[医学类试卷]中级主管护师专业实践能力（外科护理学）模拟试卷4及答案与解析.doc

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1、中级主管护师专业实践能力（外科护理学）模拟试卷 4 及答案与解析1 骨折患者功能锻炼的原则正确的是（A）伤后 12 周内以患肢肌肉的舒缩运动为主（B）伤后 l2 周内以骨折处远、近侧关节运动为主（C）伤后 23 周后进行以重点关节为主的全身活动（D）伤后 23 周后以患肢肌肉的舒缩运动为主（E）伤后 68 周后以骨折处远、近侧关节运动为主2 骨折患者现场急救方法正确的是（A）不确定是否有骨折者可暂不固定（B）对外露骨端应现场整复（C）止血带持续扎紧不能放松（D）先处理四肢骨折，再处理进行性血胸（E）疑有颈椎骨折者颈两侧应放沙袋等物固定3 脊柱骨折患者急救运送方法正确的是（A）一人背负搬运（B）

2、一人抱持搬运（C）二人抱持于硬板上搬运（D）二人平托于软担架上搬运（E）三人平托于硬板上搬运4 经中心静脉置管行营养支持的术后患者，体温骤升至 395，精神不振，寒战，无腹痛、腹胀，伤口引流液少，敷料干燥清洁，应警惕其可能发生了（A）空气栓塞（B）低血糖症（C）高血糖症（D）导管败血症（E）伤口感染5 完全性胃肠外营养患者，营养液滴注过程中出现口渴、头痛、尿多，首先进行的处理是（A）饮水（B）应用止痛药物（C）通知医师处理（D）暂停输注（E）给氧6 男性，60 岁，因肺癌行肺段切除术后 2 小时。患者自觉胸闷，呼吸急促，测血压、脉搏均正常，见水封瓶内有少量淡红色液体，水封瓶长玻璃管内的水柱波动

3、不明显，考虑为（A）肺已复张（B）胸腔内出血（C）引流管阻塞（D）肺炎、肺不张（E）呼吸中枢抑制7 某外伤致大出血患者出现烦躁、肢端湿冷，脉搏 100 次分，脉压 20mmHg。应考虑为（A）无休克（B）休克早期（C）休克中期（D）休克晚期（E）休克终末期8 男性，56 岁，因门静脉高压症行门腔静脉分流术。该患者术后两天内应注意观察的并发症是（A）血管吻合口破裂内出血（B）肝性脑病（C）血小板过于增高（D）肠系膜血管栓塞（E）腹腔感染9 男性，45 岁，硬膜外麻醉术后，医嘱要求患者平卧的主要目的是（A）预防血压下降（B）预防头痛发生（C）防止呕吐、窒息（D）减轻伤口疼痛（E）预防伤口出血10

4、男性，67 岁，局麻下行脂肪瘤切除术，局部注射适量利多卡因后不久出现面色潮红、恶心、视物模糊、血压上升和烦躁不安等表现。首先应考虑其出现了（A）过度紧张（B）高血压危象（C）低血糖反应（D）药物过敏反应（E）局麻药毒性反应11 男性，35 岁，硬膜外麻醉过程中突然出现意识不清、血压降低、呼吸急促，并迅速出现昏迷，呼吸、心搏停止。应考虑患者出现了（A）过度紧张（B）高血压危象（C）全脊髓麻醉（D）药物过敏反应（E）局麻药毒性反应12 男性，55 岁，因原发性肝癌行肝叶切除术后第 14 小时。患者感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压 8050mmHg。首先应考虑为（A）胆汁性腹膜炎（B）肠梗阻（C）肝

5、断面出血（D）膈下脓肿（E）严重脱水13 男性，45 岁，休克患者，出现皮肤苍白、肢体湿冷。正确的保暖措施是（A）电热毯加温（B）热水袋加温（C）空调升温（D）毛巾热敷（E）电暖壶加温14 男性，67 岁，食管部分切除、食管胃吻合术后第 7 天，进食时出现胸痛、呼吸困难。正确的处理方法是（A）休息片刻后继续进食（B）使用止痛药物（C）立即嘱患者禁食（D）吸氧后再进食（E）雾化吸入后吸痰15 女性，25 岁，因风湿性心脏病行二尖瓣瓣膜置换术。术后服用华法林，在其健康教育中最重要的内容是（A）定期检查凝血功能（B）适量运动（C）每日摄入足量蛋白质（D）预防感染（E）保持心情愉快16 女性，42 岁

6、，甲状腺大部切除术后 2 天，发热 378。应考虑（A）外科手术热（B）腹部切口感染（C）盆腔脓肿（D）肺部感染（E）膈下脓肿17 女性，50 岁，右侧乳腺癌根治术后上肢活动受限。护士指导其患侧肢体康复锻炼，应达到的目的是（A）手能摸到同侧耳朵（B）肩能平举（C）肘能屈伸（D）手摸到对侧肩部（E）手指高举过头，自行梳理头发18 女性，50 岁，胃大部切除术后 2 周。患者进食 1020min 后出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发（A）吻合口炎症（B）吻合口梗阻（C）倾倒综合征（D）低钾血症（E）代谢性酸中毒19 男性，58 岁，患结肠癌，拟行左结肠癌根治术。需术前几日

7、开始服用肠道消炎药（A）1 日（B） 2 日（C） 3 日（D）4 日（E）5 日20 女性，31 岁，行痔环形切除术，术后出现下腹部憋胀感，有尿排不出，出现尿潴留。考虑该患者出现尿潴留的可能原因不包括（A）麻醉作用（B）切口疼痛（C）不习惯床上排尿（D）术中输液过多（E）肛管内填塞敷料刺激21 女性，68 岁，因右腿外展型股骨颈骨折入院，拟行保守治疗。对该患者的护理措施中正确的是（A）患肢应抵住床尾（B）牵引绳不能脱离滑轮的滑槽（C）患肢和牵引绳上可盖厚被子（D）嘱患者若皮肤出现水疱，可自行拆除牵引装置（E）牵引物定时着地一段时间，以免过度牵引22 男性，32 岁，因车祸导致股骨干上 13

8、段粉碎性骨折。入院后早期应重点观察是否出现（A）关节僵硬（B）伤口感染（C）失血性休克（D）腓总神经损伤（E）骨筋膜室综合征23 男性，33 岁，因腰椎间盘突出症急性发作入院接受牵引治疗。护理措施正确的是（A）床尾抬高 2025cm（B）应采用骨盆悬吊牵引（C）牵引总重量为 34kg（D）牵引位置固定后全身制动（E）牵引带全部在髂嵴以上的腰部24 青年男性，大面积烧伤 8 小时，已静脉输液 3000ml，判断其血容量是否补足的简便、可靠的指标是（A）脉搏（B）血压（C）呼吸（D）尿量（E）中心静脉压25 男性，36 岁，搬运工人，诊断为腹股沟斜疝。疝修补术后，恢复工作的时间是（A）术后至少 2

9、 周（B）术后至少 4 周（C）术后至少 2 个月（D）术后至少 3 个月（E）术后至少 6 个月26 男性，54 岁，腹股沟斜疝发生嵌顿，行手法复位后，护理上应密切观察（A）体温、脉搏（B）血压（C）神志（D）尿量（E）腹膜炎表现27 女性，58 岁，急性右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸，急诊行胆囊切除、胆总管探查、T 管引流术。术后观察患者排便情况的最主要目的是（A）判断患者胆总管通畅情况（B）判断患者肠道功能恢复情况（C）及时发现患者有无胃肠道出血（D）判断患者术后饮食恢复是否合适（E）判断患者对脂肪消化和吸收的能力28 女性，40 岁，胆道手术后 T 管引流 2 周，拔管前先试行夹管

10、 12 天，夹管期间应注意观察的内容是（A）饮食、睡眠（B）腹痛、发热、黄疸（C）大便的颜色（D）引流口有无渗液（E）神志、血压和脉搏29 男性，70 岁，因前列腺肥大造成排尿困难，尿潴留，已 15 小时未排尿。目前正确的护理措施是（A）让患者坐起排尿（B）让患者听流水声（C）用温水冲洗会阴部（D）热敷下腹部（E）行导尿术29 男性，33 岁，左小腿被锈铁钉刺伤一段时间后出现乏力、头痛、打哈欠，继而有张口困难、蹙眉和苦笑面容等表现，全身肌肉阵发性痉挛，但神志一直清醒，诊断为破伤风。30 该患者治疗的中心环节是（A）控制痉挛（B）彻底清创（C）应用抗生素（D）中和游离毒素（E）维持水电平衡31

11、对该患者护理措施正确的是（A）让家属经常探视（B）病室阳光充足，经常开窗通风（C）伤口敷料使用后高压灭菌（D）避免各种护理操作集中进行（E）各项操作在注射镇静剂后进行31 女性，32 岁，车祸造成颈椎骨折和颈髓损伤，出现双上肢迟缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪，躯干和四肢感觉消失。32 若患者接受颅骨牵引治疗，牵引期间的护理措施中正确的是（A）翻身时应有专人托扶头部（B）定时取下牵引锤，让患者休息（C）为给患肢保暖，可在牵引装置上盖被子（D）嘱患者根据颈部感觉自行调节牵引重量（E）骨牵引针孔处若有血痂应及时清除33 该患者受伤后 2 周内的泌尿系护理措施可采用（A）自行排尿（B）间歇导尿（C）持续开

12、放导尿（D）出现尿潴留时插导尿管（E）导尿管每 46 小时开放一次34 该患者受伤 2 周后的泌尿系护理措施是（A）自行排尿（B）间歇导尿（C）持续开放导尿（D）出现尿潴留时插导尿管（E）导尿管每 46 小时开放一次34 女性，45 岁，患腰椎管狭窄症 3 年，经卧硬板床和骨盆牵引等保守治疗无效。现患者症状逐渐加重，行走 100200m 即出现下肢疼痛，需休息或下蹲数分钟后才能缓解，被收入院准备接受手术治疗。35 该患者行走中出现疼痛表现属于（A）腰肌痉挛痛（B）间歇性跛行（C）直腿抬高试验阳性（D）肌肉拉伤后疼痛（E）坐骨神经痛36 该患者术后第一天可以进行的功能锻炼是（A）三点式（B）四点

13、式（C）五点式（D）直腿抬高（E）飞燕点水37 此锻炼方式最主要的目的是为了预防（A）神经根粘连（B）血肿形成（C）骨质疏松（D）伤口感染（E）肌肉萎缩37 A吻合口梗阻B急性输入段完全性梗阻C十二指肠残端破裂D倾倒综合征E输出段梗阻38 胃大部切除术后出现上腹饱胀，呕吐食物和胆汁39 胃大部切除术后 4 天，突发右上腹剧痛以及局部明显压痛和腹肌紧张40 胃大部切除术后突发上腹部剧痛、频繁呕吐，呕吐物量少、不含胆汁，呕吐后症状不缓解41 胃大部切除术后 2 周，餐后 3 小时，患者出现心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡41 A50ml 以上B40ml 以上C30ml 以上D20ml 以上E10

14、ml 以上42 成人烧伤后，治疗过程中要求其每小时尿量保证在43 烧伤患者出现血红蛋白尿时，治疗中要求其每小时尿量保证在43 A以患肢肌肉舒缩活动为主B除患肢外的各关节活动C以重点关节为主的全面功能锻炼D做好被动关节活动E以骨折远、近侧关节活动为主44 伤后 12 周内45 受伤 23 周后46 受伤 68 周后中级主管护师专业实践能力（外科护理学）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 骨折后 12 周内以患肢肌肉的舒缩运动为主。伤后 23 周，运动重点以患肢骨折的远、近侧关节运动为主。伤后 68 周，任务是促使功能全面恢复，运动是以重点关节为主的全身锻炼，此期是功能锻炼的

15、关键阶段，前两期的不足在此期给予弥补。【知识模块】 外科护理学2 【正确答案】 E【试题解析】 怀疑有颈椎骨折的患者在颈两侧应放沙袋进行固定，防止引起颈髓损伤。【知识模块】 外科护理学3 【正确答案】 E【试题解析】 对于可疑脊柱骨折患者，原则是保持脊柱中立位，由三人分别扶托患者的头背、腰臀和双下肢部位，协调动作，平稳置于脊柱固定架或硬板上抬运，切忌背驮、抱持等方法，严禁弯腰、扭腰。疑有颈椎骨折或脱位时，在专人双手牵引头部使颈椎维持中立位的同时平置患者于硬板上，颈两侧用沙袋固定，限制头颈部活动。【知识模块】 外科护理学4 【正确答案】 D【试题解析】 该患者有感染表现，但伤口引流少，敷料干燥，

16、无伤口感染迹象，也无腹腔感染表现，应考虑出现导管败血症。【知识模块】 外科护理学5 【正确答案】 D【试题解析】 该患者可能因营养液输注导致高血糖，血浆渗透压增高。应暂停输注。【知识模块】 外科护理学6 【正确答案】 C【试题解析】 水封瓶长玻璃管内水柱波动不明显的原因主要有引流管不通或肺完全复张两种情况，该患者为术后 2 小时，应该不是肺复张，因此考虑是引流管不通。【知识模块】 外科护理学7 【正确答案】 B【试题解析】 休克早期患者神志清醒，精神紧张，兴奋或烦躁不安，口渴，面色苍白，手足湿冷，心率和呼吸增快，尿量正常或减少，舒张压可升高，脉压减小。该患者表现符合该期特点。【知识模块】 外科

17、护理学8 【正确答案】 A【知识模块】 外科护理学9 【正确答案】 A【试题解析】 硬膜外麻醉穿刺时不穿透蛛网膜，不会引起头痛，但因交感神经阻滞后血压多受影响，故术后需要平卧 46 小时，但不必去枕，血压、脉搏平稳后即可按手术本身需要采取适当卧位。【知识模块】 外科护理学10 【正确答案】 E【试题解析】 应用局麻药后可能出现过敏反应或局麻药毒性反应，但此患者应用的利多卡因较少出现过敏反应。局麻药毒副作用表现为中枢神经系统、循环系统及呼吸系统异常，该患者目前情况符合上述表现。【知识模块】 外科护理学11 【正确答案】 C【试题解析】 全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危险的并发症，系硬膜外阻滞时穿刺针或

18、导管误入蛛网膜下隙而未及时发现，并将超量局麻药注入蛛网膜下隙而产生的异常广泛的阻滞。临床主要表现为注药后迅速出现低血压，意识丧失，呼吸、循环停止，全部脊神经支配区域无痛觉。【知识模块】 外科护理学12 【正确答案】 C【试题解析】 此患者出现低血容量性休克表现，应考虑发生肝断面出血。【知识模块】 外科护理学13 【正确答案】 C【试题解析】 保暖方法可采用盖棉被、毛毯和升高室温等措施，切忌应用热水袋、电热毯等进行体表加温，以防烫伤及皮肤血管扩张，后者使心、肺、脑、肾等重要脏器的血流灌注进一步减少。此外，加热可增加局部组织耗氧量，加重缺氧，不利于休克的纠正。【知识模块】 外科护理学14 【正确答

19、案】 C【试题解析】 食管手术患者可出现吻合口瘘，发生在术后 510 日，表现为呼吸困难、胸腔积液、全身中毒症状。此患者表现高度怀疑出现吻合口瘘，应先嘱患者停止进食，并通知医师进一步处理。【知识模块】 外科护理学15 【正确答案】 A【试题解析】 华法林是抗凝药物，用量大可引起出血，应注意定期测定凝血酶原时间，根据检测结果调整药物剂量。【知识模块】 外科护理学16 【正确答案】 A【试题解析】 甲状腺大部切除术手术切口属于清洁切口，术后第二天患者出现发热，但未超过 38，临床称之为外科手术热。【知识模块】 外科护理学17 【正确答案】 E【试题解析】 乳腺癌术后患肢功能锻炼的最终目的是患侧手指

20、能高举过头，自行梳理头发。【知识模块】 外科护理学18 【正确答案】 C【试题解析】 患者胃大部切除术后，进食后短期出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等，应考虑患者因食物排空过快引起倾倒综合征。【知识模块】 外科护理学19 【正确答案】 C【试题解析】 肠道手术前肠道准备时，一般术前 3 日口服肠道抑菌药，以减少肠道内细菌数量，预防切口感染。【知识模块】 外科护理学20 【正确答案】 D【试题解析】 痔环形切除术后出现尿潴留可能与腰麻、肛管内填塞敷料、不习惯床上排尿、术后肛门疼痛和刺激反射性引起尿道括约肌收缩有关，而与术中输液过多无关。【知识模块】 外科护理学21 【正确答案】 B

21、【试题解析】 牵引绳不能脱离滑轮的滑槽，这样方可保证牵引力量的有效性。【知识模块】 外科护理学22 【正确答案】 C【试题解析】 股骨干骨折后出血量较大，因此早期应密切关注是否出现失血性休克的征象。【知识模块】 外科护理学23 【正确答案】 A【试题解析】 腰椎间盘突出症的患者进行骨盆牵引时可适当抬高床尾设置对抗牵引力。【知识模块】 外科护理学24 【正确答案】 D【知识模块】 外科护理学25 【正确答案】 D【试题解析】 疝修补术出院后应逐渐增加活动量，3 个月内应避免重体力劳动或提举重物。【知识模块】 外科护理学26 【正确答案】 E【知识模块】 外科护理学27 【正确答案】 A【知识模块

22、】 外科护理学28 【正确答案】 B【试题解析】 T 管夹闭期间应严密观察胆道远端是否通畅，若胆道远端通畅，则患者不会出现腹痛、发热、黄疸症状。【知识模块】 外科护理学29 【正确答案】 E【试题解析】 前列腺增生患者出现急性尿潴留，已 15 小时未排尿，应立即行导尿术解除尿潴留。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学30 【正确答案】 A【知识模块】 外科护理学31 【正确答案】 E【试题解析】 控制并解除痉挛是破伤风发作时的重要治疗环节，目的是使患者镇静，减少对外界刺激的敏感性，包括保持环境安静、减少一切不必要的刺激、根据病情交替使用镇静及解痉药物。【知识模块】 外科护理学【知识

23、模块】 外科护理学32 【正确答案】 A【知识模块】 外科护理学33 【正确答案】 C【知识模块】 外科护理学34 【正确答案】 E【试题解析】 该患者为颈髓损伤出现了高位截瘫，翻身时要有专人托扶头部。受伤 2 周内患者的尿管应持续开放，2 周后可定时开放训练自律性膀胱。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学35 【正确答案】 E【知识模块】 外科护理学36 【正确答案】 D【知识模块】 外科护理学37 【正确答案】 A【试题解析】 腰椎间盘突出症患者在行走后由于突出的间盘压迫坐骨神经，引起下肢疼痛，休息后可缓解。手术后第一天可进行直腿抬高练习，以防神经根粘连。【知识模块】 外科护理

24、学【知识模块】 外科护理学38 【正确答案】 E【知识模块】 外科护理学39 【正确答案】 C【知识模块】 外科护理学40 【正确答案】 B【知识模块】 外科护理学41 【正确答案】 D【试题解析】 胃大部切除术后常见并发症的表现有：输出段梗阻时，患者表现为上腹饱胀，呕吐食物和胆汁；十二指肠残端破裂多发生在术后 36 天，表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状；急性输入段完全性梗阻时，患者表现为突发上腹部剧痛、频繁呕吐，呕吐物量少、不含胆汁，呕吐后症状不缓解；晚期倾倒综合征表现为餐后 24 小时，患者出现心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡，也可导致虚脱。【知识模块】

25、 外科护理学【知识模块】 外科护理学42 【正确答案】 C【知识模块】 外科护理学43 【正确答案】 A【试题解析】 烧伤患者补液时要求每小时尿量维持在 30ml 以上；若出现血红蛋白尿，要保证尿量在 50ml 以上。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学44 【正确答案】 A【知识模块】 外科护理学45 【正确答案】 E【知识模块】 外科护理学46 【正确答案】 C【试题解析】 骨折早期(伤后 12 周)，患者患处肿胀疼痛严重，因此主要任务是促进血液循环、消除肿胀、防止肌萎缩，运动重点是患肢肌肉舒缩锻炼，固定范围以外的部位在不影响患肢固定的情况下进行锻炼。骨折中期(伤后 23 周)，患肢肿胀疼痛已消失，骨折处已有纤维性连接，故主要任务是防止肌肉萎缩和关节粘连，运动重点是骨折处远、近侧的关节运动。骨折晚期(伤后 68 周)，已达到骨折的临床愈合，外固定已拆除，主要任务是促使关节活动和肌力的全面恢复，运动重点是以重点关节为主的全身锻炼；此期是功能锻炼的关键阶段，可以弥补前两期的不足。【知识模块】 外科护理学