，肝大(-)，腹水(-)，双下肢水肿(+)及皮肤呈暗紫色，右侧重于左侧。月经期未检查尿。100 该患者下肢水肿最可能的原因是（A）皮肤过敏（B）右心衰竭（C）经前期紧张综合征（D）下肢静脉曲张101 该患者排除心源性水肿的主要依据是（A）肺听诊正常（B）无心尖区收缩期杂音（C）肝不肿大（D）双下肢水肿程度不一致102 对上述病例，要排除心源性水肿哪项检查最有意义（A）超声心动图（B）心电图（C）心脏 X 线摄片（D）静脉压测定102 男，55 岁，冠心病史，6 小

25、时前突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫状痰。查体：极度烦躁不安，心尖区舒张期奔马律。103 该患者出现的是哪种奔马律（A）舒张早期奔马律（B）房性奔马律（C）收缩前期奔马律（D）舒张晚期奔马律104 该患者奔马律的发生机制是（A）左室收缩期负荷过度（B）左室舒张早期容量负荷过度（C）左室舒张末期压力负荷过度（D）左室舒张晚期容量负荷过度104 男，54 岁，心前区反复疼痛及气短 4 年，BP：20/4kPa(150/30mmHg)，X 线示心脏呈靴型扩大。105 以下哪项所见与本患者情况不符（A）心尖搏动呈抬举性感（B）心尖搏动向左向下移位（C）心尖区开瓣音（D）心尖区舒张期杂音106 以下哪项所见与本患者情况不符（A）肥厚型心肌病（B）扩张型心肌病（C）室间隔缺损（D）主动脉瓣关闭不全106 男，35 岁，腹痛一天，初位于脐周，后转移至右下腹，现腹痛加剧，呈持续性，查体：右下腹压痛，伴肌紧张及反跳痛。107 该患者腹痛的发生属于（A）反射性腹痛（B）牵涉痛