[医学类试卷]心血管内科主治医师相关专业知识模拟试卷10及答案与解析.doc

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1、心血管内科主治医师相关专业知识模拟试卷 10 及答案与解析1 患者女，69 岁。血压 14095mmHg，她的血压属于（A）正常血压范围（B）临界高血压（C） 1 级高血压（D）2 级高血压（E）3 级高血压2 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（A）乙型溶血性链球菌（B）肠球菌（C）金黄色葡萄球菌（D）草绿色链球菌（E）白色念珠菌3 洋地黄中毒多见的心律失常是（A）室上性心动过速（B）室性期前收缩二联律（C）心房纤颤（D）房室传导阻滞（E）房性期前收缩4 下列不是引起左心衰竭常见原因的是（A）高血压病（B）慢性肺部疾病（C）心肌梗死（D）主动脉瓣关闭不全（E）二尖瓣关闭不全5 左心衰最早出

2、现的症状为（A）白色浆液性泡沫痰（B）急性肺水肿（C）夜间阵发性呼吸困难（D）劳累性呼吸困难（E）尿量减少6 近年来，在慢性心力衰竭治疗中常用的卡托普利属下列药物中的（A）血管紧张素转换酶抑制剂（B）多巴胺类（C）血管紧张素受体阻滞剂（D）磷酸二酯酶抑制剂（E） 受体阻滞剂7 终止心室颤动最有效的方法是（A）胺碘酮（B）利多卡因（C）胸外拳击复律（D）阿托品（E）直流电除颤8 以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列不正确的是（A）老年人宜用此法（B）左、右两侧轮流按压（C）取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压（D）每次按压时间不超过 1015 秒（E）听到心率减慢立即停压9 关于一般房颤

3、的叙述，下列不正确的是（A）心室率多在 350600 次分（B）心室率快时可伴有脉搏短绌（C）持久房颤易发生动脉栓塞（D）心室搏动快而不规则（E）第一心音常强弱不等10 室性期前收缩次数为下列哪项可以诊断为“频发性室性期前收缩”（A）3 次分以上（B） 5 次分以上（C） 8 次分以上（D）10 次分以上（E）15 次分以上11 非器质性心脏病者一般不会出现（A）窦性心动过速（B）室早二联律（C）阵发性室上性心动过速（D）工度房室传导阻滞（E）阵发性房速12 临床上抢救急性肺水肿给患者吸氧时，常在湿化瓶中加乙醇的目的是（A）降低热量（B）降低肺泡中泡沫的表面张力（C）扩张肺泡毛细血管床（D）增

4、加气体交换面积（E）增加迷走神经兴奋性13 下列心律失常处理时可应用兴奋迷走神经方法纠正的是（A）频发室性期前收缩（B）心室颤动（C）阵发性室上性心动过速（D）心房颤动（E）阵发性室性心动过速14 室性心动过速的临床症状不包括（A）低血压（B）气促（C）晕厥（D）多尿（E）可无临床症状15 抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是（A）取下肢下垂坐位（B）静脉注射毛花苷 C（C）低流量间断给氧（D）静脉注射呋塞米（E）安慰患者，稳定情绪16 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是（A）环境、气候的急剧变化（B）妊娠与分娩（C）过劳与情绪激动（D）感染（E）输液过多，过快16 男性，40

5、 岁。5 年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS 波形增宽，起始部有 波。17 体检时可能发现（A）BP180100mmHg（B）心尖部 46 级收缩期杂音（C）甲状腺增大（D）心脏彩超示舒张期左房内径 49mm（E）胸片示心胸比值 6218 其心电图诊断（A）预激综合征伴阵发性室上性心动过速（B）房性心动过速（C）阵发性室性心动过速（D）预激综合征伴快速房颤（E）QT 间期延长综合征19 最确切的治疗为（A）植入心脏永久起搏器（B）植入埋藏式心脏复律除颤器（C）切断 His 束（D）切断旁路传导（E）切除心室内膜19 男性，56 岁。

6、半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息35 分钟后缓解，平均每月发作 34 次，未诊治，1 周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯 10mg 两次，10 分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟 26 年，1520 支日，饮酒少量。查体：P80 次分，BP12070mmHg，双肺呼吸音清，心律规整,心率 88 次分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血cTnI25gdl，CK319UL，AST72UL，LDH328UL ，总胆固醇 82mm20 该患者诊断是（A）冠心病，不稳定心绞痛（B）冠心病，急性 ST 段抬高心肌梗死（C）冠心病，急性

7、非 ST 段抬高心肌梗死（D）慢性胆囊炎急性发作（E）急性胰腺炎21 首选治疗是（A）硝酸甘油静脉点滴（B）异山梨酯口服（C）冠脉介入治疗（D）急诊溶栓（E）他汀类药物口服21 男性，58 岁。因心前区疼痛 10 天就诊。患者 10 天前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约 5 分钟后缓解，1 天前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯 3 分钟后缓解。既往健康，吸烟 30 年，2030 支日，少量饮酒。查体：T362，P86 次分，BP14590mmHg，R18 次分，双肺未闻及干湿哕音，心律规整，心率 86 次分，肝脾不大，双下肢无水肿。辅查：心电图：窦性

8、心率 86 次分，心电轴一 13，RV5+SV1=42mY。22 该患者诊断为（A）冠心病，初发型心绞痛（B）冠心病，恶化型心绞痛（C）冠心病，变异型心绞痛（D）急性心肌梗死（E）心脏神经症23 治疗应选择（A）急诊介入治疗（B）溶栓治疗（C）阿司匹林+ 硝酸甘油+ 低分子肝素+美托洛尔（D）阿司匹林+硝酸甘油 +低分子肝素+合贝爽（E）阿司匹林+硝酸甘油 +美托洛尔23 男性，58 岁。10 年前健康体检时“心电图异常” ，未特殊诊治。近 2 个月来，黑蒙 3 次来诊。查体：脉搏 38 次分，节律规整，BP13680mmHg 。24 考虑最可能的诊断是（A）窦性心律不齐（B）窦性心动过缓伴室

9、性停搏（C）二度工型房室传导阻滞（D）二度型房室传导阻滞（E）完全性房室传导阻滞25 最合适的治疗应选择（A）硫酸阿托品（B） 受体激动剂（C） 受体激动剂（D）抗血小板药物（E）植入心脏起搏器25 男性，26 岁。1 周来发热，伴肌肉痛及胸痛，查体可闻及心包摩擦音，心电图：、aVF、aVL、V 2 V6 导联 ST 段抬高。26 该疾病最可能的诊断是（A）心绞痛（B）扩张型心疾病（C）急性心包炎（D）心肌炎（E）感染性心内膜炎27 其最常见病原体为（A）腺病毒（B）柯萨奇 B（C）单纯疱疹病毒（D）RS 病毒（E）支原体27 女性，70 岁。高血压 20 余年，冠心病史 10 余年，乙肝病史

10、 30 年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP17080mmHg ，P96bpm，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。28 该患者诊断为（A）慢性支气管炎急性发作，肺心病（B）肝硬化，腹水（C）慢性肾功能不全（D）冠心病，心功能不全（E）慢性营养不良性水肿29 以下检查不必要的是（A）心脏超声（B）肺 CT（C）肝胆脾彩超（D）心脏核素扫描（E）心电图30 反映存在左心功能不全以下最有意义的指标是（A）心脏超声显示射血分

11、数 045（B）心脏超声显示左室舒张末期容积 52mm（C）脑钠肽升高（D）肺小动脉楔压 16mmHg（E）中心静脉压 16cmH2O31 治疗上不应立即使用的药物是（A）ACEI（B） 阻滞剂（C）利尿剂（D）洋地黄类强心药（E）抗生素32 给予以上治疗后患者水肿明显消退，气短缓解，心电图示频发室早。应注意（A）给予硝酸酯类药物，改善心肌缺血（B）积极抗心律失常治疗，给予利多卡因（C）积极抗心律失常治疗，给予美托洛尔（D）可暂时继续用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症后密切观察病情变化（E）立即停用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症33 若积极治疗以后，患者血压仍为 16

12、570mmHg ，建议加用以下药物中的（A）硝酸甘油（B）硝普钠（C）硝苯地平（D）氨氯地平（E）贝尼地平心血管内科主治医师相关专业知识模拟试卷 10 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 1 级高血压指收缩压 140159mmHg，舒张压 9099mmHg 。【知识模块】 心血管内科学2 【正确答案】 D【试题解析】 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病茵是草绿色链球茵；急性感染性心内膜炎最常见的致病茵是金黄色葡萄球菌。【知识模块】 心血管内科学3 【正确答案】 B【试题解析】 室性期前收缩是洋地黄中毒常见的心律失常，以频发多源性室性期前收缩呈二联律最常见。【知识模块】 心血管内科学4 【

13、正确答案】 B【试题解析】 左心衰竭的常见原因有左心室压力负荷过重如高血压、主动脉瓣狭窄；心室容量负荷过重如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全；心肌收缩力减低如冠心病等，而慢性肺部疾病主要引起右心室压力负荷增加，导致右心衰竭。【知识模块】 心血管内科学5 【正确答案】 D【试题解析】 劳累性呼吸困难是左心衰最早出现的症状。【知识模块】 心血管内科学6 【正确答案】 A【试题解析】 血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利等是近年来在慢性心衰治疗中常用的药物。【知识模块】 心血管内科学7 【正确答案】 E【试题解析】 非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。【知识模块】 心血管内科学8 【正确答案】 A【

14、试题解析】 按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意：取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压；左、右两侧轮流，不可同时按压；每次按压时间510 秒；听到心率减慢立即停压；老年人不能用此法。【知识模块】 心血管内科学9 【正确答案】 A【试题解析】 房颤的 f 波频率多在 350600 次分。【知识模块】 心血管内科学10 【正确答案】 B【试题解析】 5 次分以上的室性期前收缩为“频发性室性期前收缩”。【知识模块】 心血管内科学11 【正确答案】 B【试题解析】 室早二联律一般出现在器质性心脏病患者中，而其他几类心律失常在正常人中均可出现。【知识模块】 心血管内科学12 【正确答案】 B【试

15、题解析】 适宜浓度的乙醇可以起到降低表面张力的作用。【知识模块】 心血管内科学13 【正确答案】 C【试题解析】 阵发性室上性心动过速可用兴奋迷走神经的方法纠正。Valsalva 动作、按压颈动脉窦、诱发恶心等动作可使心动过速突然减慢至正常。【知识模块】 心血管内科学14 【正确答案】 D【试题解析】 室性心动过速的临床症状包括低血压、气促、晕厥、少尿、心绞痛等，持续时间短者可无症状。【知识模块】 心血管内科学15 【正确答案】 C【试题解析】 抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。【知识模块】 心血管内科学16 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心

16、血管内科学17 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学18 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学19 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学20 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学21 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学22 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学23 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学24 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学25 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学26 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学27 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学28 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学29 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学30 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学31 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学32 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学33 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学