[医学类试卷]内科主治医师相关专业知识(呼吸内科学、结核病学)模拟试卷17及答案与解析.doc
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1、内科主治医师相关专业知识(呼吸内科学、结核病学)模拟试卷 17 及答案与解析1 男性,62 岁。1 周前行龋齿拔除手术。近 3 天来畏寒、发热,咳嗽黄脓痰就诊,痰略有臭味。x 线示左下肺脓肿。痰涂片革兰染色找见阴性杆菌,但普通培养无生长。其最可能的病原体是(A)铜绿假单胞菌(B)厌氧菌(C)金黄色葡萄球菌(D)结核分枝杆菌(E)流感嗜血杆菌2 男性,68 岁。患慢性支气管炎和肺气肿 10 余年,近 3 天来咳嗽、气急加重,痰稍黄就诊。痰涂片见球状革兰阴性小杆菌。其可能病原体是(A)肺炎链球菌(B)铜绿假单胞菌(C)流感嗜血杆菌(D)肺炎克雷伯杆菌(E)不动杆菌3 女性,70 岁。慢性咳嗽、咳痰
2、 20 余年,近 1 周来咳嗽加重,痰量增加就诊。胸片示“支气管周围炎 ”。痰涂片见革兰阴性球菌。推测其最可能的病原体是(A)流感嗜血杆菌(B)莫拉卡他菌(C)黏膜奈瑟菌(D)脑膜炎双球菌(E)淋球菌4 女性,30 岁。农民。2 周前田间劳动时右小腿皮肤划破。1 周前起畏寒、高热,3 天来咳嗽、气急,伴右侧胸痛就诊。影像学检查右侧肺炎伴液(脓)气胸。推测其最可能的病原体是(A)化脓性链球菌(B)金黄色葡萄球菌(C)厌氧菌(D)铜绿假单胞菌(E)军团杆菌5 女性,30 岁。旅游归来感全身乏力,翌日起出现寒战,高热,头痛和肌肉酸痛,干咳,右侧胸痛来急诊。X 线示右下片状浸润影。曾在基层医院应用头孢
3、唑啉、阿米卡星(丁胺卡那霉素) 等治疗无效。症状加重,高热达 40,谵妄,腹泻。体检:热性重病容,脉搏 72 次min,巩膜轻度黄染,右下肺呼吸音降低。实验室检查:血清钠 130mmolL。推测其最可能的病原体是(A)金黄色葡萄球菌(B)军团杆菌(C)铜绿假单胞菌(D)粪肠球菌(E)厌氧菌6 男性,70 岁。发热,咳嗽 3 天就诊,痰呈砖红色果冻状。体检右上肺实变体征。X 线胸片示右上大叶性肺炎,水平裂下坠。一其最可能的病原体是(A)肺炎克雷伯杆菌(B)肺炎链球菌(C)肺炎支原体(D)大肠埃希菌(E)肺吸虫7 患儿,4 岁。诉咽痛,肌肉酸痛,咳嗽 3 天,查体:T375 ,脉搏 80 次min
4、,X 线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布,双肺下野较多见,实验室检查:冷凝集试验阳性,该病人可能的诊断是(A)肺炎支原体肺炎(B)肺炎球菌肺炎(C)葡萄球菌肺炎(D)克雷伯杆菌肺炎(E)绿脓杆菌肺炎8 男性,60 岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭接受机械通气治疗,并发右下肺炎,病原学检查确认为铜绿假单胞菌。其抗菌治疗选择下列哪一组方案较合理(A)头孢曲松联合阿米卡星(B)头孢曲松联合喹诺酮类(C)头孢噻肟联合哌拉西林(D)头孢噻肟联合庆大霉素(E)头孢他啶联合氨基苷类9 男性,23 岁。因受凉后突起高热,右侧胸痛,咳嗽伴铁锈色痰 3 天来院急诊。X 线示右下肺大片密实阴影。拟诊肺炎链球茵肺炎。至
5、于病原菌的致病性和病理改变,你认为下列哪一项说法不正确(A)病变主要为肺泡腔内炎症渗出,肺泡结构很少破坏(B)在少数免疫功能低下者可导致机化性肺炎(C)常见肺脓肿形成(D)可以并发胸膜炎,甚至脓胸(E)病原菌的致病性源于其侵袭力,而非毒素10 男性,60 岁。因胃癌行胃大部切除,手术后第 3 天起高热,寒战,咳嗽,少量黄脓痰,左下胸痛。X 线示左下肺炎伴脓肿形成。痰多次培养均为金黄色葡萄球菌,药物敏感测定对苯唑西林耐药。下列抗生素治疗选择哪一项是不妥当的(A)头孢他啶(复达欣)(B)万古霉素(C)利福平(D)环丙沙星(E)亚胺培南11 男性,16 岁,学生。干咳 3 天,伴发热 378来门诊。
6、X 线示右下肺淡薄云絮状影。冷凝集试验 1:64 阳性。拟诊肺炎支原体肺炎。下列处理哪一项是不对的(A)不应用抗生素,因为支原体不是细菌(B)四环素(C)氯霉素(D)红霉素(E)罗红霉素12 一右下大叶性肺炎患者,用青霉素 G 治疗 7 天后热退,复查胸片见:右下肺大片状不均匀阴影,内隐约可见透光区,该情况发生表示(A)肺炎逐渐吸收消散(B)合并结核菌感染(C)感染病变进展(D)合并葡萄球菌感染(E)多发性脓肿形成13 男性,32 岁。酒醉后受凉次晨寒战、发热、胸痛、咳嗽,今晨觉得心慌来诊。查体:T367,BP116kPa,神志清楚,口唇发绀,四肢厥冷,心电图提示有阵发性心动过速,X 线胸片见
7、右肺上叶大片实变影像,对其即刻的处置不恰当的是(A)静脉滴注青霉素(B)静脉滴注糖皮质激素(C)静脉输入低分子右旋糖酐(D)输液中加入适量多巴胺(E)输液宜慢,并静注毒毛花苷 K14 女性,30 岁。5 天前淋雨后发冷发热胸痛,咳嗽,气短。既往有结核病史。查体:左肺下部叩诊浊音,可闻水泡音,痰结核菌集菌阴性,白细胞为 32109L,胸片示左肺下叶大片状致密阴影,考虑诊断为:(A)浸润型肺结核(B)阻塞性肺炎(C)肺脓肿(D)肺炎球菌肺炎(E)病毒性肺炎15 女性病人,既往有肾炎史,此次于 2 天前患肺炎球菌肺炎,WBC2210 9L ,中性粒细胞增多,核左移,尿常规:WBC1 一 3 HP,R
8、BC48HP,蛋白(+),细颗粒管型 0 一 1HP,以下哪项治疗为宜(A)红霉素+SMZTMP(B)先锋霉素 V 号(C)青霉素+ 庆大霉素(D)青霉素+链霉素(E)青霉素16 女性,32 岁。1 周前足部有过疖肿,前天开始发热,头痛伴有高热、寒战、咳脓痰,痰中带血丝,胸痛,听诊两肺呼吸音增强,偶有少量湿啰音,WBC21109 L,中性 90,胸片两肺散在密度较淡的圆形病变,其中部分病灶有空洞伴液平,应考虑为(A)支气管扩张继发感染(B)多发性肺囊肿伴感染(C)肺炎球菌性肺炎(D)金黄色葡萄球菌肺炎(E)肺转移瘤17 一肺炎合并休克患者,治疗后血压 9666mmHg ,脉搏 96 次min,
9、中心静脉压 14cmH2O,尿比重 1014,尿量 15mlh,尿钠 40mmolL ,肺毛细血管楔压12mmHg,该患者可能为(A)电解质紊乱(B)心衰(C)血容量不足(D)急性肾功衰竭(E)休克基本纠正,无合并症18 女性,30 岁,突起高热,胸痛,咳铁锈色痰。X 线胸片示左下肺炎,青霉素肌注每次 160 万 U,每天 3 次,5 天后仍高热,且左胸饱满,呼吸音消失。下列检查最重要的是(A)血培养(B)纤维支气管镜检查(C) X 线胸片及胸部 B 超(D)多次痰培养(E)肺功能测定18 男性,25 岁。3 天前因受凉后突起高热、寒战,呈稽留热型,伴口角疱疹来诊。体检:右上肺叩诊呈实质性,闻
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