[医学类试卷]血液及造血系统疾病病人的护理模拟试卷3及答案与解析.doc

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1、血液及造血系统疾病病人的护理模拟试卷 3 及答案与解析1 病人，女性，38 岁。血红蛋白 40gL，诊断为缺铁性贫血，如给予口服铁剂治疗，饮食护理不正确的是（A）补充铁剂的同时补充蛋白（B）补充铁剂的同时补充维生素（C）每天饮食中必须有含铁丰富的食物（D）餐后饮浓茶可利于铁的吸收（E）饭后服用2 病人，女，32 岁，因头晕 1 个月来医院就诊。血常规显示：红细胞3010 12L，血红蛋白 80gL ，白细胞 2010 9L，血小板 40109L。应考虑为（A）缺铁性贫血（B）再生障碍性贫血（C）特发性血小板减少性紫癜（D）急性溶血（E）急性白血病3 病人，男，20 岁，患白血病，在治疗过程中突

2、然出现头晕，呕吐、视物模糊。应考虑为（A）脑炎（B）脑膜炎（C）颅内出血（D）败血症（E）中枢性白血病4 病人，女性，45 岁，近 2 个月来反复出现皮肤瘀斑、鼻出血、月经过多。查体脾大，Hb80gL。针对该病人的护理措施，错误的是（A）减少肌内注射（B）挖除鼻痂，保持鼻腔通畅（C）适当限制活动（D）不要用牙刷，牙签清理牙齿（E）给予高蛋白、高热量、高维生素、少渣饮食5 一天午夜，某 ITP 病人呼吸急促，诉头痛，为明确病人是否并发颅内出血，作为当班护士，下列哪项有助于你的临床判断（A）血压（B）脉搏（C）呼吸（D）脑膜刺激征（E）瞳孔5 女，28 岁，常因胃溃疡出血出现头晕乏力、苍白，经检查

3、，HB90gL，RBC35010 12L，确诊为缺铁性贫血。6 此种贫血的发生机制是（A）蛋白质太少（B）缺乏维生素 B12（C）缺乏叶酸（D）缺乏胃酸（E）储存铁缺乏7 诊断缺铁性贫血可靠的辅助检查是（A）血红蛋白测定（B）血清铁测定（C）骨髓铁染色消失（D）血清蛋白定量（E）总铁结合力测定8 应用硫酸亚铁治疗有效的早期表现是（A）面色红润（B）心搏变慢（C）网织红细胞增加（D）血压升高（E）食欲好转8 某病人因发热，全身有小出血点，头晕乏力而就诊。经医院检查：体温 385，血红蛋白 80gL，红细胞 3010 12L ，白细胞 3010 9L，血小板70109L，确诊为再生障碍性贫血9 本

4、病发生机制是（A）缺铁（B）缺蛋白（C）骨髓受抑制（D）缺维生素 B12（E）缺叶酸10 发热为本病特征，其原因是（A）营养不良（B）缺乏成熟中性粒细胞（C）缺氧（D）出血（E）新陈代谢旺盛11 本病急性型引起死亡的原因是（A）出血（B）肾衰（C）缺氧（D）感染（E）心力衰竭11 病人，男，35 岁，2 年前因十二指肠溃疡合并大出血行胃大部切除术，术后半年经常出现头晕、心悸气短、疲乏无力，入院后诊断为缺铁性贫血。12 该病人的贫血原因（A）铁利用低下（B）铁消耗过多（C）铁吸收不良（D）铁摄入不足（E）铁需要量增加13 针对该病人的实验室检查，不可能出现的结果是（A）血清总铁结合力降低（B）骨

5、髓涂片见中晚幼红细胞增生活跃（C）血清铁减少（D）血清铁蛋白减少（E）血涂片见红细胞大小不等，中心淡染区扩大14 护士指导病人服用铁剂的方法，错误的是（A）可与维生素 C 同服（B）禁饮浓茶（C）需用吸管服用（D）如有消化道反应，可与牛奶同服（E）宜于饭后服用14 患者，女性，50 岁。间歇性牙龈出血 1 年。体检：双下肢可见散在的出血点及紫癜，肝、脾不大。血红蛋白 120gL，红细胞 401012L ，白细胞5510 9L，分类正常，血小板 15109L。15 为确诊首先应进行（A）出血时间检查（B）凝血时间检查（C）骨髓象检查（D）血块退缩实验（E）细胞化学染色16 若骨髓象结果显示：巨核

6、细胞数量增多，形成血小板的巨核细胞减少，可明确诊断为（A）脾功能亢进（B）过敏性紫癜（C） ITP（D）急性白血病（E）再生障碍性贫血17 该病人治疗的首选药物为（A）肾上腺糖皮质激素（B）肾上腺盐皮质激素（C）脾切除（D）免疫抑制剂（E）输血小板18 在对该病人进行护理时，下列措施不妥的是（A）绝对卧床休息（B）注意观察出血的部位、范围及有无颅内出血的征象（C）避免颅内压增高的一切因素，如便秘、剧烈咳嗽（D）鼓励病人进食，饮食不受限制（E）注意观察糖皮质激素的不良反应18 病人，女，35 岁，因月经量增多 4 个月伴发热、咽痛 1 周入院，入院后诊断为急性淋巴细胞白血病。查体：T40，全身多

7、处皮肤淤点、淤斑、肝脾及淋巴结肿大。19 下列为病人采取的降温措施，错误的是（A）鼓励多饮水（B）头戴冰帽（C）乙醇降温（D）冷敷（E）遵医嘱给退烧药20 护士为病人静脉推注化疗药时不慎将药液漏出血管外，下列处理措施中错误的是（A）抬高患侧肢体（B）普鲁卡因封闭（C）热敷（D）50的硫酸镁湿敷（E）泼尼松21 慢性粒细胞白血病慢性期最突出的体征（A）胸骨下端压痛（B）脾大（C）发热（D）骨关节痛（E）贫血22 急性白血病病人缓解期出现中枢神经系统白血病的主要原因（A）免疫功能低下（B）多数化疗药不能通过血脑屏障（C）疗程不足（D）化疗药剂量不足（E）对化疗药产生耐药性22 患者，女，38 岁，

8、因反复皮下紫癜伴月经量明显增多，拟为 ITP 收入院。血常规：红细胞 3210 12L ，血红蛋白 80gL ，白细胞 4510 9L，血小板18109L。经确诊 ITP 后给予糖皮质激素治疗 2 周。23 目前病人最大危险是易于发生（A）贫血性心脏病（B）全心衰竭（C）颅内出血（D）失血性休克（E）继发感染24 下列除哪项以外，均为护理上的注意事项（A）避免病人情绪波动（B）保持病人二便通畅（C）严格控制补液速度（D）保证病人充足睡眠（E）避免外出活动25 若病人突发头痛，下列措施哪项错误（A）立即通知医生（B）去枕平卧（C）耐心安稳病人（D）迅速建立静脉通道（E）必要时保留尿管26 下列哪

9、项不是糖皮质激素治疗后的并发症（A）水牛背（B）满月脸（C）血糖异常（D）血压异常（E）高钙血症26 15 岁少年，平时偏食，系素食，因反复诉乏力，贫血入院，拟诊断缺铁性贫血。27 经询问病史，以下哪项为主要发病原因（A）青少年生长快，需铁量多，摄人不足（B）青春期，发育不良（C）消化道发育不成熟，铁吸收障碍（D）素食中含铁量少（E）胃酸缺乏28 以下哪种不是缺铁性贫血的临床表现（A）皮肤干燥（B）毛发干枯，易脱落（C）舌炎、口角炎（D）易激动、烦躁（E）皮肤出血点29 以下哪种检查不是缺铁性贫血的辅助检查（A）血象（B）骨髓检查（C）血清铁蛋白（D）总铁结合力（E）凝血四项30 以下哪项不是

10、口服铁剂的注意事项（A）口服铁剂应在饭后（B）铁剂最好与牛奶同服（C）口服铁剂应从小剂量开始（D）口服铁剂时应使用吸管（E）口服铁剂期间大便变成黑色30 患者，男性，14 岁，反复呕血、黑便，皮肤淤斑 1 周，肝、脾不大，WBC5109 L，PLT1210 9L，Hb56gL，骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多。31 最有可能的诊断是（A）再生障碍性贫血（B）急性白血病（C）血友病（D）过敏性紫癜（E）特发性血小板减少性紫癜伴失血性贫血32 本病致血小板破坏的最主要的器官是（A）肝脏（B）脾脏（C）骨髓（D）淋巴组织（E）肾脏33 如患者发生头痛、呕吐，继而意识模糊，应考虑（A）

11、贫血致神性淡漠（B）颅内出血的可能（C）低血容量性休克（D）脑膜炎（E）癫痫34 此时最有效的措施是（A）查找病因（B）降低颅内压、输注血小板（C）普通饮食（D）反复穿刺（E）脾切除34 A骨髓显示增生低下或极度低下B红细胞和血红蛋白量增加C原始和早幼粒细胞明显增多D中性杆状核和晚幼粒细胞明显增多E骨髓巨核细胞正常或增多，形成血小板的巨核细胞减少35 见于急性粒细胞白血病36 见于再生障碍性贫血37 见于 ITP38 见于慢性粒细胞白血病血液及造血系统疾病病人的护理模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 因为茶叶中有鞣酸，遇铁能形成沉淀物质，影响铁的吸收，所以餐后饮浓茶有利于

12、铁的吸收是错误的。【知识模块】 血液及造血系统疾病病人的护理2 【正确答案】 B【知识模块】 血液及造血系统疾病病人的护理3 【正确答案】 C【知识模块】 血液及造血系统疾病病人的护理4 【正确答案】 B【知识模块】 血液及造血系统疾病病人的护理5 【正确答案】 E【知识模块】 血液及造血系统疾病病人的护理【知识模块】 血液及造血系统疾病病人的护理6 【正确答案】 E【知识模块】 血液及造血系统疾病病人的护理7 【正确答案】 C【知识模块】 血液及造血系统疾病病人的护理8 【正确答案】 C【知识模块】 血液及造血系统疾病病人的护理【知识模块】 血液及造血系统疾病病人的护理9 【正确答案】 C【

13、知识模块】 血液及造血系统疾病病人的护理10 【正确答案】 B【知识模块】 血液及造血系统疾病病人的护理11 【正确答案】 A【知识模块】 血液及造血系统疾病病人的护理【知识模块】 血液及造血系统疾病病人的护理12 【正确答案】 C【知识模块】 血液及造血系统疾病病人的护理13 【正确答案】 A【知识模块】 血液及造血系统疾病病人的护理14 【正确答案】 D【知识模块】 血液及造血系统疾病病人的护理【知识模块】 血液及造血系统疾病病人的护理15 【正确答案】 C【试题解析】 因为根据该病人的临床表现：自发性皮肤、黏膜出血，肝、脾不大，血小块计数减少，为确诊需进一步了解有无巨核细胞成熟障碍，所以

14、首先应行骨髓象检查。【知识模块】 血液及造血系统疾病病人的护理16 【正确答案】 C【试题解析】 根据病人自发性的皮肤、黏膜出血，肝、脾不大，血小板计数减少，形成血小板的巨核细胞减少，即可明确诊断为 ITP。【知识模块】 血液及造血系统疾病病人的护理17 【正确答案】 A【试题解析】 因为肾上腺糖皮质激素可以抑制血小板与抗体结合及阻滞巨噬细胞吞噬、破坏血小板，并降低毛细血管的通透性。近期有效率为 80；脾切除的有效率为 70；免疫抑制剂一般用于肾上腺糖皮质激素、脾切除无效者；输血小板仅仅是对症治疗；肾上腺盐皮质激素与本病的治疗无关。所以首选肾上腺糖皮质激素。【知识模块】 血液及造血系统疾病病人

15、的护理18 【正确答案】 D【试题解析】 因为正常血小板(100 一 300)109L，本病人血小板仅 15109L，为预防消化道出血，应进食少渣饮食，所以饮食不受限制不妥。【知识模块】 血液及造血系统疾病病人的护理【知识模块】 血液及造血系统疾病病人的护理19 【正确答案】 C【知识模块】 血液及造血系统疾病病人的护理20 【正确答案】 C【知识模块】 血液及造血系统疾病病人的护理21 【正确答案】 B【知识模块】 血液及造血系统疾病病人的护理22 【正确答案】 B【知识模块】 血液及造血系统疾病病人的护理【知识模块】 血液及造血系统疾病病人的护理23 【正确答案】 C【知识模块】 血液及造

16、血系统疾病病人的护理24 【正确答案】 C【知识模块】 血液及造血系统疾病病人的护理25 【正确答案】 C【知识模块】 血液及造血系统疾病病人的护理26 【正确答案】 E【知识模块】 血液及造血系统疾病病人的护理【知识模块】 血液及造血系统疾病病人的护理27 【正确答案】 A【知识模块】 血液及造血系统疾病病人的护理28 【正确答案】 E【知识模块】 血液及造血系统疾病病人的护理29 【正确答案】 E【知识模块】 血液及造血系统疾病病人的护理30 【正确答案】 B【知识模块】 血液及造血系统疾病病人的护理【知识模块】 血液及造血系统疾病病人的护理31 【正确答案】 E【试题解析】 特发性血小板

17、减少性紫癜诊断标准：血小板减少、脾脏不大、巨核细胞改变。【知识模块】 血液及造血系统疾病病人的护理32 【正确答案】 B【试题解析】 正常脾脏含有大量的巨噬细胞，阻留了人体 13 以上的血小板。脾切除也是被认为仅次于激素治疗的手段。【知识模块】 血液及造血系统疾病病人的护理33 【正确答案】 B【试题解析】 血小板低的同时出现颅内压增高的表现，故考虑颅内出血的可能。【知识模块】 血液及造血系统疾病病人的护理34 【正确答案】 B【试题解析】 颅内出血使颅内压增高，严重时导致脑疝发生而威胁生命，故降低颅内压是治疗的首要措施。【知识模块】 血液及造血系统疾病病人的护理【知识模块】 血液及造血系统疾

18、病病人的护理35 【正确答案】 C【知识模块】 血液及造血系统疾病病人的护理36 【正确答案】 A【知识模块】 血液及造血系统疾病病人的护理37 【正确答案】 E【知识模块】 血液及造血系统疾病病人的护理38 【正确答案】 D【试题解析】 急性白血病细胞分化停滞在较早阶段，所以骨髓象多为原始和早幼粒细胞。再生障碍性贫血为骨髓造血功能衰竭，所以骨髓显示增生低下或极度低下。ITP 是由于病人体内产生血小板抗体，致使血小板寿命缩短，破坏过多。骨髓象中巨核细胞可增多或正常，但巨核细胞的成熟与产血小板的功能则受到抑制，所以形成血小板的巨核细胞减少。慢性粒细胞白血病细胞分化停滞在较晚阶段，所以骨髓象是以中性杆状核和晚幼粒细胞明显增多为主。【知识模块】 血液及造血系统疾病病人的护理