[医学类试卷]中级主管护师专业实践能力（外科护理学）模拟试卷2及答案与解析.doc

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1、中级主管护师专业实践能力（外科护理学）模拟试卷 2 及答案与解析1 搬动留置胸腔闭式引流的患者时应（A）保持引流通畅（B）保持引流瓶直立（C）嘱患者屏住呼吸（D）用两把止血钳夹闭引流管（E）注意观察引流液排出情况2 支气管胸膜瘘患者最适宜的体位是（A）平卧位（B）半卧位（C）患侧卧位（D）健侧卧位（E）头低脚高位3 提示胸腔闭式引流管拔管最重要的指征是（A）胸部 X 线检查示肺复张（B）引流液减少（C）引流瓶内无气体溢出（D）患者自觉舒适（E）胸管留置 72 小时4 冠心病患者术前应停服的药物不包括（A）抗凝药（B）洋地黄（C）奎尼丁（D）利尿药（E）氯化钾5 下列关于肝动脉插管化疗的护理叙述

2、不正确的是（A）严格无菌操作（B）注药后用肝素液冲洗导管（C）若出现发热，应使用抗菌药物（D）定期局部换药（E）剧烈腹痛时应警惕其他部位动脉栓塞及胆囊坏死等并发症6 有利于降低颅内压的护理措施不包括（A）心理护理（B）半卧位（C）控制高热（D）使用降低颅内压的药物（E）鼓励患者饮水7 脑室引流术后患者引流管护理方法正确的是（A）引流管开口与侧脑室齐平（B）定期夹闭导管（C）每日引流量不超过 500ml（D）定时无菌生理盐水冲洗（E）引流管无脑脊液流出即可拔管8 全肺切除术后留置胸腔闭式引流的目的是（A）重建胸腔负压（B）排出积气（C）排出积液（D）调节两侧胸腔压力（E）便于观察病情9 使用血管

3、活性药物过程中尤其应注意观察患者的（A）呼吸（B）脉搏（C）血压（D）神志（E）皮肤黏膜10 原发性肝癌肝叶切除患者护理中与肝性脑病的预防无关的是（A）术前使用护肝药物（B）术前应用维生素 K（C）术前用酸性液灌肠（D）术后吸氧（E）保持大便通畅11 胰头癌有明显黄疸的患者术前必须补充的维生素是（A）维生素 A（B）维生素 B（C）维生素 C（D）维生素 D（E）维生素 K12 已穿无菌手术衣、戴无菌手套，手术未开始，双手应置于（A）胸前部（B）腹前部（C）夹于腋下（D）双手下垂（E）双手往后背13 术后恶心、呕吐的最常见原因为（A）颅内压升高（B）麻醉反应（C）切口疼痛（D）急性胃扩张（E）

4、肠梗阻14 下列对术后切口裂开的护理措施不正确的是（A）安慰患者（B）立即在病床上将内脏还纳（C）立即用灭菌盐水纱布覆盖（D）用腹带包扎（E）送手术室缝合15 甲亢患者术前准备最重要的是（A）测定基础代谢率（B）心理护理（C）喉镜检查（D）抗甲状腺药物和碘剂的应用（E）钡餐和心电图检查16 甲亢患者术前准备，下列不符合手术指标的是（A）情绪稳定、睡眠好转（B）体重增加（C）脉搏 100 次分（D）甲状腺变硬缩小（E）BMR+2017 甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息的原因不包括（A）切口内出血形成血肿（B）气管塌陷（C）喉头水肿（D）痰液阻塞（E）止痛药用量不足18 乳腺癌根治术后，预防皮下积

5、液及皮瓣坏死的主要措施是（A）患肢制动（B）引流管持续负压吸引（C）加压包扎伤口（D）抬高同侧上肢（E）局部沙袋压迫19 乳腺癌根治术后第二天护理措施不正确的是（A）患侧垫枕，抬高患肢（B）保持伤口引流管通畅（C）观察患侧肢端的血液循环（D）指导肩关节的活动（E）禁止在患侧手臂测血压、输液20 有利于腹膜炎渗液流至盆腔，减少毒素吸收的护理措施是（A）禁食、禁饮、输液（B）胃肠减压（C）应用抗生素（D）安置半卧位（E）保持腹腔引流通畅21 持续胃肠减压时间较长时应加强的护理项目有（A）口腔卫生（B）预防压疮发生（C）要服药时，由胃管注入（D）记录吸出液的量和性质（E）及时更换收集瓶22 胃溃疡合

6、并幽门梗阻患者的术前准备中可减轻胃黏膜水肿的是（A）术前数日每晚用温等渗盐水洗胃（B）纠正脱水（C）纠正碱中毒（D）术前给予流质饮食（E）术前晚灌肠23 胃大部切除术后 2 天内，除生命体征外应重点观察的是（A）神志（B）伤口敷料（C）肠鸣音（D）腹胀（E）胃管引流液24 胃大部切除术后发生倾倒综合征的根本原因是（A）胃容积减少（B）胃排空过快（C）饮食过甜或过咸（D）低蛋白饮食（E）进餐后未平卧25 关于倾倒综合征患者的饮食指导不正确的是（A）少食多餐（B）餐后散步（C）高蛋白质饮食（D）餐时限制饮水（E）避免过甜、过咸食物26 护理阑尾切除术后的患者，嘱其早期起床活动，主要是为了防止（A）

7、内出血（B）盆腔脓肿（C）肠粘连（D）切口感染（E）肠瘘27 肠梗阻患者非手术治疗期间最重要的是观察（A）生命体征（B）腹痛（C）出入液量（D）肠绞窄迹象（E）排便情况28 防止肠瘘患者肠液腐蚀皮肤最有效的方法是（A）使用红外线照射（B）敞露瘘口（C）患者向健侧卧位（D）及时清除肠液（E）瘘口周围皮肤涂氧化锌油膏29 结肠癌患者的术前护理措施中最重要的是（A）充分的肠道准备（B）术日晨放置尿管及胃管（C）纠正贫血（D）改善营养（E）皮肤准备30 结肠癌根治术后，人工肛门开放初期，患者宜采取的体位是（A）左侧卧位（B）右侧卧位（C）平卧位（D）俯卧位（E）仰卧中凹位30 男性，72 岁，3 个月

8、前进食时偶发有哽噎感，胸骨后有刺痛，食后症状消失。近日来自觉吞咽困难，进食米粥也难下咽，明显消瘦，无力，诊断为食管癌。31 食管手术后最严重的并发症是（A）肺炎、肺不张（B）吻合口瘘（C）吻合口狭窄（D）乳糜胸（E）出血32 食管癌食管明显梗阻的患者术前减轻食管黏膜水肿的措施是（A）术前禁食（B）营养支持（C）纠正水、电解质、酸碱失衡（D）加强口腔卫生（E）术前 3 天温盐水洗胃33 该患者行食管部分切除食管胃吻合术后 1 个月又出现吞咽不畅，可能的原因是（A）反流性食管炎（B）肿瘤复发（C）肠梗阻（D）吻合口狭窄（E）吻合口溃疡33 女性，52 岁，因结节性甲状腺肿接受了甲状腺大部切除术。术

9、中顺利，术后安返病房。34 在术后 48 小时内，护士最主要的观察内容是（A）呼吸（B）脉搏（C）体温（D）血压（E）伤口愈合情况35 为能够及时应对可能发生的呼吸道并发症，其床边必须准备（A）弯盘（B）吸氧管（C）血压计（D）心电监护仪（E）气管切开包36 护士指导该患者在术后当天进温凉流食的目的是（A）促进排便（B）增进食欲（C）观察有无呛咳（D）预防甲状腺危象（E）避免颈部血管扩张出血36 女性，30 岁，颈部增粗，伴食欲亢进、消瘦、手颤、怕热、多汗半年，以原发性甲亢收入院。查体：眼球突出，眼裂增大，双侧甲状腺弥漫性肿大、质软，可触及震颤，闻及血管杂音，血压 14090mmHg，脉搏 1

10、20 次分，准备手术治疗。37 术前药物准备中必须应用的药物是（A）阿托品（B）普萘洛尔（C）复方碘化钾（D）钙剂（E）甲状腺片38 服药方法（A）每日 3 次，从每次 3 滴开始，逐日每次增加 1 滴至每次 16 滴维持（B）每日 2 次，从每次 10 滴开始，逐日每次增加 1 滴至每次 20 滴维持（C）从每日 15 滴开始，每日 2 次，逐日减少至每次 5 滴维持（D）从每日 15 滴开始，每日 2 次，逐日减少至每次 3 滴维持（E）每日 2 次，从每次 5 滴开始，逐日每次增加 1 滴至每次 15 滴维持39 经过充分的术前准备，行甲状腺大部切除术，术后护理措施中错误的是（A）观察生

11、命体征（B）注意颈部肿胀（C）观察发音和进食情况（D）取半卧位（E）遵医嘱服甲状腺片并每日检查血象39 A内出血征象B呼吸功能C肝、肾功能D凝血时间E血小板计数40 分流术后早期应注意41 脾切除术后早期应定期检查41 A加快补液速度，充分补液B适当补液C使用强心药D舒张血管E补液试验42 休克患者中心静脉压及血压均低时43 休克患者中心静脉压高、血压正常时43 ABPBCVPCSVRIDCOEPAWP44 反映腔静脉及右心房压力的指标是45 反映左心功能的最重要的指标是中级主管护师专业实践能力（外科护理学）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 胸腔闭式引流装置需要保持密闭

12、，以避免患者的胸腔与外界相通。搬动患者时应注意防止引流瓶或引流管出现意外情况，需双重关闭引流管，以防空气进入。【知识模块】 外科护理学2 【正确答案】 C【试题解析】 通常胸部疾病患者取半坐卧位，以利于呼吸和引流，但有支气管胸膜瘘者应取患侧卧位，以免脓液流向健侧或发生窒息。【知识模块】 外科护理学3 【正确答案】 A【试题解析】 留置胸腔引流管的目的是引流积气、积液，恢复胸腔内的负压，促进肺复张，故最重要的拔管指征是胸部 X 线检查示肺复张。【知识模块】 外科护理学4 【正确答案】 E【试题解析】 冠心病患者术前 35 日停服抗凝药、洋地黄、奎尼丁、利尿药等药物，给予口服氯化钾，以防止术中出血

13、不止或发生洋地黄毒性反应以及心律失常。【知识模块】 外科护理学5 【正确答案】 C【试题解析】 肝动脉插管化疗后，患者因组织坏死吸收可出现吸收热，或对化疗药物过敏出现高热反应，而非感染所致的发热，故不应使用抗生素。【知识模块】 外科护理学6 【正确答案】 E【试题解析】 颅内压增高患者应适当限水，以避免容量过多，加重脑水肿。【知识模块】 外科护理学7 【正确答案】 C【试题解析】 引流管开口应高于侧脑室 1015cm；保持引流管通畅，不需定时冲洗；每日引流量不超过 500ml；若引流管无脑脊液流出，应查明原因并处理。【知识模块】 外科护理学8 【正确答案】 D【试题解析】 全肺切除术后的胸腔引

14、流管一般呈钳闭状态，以保证术后患侧胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵隔移位。【知识模块】 外科护理学9 【正确答案】 C【试题解析】 因血管活性药物可影响患者的血压，故应注意观察。【知识模块】 外科护理学10 【正确答案】 B【试题解析】 术前应用维生素 K 的主要目的是预防术后出血。【知识模块】 外科护理学11 【正确答案】 E【试题解析】 胰头癌有明显黄疸的患者由于胆汁不进入肠道，使脂溶性维生素K 不能正常吸收，导致凝血酶原合成不足。因而，从入院起即应注射维生素 K，直到手术。【知识模块】 外科护理学12 【正确答案】 A【试题解析】 手术人员穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后的无菌范围为

15、身体前面肩以下、腰以上及袖子，因此在手术未开始前，手术人员的双手应置于胸前部，同时肘部内收，靠近身体。【知识模块】 外科护理学13 【正确答案】 B【试题解析】 术后恶心、呕吐的常见原因为麻醉镇痛后的反应，待麻醉作用消失后自然消失；其次为颅内压升高、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、低血钾、低血钠等所致。【知识模块】 外科护理学14 【正确答案】 B【试题解析】 对术后切口裂开的患者应加强心理护理，使其保持镇静；禁食、胃肠减压；立即用无菌生理盐水纱布覆盖切口，并用腹带包扎；通知医师入手术室重新缝合处理。切忌将脱出的内脏还纳，以免发生感染。【知识模块】 外科护理学15 【正确答案】 D【试题解析】 应用

16、抗甲状腺药物和碘剂进行药物准备是甲亢患者术前准备的重要环节，目的是降低甲状腺功能和基础代谢率，减轻甲状腺肿大和充血。【知识模块】 外科护理学16 【正确答案】 C【试题解析】 甲亢患者术前应进行药物准备，在甲亢症状基本控制后才能手术。患者术前准备成功的指标是：情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在 90 次分以下，BMR+20，甲状腺变硬缩小。【知识模块】 外科护理学17 【正确答案】 E【试题解析】 甲状腺大部切除术后患者出现呼吸困难和窒息的主要原因有切口内血肿压迫、喉头水肿、气管塌陷、痰液阻塞、双侧喉返神经损伤等。【知识模块】 外科护理学18 【正确答案】 B【试题解析】 乳腺癌根治术后

17、整个乳腺腺体被摘除，乳房皮瓣下存在一个大的空隙，为了预防皮下积液及皮瓣坏死，促进皮瓣愈合，最有效的措施就是放置引流管持续引流积液、积血。【知识模块】 外科护理学19 【正确答案】 D【试题解析】 乳腺癌根治术后第二天，应注意观察患侧上肢远端的血液循环，防止胸带包扎过紧；保持引流管通畅，及时吸引皮瓣下的渗液和积气，避免皮瓣坏死、感染，促进愈合；为减轻患侧上肢肿胀，可指导患者用软枕抬高患侧上肢；注意不在患肢量血压、输液等。患肢的功能锻炼要循序渐进，术后 1 周待皮瓣基本愈合后可进行肩部活动、手指爬墙运动等。【知识模块】 外科护理学20 【正确答案】 D【试题解析】 患者平卧位时，左膈下间隙处于较低

18、位，急性腹膜炎时腹腔内的脓液易积聚于此，造成膈下感染。盆腔在坐位和半卧位时是腹腔中的最低点，面积较小，且对毒素的吸收能力较差。因此在病情允许的情况下，应尽量让急性腹膜炎患者取半卧位，以利于腹膜炎渗液流至盆腔，减少毒素吸收。【知识模块】 外科护理学21 【正确答案】 A【试题解析】 胃肠减压的同时需要患者禁食，对长期禁食的胃肠减压者应注意做好口腔护理。【知识模块】 外科护理学22 【正确答案】 A【试题解析】 胃溃疡合并幽门梗阻患者因食物排空受阻，胃扩张、胃黏膜水肿，术前 3 天每晚用温等渗盐水洗胃可以减轻黏膜水肿。【知识模块】 外科护理学23 【正确答案】 E【试题解析】 胃大部切除术后 2

19、天内，观察患者的生命体征以及胃肠减压和引流管吸出液的量和性质，若术后短期内从胃管引流出大量鲜血，甚至呕血和黑便，说明患者发生了胃出血，要及时处理。【知识模块】 外科护理学24 【正确答案】 B【试题解析】 胃大部切除术后，控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十二指肠球部被切除，或患者胃肠吻合口过大(特别是毕式胃大部切除术)，会导致胃排空过快而出现倾倒综合征的症状，故其根本原因是胃排空过快。【知识模块】 外科护理学25 【正确答案】 B【试题解析】 倾倒综合征患者在饮食上要少食多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质饮食，进食低糖类、高蛋白质饮食，餐时限制饮水，进餐后平卧 1020 分钟，症状可减轻或消失。

20、多数患者在术后半年到一年内能逐渐恢复。【知识模块】 外科护理学26 【正确答案】 C【试题解析】 阑尾手术后应嘱患者早期下床活动，主要是为了防止术后肠粘连，因为阑尾手术时要打开腹腔，手术过程中可能会损伤肠壁，导致术后肠粘连。【知识模块】 外科护理学27 【正确答案】 D【试题解析】 肠梗阻患者非手术治疗期间应做好病情观察，警惕肠绞窄迹象。绞窄性肠梗阻时，肠壁发生血运障碍会导致肠管坏死，引起肠穿孔，表现为持续性剧烈腹痛、腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失；早期可出现休克，腹腔穿刺可抽出血性液。【知识模块】 外科护理学28 【正确答案】 D【试题解析】 肠瘘患者若有肠液外漏，可能会使瘘口周围皮肤受损。及

21、时清除外溢的肠液是防止肠液腐蚀皮肤最有效的方法；敞露瘘口周围皮肤，有肠液流出应及时吸净，保持瘘口周围清洁、干燥；应用具有收敛作用、附着力强、耐消化液腐蚀的复方氧化锌油膏保护瘘口周围皮肤。【知识模块】 外科护理学29 【正确答案】 A【试题解析】 结肠癌患者术前护理措施中最重要的是肠道准备，包括控制饮食、使用肠道抗菌药物和清洁肠道，目的是避免术中污染腹腔，减少切口感染和吻合口瘘。【知识模块】 外科护理学30 【正确答案】 A【试题解析】 结肠造口于术后 23 日肠蠕动恢复后开放，为防止流出稀薄的粪便污染腹部切口，取左侧卧位，并用塑料薄膜将腹部切口与造瘘口隔开。【知识模块】 外科护理学【知识模块】

22、 外科护理学31 【正确答案】 B【知识模块】 外科护理学32 【正确答案】 E【知识模块】 外科护理学33 【正确答案】 D【试题解析】 吻合口瘘是食管癌手术后最严重的并发症，相当一部分患者可因此死亡。术前 3 天温盐水洗胃可缓解局部食管黏膜水肿。患者术后不久出现吞咽不畅，无腹痛、呕吐等表现应排除反流性食管炎、肠梗阻及吻合口溃疡，且术后短期不可能出现肿瘤复发，应考虑吻合口处因瘢痕形成出现狭窄。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学34 【正确答案】 A【知识模块】 外科护理学35 【正确答案】 E【知识模块】 外科护理学36 【正确答案】 E【试题解析】 呼吸困难和窒息多发生于甲状

23、腺大部切除术后 48 小时内，是最危急的并发症。如发生，须立即进行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开切口，迅速除去血肿，结扎出血的血管，若呼吸仍无改善则立即行气管切开。因此，术后患者床旁应常规放置气管切开包和无菌手套。术后当天给予患者便于吞咽的微温流质饮食，过热可使手术部位血管扩张，加重渗血。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学37 【正确答案】 C【知识模块】 外科护理学38 【正确答案】 A【知识模块】 外科护理学39 【正确答案】 E【试题解析】 甲亢患者术前准备的重要环节是通过药物降低基础代谢率，常用的药物是复方碘化钾溶液，每日 3 次，第一日每次 3 滴，第二日每次 4 滴，依

24、次逐日每次增加 1 滴至每次 16 滴为止，然后维持此剂量。术后患者继续服用复方碘化钾溶液，每日 3 次，以每次 16 滴开始，逐日每次减少 1 滴，直至病情平稳。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学40 【正确答案】 A【知识模块】 外科护理学41 【正确答案】 E【试题解析】 分流术后早期应注意防止血管吻合口破裂出血。脾切除术后 2 周内，每日或隔天复查一次血小板计数，预防静脉血栓形成。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学42 【正确答案】 A【知识模块】 外科护理学43 【正确答案】 C【试题解析】 休克患者中心静脉压及血压均低时，提示血容量严重不足，应充分补液；中心静脉压高、血压正常时，提示心功能不全或血容量相对过多，应使用强心药。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学44 【正确答案】 B【知识模块】 外科护理学45 【正确答案】 D【试题解析】 中心静脉压(CVP) 是测定上、下腔静脉或右心房内的压力，评估血容量、右心前负荷及右心功能的重要指标；心排血量(CO)是监测左心功能的最重要的指标。【知识模块】 外科护理学