[医学类试卷]在职申硕（同等学力）临床医学学科综合消化系统疾病和中毒模拟试卷3及答案与解析.doc

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1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合消化系统疾病和中毒模拟试卷 3 及答案与解析0 A胃黏膜萎缩B恶性贫血C两者皆有D两者皆无1 A 型萎缩性胃炎2 B 型萎缩性胃炎2 A中毒性结肠扩张B肠梗阻C两者均是D两者均非3 溃疡性结肠炎较常见的并发症是4 克罗恩病较常见的并发症是4 A腹水比重为大于 1016，蛋白含量大于 30g/LB腹水比重为小于 1016，蛋白含量小于 30g/LC腹水细胞总数升高，分类以多核细胞为主D腹水葡萄糖小于 34mmol/L，pH 小于 7355 结核性腹膜炎腹水性质常为6 肝硬化腹水性质常为6 A肠瘘B肠出血C肠梗阻D慢性肠穿孔7 肠结核最常见的并发症是8 结核性腹

2、膜炎最常见的并发症是9 克罗恩病最常见的并发症是9 AHBsAgBHBeAgC抗 HBsD抗 HBe10 急性乙型肝炎血清中最迟出现的标记物是11 与乙肝疫苗成分一致的是12 哪一个阳性是抗病毒治疗的较好指征13 关于慢性胃炎的预后，正确的是（A）幽门螺杆菌感染后多可自发清除，因此患者多无症状（B）少数慢性浅表性胃炎可发展为慢性多灶性萎缩性胃炎（C）慢性多灶性萎缩性胃炎多发展为胃癌（D）由幽门螺杆菌感染引起的胃炎大多会发生消化性溃疡14 NSAID 导致消化性溃疡的主要机制是（A）NSAID 在胃内可转变为酸性产物（B）刺激胃酸/胃蛋白酶的分泌（C）抑制环氧合酶（D）NSAID 的细胞毒作用损

3、害胃黏膜屏障15 PPI 的作用机制是（A）拮抗 H2 受体（B）拮抗促胃液素受体（C）抑制 Na+-K+-ATP 酶的活性（D）抑制 H+-K+-ATP 酶的活性15 男性，30 岁，患十二指肠溃疡 4 年，突发上腹剧痛 5 小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。16 考虑该患者有溃疡病穿孔的可能，下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断（A）腹式呼吸消失（B）腹肌紧张（C）腹部移动性浊音阳性（D）肝浊音界消失17 十二指肠溃疡穿孔，在哪一部位多见（A）前壁（B）后壁（C）上壁（D）下壁18 下列疾病中与肠结核酷似的是（A）溃疡性结肠炎（B）痢疾（C）结肠癌（D）克罗恩病19 关于溃疡性

4、结肠炎的叙述，错误的是（A）可发生于任何年龄（B）男、女发病率无明显差异（C）病变主要局限于大肠黏膜和黏膜下层（D）并发结肠穿孔、肠瘘多见20 下列有关克罗恩病的叙述，正确的是（A）回肠末段一般不受累（B）病变常弥漫分布于全结肠（C）结肠固有层和肌层常不受累（D）有时以肛旁疾病为初始表现21 关于柳氮磺吡啶治疗克罗恩病的叙述，错误的是（A）主要适用于轻、中度患者（B）直肠克罗恩病可给予栓剂治疗（C）有效成分在肠道全程均有作用（D）有效成分为 5-氨基水杨酸22 在我国引起肝硬化的主要病因是（A）病毒性肝炎（B）酒精中毒（C）胆汁淤积（D）工业毒物或药物23 关于肝硬化腹水的治疗，错误的是（A）

5、低盐或无盐饮食（B）高热量饮食（C）联合使用利尿剂（D）放腹水应彻底24 下列哪项不是肝性脑病三期的临床表现（A）昏睡和精神错乱（B）肌张力降低（C）锥体束征阳性（D）脑电图有异常波形25 我国慢性胰腺炎最常见的病因是（A）胆囊结石（B）胆管结石（C）嗜酒（D）高钙血症26 下列哪项是轻症急性胰腺炎治疗的最根本措施（A）禁食、胃肠减压（B）解痉、止痛（C）防止感染（D）生长抑素的应用27 下列哪项不是上消化道出血最常见的病因（A）消化性溃疡（B）食管胃底静脉曲张破裂（C）急性糜烂出血性胃炎（D）白血病28 关于上消化道出血的描述，下列哪一项不正确（A）急性出血患者为正细胞正色素性贫血（B）慢性

6、失血患者为大细胞性贫血（C）大量出血后可出现肠源性氮质血症（D）出血早期，血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容可无明显变化28 男，56 岁，因呕血 3 小时入院。既往有乙型病毒肝炎史 10 余年。体格检查：血压 120/65mmHg，脉搏 90 次/分，巩膜黄染，胸前区见数个蜘蛛痣，肝掌(+) ，腹膨隆，肝、脾触诊不满意，移动性浊音(+)。血常规：血红蛋白 80g/L。29 该患者引起消化道出血最可能的病因是（A）消化性溃疡并出血（B）急性糜烂出血性胃炎（C）胃癌并出血（D）乙型肝炎肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血30 应首先行下列哪一项检查（A）肝功能（B）腹部 B 超（C）紧急胃镜（D）

7、X 线钡餐31 血清中能检出抗 HAVIgM 的时间是（A）起病后 6 周内（B）起病后 12 周内（C）起病后 6 个月内（D）起病后 4 周内32 乙型肝炎感染后，最常见的临床类型是（A）慢性重型肝炎（B）急性无黄疽性肝炎（C）急性黄疸性肝炎（D）隐性感染33 下面哪一项不符合干扰素治疗乙肝炎的指征（A）血清胆红素在正常上限的 2 倍以上（B） HBVDNA 阳性（C） HBeAg 阳性（D）ALT 在正常上限的 210 倍之间34 男，15 岁，学生，近 6 天来发热、疲乏、胃纳减退，恶心、呕吐胃内容物 5 天，尿黄、身目黄染 2 天。体格检查发现体温 368，巩膜轻度黄染，颌下淋巴结轻

8、度肿大。肝于肋下 15cm 可触及，质软，脾未及。周围血液白细胞总数为5710 9/L，分类计数中性粒细胞 074，淋巴细胞 021。红细胞为48210 12/L。实验室检查：ALT1500U/L，AST1300U/L，TB70/mol/L，DB35moI/L。本例最可能的诊断是（A）慢性病毒性肝炎（B）急性病毒性肝炎（C）重型肝炎（D）肝炎肝硬化35 下列哪种急性中毒患者可行洗胃（A）吞服盐酸（B）合并惊厥（C）吞服氢氧化钠（D）吞服敌敌畏36 关于有机磷杀虫剂的叙述，错误的是（A）在肝脏氧化后毒性减小（B）主要在肝脏进行生物转化（C）其中毒机制主要是抑制乙酰胆碱酯酶（D）吸收后 18 小时

9、后完全排出体外37 消化性溃疡疼痛节律消失常提示有（A）癌变（B）穿透性溃疡（C）溃疡出血（D）幽门梗阻38 肝硬化的常见并发症有（A）感染（B）肝性脑病（C）肝肾综合征（D）上消化道出血39 中毒的治疗原则包括（A）立即脱离中毒现场（B）清除人体内已被吸收的毒物（C）清除人体内尚未被吸收的毒物（D）选用特效解毒药在职申硕（同等学力）临床医学学科综合消化系统疾病和中毒模拟试卷 3 答案与解析【知识模块】 消化系统疾病和中毒1 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒2 【正确答案】 A【试题解析】 无论 A 型还是 B 型胃炎均为慢性萎缩性胃炎，均有黏膜萎缩。 A 型胃炎由自身免疫疾病

10、引起。自身抗体攻击壁细胞，使壁细胞总数减少，导致胃酸分泌减少或丧失；由壁细胞分泌的内因子丧失，引起维生素 B12 吸收不良而导致恶性贫血。【知识模块】 消化系统疾病和中毒2 【试题解析】 克罗恩病 (多见于末段回肠) 和肠结核(好发于回盲部)的发病部位决定了两者都可表现为右下腹痛；克罗恩病是一种慢性炎性肉芽肿性疾病； 肠结核可以是渗出性为主或干酪样坏死形成溃疡或结核肉芽肿和纤维组织增生。【知识模块】 消化系统疾病和中毒3 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病和中毒4 【正确答案】 B【试题解析】 炎症性肠病均常见并发症，溃疡性结肠炎较常见的并发症是中毒性结肠扩张，而肠梗阻少见；克罗恩病较

11、常见的并发症是肠梗阻，而中毒性结肠扩张罕见。【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒5 【正确答案】 A【试题解析】 结核性腹膜炎腹水为草黄色渗出液，静置后有自然凝固块，偶见乳糜性腹水，比重一般大于 1018，蛋白含量大于 30g/L，WBC 大于 500106/L，以淋巴细胞为主。【知识模块】 消化系统疾病和中毒6 【正确答案】 B【试题解析】 肝硬化腹水一般为漏出液，腹水比重小于 1016，蛋白含量小于30g/L。【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒7 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒8 【正确答案】 C【知识模块】 消化

12、系统疾病和中毒9 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒10 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒11 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病和中毒12 【正确答案】 B【试题解析】 急性乙型肝炎血清中最迟出现的标记物是抗 HBs。与乙肝疫苗成分一致的是 HBsAg。HBeAg 阳性是抗病毒治疗的较好指征。【知识模块】 消化系统疾病和中毒13 【正确答案】 B【试题解析】 胃感染幽门螺杆菌后少有自发清除，因此慢性胃炎常长期存在，但多数患者无症状。少部分浅表性胃炎患者可发展为慢性多灶萎缩性胃炎。极少数慢性多灶萎缩性胃炎经长期演变可发展为胃

13、癌。由幽门螺杆菌感染引起的胃炎1520会发生消化性溃疡。【知识模块】 消化系统疾病和中毒14 【正确答案】 C【试题解析】 非甾体消炎药(NsAID)是导致消化性渍疡的常见原因之一，其致病机制为：高浓度的 NSAID 产生细胞毒而损害胃黏膜屏障，但这不是主要致病机制。环氧合酶 (COX)是花生四烯酸合成前列腺素的关键酶，NSAID 通过抑制COX 而使胃肠黏膜生理性前列腺素 E 的合成减少。前列腺素 E 可增加胃十二指肠黏液和碳酸氢盐分泌，增加黏膜血流量，从而在维持黏膜防御和修复中起重要作用。【知识模块】 消化系统疾病和中毒15 【正确答案】 D【试题解析】 PPI 也称质子泵抑制剂，可作用于

14、壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶 H+-K+-ATP 酶，使其活性不可逆失活。【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒16 【正确答案】 D【试题解析】 溃疡病穿孔的患者可产生膈下游离气体，故肝浊音界缩小或消失是所有选项中最有助于诊断的体征。【知识模块】 消化系统疾病和中毒17 【正确答案】 A【试题解析】 十二指肠渍疡穿孔以前壁最多见。【知识模块】 消化系统疾病和中毒18 【正确答案】 D【试题解析】 肠结核的临床表现、X 线及内镜所见与克罗恩病酷似。【知识模块】 消化系统疾病和中毒19 【正确答案】 D【试题解析】 溃疡性结肠炎并发结肠穿孔、肠瘘少见。【知识模块】

15、消化系统疾病和中毒20 【正确答案】 D【试题解析】 克罗恩病同时累及回肠末段与邻近右半结肠者最多见(占 50以上)，其次局限在回肠、结肠者约占 20(以右半结肠多见)。病变可同时累及直肠、肛门，有些病例以肛门直肠周围病变为首发或突出症状。本病的炎性病变可穿透肠壁全层而形成瘘管。【知识模块】 消化系统疾病和中毒21 【正确答案】 C【试题解析】 柳氮磺吡啶对控制轻、中型克罗恩病患者的活动性有一定疗效，仅适用于病变局限在结肠者。柳氮磺吡啶口服后，大部分到达结肠，经细菌分解为5-氨基水杨酸与磺胺吡啶，前者是主要有效成分，可滞留在结肠内与肠上皮接触而发挥抗感染作用，不是在全肠道发挥作用。为了减轻该药

16、的消化道不良反应，提高局部血药浓度，对于直肠克罗恩病患者可给予栓剂治疗。【知识模块】 消化系统疾病和中毒22 【正确答案】 A【试题解析】 在我国引起肝硬化的主要病因是病毒性肝炎。在欧美，以酒精性肝硬化最常见。【知识模块】 消化系统疾病和中毒23 【正确答案】 D【试题解析】 肝硬化腹水患者必须限制钠盐摄入，给予低盐或无盐饮食，以减少水钠潴留；给予高热量饮食可减少机体蛋白消耗，预防肝性脑病的发生；联合使用潴钾性和排钾性利尿剂可预防体内高钾或低钾；单纯放腹水只能临时改善症状，因此对于难治性腹水，在 12 小时内放腹水应控制在 46L，同时输注白蛋白 810g/L 腹水，继续使用适量利尿剂，大量反

17、复放腹水可诱发肝性脑病。【知识模块】 消化系统疾病和中毒24 【正确答案】 B【试题解析】 肌张力降低为肝性脑病四期的临床表现。【知识模块】 消化系统疾病和中毒25 【正确答案】 A【试题解析】 在我国，慢性胰腺炎最常见的病因为胆道疾病，在各种胆道系统疾病中以胆囊结石最多见，其他依次为：胆管结石、胆囊炎、胆管不明原因狭窄和胆道蛔虫；在西方国家，慢性胰腺炎最常见的病因为嗜酒。【知识模块】 消化系统疾病和中毒26 【正确答案】 A【试题解析】 禁食、胃肠减压以减少胰液分泌是治疗轻症急性胰腺炎治疗的最根本的措施。【知识模块】 消化系统疾病和中毒27 【正确答案】 D【试题解析】 上消化道出血最常见的

18、病因包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌。【知识模块】 消化系统疾病和中毒28 【正确答案】 B【试题解析】 慢性失血为小细胞低色素性贫血。【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒29 【正确答案】 D【试题解析】 患者有乙肝史 10 余年，有肝功能减退及门脉高压的表现，同时有呕血的上消化道出血的表现，因此诊断考虑为乙型肝炎肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血。【知识模块】 消化系统疾病和中毒30 【正确答案】 C【试题解析】 应首先行紧急胃镜检查，明确出血部位，必要时内镜下止血。【知识模块】 消化系统疾病和中毒31 【正确答案】 C【试题解析】

19、血清中能检出抗 HAVIgM 的时间是起病后 6 个月内。掌握抗HAVIgM 存在的时间对甲型肝炎的临床诊断是很重要的。【知识模块】 消化系统疾病和中毒32 【正确答案】 D【试题解析】 乙型肝炎感染后，最常见的临床类型是隐性感染。【知识模块】 消化系统疾病和中毒33 【正确答案】 A【试题解析】 干扰素治疗乙肝炎必须有两个方面的指征：一是有病毒性复制的根据：如 HBVDNA 阳性及 HBeAg 阳性；二是肝脏有炎症反应的根据：如 ALT 升高，在正常上限的 210 倍之间或病理检查有活动性炎症。但因干扰素治疗是通过调节免疫反应而起作用，过强的免疫反应不适合进行干扰素治疗，以免出现加重肝脏病情

20、，故 ALT 应在正常上限的 10 倍以下，而血清胆红素应在正常上限的 2 倍以下。【知识模块】 消化系统疾病和中毒34 【正确答案】 B【试题解析】 本题考核病毒性肝炎的临床分型。如掌握急性肝炎临床表现，本例诊断不难。本例最可能的诊断是急性病毒性肝炎。依据是：青少年患者； 起病急，病程短；有发热、疲乏及消化道症状如胃纳减退，恶心、呕吐等典型黄疸前期的临床表现；体检见轻度肝大，质地软提示急性过程； 实验室检查提示肝功能异常：尤其以转氨酶明显升高为主要表现，支持肝脏急性炎症过程。【知识模块】 消化系统疾病和中毒35 【正确答案】 D【试题解析】 急性中毒后，洗胃应尽早进行，一般在服毒 6 小时内

21、进行，超过 6小时多数仍有必要洗胃。吞服强酸或强碱的患者，插胃管可能导致穿孔，一般不宜洗胃。惊厥患者插管时，可能再次诱发惊厥，洗胃应慎重。【知识模块】 消化系统疾病和中毒36 【正确答案】 A【试题解析】 有机磷杀虫剂进入机体后，主要在肝内进行生物转化。一般氧化后毒性反而增强，如对硫磷氧化为对氧磷，后者对胆碱酯酶的抑制作用要比前者强300 倍。有机磷杀虫剂排泄较快，吸收后 612 小时血中浓度达高峰，24 小时从尿中排泄，48 小时后完全排出体外。【知识模块】 消化系统疾病和中毒37 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 穿透性溃疡改变疼痛节律，腹痛变得顽固而持续；癌变、溃疡出血和幽门梗阻时均可改变消化性溃疡的疼痛节律。【知识模块】 消化系统疾病和中毒38 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 消化系统疾病和中毒39 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 消化系统疾病和中毒