[医学类试卷]结核病学练习试卷3及答案与解析.doc

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1、结核病学练习试卷 3 及答案与解析1 A肠梗阻B黏液血便C中毒性结肠扩张D腹痛常于进食后加重，肛门排气或排便后缓解E腹泻、便秘交替1 结核性腹膜炎常见的并发症2 溃疡型结肠炎的主要并发症3 克罗恩病的腹痛特点4 女性，30 岁，近 2 周咳嗽、偶有少量白痰，无发热，胸片见双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大，PPD 皮试(-) ，应考虑5 男性，18 岁，发热 1 个月余，体温 38.539，伴胸闷、气短，近 1 周出现颜面及双上肢水肿，经抗感染治疗无明显好转，胸部 CT 示纵隔淋巴结肿大，应考虑哪一诊断可能性大6 男性，8 岁，间断发热 3 个月，体温 37.538之间，轻咳，有少量，白痰，胸部

2、CT 示左上肺斑片影，左肺门淋巴结肿大，应考虑该患淋巴结肿大为7 A支气管哮喘B慢性肺脓肿C肺癌D肺炎E肺结核7 男性，40 岁，3 个月前着凉后发热，咯臭黄痰，间断抗感染治疗，胸片示右肺背段有 4cm 大小的圆形阴影，内可见空洞，诊断8 男性，65 岁，吸烟 40 年，每日 2 包，近 2 个月来，刺激性咳嗽，痰中带血，持续性加重的右侧胸痛，X 线示右肺团块影，有短毛刺9 男性，30 岁，咳嗽 1 个月，有乏力盗汗，胸片示左下肺尖后段斑片结节影及条索状阴影，内可见空洞10 男性，25 岁，淋雨后高热，胸片示左下肺尖后段斑片影，白细胞增高11 A痰涂片找结核菌B复查胸片CPPD 皮内试验D纤维

3、支气管镜刷检和灌洗液找结核菌E胸部病灶断层扫描11 女性，25 岁，低热、盗汗、乏力，胸片可见右上肺密度不均阴影，为明确。是否存在空洞，采取的检查12 男性，30 岁，诊断肺结核，为了解是否有传染性，选择的检查是13 男性，45 岁，发热，咳嗽。胸片示片状影，抗感染治疗 2 周后，采取的措施是14 女性，30 岁，有结核病患者的密切接触史，胸片正常，还可采取的辅助检查为15 A白色泡沫或黏液性痰B大量脓痰C脓臭痰D粉红色浆液泡沫痰E血痰以上几种痰可见于下列哪些疾病15 外源性哮喘发作16 肺结核伴急性左心衰17 肺癌18 AX 线为大片状阴影，呈肺叶或肺段分布BX 线为大片状阴影，其内有空洞液

4、平面CX 线为空洞形成，同侧或对侧有小片状或索条状阴影DX 线为空洞形成，空洞呈偏心性，内壁凹凸不平EX 线为肺底有弧形阴影18 肺脓肿19 肺结核20 肺癌肺结核病的各种 X 线表现21 A2HREZ/4HRB3HRZ/9HRC3HRZ+ 左氧氟沙星/9HRD3HRE+ 左氧氟沙星/9HRE3HRZ+PAS+ 左氧氟沙星/9HR21 患者糖尿病史 2 年，平素血糖控制良好，血、尿常规、肝肾功能均正常，体检发现左上肺斑片影，诊断为肺结核，宜采用的化疗方案为22 患者糖尿病史 10 年，平素血糖控制不佳，曾眼底出血 2 次，本次就诊发现肺结核，痰菌阳性，在降血糖治疗同时宜选用的化疗方案为23 患

5、者糖尿病史 10 年，肺结核 2 年，痰菌阳性，对 H、R 、S 、E 、PAS 、左氧氟沙星敏感，血常规正常，尿蛋白(+) ，肝功能正常。宜选用的化疗方案为24 A原发肺结核B继发性肺结核C淋巴瘤D肺癌E结节病24 男性，10 岁，低热、咳嗽 2 个月，胸片示右上肺斑片影，右肺门淋巴结肿大，应考虑25 男性，25 岁，低热、咳嗽 2 个月，右上肺可见一 2cm2cm 斑片影，内有可疑空洞。应考虑26 男性，45 岁，吸烟 25 年，咳嗽、痰中带血一个月，胸片见右肺门 3cm3cm 大团块影。应考虑27 A类赫氏反应B球后视神经炎C周围神经炎D电解质紊乱E痛风样关节炎27 男性，18 岁，因血

6、行播散性肺结核在采用 HRZE 治疗 2 个月时，结核中毒症状及肺内病灶消失，但出现气管旁淋巴结肿大，考虑为利福平所致的反应28 男性，35 岁，因肺结核采用异烟肼、利福喷丁、卷曲霉素吡嗪酰胺治疗，其中卷曲霉素所特有的副反应是29 吡嗪酰胺的不良反应30 A以 HRZ 为主，疗程一年B2HRZ/4HRC4HRZ/4HRD2HRZE/4HREE6HRZE/12HRE30 血性播散性肺结核的化疗方案为31 原发性肺结核的化疗方案为32 糖尿病合并肺结核时，抗结核治疗方案为33 A干性胸膜炎B胸膜间皮瘤C金黄色葡萄球菌肺炎D肺癌、胸膜转移E肺炎支原体肺炎33 男性，60 岁，间断痰中带血 4 个月，

7、加重伴胸闷、气短 1 个月，体重下降，伴双膝关节疼痛，胸片：右肺中野团块影，边缘呈分叶状，右侧第五前肋以下呈致密影，右侧肋膈角消失。B 超示右侧胸腔少量积液。最可能的诊断是34 女性，40 岁，10 天前左下肢曾有疖肿，3 天前始发热 39，伴寒战，咳嗽明显，咳脓痰，查体双肺可闻及湿性啰音。胸片双肺散在片状影，内有多个小空洞伴液平。最可能的诊断是35 男性，24 岁，发热 3 天，体温 38，伴胸痛，疼痛与呼吸有关，咳嗽时加重，查体右下肺可闻及胸膜摩擦音。应考虑36 A肾炎B肾结核C肾肿瘤D泌尿系感染E肺出血肾炎综合征36 男性，35 岁，既往曾患肺结核，自愈。近 1 个月来，低热，腰痛，尿频

8、、尿急、尿痛、尿色混，偶呈血色，抗感染治疗无效，尿常规检查，有较多红细胞、白细胞，蛋白(+) 。胸片，双肺尖有陈旧性结核灶，其诊断最大可能是37 男性，24 岁，咳嗽，咯血，气短半个月，伴发热、贫血。胸片，双肺广泛斑片影，以中下为主，尿蛋白(+)，其最大可能诊断是38 A慢性肺化脓B肺结核空洞C坏死性肉芽肿D癌性空洞E支气管肺囊肿合并感染38 女性，50 岁，糖尿病多年。近 1 年来，消瘦，咳嗽，发热，发现双上肺片絮状阴影，右上有 4cmX5cm 空洞，双下肺有点状结节阴影，其诊断可能为39 女性，35 岁，1 年来咳嗽，咳痰，痰中带血，持续性逐渐加重的右上胸痛，胸片右上肺后段厚壁空洞，洞壁凹

9、凸不平。本病应考虑为40 A上叶前段B上叶尖后段，下叶背段，后基底段C中叶及下叶外基底段D舌叶上段，下段E全部各叶肺段40 肺结核病变的好发部位41 肺结核病变较少见的发病部位是42 A500ml 以上B300ml 以下C300 500mlD1000ml 以上E5001000ml42 胸腔积液每次抽液量不宜超过43 X 线透视下肋膈角变钝的液体量是44 A脑肿瘤B病毒性脑膜炎C化脓性脑膜炎D隐球菌性脑膜炎E流行性乙型脑炎44 女性，29 岁，高热 3 天，伴头痛、恶心、呕吐，无头晕。查体：血压100/60mmHg，颈强直，病理反射阴性，脑脊液压力 290mmH2O，葡萄糖2.7mmol/L，蛋

10、白及氯化物正常，未经特殊治疗， 10 天后症状逐渐缓解，脑脊液化验正常。应考虑45 男性，40 岁，间断头痛 3 个月，头痛剧烈时可伴呕吐，无发热、乏力、盗汗等不适，近 1 周来头痛症状加重，伴复视，脑脊液化验：糖、氯化物正常，蛋白质60mg/dl，细胞数 0.610 9/L，PPD(+)，脑脊液 ADA3U/L，抗结核抗体阴性。应考虑结核病学练习试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 结核病学2 【正确答案】 C【试题解析】 多发生在暴发型或重症患者，结肠病变广泛而严重，累及肌层与肠肌神经丛，肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠内容物与气体大量聚集，引起急性肠扩大，一般以横结肠最为严

11、重。【知识模块】 结核病学3 【正确答案】 D【试题解析】 腹痛为克罗恩病最常见的症状，间歇发作，常于进餐后加重，排便或肛门排气后缓解，腹痛的发生可能与肠内容物通过炎症、狭窄肠段，引起局部肠痉挛有关。【知识模块】 结核病学4 【正确答案】 A【知识模块】 结核病学5 【正确答案】 D【试题解析】 结节病、胸腺瘤及肺癌无明显发热，淋巴结结核极少出现上腔静脉压迫综合征，故该患考虑淋巴瘤可能性大。【知识模块】 结核病学6 【正确答案】 B【试题解析】 该患儿有结核中毒症状，左上肺结核好发部位有斑片状阴影，故考虑为原发综合征可能性大。【知识模块】 结核病学7 【正确答案】 B【试题解析】 慢性肺脓肿与

12、肺结核均可出现发热及空洞影像，但慢性肺脓肿咯臭黄痰，间断抗感染治疗，病情迁延，肺结核病人多有结核病中毒症状，胸片多有散在结核病灶，痰结核菌可阳性，其他三种疾病不支持。【知识模块】 结核病学8 【正确答案】 C【试题解析】 患者为老年男性，有长期的吸烟史。有肺癌的症状和体征，X 线示肺团块影，有短毛刺，支持肺癌的诊断。其他均有相应的症状和体征。【知识模块】 结核病学9 【正确答案】 E【试题解析】 青年男性，有结核病中毒症状，病变在尖后段，为结核病的好发部位，胸片示斑片结节影及条索状阴影，内可见空洞。而肺癌、肺脓肿、支气管哮喘等均有相应的症状和体征，故可鉴别。【知识模块】 结核病学10 【正确答

13、案】 D【试题解析】 肺炎、肺结核和肺脓肿病人均可出现左下肺尖后段斑片影，但肺结核病人很少有高热、白细胞增高，除非有感染。肺脓肿病人可有上述症状，但多有咯脓痰病史，肺癌和支气管哮喘不支持。【知识模块】 结核病学11 【正确答案】 E【知识模块】 结核病学12 【正确答案】 A【知识模块】 结核病学13 【正确答案】 B【试题解析】 有感染的表现，胸片示片状影，为鉴别炎症和结核，在抗感染治疗两周后，应复查胸片。【知识模块】 结核病学14 【正确答案】 C【试题解析】 患者有与结核病患者的密切接触史，因胸片正常，故痰涂片找结核菌、复查胸片、纤维支气管镜刷检和灌洗液找结核菌、胸部病灶断层等不考虑，故

14、C 为正确答案。【知识模块】 结核病学15 【正确答案】 A【知识模块】 结核病学16 【正确答案】 D【知识模块】 结核病学17 【正确答案】 E【知识模块】 结核病学18 【正确答案】 B【知识模块】 结核病学19 【正确答案】 C【知识模块】 结核病学20 【正确答案】 D【知识模块】 结核病学21 【正确答案】 B【知识模块】 结核病学22 【正确答案】 C【知识模块】 结核病学23 【正确答案】 E【知识模块】 结核病学24 【正确答案】 A【知识模块】 结核病学25 【正确答案】 B【知识模块】 结核病学26 【正确答案】 D【知识模块】 结核病学27 【正确答案】 A【试题解析】

15、 于采用 HRZE 强有力的化疗，短期杀死大量结核菌、其菌体和代谢产物造成机体的变态反应。【知识模块】 结核病学28 【正确答案】 D【试题解析】 卷曲霉素为氨基糖苷类抗生素，除具有肾、耳毒性外可因肾功能减退引起继发醛固酮升高，引起钾、钙代谢紊乱。【知识模块】 结核病学29 【正确答案】 E【试题解析】 上叶前段【知识模块】 结核病学30 【正确答案】 A【知识模块】 结核病学31 【正确答案】 B【知识模块】 结核病学32 【正确答案】 A【试题解析】 干性胸膜炎【知识模块】 结核病学33 【正确答案】 D【试题解析】 患者为老年男性，以痰中带血为主要症状，伴胸闷、气短，体重下降多由于肿瘤毒

16、素和消耗的原因，关节痛为其肺外表现，胸片见团块状阴影，边缘呈分叶状，支持肺癌诊断。【知识模块】 结核病学34 【正确答案】 C【知识模块】 结核病学35 【正确答案】 A【知识模块】 结核病学36 【正确答案】 B【试题解析】 肾结核多发生在 2040 岁的青壮年，男性多于女性。患者多有肺结核病史，有结核病的中毒症状，可有膀胱刺激症状，2/3 病人有血尿。肾炎和泌尿系感染，虽然亦有上述症状，但抗感染治疗有效。肾肿瘤多无征状，肺出血肾炎综合征有肺部表现，故答案为 B。【知识模块】 结核病学37 【正确答案】 E【试题解析】 肺出血肾炎综合征为自身免疫性疾病，常先有发作性咯血，伴气短、咳嗽、胸痛、

17、发热及贫血，两肺均可出现阴影，数天及数周后出现肾炎症状，表现为血尿，迅速发展为尿毒症，因有肺和肾两个脏器的改变，故【知识模块】 结核病学38 【正确答案】 B【知识模块】 结核病学39 【正确答案】 D【知识模块】 结核病学40 【正确答案】 B【知识模块】 结核病学41 【正确答案】 C【知识模块】 结核病学42 【正确答案】 D【知识模块】 结核病学43 【正确答案】 C【知识模块】 结核病学44 【正确答案】 B【知识模块】 结核病学45 【正确答案】 A【试题解析】 患者病程较长，无发热、乏力、盗汗的结核中毒症状，有外展神经受损的表现，脑脊液化验有蛋白、细胞分离现象，应警惕脑肿瘤的可能。【知识模块】 结核病学