[医学类试卷]血液系统疾病病人的护理练习试卷4及答案与解析.doc

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1、血液系统疾病病人的护理练习试卷 4 及答案与解析1 某女，23 岁，近三年来月经血多，下肢淤血癍，时有齿龈出血。血象红细胞：3.01012/L，血红蛋白：60g/l，血小板 30109/L，网织红细胞 0.03，血涂片显示红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大，此病人最可能的诊断是（ ）（A）慢性粒细胞性白血病急变期（B）急性白血病（C）特发性血小板减少性紫癜（D）缺铁性贫血（E）ITP 合并缺铁性贫血2 某男，30 岁。呼叫主诉头痛，为明确病人是否并发颅内出血，作为当班护士，除了观察病人神志的变化外，下列哪项检查最有助子你的临床判断（ ）（A）血压（B）脉搏（C）呼吸（D）脑膜刺激征（

2、E）瞳孔3 某男，46 岁，胃溃疡病史 20 年，近 3 个月疼痛加重，伴头晕、乏力，面色苍白。查血红蛋白：70g/L，红细胞形态具备小细胞低色素特点，血清铁蛋白：8g/L，血清铁：30g%，血清总铁结合力：600g% ，在下一步诊断措施中，哪一项最重要（ ）（A）骨髓造血细胞形态学检查（B）大便潜血试验（C）铁剂试验治疗（D）胃液分析及脱落细胞学检查（E）胃镜下可疑病变部位病理活组织检查4 某男，60 岁。持续高热伴皮下出血 1 周，咳黄色脓痰。查体温 39，呼吸 25 次/分，脉搏 100 次/分，血压 100/62mmHg；双下肺可闻及局限性湿啰音；全身皮肤散在性紫癜。血常规结果：红细胞

3、 3.01012/L，血红蛋白 5.1g/L，白细胞3.0109/L，血小板 21109/L。针对该病人的护理，下列哪项措施是错误的（ ）（A）首选冰敷降温（B）鼓励病人多喝水（C）加快补液速度，以利降温及细菌毒素的排泄（D）协助排痰，必要时可遵医嘱行雾化吸入（E）禁止使用酒精拭浴5 某女，30 岁，血红蛋白：80g/L 血清铁：40g，血清总铁结合力： 220g，骨髓幼红细胞外铁+，铁粒幼红细胞 0.15，其贫血为（ ）（A）缺铁性贫血（B）铁粒幼细胞性贫血（C）巨幼细胞性贫血（D）慢性感染性贫血（E）再生障碍性贫血6 某男，17 岁，头晕、乏力三个月；面色蜡黄，巩膜轻度黄染；血象红细胞：1

4、.51012/L，血红蛋白：66g/L，白细胞：3.610 9/L，分类可见少量幼粒、幼红细胞，血小板 70109/L，网织红细胞 0.02，肝功：间接胆红素 38mmol/L。该患者最可能的诊断为（ ）（A）再生障碍性贫血（B）缺铁性贫血（C）巨幼细胞性贫血（D）急性白血病（E）黄疸性肝炎7 某女，26 岁，疲乏无力伴脸色苍白半年余。查血红蛋白 72g/L，白细胞及血小板均正常；血清铁减少，骨删铁阴性，临床诊断为缺铁性贫血。经口服铁剂治疗 3 周后无效，下列哪项不是治疗无效的可能原因（ ）（A）胃肠吸收不良（B）未遵医嘱合理用药（C）月经量过多（D）诊断错误（E）存在铁剂利用的干扰因素8 某

5、男，20 岁，有贫血、黄疸及明显脾大，如溶血性贫血确定，最可能是（ ）（A）急性血管内溶血（B）慢性血管内溶血（C）急性血管外溶血（D）慢性血管外溶血（E）原位溶血9 某女，24 岁，2 月来面色苍白、巩膜黄染。脾肋下 2.5cm血红蛋白 75g/L，网织红细胞 0.09Coombs 试验阳性，酸溶血试验阴性。治疗应首选（ ）（A）输注红细胞（B）脾切除（C）糖皮质激素（D）达那唑（E）保肝治疗10 某女，26 岁，疲乏无力伴脸色苍白半年余，临床诊断为缺铁性贫血。经口服铁剂治疗 2 周后无效，其最主要的判断依据是（ ）（A）自觉症状无改善（B）血红蛋白无升高（C）红细胞无增加（D）网织红细胞无

6、增加（E）脸色无改善11 某女，30 岁，系统性红斑狼疮(SLE)患者，近日出现贫血、黄疸，网织红细胞0.08，骨髓增生活跃，幼红细胞 0.50欲确定其贫血原因，应首先选作哪项检查（ ）（A）铁蛋白测定（B）高铁血红蛋白还原试验（C）酸溶血+ 蔗糖溶血试验（D）Coombs 试验（E）血红蛋白电泳12 某男，50 岁，乏力 1 年，牙龈出血 1 周。体格检查：淋巴结不大，脾肋下1cm，血红蛋白 75g/L，白细胞 3109/L，血小板 60109/L，血涂片见巨大血小板和巨大红细胞，骨髓原始粒细胞 0.07，可见小巨核细胞，幼红细胞有明显巨幼样变。用雄激素、维生素 B12 等治疗无效，本例应诊

7、断为（ ）（A）再生障碍性贫血（B）巨幼细胞性贫血（C）骨髓增生异常综合征（D）脾功能亢进（E）恶性组织细胞病13 某男，18 岁。3 天前无明显诱因出现双下肢伸侧面对称性皮下出血点，少有融合，颜色鲜红，略高出皮肤，无痛无痒；近日还出现腹痛，但无发热及其他自觉不适。拟为“过敏性紫癜 ”而收入院。为及时发现病情变化，主管护士首先应了解和观察该病人的（ ）（A）红细胞、血红蛋白、白细胞及血小板的检查结果及其变化（B）血小板检查结果及其变化（C）骨髓检查结果（D）肢体皮肤出血的情况及其变化（E）生命体征、腹部症状及体征的变化14 某男，30 岁，慢性粒细胞白血病病人，近期出现高热、贫血，骨髓原始细胞

8、0.12，用原来治疗有效的“白消安” 治疗无效，该患者应首先考虑（ ）（A）化疗药物耐受（B）合并骨髓纤维化（C）病程进入加速期（D）病程进入急变期（E）继发感染15 某男，20 岁，发热 2 周，伴皮肤出血；胸骨下段压痛(+)，脾肋下 1.5cm；血红蛋白 80g/L，白细胞 2.0109/L，血小板 35109/L。本例最可能的诊断是（ ）（A）再生障碍性贫血（B）阵发性睡眠性血红蛋白尿（C）急性门血病（D）脾功能亢进（E）巨幼细胞性贫血16 某男，30 岁，急性白血病病人化疗后出现严重的出血症状，伴视物不清，查双侧眼底有片状出血，血小板 10109/L，此时最有效的治疗是（ ）（A）糖皮

9、质激素（B）输新鲜血（C）输浓缩血小板（D）维生素 K（E）止血敏17 某男，16 岁，不规则发热半月，骨痛及牙龈出血。体格检查：胸骨压痛(+)，脾肋下 2cm，血红蛋白：70g/L，白细胞：1810 9/L，原始细胞 0.2，血小板40109/L本例最可能的诊断是（ ）（A）急性白血病（B）慢性粒细胞白血病（C）慢性淋巴细胞白血病（D）类白血病反应（E）淋巴瘤18 某男，28 岁，因左上腹不适就诊。体格检查：胸骨压痛(+)，脾肋下 10cm，血红蛋白 140g/L，白细胞 180109/L，血小板 200109/L。本例最可能的诊断是（ ）（A）急性粒细胞白血病（B）慢性粒细胞白血病（C）恶

10、性组织细胞病（D）骨髓纤维化（E）类白血病反应19 某男，30 岁，霍奇金病人，右侧颈部淋巴结肿大，伴有体重明显下降。胸片及腹部 B 超均无异常，宜选用哪项治疗为主（ ）（A）局部照射（B） “斗篷式” 扩大淋巴结照射（C）全身淋巴结照射（D）MOPP 方案（E）CHOP 方案20 某男，32 岁，2 年前诊断为慢性粒细胞白血病。因工作忙，不规则使用羟基脲、干扰素治疗。1 周前出现发热，体温最高达 39.2，伴全身骨骼酸痛。体检：体温39，贫血外观，胸骨下段明显压痛，心肺听诊无异常，腹软，肝肋下 2 指触及，脾肿大至平脐。血象：白细胞 4109/L，血红蛋白 65g/L，血小板 20109/L

11、。请问对于本病人下列哪个护理诊断/问题的依据不足（ ）（A）知识缺乏（B）体温过高（C）疼痛：骨骼疼痛（D）活动无耐力（E）有外伤的危险：脾破裂21 某女，52 岁，腰骶部疼痛 6 个月，加剧 1 周就诊。查血沉 120mm/h，血红蛋白：90g/L，白细胞、血小板数正常。X 光显示腰椎、盆骨骨质明显疏松，可见虫蚀样溶骨性病灶，尿蛋白(抖) ，血清蛋白电泳见一单珠峰蛋白区带。本例最可能的诊断是（ ）（A）骨质疏松症（B）慢性肾病（C）多发性骨髓瘤（D）骨髓转移癌（E）类风湿性关节炎22 某男，50 岁，头晕、乏力半年，发作性晕厥 2 个月。脾肋下 5cm；血红蛋白：20g/L，白细胞：6.41

12、0 9/L，血小板 360109/L，中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)强阳性，积分 120 分。该患者选用下列哪项治疗为宜（ ）（A）抗凝治疗（B）羟基脲（C）同位素 P32（D） 干扰素（E）脾切除23 某男，50 岁，面色苍白、乏力 1 年，伴左上腹不适。肝肋下 2cm，脾平脐；血红蛋白：65g/L，WBC：410 9/L，血小板 160109/L，外周血见少量幼粒、幼红细胞，骨髓多次穿刺“ 干抽”。此患者最可能的诊断是（ ）（A）脾功能亢进（B）慢粒白血病（C）骨髓纤维化（D）淋巴瘤（E）骨髓增生异常综合征24 男，52 岁，疲乏无力 3 个月，近 2 日左下肢肿胀，多普勒探察提示深静脉血

13、栓形成；脾肋下 4cm，血红蛋白 145g/L，白细胞 13109/L，多次查血小板均，1000109/L，血片可见巨大血小板，最合理的治疗是（ ）（A）严密观察（B）阿司匹林（C）羟基脲（D）羟基脲+溶栓治疗（E）血小板单采术25 男，15 岁，一周前因受凉而低热，流涕，自服“感冒通” 后出现腹痛、腹泻及便血，次日双下肢膝关节以下出现散在性紫癜。血红蛋白：120g/L，白细胞：12109/L，中性粒细胞 0.8，血小板 160109/L，尿蛋白(+) ，红细胞 1020/HP，白细胞 5-10/HP，颗粒管型 12/HP，此病人最可能的诊断是（ ）（A）细菌性痢疾（B）泌尿系结石（C）急性肾

14、小球肾炎（D）过敏性紫癜（E）药物疹26 女，22 岁，月经血多，皮肤紫癜三个月，血红蛋白：110g/L，白细胞：4.6109/L，血小板 30109/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞 56 个，其中颗粒型 0.80，裸核 0.20，未见产板型巨核细胞，该患者最可能的诊断是（ ）（A）急性特发性血小板减少性紫癜（B）慢性特发性血小板减少性紫癜（C）血栓性血小板减少性紫癜（D）弥散性血管内凝血（E）过敏性紫癜27 某女，26 岁，面黄、乏力、皮肤紫癜一年，体检巩膜轻度黄染，血红蛋白：60g/L，红细胞：1.810 12/L，白细胞：4.610 9/L，血小板：1510

15、 9/L，慢性颗粒型巨核细胞增多，出血时间延长，血小板生存时间明显缩短，该患者最可能的诊断是（ ）（A）缺铁性贫血（B）巨幼细胞性贫血（C）特发性血小板减少性紫癜（D）弥散性血管内溶血（E）急性白血病28 某男，53 岁，诊断为急性早幼粒细胞白血病。于维甲酸诱导化疗第 9 天突然出现头痛，喷射状呕吐，视物模糊，烦躁。体检：体温 37.2，脉搏 95 次/分，血压155/85mmHg，呼吸 18 次/分；血象：白细胞 31109/L，血红蛋白 65g/L，血小板10109/L。请问此病人最可能发生了何种并发症（ ）（A）维 A 酸综合征（B）中枢神经系统白血病（C）颅内出血（D）高血压危象（E）

16、高血压脑病29 男，15 岁，自幼常有鼻出血，皮肤碰伤后较易出现淤血癍，无关节肿痛病史，发育正常，三天前感冒发热，口服退热片两片，两天前始鼻出血不止，伴有牙龈出血，体格检查：左臀部有片状淤血癍。出血时间：25 分(出血时间测定器法)，凝血酶原时间 12 秒，国际标准比率：1.05g/L，血小板 190109/L，此患者最可能的诊断是（ ）（A）遗传性毛细血管扩张症（B）血管性血友病(vWD)（C）血友病 A（D）维生素 K 缺乏症（E）弥散性血管内凝血30 某男，34 岁。在治疗过程中出现神志恍惚，血压下降，皮肤淤血斑，注射部位渗血不止，查血小板 42109/L，血浆纤维蛋白原 1.8g/L，

17、出血时间：25 秒，国际标准比率值 2.0，凝血酶原时间延长，此病人出血的原因应考虑（ ）（A）感染性休克（B）药物副作用（C）合并特发性血小板减少性紫癜（D）并发弥散性血管内凝血（E）合并维生素 K 缺乏症31 某女，39 岁。因散在性皮肤紫癜半月余而收住入院。查血小板为 70109/L，你认为下列哪项不是导致该病人血小板减少的可能原因（ ）（A）病毒感染（B）电离辐射（C）长期接触油漆（D）月经量过多（E）因感染而服用了氯霉素32 引起交叉性感觉障碍的病变部位在（ ）（A）后根（B）后角（C）内囊（D）丘脑（E）脑干33 感觉减退是由于（ ）（A）感觉的刺激阈提高（B）刺激时间过长（C）兴

18、奋阈增高（D）兴奋时间过长（E）兴奋性增高34 治疗癫痫持续状态首选药物为（ ）（A）静脉注射冬眠灵（B）静脉注射地西泮（C）肌肉注射地西泮（D）肌肉注射副醛（E）肌肉注射苯巴比妥35 下列哪种药物可用子治疗震颤麻痹（ ）（A）地西泮（B）氯丙嗪（C）强的松（D）安坦（E）吡啶斯的明血液系统疾病病人的护理练习试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 血液系统疾病病人的护理2 【正确答案】 E【知识模块】 血液系统疾病病人的护理3 【正确答案】 E【知识模块】 血液系统疾病病人的护理4 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病病人的护理5 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病

19、病人的护理6 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病病人的护理7 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病病人的护理8 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病病人的护理9 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病病人的护理10 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病病人的护理11 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病病人的护理12 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病病人的护理13 【正确答案】 E【知识模块】 血液系统疾病病人的护理14 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病病人的护理15 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病病人的护理16 【正确答案】

20、 C【知识模块】 血液系统疾病病人的护理17 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病病人的护理18 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病病人的护理19 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病病人的护理20 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病病人的护理21 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病病人的护理22 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病病人的护理23 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病病人的护理24 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病病人的护理25 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病病人的护理26 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病病人的护理27 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病病人的护理28 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病病人的护理29 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病病人的护理30 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病病人的护理31 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病病人的护理32 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病病人的护理33 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病病人的护理34 【正确答案】 B【知识模块】 神经系统疾病病人的护理35 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统疾病病人的护理