[医学类试卷]普通外科学中级（相关专业基础）模拟试卷1及答案与解析.doc

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1、普通外科学中级（相关专业基础）模拟试卷 1 及答案与解析1 先天性胆管扩张症临床上最常见的类型是（A）囊性扩张（B）憩室样扩张（C）胆总管开口部囊性脱垂（D）肝内外胆管扩张（E）肝内胆管扩张2 下列关于拇外翻的描述中不正确的是（A）多见于老年男性（B）一种复杂的解剖畸形（C）可伴发躅囊炎（D）躅外翻常呈对称性（E）常伴有进行性的第 1 跖趾关节半脱位3 成人心脏瓣膜病主要病因是（A）风湿性病变（B）感染性病变（C） Coxsackie 病毒（D）结缔组织疾病（E）退行性病变4 缺氧时氧合血红蛋白解离曲线右移的最主要原因是（A）红细胞内 2，3-DPG 浓度升高（B）红细胞内 2，3-DPG 浓

2、度降低（C）酸中毒（D）血液二氧化碳分压升高（E）血液中儿茶酚胺含量上升5 下列关于结肠癌的描述中不正确的是（A）结肠癌是胃肠道中最常见的恶性肿瘤（B）结肠癌大多数为腺癌（C）结肠癌以淋巴转移为主（D）排便习惯与粪便性状的改变是结肠癌最早的症状（E）结肠癌首选纤维结肠镜检查6 高血压性脑出血的最好发部位（A）壳核（B）延脑（C）脑桥（D）脑干（E）小脑7 下列有关先天性髋关节发育不良行人工全髋关节置换的说法中正确的是（A）年轻时及早发现，宜行人工关节置换术（B）手术适应证不包括单纯矫正跛腿，恢复下肢等长（C）由于股骨头上移，髋关节周围的神经血管位置常发生变化（D）为增加髋臼骨质缺损严重的患者的

3、髋臼包容性，可行髋臼外上方植骨治疗（E）肢体短缩时，一次性延长不应过长8 严重挤压伤者，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时，局部处理应首先考虑（A）切开减压（B）制动（C）固定抬高（D）穿刺抽出积血（E）活血化淤9 下列有关急性硬膜下血肿手术治疗的适应证中不正确的是（A）神志清楚，症状好转（B）有明显颅内压增高症状和体征（C）幕上血肿40ml（D）中线移位 10mm 以上（E）CT 示明显脑受压的颅内血肿10 下列哪一项不是骨折的专有特征（A）疼痛（B）畸形（C）异常活动（D）骨擦感或骨擦音（E）影像学检查骨皮质不连续11 第三鳃裂瘘管多位于（A）胸骨柄附近，略偏一侧（B）胸骨柄附近，下方

4、（C）胸锁乳突肌后缘上方（D）胸锁乳突肌前缘上方（E）胸锁乳突肌前缘的中、下方12 二尖瓣狭窄晚期与肺水肿关系正确的是（A）由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚，从毛细血管渗出到组织间隙的渗液被淋巴管吸收，不易进入肺泡，因此肺水肿的发生率减少（B）由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚，从毛细血管渗出到组织间隙的渗液增多，因此肺水肿的发生率亦增多（C）由于肺毛细血管压力升高，从毛细血管渗出到组织间隙的渗液增多，因此肺水肿的发生率亦增多（D）由于肺静脉和肺毛细血管扩张、淤血，从毛细血管渗出到组织间隙的渗液增多，因此肺水肿的发生率亦增多（E）由于肺小动脉壁增厚，从毛细血管渗出到组织间隙的渗液减少，因此肺水肿

5、发生率亦减少13 直肠癌切除术能否保肛最主要取决于（A）肿瘤距肛门的距离（B）肿瘤的病理类型（C）肿瘤是否已侵犯肠管周围组织（D）肿瘤有无远处转移（E）左半结肠的长度14 直肠癌肿浸润肠壁 1 圈需要（A）0515 年（B） 152 年（C） 1525 年（D）1015 年（E）2 年以上15 下列关于腹股沟斜疝的处理中不正确的是（A）1 岁以下婴幼儿可暂不手术（B） 12 小时以内的嵌顿疝，可行手法复位（C）婴幼儿斜疝需行疝囊高位结扎术（D）绞窄性斜疝应避免施行修补术（E）手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱区16 深二度烧伤的临床特点是（A）大小不一的水疱形成（B）创面基底红白

6、相间，可见网状血管栓塞（C）创面红润、潮湿，红肿明显（D）创面干燥，红斑状（E）可见树枝状血管栓塞17 Calot 三角内穿行的结构为（A）胆囊动脉和肝右动脉（B）胆囊动脉和副右肝管（C）副右肝管和肝总动脉（D）肝右动脉和副右动脉（E）胆囊动脉和肝总动脉18 胃十二指肠溃疡穿孔后最典型的临床表现是（A）恶心，呕吐（B）突发的剧烈腹痛（C）腹式呼吸减弱或消失（D）肠鸣音减弱或消失（E）高热、寒战19 小儿急性肠套叠的四大典型症状是（A）腹痛、腹胀、呕吐和腹部包块（B）腹痛、便血、呕吐和腹部包块（C）腹痛、腹胀、发热和腹部包块（D）腹痛、便血、腹泻和呕吐（E）腹痛、发热、便血和呕吐20 股骨头缺血

7、最早的病理改变是（A）骨小梁陷窝中骨细胞消失（B）红骨髓（C）肉芽组织形成（D）纤维连接形成（E）新生骨修复21 尿路感染中很少出现发热的是（A）肾皮质多发性脓肿（B）急性膀胱炎（C）肾周围炎（D）肾积脓（E）急性肾盂肾炎22 关于对头皮撕脱伤患者急救的叙述，不正确的是（A）撕脱部位加压包扎止血（B）头皮直接回植可确保一次存活（C）骨膜已撕脱者，可在颅骨外板上多处钻孔，肉芽长出后再植皮（D）保护创面，避免污染（E）迅速送往医院进行救治23 原发性腹膜炎的致病菌多为（A）白色念珠菌（B）溶血性链球菌（C）克雷伯杆菌（D）大肠埃希菌（E）变形杆菌24 骨盆骨折中较少见到的并发症是（A）会阴部撕裂（

8、B）脂肪栓塞（C）骶神经损伤（D）坐骨神经损伤（E）腹膜后血肿25 腹股沟斜疝嵌顿主要是由于（A）疝环大，疝内容物有粘连（B）疝环小，腹内压骤然增加（C）疝环内大外小，致疝内容物脱出较多（D）腹壁肌肉紧张同时收缩内外环（E）腹壁肌肉紧张收缩外环26 锁骨骨折好发于（A）锁骨内 13 处（B）锁骨中段（C）锁骨中 13 处（D）锁骨最远端（E）喙锁关节处27 广泛的下肢深静脉血栓(DVT) 形成最严重的合并症为（A）褥疮（B）肺栓塞（C）下肢浅静脉曲张（D）下肢慢性水肿（E）出血28 胃癌的最主要转移途径是（A）血行转移（B）淋巴转移（C）直接蔓延（D）腹膜种植（E）间接蔓延29 中心型椎体结核

9、多见于（A）婴幼儿（B） 10 岁以下的儿童（C） 1020 岁的青少年（D）2040 岁的青壮年（E）60 岁以上的中老年30 关于二尖瓣关闭不全的血流动力学改变，下列描述中错误的是（A）左心室血液反流左心房（B）代偿机制主要是心室增厚，收缩力增强（C）左心室容量负荷增加（D）肺静脉高压（E）肺动脉高压31 膝关节结核，不论手术治疗或非手术治疗，局部制动时间不少于（A）1 个月（B） 2 个月（C） 3 个月（D）4 个月（E）5 个月32 脑脊液主要有脉络丛生成，每分钟分泌量为（A）35ml（B） 015ml（C） 0305ml（D）052ml（E）0103ml33 不属于肺癌的非转移性全

10、身症状是（A）Cushing 综合征（B）肌无力综合征（C） Horner 粽合征（D）骨关节病综合征（E）抗利尿激素分泌异常综合征34 臂丛神经组成中，错误的是（A）臂丛神经由 C58 与 T1 神经根组成（B） C4 神经根有时也参与臂丛神经的组成（C）臂丛神经上千由 C57 神经根组成（D）臂丛神经下干由 C8、T 1 神经根组成（E）上干、中干、下干后支组成臂丛的后侧束35 急性硬膜下血肿的典型意识障碍表现为（A）持续性昏迷，程度渐减轻（B）短暂原发昏迷，中间清醒，再度昏迷（C）持续性昏迷，进行性恶化（D）短暂意识障碍，不超过 30 分钟（E）无意识障碍36 继发性腹膜炎最典型的临床表

11、现是（A）腹痛和发热（B）恶心、呕吐和腹痛（C）腹痛，腹部有压痛、反跳痛和肌紧张（D）腹式呼吸消失（E）全身中毒症状37 大骨节病的原发病变是（A）关节滑膜和关节囊充血、水肿（B）干骺端骨质破坏（C）发育期关节软骨和骺软骨变性、坏死（D）干骺端骨质疏松（E）关节软骨下骨硬化38 急性血源性骨髓炎转变为慢性骨髓炎的主要原因是（A）机体抵抗力低（B）细菌毒力太强（C）治疗不及时或不恰当（D）局部血运不好（E）肢体活动过早39 对于手外伤的现场急救处理措施中，下列选项中正确的是（A）尽快用清洁水清洗局部创面（B）局部创面需要涂药（C）首选加压包扎法止血（D）现场缝合伤口（E）止血带应上在上臂中下段，

12、局部要有衬垫40 传导性失语的特点（A）流利性失语（B）命名及朗读功能正常（C）复述不成比例受损（D）听理解障碍（E）病变部位在颞枕交界41 下列哪项不是骨盆骨折的并发症的是（A）膀胱损伤（B）尿道损伤（C）胆道损伤（D）直肠损伤（E）神经损伤42 鳃源性囊肿和瘘来源于（A）鳃弓（B）鳃板（C）鳃裂（D）甲状腺始基（E）胸锁乳突肌43 慢性阑尾炎的主要体征是（A）右下腹隐痛或不适（B）转移性右下腹痛（C）肛门直肠指检直肠右前方压痛（D）阑尾部位的局限性压痛（E）腰大肌试验阳性44 关于脾破裂的治疗，下列错误的是（A）病理脾破裂一定将脾切除（B）轻度的脾破裂可缝合修补（C）待失血性休克好转后再行

13、手术（D）自体输血（E）输血、补液纠正血容量不足45 肝叶切除的手术指征是（A）急性胆囊炎（B）无症状的直径3cm 的肝血管瘤（C）急性化脓性胆管炎（D）肝内结石局限于左叶（E）无症状的直径3cm 的肝囊肿46 上消化道大出血首选的检查方法是（A）选择性血管造影（B）纤维胃镜检查（C）放射性核素显像（D）X 线检查（E）上消化道造影检查47 右心导管检查时全肺阻力的正常值为(单位：dyn.s.cm -5)（A）20100（B） 100200（C） 200300（D）300400（E）40050048 关于小脑幕切迹疝的描述，错误的是（A）散大瞳孔的对侧肢体运动障碍（B）呼吸骤停、瞳孔无变化（C

14、）患侧瞳孔先缩小，继之散大（D）头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安（E）进行性意识障碍49 胃的区域淋巴结分为（A）3 站 16 组（B） 3 站 18 组（C） 2 站 16 组（D）2 站 18 组（E）3 站 8 组50 由缺血性肌挛缩造成的畸形是（A）猿手畸形（B）银叉样畸形（C）垂腕畸形（D）Volkman 畸形（E）纽扣花样畸形51 急性胰腺炎为了减少胰液分泌可采用（A）禁食水（B）胃肠减压（C）奥美拉唑（D）生长激素（E）生长抑素52 直疝三角的三边是（A）腹壁下静脉、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带（B）腹股沟韧带、腹直肌外缘和腹横肌下缘（C）腹壁下动脉、腹股沟韧带和腹白线（D）腹壁下动脉、

15、腹直肌外缘和腹股沟韧带（E）腹股沟韧带、腹直肌外缘和联合腱53 面部危险三角发生疖时主要危险（A）易引起菌血症（B）易侵入上颌窦（C）可导致海绵状静脉窦炎（D）易导致中耳炎（E）抗生素治疗无效54 在诊断尚未明确的腹部闭合性外伤观察期做法错误的是（A）怀疑空腔脏器破裂需禁食水（B）注射镇痛药，减轻患者痛苦（C）伤情允许下有选择的 X 线检查（D）可行诊断性腹穿（E）补充血容量，防止休克55 患者，男性，40 岁。刚刚体检过，其前列腺特异抗原达到什么程度，应高度怀疑有前列腺癌的可能（A）PSA1ngml（B） PSA 10ngml（C） PSA 4ngml（D）PSA4ngml（E）1ngmlP

16、SA4ng ml56 患者，男性，35 岁。突发胸前区疼痛，伴呼吸困难，听诊心前区 4 级连续性杂音伴震颤。临床上应首先考虑（A）动脉导管未闭（B）室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全（C）主动脉窦瘤破裂（D）冠状动脉瘘（E）急性心肌梗死57 患者，男性，41 岁。肛周肿痛 3 天，肛门左侧皮肤发红伴疼痛，以坐时及排便时明显，2 天前加剧并局部肿胀，伴畏寒发热。查体：胸膝位肛门 11 点钟处局部肿胀,约 2cm2cm，最可能的诊断是（A）肛门周围脓肿（B）直肠壁内脓肿（C）直肠后间隙脓肿（D）高位肌间脓肿（E）坐骨直肠间隙脓肿58 患者，女性，20 岁。甲状腺次全切除术后，出现声音嘶哑，饮水时无明显

17、呛咳。可能的原因是（A）单侧喉返神经损伤（B）双侧喉返神经损伤（C）交感神经损伤（D）喉上神经外侧支（E）喉上神经内侧支59 患者，男性，45 岁。反复发作左肾绞痛半年，喜肉食及动物内脏，有趾关节红肿疼痛，多次行 KUB 均未发现异常。为明确诊断，应进行的检查是（A）血尿酸化验和 B 超检查（B）再次行 KUB 检查（C） 24 小时尿液分析和血液生化检查（D）尿常规和尿细菌培养（E）小关节摄片60 患者，女性，35 岁。左下肢烧伤 9 天，入院以来采用包扎疗法。现患者体温为392，创周红肿，敷料绿染。目前患者的创面应采用（A）蚕食脱痂（B）暴露疗法（C）湿敷疗法（D）削痂植皮（E）切痂植皮6

18、1 患者，女性，26 岁。婚后第 2 天出现尿路刺激症状。查体：T369 ，双肾叩痛(一)，下腹部轻压痛。尿检大量红、白细胞。该患者最可能患（A）膀胱结核（B）急性膀胱炎（C）淋菌性尿道炎（D）急性肾盂肾炎（E）支原体性尿道炎62 患者，男性，60 岁。因“跌倒后致左肩关节活动受限 1 小时” 入院。入院时患者右手托住右上肢以减轻疼痛。查体：左肩压痛，肩前部可扪及肱骨头，关节囊空虚，上肢弹性固定。考虑诊断为左肩关节前脱位。请问该患者受伤时患肢最可能的体位为（A）外展，内旋（B）外展，外旋（C）内收，内旋（D）内收，外旋（E）后伸，外旋63 患者，女性，16 岁。因被背后冲来的儿童压倒，手掌着地

19、，致伤右肘，肿痛和功能障碍 3 天。患肢悬垂躯干旁，肘部肿痛。查体：肘部肿胀，有皮下瘀斑，桡动脉搏动良好，肘后三角关系正常。最可能的诊断是（A）肘关节脱位（B）伸直型肱骨髁上骨折（C）屈曲型肱骨髁上骨折（D）粉碎性肱骨髁上骨折（E）鹰嘴骨折64 患者，男性，28 岁。3 年来反复上腹部疼痛，以往有黑粪史，2 小时前突发上腹部刀割样疼痛来诊，呈板状腹行手术治疗。术中证实为十二指肠溃疡穿孔，穿孔直径约为 5mm。最适合的手术方式是（A）穿孔修补术（B）毕 式胃大部切除术（C）毕 式胃大部切除术（D）胃空肠 Roux-en-Y 吻合术（E）迷走神经切除术65 患者，男性，45 岁。因大便带血 2 个

20、月就诊，为排除直肠癌，询问病史时，你认为下列最重要的一项是（A）肛门是否有坠胀（B）便血是鲜红还是暗红色（C）是否合并有脓液、黏液（D）是否便时有肛门肿物脱出（E）下腹部有无疼痛66 患者，男性，50 岁。右阴囊包块反复脱出 10 余年再发 20 小时，伴发热、呕吐、肛门停止排气排便，右阴囊肿胀，发红，手术治疗的关键在于（A）鉴别直疝还是斜疝（B）明确疝内容物性质（C）判断疝内容物的生命力（D）进行疝修补术（E）迅速复位67 患者，男性，58 岁。间歇性无痛性肉眼血尿 5 个月。行逆行肾盂造影发现左肾盂菜花状充盈缺损病灶。下面可能性最大的诊断是（A）肾结核脓肿（B）肾积水（C）肾盂乳头状癌（D

21、）肾癌（E）输尿管异位开口68 患者，男性，18 岁。因急性阑尾炎行阑尾切除术，术中发现阑尾暴露困难，与周围组织粘连紧密，应选择的手术方案是（A）阑尾切除术（B）右半结肠切除术（C）阑尾内翻结扎术（D）回盲部切除术（E）腹腔引流术69 患者，女性，62 岁。偶然发现右乳外上象限 1cm2cm2cm 肿块，质较硬，无压痛，与皮肤粘连，右腋下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是（A）乳腺囊性增生病（B）乳腺癌（C）乳管内乳头状瘤（D）乳腺纤维腺瘤（E）乳腺结核70 患者，女性，35 岁。左胫腓骨下 13 开放性骨折，行清创缝合石膏外固定治疗。伤口期愈合，伤后 4 个月拆石膏检查，局部仍有压痛及轴心叩痛，

22、X 线片显示骨折对位对线好，骨折线清晰可见，仅有少量骨痂。此时，其诊断应是（A）骨折不愈合（B）骨折延迟愈合（C）骨折端缺血坏死（D）骨折端骨吸收（E）骨折端骨溶解70 患者，女性，46 岁。3 小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，1 小时后入院时中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征(+)。71 首选的治疗是（A）止血（B）脱水（C）抗感染（D）抗休克（E）气管插管72 首选的检查是（A）X 线（B）腰部穿刺（C） DSA（D）CT（E）MRCP73 影像检查提示左顶枕有直径 40cm 头皮下血肿，CT 示右额颞部高密度新月影像，诊断为（A）右额颞脑挫伤，脑疝（B）右额颞急性硬膜下

23、血肿，脑疝（C）右额颞急性硬膜外血肿，脑疝（D）右额颞急性硬膜下积液，脑疝（E）右额颞脑内血肿，脑疝74 胃癌最常见于（A）胃体（B）胃底（C）胃窦（D）幽门（E）胃角74 患者，男性，36 岁。车祸 2 小时右大腿血流不止、畸形，查体：心率 128 次分，血压 6748mmHg，右大腿有一个长约 16cm 的伤口，股骨断端外露，伤口污染较重。75 应首先采取下列措施中的（A）抢救休克（B）清洁裸露骨端（C）对骨折进行妥善固定（D）抬高患肢（E）吸氧，镇痛76 下列对伤口的处理不正确的是（A）对伤口加压包扎止血（B）若加压包扎不能止血，采用充气止血带止血（C）无重要血管神经损伤时，将骨折端复位

24、（D）最好不用止血带（E）清除所有坏死的组织77 若患者经妥善处理后需行牵引，最合适的牵引方式是（A）股骨髁上牵引（B）胫骨结节牵引（C）跟骨结节牵引（D）右下肢皮牵引（E）股骨髁下牵引77 患者，女性，44 岁。3 小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做 CT 后入院，入院检查中度昏迷，右瞳孔散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征阳性，左顶枕有直径 40cm 头皮下血肿，CT 示右额颞部高密度新月影像。78 该患者首先考虑（A）右额颞内脑挫伤，脑疝（B）右额颞急性硬膜下血肿，脑疝（C）右额颞急性硬膜外血肿，脑疝（D）右额颞急性硬膜上积液，脑疝（E）右额颞脑内血肿，脑疝79 该患者血肿的出

25、血来源为（A）脑膜中动脉（B）脑表面挫伤小动脉（C）脑膜中静脉（D）矢状窦（E）导血管损伤80 该患者最需要的治疗是（A）静脉注射氯丙嗪（B）气管切开（C）脱水治疗（D）输血，输液（E）血肿清除80 患者，男性，42 岁。因冬日在房间内烧火盆导致全身多处烧伤，伤后 1 小时被送到急诊室。患者自述头痛，视物不清。检查发现：鼻毛烧焦，烦躁不安，口咽部黏膜苍白，声音嘶哑，呼吸急促(28 次分)。两肺听诊有干性哕音和哮鸣音。初步诊断：烧伤 (火焰)8TBSA，深度，颈部、前胸；吸入性损伤。经对症治疗后，情况好转。伤后第 10 天，患者呼吸急促(30 次分)，咳嗽明显加剧，痰量中等，有少许新鲜血丝，并见

26、数块黏膜样组织。81 为明确诊断，下一步应做的检查为（A）血气分析（B）颈部超声（C）纤维支气管镜检查（D）胸片（E）血培养82 伤后第 10 天夜间，患者突然出现胸闷，气急，剧烈咳嗽，血氧饱和度从 99降至 75。患者出现目前情况最可能的原因是（A）肺栓塞（B）失血性休克（C）感染性休克（D）闭合性气胸（E）气道梗阻82 患儿，女，6 岁。生后即发现心脏杂音(胸骨左缘第三四肋间闻及级以上粗糙、响亮的收缩期杂音)来诊。患者出生后即反复呼吸道、喂养困难、发育迟缓。近期口唇发绀、跑动后气喘加剧，下肢水肿。查体：心前区杂音柔和、短促且强度较低，肺动脉瓣第二心音亢进。83 为了明确手术适应证，最恰当的

27、检查为（A）X 线检查（B）心 -肺吸氧运动试验（C） 24 小时动态心电图（D）右心导管（E）经食管超声84 上述检查是为了了解（A）室间隔缺损的大小和位置（B）房间隔缺损的大小和位置（C）主动脉压力及阻力（D）肺动脉口狭窄程度（E）肺动脉压力及阻力84 患者，男性，20 岁。待业，患者因“发现左颈包块生长 5 年渐进性长大半年” 入院。查体：左颈前上扪及个约 3cm4cm3cm 包块，质中，无明显压痛，包块上极达颌下，可触及搏动，重压包块脉搏变慢。85 最可能的诊断为（A）血管瘤（B）颏下皮样囊肿（C）神经纤维瘤（D）颈动脉体瘤（E）舌下囊肿86 进一步应进行的检查为（A）FNA（B） CTA（C）颈部三维超声（D）MRI（E）DSA86 患者，女性，28 岁。在工厂上班时摔倒，被钢片刺伤右膝关节，伤口约18cm 深，有透明的关节液流出，但钢片未残留在伤口。87 患者伤口程度为（A）第 1 度（B）第 2 度（C） A（D）B（E）C88 下列对患者的处置不正确的是（A）清创最好在 8 小时内完成