[医学类试卷]中级临床医学检验技术临床化学（肾功能及早期肾损伤的检查）模拟试卷1及答案与解析.doc

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1、中级临床医学检验技术临床化学（肾功能及早期肾损伤的检查）模拟试卷 1 及答案与解析1 正常情况下，能被肾小管完全重吸收的物质是（A）尿素（B）尿酸（C）肌酐（D）葡萄糖（E）K +2 肾病综合征低蛋白血症的主要原因是（A）肾小管重吸收不足（B）肝脏合成白蛋白不足（C）白蛋白分解代谢增强（D）蛋白质摄入量减少（E）肾小球滤过膜通透性增强3 肾单位不包括（A）肾小球（B）髓襻升支（C）髓襻降支（D）集合管（E）近曲小管4 肾小管性蛋白尿时尿中出现的蛋白主要为（A）清蛋白（B）前白蛋白（C） -球蛋白（D） 2-微球蛋白（E）脂蛋白5 如果某种物质完全由肾小球滤过，然后又由肾小管完全重吸收，则该物质

2、的清除率是（A）0（B） 50（C） 90（D）100（E）无法计算6 不能区别肾小球性蛋白尿和肾小管性蛋白尿的指标是（A）尿中 2-微球蛋白增高（B）尿蛋白增高（C）尿中 1-微球蛋白增高（D）尿中视黄醇结合蛋白增高（E）尿中纤维蛋白降解产物升高7 “少尿”是指 24 小时尿量少于（A）17ml（B） 100ml（C） 400ml（D）500ml（E）800ml8 检查近曲小管损伤的方法是（A）尿 NAG 测定（B）禁饮后尿渗量测定（C）一次尿渗量（D）晨尿比重（E）浓缩稀释试验9 下列不能作为早期肾损伤的指标的是（A）尿微量清蛋白（B）尿 1-微球蛋白（C）尿 2-微球蛋白（D）尿 N-乙

3、酰-D- 氨基葡萄糖苷酶（E）尿 IgG10 可作为早期检测肾损伤的指标有（A）尿白蛋白、尿 1-微球蛋白、尿 IgG（B）尿白蛋白、尿 1-微球蛋白、尿 N-乙酰 -D 氨基葡萄糖苷酶(NAG)（C）尿 1-微球蛋白、尿 N-乙酰 -D 氨基葡萄糖苷酶 (NAG)尿 IgG（D）尿 N-乙酰-B-D- 氨基葡萄糖苷酶(NAG)尿 IgG 尿 IgA（E）尿 1-微球蛋白、尿 IgG、尿 IgA11 下列关于清蛋白的描述，错误的是（A）在 pH74 的环境中带负电荷（B）正常情况下可完全从肾小球滤过（C）是血浆中含量最多的蛋白质（D）当血浆中的浓度低于 28gL 时可出现水肿（E）醋纤膜电泳时

4、，清蛋白区的参考范围是 57 6812 检查远曲小管功能的方法是（A）尿 NAG 测定（B）尿 2-微球蛋白测定（C）尿 Na 测定（D）禁饮后尿渗量测定（E）尿糖测定13 肾病综合征时血浆蛋白质浓度不降低的是（A）清蛋白（B）铜蓝蛋白（C） 2-巨球蛋白（D）前清蛋白（E） 1-酸性糖蛋白14 患者男性，21 岁，咽部不适 3 周，水肿、尿少 1 周，轻咳，无发热，自服诺氟沙星不好。近 1 周感双腿发胀，双眼睑水肿，晨起时明显，同时尿量减少，尿色较红。检查尿蛋白(+)，RBC(+)，WBC 偶见。发病以来精神、食欲可，轻度腰酸、乏力，无尿频、尿急、尿痛。尿蛋白(+)，RBC(+)(+) 。可

5、能诊断为（A）急性肾小球肾炎（B）肾病综合征（C）肾小管间质病变（D）慢性肾小球肾炎（E）尿路感染15 了解泌尿系统疾病及其病变程度最简单的实验室检查是（A）尿常规（B）测定血尿素氮（C）测定血非尿素氮（D）测定血肌酐（E）中段尿细菌培养16 某患者，近日少尿、恶心、呕吐，血清内生肌酐清除率为 25mlmin，诊断应考虑（A）肾功能正常（B）早期肾衰竭（C）肾功能不全氮质血症期（D）晚期肾衰竭（E）终末期肾衰竭17 PSP(酚红试验 )是检测（A）集合管的浓缩功能（B）远曲小管酸化功能（C）近曲肾小管排泌功能（D）肾小球滤过率（E）肾小管的重吸收功能18 尿中 2-M 升高而血中 2-M 不升

6、高，此时出现蛋白尿属于（A）肾小管性蛋白尿（B）分泌性蛋白尿（C）组织性蛋白尿（D）肾小球性蛋白尿（E）溢出性蛋白尿19 微小病变型肾病综合征（A）肾血流量增大（B）肾静脉回流障碍（C）肾小球滤过孔径增大（D）肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷屏障减弱（E）肾小球上皮组织足突裂隙增大20 非选择性蛋白尿的存在主要说明（A）肾小球滤过膜电荷数改变（B）肾小管病变（C）肾小球与肾小管联合病变（D）肾小球滤过膜孔径异常增大（E）以上都不是21 下列哪一项反映近曲小管的功能（A）尿比重检测（B）内生肌酐清除率（C）浓缩稀释试验（D）PSP 排泄试验（E）血肌酐和尿素氮22 肾功能衰竭时，不出现的电解质紊

7、乱是（A）高血镁（B）高血磷（C）高血钾（D）高血钙（E）HCO 3-降低23 高选择性蛋白尿中不存在的是（A）溶菌酶（B） 2-巨球蛋白（C） 2-微球蛋白（D）前清蛋白（E）清蛋白24 急性肾小球肾炎早期，肾小球滤过功能（A）升高（B）降低（C）正常（D）变化不定（E）正常或升高25 痛风的主要实验室诊断指标是（A）尿素（B）尿酸（C）肌酐（D）肌酸（E）类风湿因子26 以下生物活性物质，除了哪项外均为肾脏分泌的（A）肾素（B）肾上腺素（C）前列腺素（D）促红细胞生成素（E）激肽26 患者，男性，在剧烈运动后感觉踝关节疼痛，1 个月后发生阵发性左下腹绞痛而就医。实验室检查：血常规正常，肝功

8、能和血清淀粉酶正常，血清尿素和肌酐正常，泌尿系统影像学检查发现有肾结石27 关于患者踝关节疼痛，以下哪项不对（A）其踝关节疼痛与运动有关（B）可能由尿酸钠结晶沉积于关节腔内引起（C）踝关节和跟关节依次受累（D）最易受累部位是躅跖关节（E）急性关节炎是痛风的首发症状28 进一步测定血清尿酸为 650moLL ，则患者可能患有（A）高血压（B）痛风（C）肾结石（D）急性肾炎（E）风湿性关节炎28 A尿 N-乙酰-葡萄糖酶(NAG)B尿溶菌酶(LYS)C尿 -谷氨酰转肽酶D尿乳酸脱氢酶E尿碱性磷酸酶29 有助于尿路恶性肿瘤诊断的是30 肾移植患者出现急性排斥反应之前明显升高的是31 对肾小管病变有较

9、大意义的是中级临床医学检验技术临床化学（肾功能及早期肾损伤的检查）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 正常情况下，部分尿素、大部分尿酸、绝大部分钾被肾小管重吸收，肌酐不被肾小管重吸收，只有葡萄糖能被肾小管完全重吸收。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查2 【正确答案】 E【试题解析】 肾病综合征是由于肾小球毛细血管滤过膜屏障损伤，血浆中的蛋白质丢失造成低蛋白血症。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查3 【正确答案】 D【试题解析】 肾单位由肾小球、小球囊腔、近曲小管、髓襻和远曲小管组成，集合管不包括在肾单位内。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查4 【正确答案】 D

10、【试题解析】 肾小管性蛋白尿是由于近曲小管上皮细胞受损，对正常滤过的低分子蛋白质(如 2-微球蛋白)重吸收障碍，导致尿中低分子蛋白排泄增加。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查5 【正确答案】 A【试题解析】 肾清除率表示肾脏在单位时间内将多少量血浆中的某物质全部清除而由尿排出。该物质被肾小管完全重吸收，从尿中无排出，其清除率为 0。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查6 【正确答案】 E【试题解析】 纤维蛋白降解产物升高是鉴别诊断原发性纤维症和肾病的指标，其他指标均是区别肾小球性蛋白尿和肾小管性蛋白尿的指标。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查7 【正确答案】 C【试题解析】 “少尿”

11、是指 24 小时尿量少于 400ml，或每小时尿量持续少于17ml。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查8 【正确答案】 A【试题解析】 NAG 来源于肾小管上皮细胞(尤其是近曲小管)，尿 NAG 活性增高可以作为肾小管损伤的标志。禁饮后尿渗量、一次尿渗量、晨尿比重、浓缩稀释试验均为反映肾远曲小管和集合管浓缩稀释功能的试验。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查9 【正确答案】 E【试题解析】 1-尿微球蛋白，尿 2-微球蛋白是用于评估早期肾小球和近端肾小管功能损害的指标；尿微量清蛋白是早期损害的指标；尿 N-乙酰-B-D- 氨基葡萄糖苷酶是早期肾小管损害的指标。【知识模块】 肾功能及早期肾

12、损伤的检查10 【正确答案】 B【试题解析】 尿白蛋白是肾小球早期损伤的标志物，尿 1 微球蛋白，尿 N-乙酰-B-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)是肾小管损伤的标志物。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查11 【正确答案】 B【试题解析】 虽然清蛋白的分子量较小。可通过肾小球的滤过膜，但正常情况下肾小球的滤过膜带负电荷，可阻挡同样在血浆 pH735745 环境中也带负电荷的清蛋白的滤过，其余选项都对。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查12 【正确答案】 D【试题解析】 NAG 是反映肾小管(尤其是近曲小管)损伤的指标；尿 2-微球蛋白、尿葡萄糖和尿钠测定是反映近曲小管的重吸收功能；尿渗量反

13、映远曲小管的浓缩稀释功能。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查13 【正确答案】 C【试题解析】 肾病综合征时中分子量及高分子量蛋白质均可经受损的肾小球滤过膜滤过而丢失，但 2-巨球蛋白分子量极大(715kD)，在肾小球滤过膜损伤的情况下也不能滤过，通常尿中出现 2-巨球蛋白表明泌尿道有出血现象(肾后性血尿)。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查14 【正确答案】 A【试题解析】 此患者蛋白尿、血尿、水肿均符合急性肾小球肾炎的诊断。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查15 【正确答案】 A【试题解析】 了解泌尿系统疾病及其病变程度最简单的实验室检查是尿常规。【知识模块】 肾功能及早期肾损

14、伤的检查16 【正确答案】 C【试题解析】 氮质血症期：此期 GFR 减少至 25mlmin 左右，常有氮质血症，肾浓缩功能有轻度损害(夜尿和多尿)，轻度贫血。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查17 【正确答案】 C【试题解析】 PSP(酚红试验)是检测近曲肾小管排泌功能。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查18 【正确答案】 A【试题解析】 尿中 2-M 升高而血中 2-M 不升高，此时出现蛋白尿属于肾小管性蛋白尿。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查19 【正确答案】 D【试题解析】 微小病变型肾病综合征时肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷屏障减弱。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的

15、检查20 【正确答案】 D【试题解析】 选择性蛋白尿是指肾小球滤过膜对血浆蛋白能否通过具有一定选择性，非选择性蛋白尿存在主要说明肾小球滤过膜孔径异常增大。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查21 【正确答案】 D【试题解析】 低分子量蛋白(LMWP) 可自由透过肾滤， 9599在近曲小管重吸收，只有微量从终尿排出，本题中，PSP 排泄试验反映近曲小管的功能。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查22 【正确答案】 D【试题解析】 肾功能衰竭时，不出现的电解质紊乱是高血钙，其余选项均可出现。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查23 【正确答案】 B【试题解析】 2-巨球蛋白是血浆中分子量最大

16、的蛋白质，由肝细胞与单核吞噬细胞系统合成，不能通过肾小球滤过膜，所以不会出现在高选择性蛋白尿中。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查24 【正确答案】 A【试题解析】 在早期炎症时，由于肾小球滤过膜的通透性增加，表现为滤过功能暂时升高。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查25 【正确答案】 E【试题解析】 测定内生肌酐清除率需要同时测定血和尿肌酐浓度，并准确留取 24小时尿液。进肉食会产生外源性肌酐，剧烈活动使内源性肌酐的生成增加，两者均应避免。测定内生肌酐清除率无需大量饮水。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查26 【正确答案】 C【试题解析】 尿中的钾离子主要是由肾脏的远曲小管、集合

17、管分泌。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查27 【正确答案】 A【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查28 【正确答案】 B【试题解析】 痛风是嘌呤代谢失调所致，血清尿酸可明显升高，所以尿酸主要用作痛风的诊断指标。痛风的临床表现：无症状性高尿酸血症期，急性痛风关节炎。患者踝关节疼痛是痛风的临床表现之一，与运动无关。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查29 【正确答案】 D【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查30 【正确答案】 A【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查31 【正确答案】 B【试题解析】 有助于尿路恶性肿瘤诊断的是尿乳酸脱氢酶；肾移植病人出现急性排斥反应之前明显升高的是尿 N-乙酰-葡萄糖酶(NAG)；对肾小管病变有较大意义的是尿溶菌酶(LYS)。【知识模块】 肾功能及早期肾损伤的检查