[医学类试卷]烧伤外科学练习试卷2及答案与解析.doc

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1、烧伤外科学练习试卷 2 及答案与解析1 下列哪几种情况应考虑吸入性损伤（A）密闭现场（B）大面积烧伤（C）呼吸缓慢（D）颜面部烧伤（E）声嘶及喘鸣2 烧伤休克复苏常用的胶体液有（A）乳酸林格液（B）右旋糖酐（C）全血（D）白蛋白（E）血浆3 烧伤后防止应激性溃疡的有效措施有（A）降低胃液氢离子浓度（B）抑制胃蛋白酶活性（C）营养支持（D）改善胃肠组织灌流和代谢性酸中毒（E）加强粘膜保护4 吸入性损伤的病理生理变化有（A）缺氧（B）肺泡表面活性物质增加（C）气道阻力下降（D）气道阻力增加（E）肺泡表面活性物质减少5 烧伤后 ARDS 的典型临床表现为（A）进行性呼吸困难（B）肺水肿和肺不张（C）

2、顽固性低氧血症（D）X 线双肺浸润影（E）重度 ALI 的表现6 烧伤后肺栓塞的主要临床表现有（A）少尿（B）胸痛（C）低血压（D）高热（E）呼吸困难7 减少冷冻过程中对皮肤损伤的方法（A）应用抗冻剂（B）玻璃化法（C）快速复温（D）缓慢降温（E）缓慢复温8 对防止革兰阴性杆菌感染多采用（A）创面暴露（B）保持干燥（C）创面用磺胺嘧啶银（D）及时封闭创面（E）以上都是9 关于烧伤后 ARDS 发病机制正确的是（A）ARDS 发病错综复杂，尚未完全阐明（B）烧伤、全身感染和休克导致的 SIRS 可能起关键作用（C）众多细胞因子和炎性介质参与肺组织损伤（D）肺血管内皮细胞损伤是 ARDS 的早期环

3、节（E）大量液体复苏导致肺水肿可能是 ARDS 最终形成的主要机制10 吸入性损伤的致伤因素有（A）热空气（B）有毒气体（C）热湿气体（D）放射物质（E）炭颗粒11 磷烧伤创面的早期处理是（A）1%. 硫酸铜溶液湿敷后用 2%.碳酸氢钠溶液湿敷包扎（B）保护肝肾功能（C）早期不宜切痂（D）用油纱布包扎（E）干纱布包扎12 严重大面积烧伤预防感染的主要原则有（A）大剂量应用抗生素（B）积极维持机体本身的抗菌能力（C）及早去除坏死组织（D）尽快封闭创面（E）严格无菌操作13 烧伤休克有创性监测指标为（A）肺动脉压（B）经皮氧分压（C）胃肠道 pH（D）心排血量（E）氧代谢14 小儿烧伤后液体复苏，

4、以下哪项不正确（A）小儿烧伤输液时应根据个体差异进行调整（B）小儿烧伤输液应以胶体为主（C）小儿烧伤液体复苏时，应密切观察神志、尿量、脉压、动脉血气、肢端颜色等（D）小儿烧伤补液时应严格按照公式计算输入（E）小儿烧伤输液时要根据临床情况，随时调整所输液体的质量和速度15 吸入性损伤的救治要点包括（A）通畅气道、解除梗阻（B）液体疗法（C）纠正低氧血症（D）有针对性选用抗生素、防止感染（E）应用呼吸兴奋药物16 烧伤早期的主要并发症是（A）应激性溃疡（B）脓毒症（C）急性肾功能不全（D）休克（E）多脏器衰竭17 关于电烧伤的临床表现正确的是（A）电休克的症状经过急救可完全恢复（B）电休克的症状与

5、典型烧伤相似，不易区分（C）存在 “入口“和“ 出口“的局部损害（D）触电肢体，关节常处于过伸位（E）局部皮肤创面小，而深部组织损伤广泛18 下列哪几种情况是吸入性损伤的临床分期（A）感染期（B）休克期（C）水肿期（D）急期（E）修复期19 冷疗在烧伤创面早期处理的作用（A）可阻止热力对组织的继续损害（B）可缓解疼痛（C）可减轻水肿（D）对化学烧伤可减少毒物吸收（E）可减轻烧伤创面的深度20 应用机械通气治疗烧伤后 ARDS 正确的是（A）PEEP 是作用肯定的常用手段（B）采用允许性高碳酸血症通气时 PaCO2 不宜高于 40mmHg（C） PEEP 时 FiO2 应长期控制小于 0.6（D

6、）最佳 PEEP 水平要求低顺应区肺泡完全开放（E）应选择小潮气量通气21 大面积烧伤病人，若补液过多，速度过快，可引起（A）易继发创面感染（B）增加组织水肿（C）肺水肿（D）增加创面渗出（E）液体超负荷引起心力衰竭22 下列哪些因素参与烧伤后 ARDS 的发生（A）烧伤时吸入有毒气体（B）烧伤后细菌感染（C）烧伤休克（D）医源性因素（E）大面积烧伤23 严重电接触烧伤病人防止急性肾功能衰竭的有效措施为（A）早期充分补液（B）控制补液量（C）适当应用碱性药物（D）应用利尿药物（E）早期应用升压药物24 暴露疗法适合于（A）污染较轻的四肢浅度烧伤（B）小儿或躁动的病人（C）污染较重的躯干烧伤（D

7、）会阴部烧伤（E）头颈部烧伤25 在烧伤临床治疗中，下列哪个概念因实用性差而渐趋淘汰（A）败血症（B）创面脓毒症（C）脓毒症（D）临床败血症（E）菌血证26 治疗 Curling 溃疡出血的手术指征（A）反复大出血（B） 12 小时内出血超过 1000ml（C） 12 小时内出血超过 2500ml（D）合并穿孔（E）保守治疗无效27 关于烧伤后机体代谢反应调理正确的措施有（A）清除坏死组织，抗感染（B）改善微循环，减少细胞因子释放（C）使用一定量的介质或介质拮抗剂调理代谢反应（D）生长激素可促进蛋白质合成代谢，减少分解（E）应用谷氨酰胺、精氨酸可促进合成代谢，加速创面愈合28 关于烧伤应激性溃

8、疡说法正确的是（A）发病机制同胃和十二指肠溃疡（B）胃液 pH 和纤维胃镜检查是诊断的有效手段（C）预防溃疡及其并发症形成是防治的首选方案（D）溃疡穿孔应行急诊手术治疗（E）溃疡切除或胃大部切除是常用术式29 烧伤合并吸入性损伤时的液体复苏，哪些是正确的（A）常较同等烧伤面积而没有吸入性损伤者补液量有所增加（B）必须用晶体补液复苏（C）休克期应减少输液量，防止肺水肿（D）按常规补液，根据病情调整（E）必须用胶体补液复苏30 烧伤早期休克的临床症状（A）尿少（B）恶心（C）血压下降（D）口渴（E）烦躁31 关于化学烧伤下列说法正确的是（A）化学物质不同，局部损害方式也不同（B）烧伤严重程度主要取

9、决于化学物质的性质（C）防治中毒需静脉补液及增加尿量（D）碱烧伤主要是凝固皮肤组织蛋白，形成一层痂壳（E）酸烧伤创面界限明显，但一般较碱烧伤深32 预防 Curling 溃疡发生的措施为（A）早期禁食（B）快速补足复苏液（C） H2 受体阻断剂（D）抗酸剂（E）早期进食33 在成人烧伤面积的估计中，正确的是（A）头面颈各为 3%.（B）双臀部 5%.（C）两前臂为 6%.（D）躯干加会阴 27%.（E）两大腿、两小腿、两足为 41%.34 严重烧伤病人治疗的全过程要经历（A）休克期（B）急性感染期（C）创面修复期（D）代谢亢奋期（E）功能恢复期35 小儿烧伤早期处理，下列哪项不正确（A）早期清

10、创要彻底（B）小儿面颈部有烧伤时应密切观察呼吸情况（C）小儿烧伤不宜给予镇痛药（D）烧伤面积较大时，应尽快建立静脉通道，输液复苏（E）小儿烧伤估计面积与成人不同36 浅度烧伤水泡皮的早期处理应采取（A）保留水泡皮减少污染、感染（B）去除水泡皮，利于创面引流（C）保留水泡皮，防止创面干燥而加深（D）保留水泡皮，减轻疼痛（E）保留水泡皮，减少水分蒸发37 烧伤后防止急性肾功能衰竭的关键措施是（A）及时有效的液体复苏（B）早期应用抗生素（C）早期清创，去除坏死组织（D）避免应用对肾脏有害的药物（E）利尿、碱化尿液38 烧伤感染败血症一般常发生在病程中的哪几个时期（A）水肿回收期（B）焦痂分离期（C）

11、休克期（D）后期(伤后 1 个月)（E）广泛切痂期39 与一般烧伤相比，化学烧伤的特点在于（A）除皮肤损害外，粘膜损害多见（B）眼、呼吸道烧伤常见（C）全身损害往往比局部损害更严重（D）碱烧伤常是进行性损伤（E）肝、肾损伤多见40 度烧伤的特点为（A）创面呈焦痂状，或呈现苍白（B）创面上看不到树枝状栓塞血管（C）病人剧痛和感觉过敏（D）深度可达皮肤全层（E）病人有休克41 大面积烧伤营养支持的目的（A）增加脂肪合成（B）补充代谢底物（C）增强免疫功能（D）提高治愈率（E）维持细胞代谢42 烧伤感染细菌的主要入侵途径为（A）创面感染（B）静脉感染（C）呼吸道感染（D）肠源性感染（E）骨髓炎，关节

12、炎43 有关浸泡疗法的描述正确的有（A）能减少创面细菌数量（B）能促进坏死组织分离（C）有引流作用（D）可用于残余创面的处理（E）易造成交叉感染44 冷冻对皮肤保存的影响（A）低渗性损伤（B）高渗性损伤（C）细胞内冰晶的损伤（D）皮肤复温时的再损伤（E）细胞外冰晶的损伤45 烧伤后糖代谢变化一般为（A）低血糖（B）糖异生增强（C）胰岛素水平低下（D）高血糖（E）糖异生减弱46 电烧伤急救时，下列说法正确的是（A）脱离电源后应立即检查患者心肺功能（B）心跳停止如胸外按压无效，则立即开胸直接心脏按压（C）查体时应注意有无复合伤（D）若肢体肿胀较轻，可不必立即行焦痂及筋膜切开减张术（E）注射破伤风抗

13、毒素或类毒素47 关于烧伤后应激性溃疡说法不正确的是（A）主要原因是烧伤引起的应激反应造成的（B）纤维胃镜有助于确诊（C）溃疡的预防比治疗更重要（D）由于存在应激反应，不宜及早进食，以减少粘膜刺激（E）溃疡大出血和穿孔是主要和严重的并发症48 磷烧伤全身治疗措施有（A）加速磷的排泄（B）早期使用钙剂、降血磷（C）积极保护肝、肾（D）避免使用对肝肾有损害的药物（E）输血49 早期胃肠道营养的作用包括（A）可复苏胃肠道（B）改善伤后肠道吸收功能（C）维持肠道粘膜的屏障功能（D）降低烧伤后高代谢（E）有利于胃肠道及全身的整体调节50 烧伤毒素的危害表现在（A）导致全身病理和病理生理变化（B）诱导淋巴

14、细胞、单核巨噬细胞产生并释放多种炎症介质（C）诱发高代谢反应（D）造成全身免疫功能紊乱（E）引起骨髓抑制51 休克期切痂的优越性为（A）可以减少总的输液输血量（B）有助于控制或减轻感染（C）有利于改善机体免疫能力（D）可降低高代谢反应（E）以上都不是烧伤外科学练习试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 A,D,E【知识模块】 烧伤外科学2 【正确答案】 B,C,D,E【知识模块】 烧伤外科学3 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 以上均为烧伤后防止应激性溃疡的有效措施。【知识模块】 烧伤外科学4 【正确答案】 A,D,E【知识模块】 烧伤外科学5 【正确答案】 A,C,E【试题解析】

15、肺水肿和肺不张属于病理改变，而 X 线表现并不是特征性体征。【知识模块】 烧伤外科学6 【正确答案】 B,D,E【知识模块】 烧伤外科学7 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 烧伤外科学8 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 烧伤外科学9 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 大量液体复苏导致肺水肿不是 ARDS 形成的主要机制。【知识模块】 烧伤外科学10 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 烧伤外科学11 【正确答案】 A,B【知识模块】 烧伤外科学12 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 严重大面积烧伤预防感染的主要原则有：积极维持机体本身的抗病能力，及早去除坏死组织

16、，尽快封闭创面。【知识模块】 烧伤外科学13 【正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 烧伤外科学14 【正确答案】 B,D【知识模块】 烧伤外科学15 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 烧伤外科学16 【正确答案】 C,D【试题解析】 烧伤早期病理变化主要以体液渗出为主，因此易并发休克，同时由于血容量的不足导致急性肾功能不全，其他并发症多发生在休克治疗后。【知识模块】 烧伤外科学17 【正确答案】 A,C,E【试题解析】 电休克与烧伤休克的症状有相似之处，但后者是低血容量休克，从症状上是可以区分的；触电肢体由于屈肌收缩，关节常处于屈位。【知识模块】 烧伤外科学18 【正确答案】 A,

17、C,D,E【知识模块】 烧伤外科学19 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 冷疗可降低创面及皮下度，阻止热力对组织的继续损害，减轻烧深度。可降低氧耗量及新陈代谢率，减少组织内乳酸的产生而有效缓解疼痛。可改善细血管通透性，减少组胺产生，减少渗出减轻水肿。由于机械冲刷作用，使创面净，对化学烧伤可减少毒素吸收。【知识模块】 烧伤外科学20 【正确答案】 A,C,E【试题解析】 机械通气时注意事项和参数选择：FiO2 应小于 06；确定最佳PEEP 水平的原则既能使低顺应区肺泡开放，又不至使高顺应区肺泡过度扩张；潮气量选择目前推荐小潮气量通气；允许性高碳酸血症即采用小潮气量、低分子通气量、容

18、许有一定程度的高碳酸血症，但 PaCO2 不宜高于 80mmHg、pH 不宜低于7.2。【知识模块】 烧伤外科学21 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 烧伤外科学22 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 烧伤后 ARDS 发生与大面积烧伤、吸入性损伤、全身性感染和休克有关，治疗不当如呼吸机使用不当也是一个因素。【知识模块】 烧伤外科学23 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 烧伤外科学24 【正确答案】 C,D,E【知识模块】 烧伤外科学25 【正确答案】 B,C,D,E【知识模块】 烧伤外科学26 【正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 烧伤外科学27 【正确答案】

19、 A,B,C,D,E【试题解析】 考查烧伤后代谢反应的调理原则：促进合成代谢，减少蛋白质分解，使用外源性的激素、细胞因子、氨基酸等物质调理代谢反应，促进创面愈合，已逐渐应用于临床。【知识模块】 烧伤外科学28 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 烧伤应激引起的溃疡是急性胃粘膜病变，是过度的应激反应，而胃和十二指肠溃疡是长期慢性病变，发病机制有不同之处。【知识模块】 烧伤外科学29 【正确答案】 A,D【知识模块】 烧伤外科学30 【正确答案】 A,B,D,E【知识模块】 烧伤外科学31 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 碱烧伤皂化脂肪组织，创面一般较深；酸烧伤是凝固组织蛋白，形成一层

20、痂壳，客观上阻止继续加深损害。【知识模块】 烧伤外科学32 【正确答案】 B,C,D,E【知识模块】 烧伤外科学33 【正确答案】 A,B,D,E【知识模块】 烧伤外科学34 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 烧伤外科学35 【正确答案】 A,C【知识模块】 烧伤外科学36 【正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 烧伤外科学37 【正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 烧伤外科学38 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 发生在休克期的感染多在伤后 2448 小时，来势凶猛，又称早期暴发性感染。发生在水肿回收期的多在伤后 310 天。也可发生伤后 34 周的焦痂分离期。在伤

21、后 1 个月创面未愈合或未被植皮覆盖，长时间消耗，身体抵抗力极度下降，易发生感染。发生在广泛切痂期是由于病人抵抗力低，营养等支持治疗不够，再加上手术打击等原因。【知识模块】 烧伤外科学39 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 以上均属于化学烧伤的特点。【知识模块】 烧伤外科学40 【正确答案】 A,D【试题解析】 度烧伤深度可达皮下，甚至肌肉，骨骼，创面半透明的焦痂下可看见树枝状栓塞血管，病人无痛觉，小面积度烧伤可无休克。【知识模块】 烧伤外科学41 【正确答案】 B,C,E【知识模块】 烧伤外科学42 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 烧伤创面是烧伤感染的最直接的途径，严重

22、烧伤后，机体免疫功能明显下降，对微生物的易感性明显增加，合并呼吸道吸入性损伤者，呼吸道成为全身性感染的途径更趋明显。静脉感染是重要的医源性感染途径，静脉导管不仅可引发静脉炎，还是全身感染甚至是 MODS 的根源，严重的烧伤肠粘膜的损害是迅速和明显的，由于肠道是人体最大的“储菌所“和“ 内毒素库“ ，细菌和内毒素可以经肠道侵入而播散全身。【知识模块】 烧伤外科学43 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 浸泡疗法可以减少创面细菌数量和脓性分泌物，能促进坏死组织软化分离，有引流痂下脓液作用，主要用于烧伤后期残余创面处理。其主要问题是浸泡器具不易消毒，成为交叉感染之源。【知识模块】 烧伤外科

23、学44 【正确答案】 B,C,D,E【知识模块】 烧伤外科学45 【正确答案】 B,D【知识模块】 烧伤外科学46 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 高压电击伤要注意预防肢体肌室高压综合征，肉眼所见肢体水肿程度并不能准确反映深部组织、肌间隙内压力情况。【知识模块】 烧伤外科学47 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 营养支持是一重要预防措施，强调早期营养是为了加强胃肠粘膜保护。【知识模块】 烧伤外科学48 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 烧伤外科学49 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 早期胃肠营养可增加胃肠道的血液灌流，保护粘膜屏障，增强胃肠道的蠕动功能，降低代谢率，减少“肠源性高代谢“ ，减轻内毒素移位，减少细胞因子和炎症介质的释放。【知识模块】 烧伤外科学50 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 烧伤外科学51 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 烧伤外科学