[医学类试卷]医师三基基础知识（呼吸内科）模拟试卷2及答案与解析.doc

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1、医师三基基础知识（呼吸内科）模拟试卷 2 及答案与解析1 试述呼气性呼吸困难常见病因和临床特点。2 癔症病人的呼吸困难有何特点?3 试述发绀的类型及其特点。4 试述血气分析常用的指标及其临床意义。5 试述慢性支气管炎的治疗原则。6 何谓慢性阻塞性肺疾病(Chrollicobstructivepulmonarydisease，COPD)?7 COPD 严重程度分哪几级?8 试述支气管哮喘近代观点及治疗要点。9 何谓呼吸衰竭? 试述呼吸衰竭的血气诊断标准及临床分型。10 何谓肺性脑病? 如何处理 ?11 试述急性肺损伤(ALI)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断标准。12 何谓系统性炎症反应综合

2、征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)?13 睡眠呼吸暂停综合征(SAS)有哪些类型?如何处理?14 试述慢性肺源性心脏病的诊断标准及治疗原则。15 何谓社区获得性肺炎及院内获得性肺炎?他们的主要感染病原体是什么?16 临床上有哪些常见真菌性肺炎?试述其处理原则。17 试述结核病的临床分型及诊断记录格式。18 何谓耐多药结核(MDR-Tb)和超级耐多药结核(XDR-Tb)?试述耐多药结核的治疗原则。19 简述结核性渗出性胸膜炎、类肺炎性胸腔积液和脓胸、恶性胸腔积液的临床特点及治疗原则。20 按组织学改变，原发性支气管肺癌有哪些类型?如何区分中央型与周围型肺癌?21 简述原发性支气管肺

3、癌常用的治疗手段及不同类型肺癌治疗原则。22 诊断中度慢性阻塞性肺病(COPD)，FEV 1 占预计值是（A）FEV 180（B） FEV1 80，50（C） FEV1 5030（D）FEV 130（E）FEV 12023 严重的型呼吸衰竭病人，不能吸入高浓度氧，主要是因为（A）缺氧不是主要因素（B）可引起氧中毒（C）兴奋呼吸中枢，促使 CO2 排出过快，诱发呼吸性碱中毒（D）诱发代谢性碱中毒（E）避免引起氧中毒24 重度至危重度哮喘病人，痰液粘稠咳不出来，最有效的祛痰方法是（A）抽吸痰液（B）使用抗生素（C）用综合剂或氯化铵（D）输液纠正失水（E）纠正酸中毒25 纠正呼吸性酸中毒，最主要的措

4、施是（A）输碱性溶液，使 pH 值恢复正常（B）纠正电解质紊乱（C）改善通气（D）使用脱水剂减轻脑水肿（E）给呼吸兴奋药26 20 岁男性病人，近来感乏力、食欲不振、夜有盗汗，以往无慢性咳嗽史及肺结核史，X 线胸片检查发现右上肺一肋间有片状模糊阴影，内有小透亮区，痰涂片发现抗酸杆菌，应诊断为（A）右上肺原发型肺结核，涂(+)，初治（B）右上肺继发型肺结核，涂(+) ，初治（C）右上肺原发型肺结核，涂(+) ，复治（D）右上肺继发型肺结核，涂(+)，复治（E）血行播散型肺结核，涂(+)，初治26 A、PaO 2789kPa(60mmHg) B、PaCO 2665kPa(50mmHg) C、两者均

5、有 D、两者均无27 型呼吸衰竭28 型呼吸衰竭28 A、发绀B、呼吸困难C、两者均有D、两者均无29 贫 Hb50gL30 慢性肺源性心脏病呼吸衰竭30 A、气流受限B、不完全可逆性气流受限C、两者均有D、两者均无31 慢性阻塞性肺疾病(COPD)32 支气管哮喘33 慢性支气管炎可分为（A）单纯型（B）气肿型（C）喘息型（D）混合型（E）慢性迁延型34 下列哪些项目符合渗出液改变（A）相对密度1018（B）蛋白质30gL（C）粘蛋白试验(Rillata 试验)阴性（D）细胞数200 个L（E）胸液蛋白血清蛋白0535 下列哪些药物具有舒张支气管作用（A） 受体阻滞药（B）胆碱能受体激动药（

6、C）茶碱（D） 1 受体激动药（E） 2 受体激动药36 缺氧不一定有发绀，发绀不一定有缺氧。( )（A）正确（B）错误37 胸腔渗出性积液都是感染性积液。( )（A）正确（B）错误六、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。38 肺结核化疗的原则是_、_、_、_、_。39 支气管哮喘可引起_性呼吸困难；气管内肿瘤或异物可引起_性呼吸困难。40 PaO2 正常值是_，PaCO 2 正常值是_，正常人血 pH 值是_。41 支气管哮喘是呼吸道_疾病。控制哮喘的根本措施是_，首选药物是_。42 医院内获得性肺炎指_，最常见病原体是_、_。43 诊断 ALl 及 ARDS 的氧合指数(Pa

7、O 2FIO 2)标准是： ALI 时PaO2FIO 2_，ARDS 时 PaO2FIO 2_。44 确定气流受限不完全可逆的方法是_。45 治疗真菌性肺炎常用药物有_、_、_。46 耐多药结核病指_。医师三基基础知识（呼吸内科）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 呼气性呼吸困难是由于肺组织弹性减弱及细支气管痉挛狭窄所致，见于肺气肿、慢性喘息型气管炎、支气管哮喘时。其特点是呼气费力、延长而缓慢。常伴有呼气期哮鸣音。【知识模块】 呼吸系统疾病2 【正确答案】 癔症性呼吸困难的特点是呼吸非常频速(可达 60100 次min)和表浅，常因换气过度而发生呼吸性碱中毒，出现手足抽搦症和胸痛。【知识

8、模块】 呼吸系统疾病3 【正确答案】 (1)中心性发绀：是由于心、肺疾病致动脉血氧饱和度降低而引起的发绀。其特点为全身性发绀，除四肢与颜面外，还累及粘膜与躯干的皮肤，但皮肤是温暖的。(2)周围性发绀：是由于周围循环障碍所致的发绀。其特点是常出现于肢体的末梢与下垂部位，如肢端、耳垂、口唇等处，发绀部位皮肤是冰冷的。(3)混合性发绀：中心性发绀与周围性发绀并存，见于心功能不全病人。【知识模块】 呼吸系统疾病4 【正确答案】 血气分析包括血气和血液酸碱度的测定，临床上常用指标有： (1)动脉血氧分压(PaO 2)：是指物理溶解在血液中的氧分子所产生的压力。正常值为127133kPa(95100mmH

9、g)。PaO 2 在一定程度上反映肺泡气体氧分压(P AO2)，PAO2 取决于肺的通气功能，故在一定程度上可以反映出通气功能情况。PaO 2 高低影响血氧饱和度，关系到组织氧的供应。 (2)动脉血氧饱和度(SaO 2)：是指血液中与氧结合的血红蛋白，占全部血红蛋白的百分比。正常值为 97。SaO 2 下降，血氧含量也下降，组织供氧减少。 (3)动脉血氧含量(CaO 2)：指每升动脉血中含有多少毫升氧量，包括物理溶解氧和血红蛋白结合氧的总和。代表血液带氧量正常值为 150200mLL。吸入气体氧含量不足及血红蛋白量下降，均可使血氧含量降低，影响组织供氧。 (4)动脉血二氧化碳分压(PaCO 2

10、)：指溶解在血液中的二氧化碳分子所产生的压力。正常值 476kPa(3445mmHg)。二氧化碳弥散能力强，PaCO2 基本上可以反映肺泡二氧化碳分压，故可以作为通气功能的指标。 (5)重碳酸盐(HCO 3-)：实际重碳酸盐(AB)是指人体血浆中 HCO3-的实际含量。标准重碳酸盐(SB)是指动脉血在 3722、SaO 2100、PaCO 25 3kPa 条件下 HCO2-的含量。正常人 AB=SB，正常值为 2227mmolL。AB、SB 均为测定血液中 HCO3-含量，故可用作代谢性指标。 (6)pH 值：是氢离子浓度的负对数。代表血液酸碱度。正常值为 735745(平均 740)。pH

11、值下降提示酸中毒； pH 值增大提示碱中毒。 (7)剩余碱(BE)：是指标准条件下，用酸或碱滴定全血标本区 pH740 时所需的酸或碱的量(mmolL) 。需加酸的量以正值表示，碱量以负值表示。全血 BE 正常值为-3 0(+3 023)mmolL。BE 正值增大，提示代谢性碱中毒；BE 负值增大，提示代谢性酸中毒。 (8)二氧化碳总量(T-CO 2)：包括血液中游离状态及结合状态 CO2 总的含量。正常值为 2432mmolL。由于所含物质主要为 HC3-，故其临床意义与 HCO2-相似。【知识模块】 呼吸系统疾病5 【正确答案】 慢性支气管炎是气管、支气管慢性非特异性炎症，其治疗原则是：(

12、1)急性加重期；多并发细菌感染，应以控制感染为主，应用敏感的抗生素治疗，辅以祛痰或解痉平喘药。(2)缓解期：避免各种致病因素。如吸烟者应戒烟，避免受寒。加强体质锻炼。加强营养。提高机体抵抗力。机体免疫力差，易感冒者，可适当应用免疫调节剂，如卡介菌多糖核酸等治疗。【知识模块】 呼吸系统疾病6 【正确答案】 COPD 是一种具有气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈缓慢进行性发展，与吸入有害气体或有害颗粒有关。与 COPD 密切相关的疾病，主要为慢性支气管炎、肺气肿，当其气流受限呈不完全可逆时，即为 COPD。支气管哮喘气流受限为可逆性，不属于 COPD，但病程中出现支气管哮喘并发慢性支

13、气管炎或慢支炎合并支气管哮喘时，亦可出现不完全可逆的气流受限(COPD)。【知识模块】 呼吸系统疾病7 【正确答案】 (1)I 级：轻度。FEV 1FVC70，FEV 180预计值有或无慢性咳嗽、咳痰症状。 (2)级：中度。FEV 1FVC 70，50FEV 180预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状。 (3)级：重度。FEV1FVC70，30FEV，50预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状。 (4)级：极重度。 FEV1FVC70，FEV 1150预计值，伴慢性呼吸衰竭。【知识模块】 呼吸系统疾病8 【正确答案】 支气管哮喘是由多种细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞、中性粒细胞、呼吸道上皮细

14、胞等)和细胞组分参与的呼吸道慢性炎症性疾病。这种炎症使呼吸道反应性增高，引起广泛多变的可逆性气流受限。临床表现为反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。哮喘的治疗原则是通过长期规范治疗，包括使用消炎及平喘药物。喘息缓解后，停用或按需使用支气管舒张剂，为消除慢性呼吸道炎症，应继续应用激素治疗。直至呼吸道炎症消除为止(可逐渐减量，防止复发)。吸入药物治疗是目前推荐最佳给药途径，其优点是用药剂量小，局部浓度高，全身副作用小，特别是长期激素吸入治疗，对垂体肾上腺轴影响小，无明显副作用。【知识模块】 呼吸系统疾病9 【正确答案】 呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍。以致不能进行有效

15、的气体交换，导致缺氧，并伴有(或不伴)二氧化碳潴留引起的一系列生理功能或代谢紊乱的临床综合征。明确诊断有赖于血气分析。 (1)血气诊断标准：在海平面大气压下。静息条件呼吸室内空气，排除肺或心内分流和排出量降低因素后，PaO 278gkPa(60mmHg)伴(或不伴)PaCO 2665kPa(50mmHg) 。 (2) 临床分型：根据血气改变，将呼吸衰竭分为两型。I 型呼吸衰竭：又称低氧血症型。PaO2789kPa、PaCO 2 正常或轻度下降。可给予高浓度氧疗，以纠正缺氧。型呼吸衰竭：又称高碳酸血症型，既有缺氧，又有二氧化碳潴留，PaO2789kPa，伴 PaCO2665kPa。 型呼吸衰竭病

16、人常有明显的二氧化碳潴留，二氧化碳对呼吸中枢已失去刺激作用，因而缺氧就成为维持呼吸的唯一动力，若吸入高浓度氧纠正缺氧，则缺氧对颈动脉窦及主动脉体化学感受器的刺激减弱或消失，呼吸中枢兴奋性降低，呼吸变浅、慢，甚至停止，通气量下降，加重二氧化碳潴留，放应采用低浓度(低流量)，持续给氧。【知识模块】 呼吸系统疾病10 【正确答案】 肺性脑病是指由于呼吸衰竭导致机体严重缺氧及二氧化碳潴留出现的精神、神经症状综合征。早期有失眠、烦躁或躁动。病人夜间失眠，白天嗜睡，表情淡漠，肌肉震颤，可出现扑翼样震颤及间歇抽搐，严重者昏睡甚至昏迷。腱反射减弱或消失，锥体束征阳性。治疗肺性脑病主要是加强通气措施，改善缺氧及

17、二氧化碳潴留。可适当应用脱水药减轻脑水肿。忌用镇静药、催眠药和抑制呼吸的药物。【知识模块】 呼吸系统疾病11 【正确答案】 中华医学会呼吸病单分会制定的 ALIARDS 诊断标准： (1) 有ALIARDS 的高危因素。 (2)急性起病、呼吸频数和或呼吸窘迫。 (3)低氧血症：ALI 时动脉血氧分压 (PaO2)吸入氧分数值(FiO 2)300；ARDS 时 PaO2FiO2200。 (4)胸部 X 线检查显示两肺浸润阴影。 (5)PAWP18mmHg 或临床上能除外心源性肺水肿。 同时符合以上 5 项条件者，可以诊断 ALI 或 ARDS。【知识模块】 呼吸系统疾病12 【正确答案】 (1)

18、SIRS：是指机体对不同原因的严重损伤所产生的系统性炎症反应，并至少具有以下临床表现中的 2 项：体温 38或36。心率90 次min。呼吸急促、频率20 次min，或过度通气、 PaCO232mmHg。 血白细胞计数1210 9L 或 9L ，或未成熟(杆状核)中性粒细胞比例10。诱发SIRS 因素有感染或非感染性，以前者多见。 (2)MODS：是指机体在急性严重感染、创伤、大面积烧伤等突然打击后，同时或先后出现 2 个或 2 个以上器官功能障碍，以至在无干预治疗的情况下不能维持内环境稳定的综合征。MODS 是 SIRS 发展的严重阶段，ALlARDS 往往是最先出现的器官功能障碍。MODS

19、 不包括慢性疾病终末期多器官功能障碍或衰竭。【知识模块】 呼吸系统疾病13 【正确答案】 SAS 可分为中枢型(CSAS)、阻塞型(OSAHS)及混合型(MSAS)。混合型指一次呼吸暂停过程中前半部分为中枢型，后半部分有阻塞型特点，目前将阻塞型及混合型统称为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)。中枢型是由于神经一肌肉病变导致呼吸调节紊乱。呼吸暂停时，呼吸动力消失。应积极治疗原发病，可用呼吸兴奋药及无创或有创机械辅助通气治疗。阻塞型为上呼吸道包括鼻、咽喉及口腔病变引起阻塞，如鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、软腭松弛、腭垂过长、舌体肥大或舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节病变等。呼吸暂停时，呼吸动

20、力仍存在。病人应减肥、睡眠时侧卧，抬高床头，戒烟酒，避免服用镇静药。鼻炎可用鼻血管收缩药，可试用乙酸唑胺、甲羟孕酮等治疗，但疗效不肯定。经鼻持续呼吸道正压通气(CPAP)或双水平呼吸道内正压通气(BiPAP)是最有效措施。根据病变，可行鼻、腭垂软腭咽成形术或正颌手术等，亦可采用激光、低温射频消融术治疗。下颌前移者可用口腔矫治器。【知识模块】 呼吸系统疾病14 【正确答案】 (1)诊断标准：根据病人有慢性支气管炎、肺气肿、其他胸肺疾病或肺血管病变，临床表现，X 线胸片、心电图、心向量图及超声心动图等检查，具有肺动脉高压、右心室增大或右心衰，排除其他心脏病后，即可作出诊断。(2)治疗原则：积极控制

21、感染。通畅呼吸道，改善通气功能，控制呼吸衰 竭和心力衰竭。经控制感染、改善通气后，若心功能改善，心力衰竭好转，则 不必使用强心、利尿药，对危重病例或一般治疗无效者，可考虑强心、利尿治 疗，但易出现低氧、低钾性碱中毒，使缺氧加重，应注意预防。【知识模块】 呼吸系统疾病15 【正确答案】 (1)社区获得性肺炎(CAP)：又称院外感染性肺炎，是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺间质)炎症，包括潜伏期的病原体感染和入院后在平均潜伏期内发病的肺炎。CAP 常见感染病原体是肺炎链球菌、支原体或衣原体、流感嗜血杆菌、病毒等。(2)医院获得性肺炎 (HAP)：又称院内感染性肺炎：是指病人入院时不存在，也不处于

22、感染潜伏期，于入院 48 小时后在医院内(包括老年护理院、康复院等)发生的肺炎。感染病原菌与机体状态有关。无感染高危因素病人，常见病原体依次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、不动杆菌等；有感染高危因素者为铜绿假单胞菌、肠杆菌属、金黄色葡萄球菌等。【知识模块】 呼吸系统疾病16 【正确答案】 临床上常见有假丝酵母菌、曲霉、隐球菌及肺孢子菌肺炎。真菌性肺炎的处理原则：假丝酵母菌、曲霉及隐球菌肺炎可选用氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、二性霉素 B 治疗。假丝酵母菌、曲霉对卡泊、米卡芬净亦有效。肺孢子菌肺炎应选用复方磺胺甲基异嗯唑、氨苯砜、羟乙基磺酸或烷脒及三甲曲沙治

23、疗，卡泊劳净亦有效。【知识模块】 呼吸系统疾病17 【正确答案】 (1)结核病临床分型：中华医学会结核的分会将结核病统一分为：I 型：原发型肺结核，包括原发综合征及胸内淋巴结结核。 型：血行播散型肺结核，包括包性(粟粒性)及亚急性、慢性血行播散型肺结核。型：继发型肺结核，包括浸润型肺结核、纤维空洞性肺结核、干酪肺炎、结核球等。型：结核性胸膜炎，包括干性、渗出性结核性胸膜炎及结核性脓胸。V 型：肺外结核，按结核病变部位及脏器命名，如骨结核、肾结核、肠结核、结核性脑膜炎等。菌阴肺结核指 3 次痰涂片及一次培养阴性的肺结核。 (2)肺结核诊断记录：应包括病变范围及部位、类型、痰菌情况及化疗史。病变范

24、围按左、右侧，每侧以上、中、下肺野记述，以第 2 及第 4 前肋内端下缘作水平线，将两肺野肺分为上、中、下部分。痰菌以涂(涂片)、集(集菌)、培(培养法)记录，阳性以(+) ，阴性以 (-)表示，病人无痰或未查，注明“ 无痰”或“ 未查”。化疗史分初治及复治。初治指既往未用过抗结核药治疗或用药时间少于 1 个月以上的新发病例；复治指既往曾应用抗结核药 1 个月以上的新发病例、复发病例、初治失败病例。记录时可在类型后加括弧说明，如血行播散型肺结核注明急性或慢性；继发型注明空洞、干酪肺炎等。举例：双上肺继发型肺结核，涂(+)，初治。【知识模块】 呼吸系统疾病18 【正确答案】 MDR-Tb 指结核

25、分枝杆菌至少耐异烟肼和利福平的结核病。在耐多药基础上，同时对3 种二线抗结核药耐药，称超(泛)耐药结核病。MDR-Tb 治疗至少应含 4 种可能敏感药物，疗程 1824 个月。【知识模块】 呼吸系统疾病19 【正确答案】 (1)结核性渗出性胸膜炎：是由结核分枝杆菌感染引起。多见于青少年，常有结核中毒症状如发热、盗汗、纳差、乏力、消瘦等。早期表现为干性胸膜炎，出现干咳、胸痛及胸膜摩擦音，胸水出现后疼痛缓解，大量胸水时出现持续胸部胀痛及胸腔积液体征，伴呼吸困难。胸液为草黄色(少数血性)渗出液，以淋巴细胞(早期可为中性粒细胞)为主，腺苷脱氢酶(ADA)增高，胸液沉渣找结核分枝杆菌或培养可呈阳性(仅

26、20)，PPD 皮试可呈强阳性、红细胞沉降率增快。其治疗除全身抗结核治疗外，以减轻压迫症状，促进胸液吸收。中毒症状明显，大量胸液可加用糖皮质激素如泼尼松 2030mgd。症状缓解后，逐渐减量及停用，一般不超过 46 周，激素可使症状减轻，并促进胸水吸收，减少胸膜粘连。(2)类肺炎性胸液和脓肿：由肺部感染性炎症(肺炎、肺脓肿等)引起，一般有发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，血白细胞及中性粒细胞增高，X 线可见肺部有浸润性病变伴胸腔积液。胸液量一般不多，常为草黄色渗出液。若感染严重或未及时控制可形成脓胸，胸液呈脓性，涂片革兰染色或培养可找到细菌。其治疗除积极应用敏感抗生素全身性治疗外，如胸液量少，经抗

27、感染治疗，一般会自行吸收。胸液量多，可行胸穿抽液或引流。脓胸应尽早反复抽脓或行闭式引流，尽快排出脓液，避免形成慢性脓胸。抽脓后可用 2碳酸氢钠溶液或 09氯化钠注射液反复冲洗，并注入抗生素或链激酶，使脓液稀释以利抽吸或分流。慢性脓胸可行胸膜剥脱术治疗。(3)恶性胸液：为恶性肿瘤转移侵犯胸膜或胸膜问皮瘤引起，常见为肺癌、乳癌、淋巴瘤或泌尿生殖间皮瘤引起，常见为肺癌、乳癌、淋巴瘤或泌尿生殖、消化道肿瘤转移。多见于中老年人，胸痛明显，胸液多呈血性、量多、生长快，胸液CEA、LDH 常增高，胸水可找到肿瘤细胞。其治疗除针对原发肿瘤进行相应的放疗、化疗外，常因大量胸液造成呼吸困难，需反复抽液，造成营养丢

28、失，且效果不理想。可采用局部化疗及化学性胸膜固定术，在抽吸胸水后或经胸腔插管引流胸水基本消失后，胸腔内注入抗肿瘤药物(顺铂、博来霉素、丝裂霉素等)，或注入胸膜粘连剂如滑石粉、四环素，或注入生物免疫调节剂如短小棒状杆菌疫苗、白介素a、干扰素等，造成胸膜粘连，防止积液形成。【知识模块】 呼吸系统疾病20 【正确答案】 根据组织学特征，支气管肺癌分为：鳞状上皮细胞癌、未分化小细胞癌、未分化大细胞癌、腺癌及细支气管肺泡癌。此外尚有腺鳞癌、类癌、肉瘤样癌、腺样囊性癌等，临床较少见。按解剖部位，支气管肺部生长在叶、段以上支气管，位于肺门附近称中央型肺癌，以鳞癌及未分化癌多见。生长在段以下支气管，位于肺边缘

29、部位称周围型肺癌，以腺癌多见。【知识模块】 呼吸系统疾病21 【正确答案】 常用治疗手段有手术治疗、放射治疗、化疗药物治疗、免疫治疗及中医药治疗。以下分述不同类型肺癌的治疗原则。(1)小细胞肺癌 (SCLC)：恶性程度高，转移早，难以通过手术根治。且对化疗、放疗敏感，主张以化疗为主综合治疗。局限期 SCLC 可在化疗同时配合治疗，对纵隔淋巴结阴性，无其他部位转移，符合手术条件者，可行手术治疗，配合化疗。常用化疗方案为足叶乙苷+顺铂或卡铂，或足叶乙苷、顺铂和异环磷酰胺组成化疗方案，3 周 1 次，共 46 周期。(2)非小细胞肺癌 (NSCLC)：主张以手术为主综合治疗，亦前后可根据情况配合放疗

30、、化疗。局限性病变(、期)首选手术，a 期情况允许亦可考虑手术。新辅助化疗(术前化疗) 可为原先不能手术者创造手术条件。a 期情况允许亦可考虑手术。新辅助化疗(术前化疗)可为原先不能手术者创造手术条件。期或不能手术、拒绝手术的、期病人，可行根治性放疗，但已有胸水或远处转移、累及心脏者不考虑根治放疗。播散性病变，可适当选择化疗和放疗，或支持治疗。常以铂类药物为主组成化疗方案，如卡铂或顺铂+紫杉醇(或多西紫杉醇)、顺铂+长春瑞滨或吉西他滨、丝裂霉素、长春地辛等。可适当配合放疗、解除转移、压迫症状。以表皮生长因子受体或肿瘤血管生成为靶点的靶向治疗，可用于晚期 NSCLC 治疗。【知识模块】 呼吸系统

31、疾病22 【正确答案】 B23 【正确答案】 E24 【正确答案】 D25 【正确答案】 C26 【正确答案】 B27 【正确答案】 A28 【正确答案】 C29 【正确答案】 B30 【正确答案】 C31 【正确答案】 C32 【正确答案】 A33 【正确答案】 A,C34 【正确答案】 A,B,D35 【正确答案】 C,E36 【正确答案】 A37 【正确答案】 B六、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。38 【正确答案】 早期 联用 适最 规律 全程39 【正确答案】 呼气 吸气40 【正确答案】 127133kPa(95100mmHg) 476kPa(3445mmHg) 735745 (平均 740)41 【正确答案】 炎症性 消除呼吸道炎症 糖皮质激素42 【正确答案】 病人入院时不存在，也不处于感染潜伏期，于入院 48 小时后在院内发生的肺炎 革兰阴性菌 金黄色葡萄球菌43 【正确答案】 30020044 【正确答案】 吸入支气管舒张药后 FEV1FVC70及 FEV180预计值45 【正确答案】 康唑类 (氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑) 二性霉素 B 卡泊劳净 (假丝酵母菌及曲霉)46 【正确答案】 至少耐异烟肼和利福平的结核病