[医学类试卷]内科主治医师相关专业知识模拟试卷8及答案与解析.doc
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1、内科主治医师相关专业知识模拟试卷 8 及答案与解析1 亚急性感染性心内膜炎,主要致病菌是(A)D 族链球菌(B)金黄色葡萄球菌(C)草绿色链球菌(D)革兰阴性菌(E)真菌2 急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩,治疗首选(A)利多卡因(B)美西律(慢心律)(C)胺碘酮(乙胺碘呋酮)(D)丙吡胺(双异丙吡胺)(E)普鲁卡因胺( 普鲁卡因酰胺 )3 有关淤血性肝硬化,哪项说法不正确(A)常由右心功能衰竭引起(B) BuddChiari 综合征亦可引起(C)其发生的主要原因为循环障碍(D)主要表现为肝大及腹水(E)无肝功能异常4 诊断先天心血管病与心脏瓣膜病最可靠与有价值的检查方法是(A)心电图(B
2、)胸部 X 线检查(C)动态心电图(D)超声心动图(E)胸部 CT5 下列哪些不是弥漫性泛支气管炎(DPB)的典型表现(A)咳嗽、咳痰、喘(B)早期出现大量脓性痰(C)晚期痰培养见绿脓杆菌(D)双侧上颌窦炎(E)FEV 10 FVC6 哮喘发病机制中,下列哪项是错误的(A)cAMP 水平上升(B) cGMP 水平上升(C) 受体功能低下(D) 受体兴奋(E) 物质增多7 结核性腹膜炎患者,发现结核杆菌阳性率最高的方法是(A)腹水涂片法(B)腹水浓缩涂片法(C)细菌培养法(D)动物接种法(E)以上都不是8 下列哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变(A)纤维组织增生(B)肝细胞变性坏死(C)不同程度
3、的炎性细胞浸润(D)再生结节及假小叶形成(E)新生细胞排列成胆小管样结构9 下列肾疾病中哪种为常染色体显性遗传性肾病(A)过敏性紫癜肾(B)狼疮肾(C)成人型多囊肾(D)高尿酸肾病(E)肾淀粉样变10 上运动神经元麻痹特点不应有(A)肌张力增高(B)腱反射亢进(C)病理反射阳性(D)浅反射消失(E)肌肉萎缩明显11 下述有关 Wegener 肉芽肿的说法哪一项是正确的(A)典型的三联症是上、下呼吸道和鼻窦炎症(B)中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎(C) pANCA 阳性率较高(D)最常见的胸部 X 线特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影,可伴有局部的肺不张(E)临床肾损害少见12 痛风
4、属于哪种物质代谢障碍性疾病(A)糖(B)蛋白质(C)脂肪(D)嘌呤(E)核糖13 对诊断甲亢最有意义的体征是(A)甲状腺动脉血管杂音(B)舌、手震颤(C)心率快、第一心音亢进及二尖瓣收缩期杂音(D)甲状腺肿大(E)突眼14 结核菌素皮肤试验中的助强效应,即第一次 PPD 皮试阴性者,12 周复试时则呈现阳性反应,其可能机制是(A)机体免疫反应低下(B) PPD 作为致敏原,使 T 淋巴细胞致敏(C) PPD 作为抗原第二次进入机体诱导体液免疫反应(D)PPD 第二次进入,增强机体的免疫回忆反应(E)PPD 第二次进入,诱导树突状细胞的活化15 有关 DIC 不正确的是(A)有高凝状态(B)小血
5、管中广泛血栓形成(C)有消耗性低凝状态(D)有原发性纤溶存在(E)有低纤维蛋白原血症16 最常见的引起急性间质性肾炎的原因为(A)药物(B)感染(C)自身免疫性疾病(D)特发性(E)食物17 具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是(A)美托洛尔(B)消心痛(C)开搏通(D)硫氮酮(E)哌唑嗪18 大量心包积液发生心脏压塞时,最快速解除压塞的治疗措施是(A)大量静脉滴注激素(B)大量静脉滴注抗生素(C)应用大量利尿药(D)心包穿刺(E)应用血管扩张药19 下述各项中不符合心脏压塞体征的是(A)血压下降或休克(B)颈静脉显著怒张(C)心音低、遥远(D)奇脉(E)脉压增大20 肝肾
6、综合征患者血流动力学特征是(A)有效循环血容量减少,动脉血压下降,肾小球滤过率减少,体循环血管阻力下降(B)有效循环血容量增加,动脉血压下降,肾小球滤过率增加,体循环血管阻力下降(C)有效循环血容量增加,动脉血压升高,肾小球滤过率增加,体循环血管阻力下降(D)有效循环血容量增加,动脉血压升高,肾小球滤过率增加,体循环血管阻力升高(E)有效循环血容量减少,动脉血压升高,肾小球滤过率增加,体循环血管阻力升高21 对于胃癌的发生部位,正确的是(A)幽门区最多(B)贲门部位最多(C)胃窦区最多(D)胃底最多(E)幽门区少发22 对于结核菌感染腹腔的主要途径下列说法正确的是(A)腹腔内的结核病灶直接蔓延
7、(B)肺结核血行播散(C)肠结核蔓延至腹膜(D)腹腔内干酪坏死病灶破溃(E)肝结核蔓延至腹膜23 慢性胰腺炎和胰腺癌鉴别有重要价值的检查是(A)经腹壁超声检查(B)超声内镜引导下细针穿刺(C)糖抗原 CAl99(D)腹部加强 CT(E)腹部磁共振24 下述各项哪一项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因(A)低血钾(B)使用阿片类药物(C)低血钙(D)全结肠镜检查(E)钡灌肠25 慢性肾功能不全患者最早出现的症状常常是(A)食欲缺乏、恶心等消化道症状(B)皮肤瘙痒(C)双下肢感觉异常(D)下肢水肿(E)心悸、气促、不能平卧等心功能不全26 下述哪项不是因为血管内容量减少造成的肾前性氮质血症
8、(A)出血(B)使用血管紧张素转化酶抑制药(C)脱水(D)过度利尿(E)腹泻27 有关腰椎穿刺术,下列哪项不属禁忌证(A)颅内压增高(B)颅后窝肿瘤(C)脊柱结核(D)穿刺部位有感染(E)发热、菌血症28 临床上不易引起昏迷的病变是(A)脑桥出血(B)小脑出血,继发脑干受压(C)右侧大脑半球胶质母细胞瘤引起海马钩回疝(D)左侧大脑半球梗死(E)巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制29 对于糖尿病患者的运动,说法错误的是(A)运动总是使糖尿病患者的血糖降低(B)糖尿病患者应进行有规律的合适运动(C) 1 型糖尿病患者的运动宜在餐后进行(D)有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动(E)胰岛功
9、能很差者,应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动30 下列提示血管内溶血的实验室检查是(A)血清胆红素增高(B)血浆游离血红蛋白增高(C)网织红细胞增高(D)尿胆原排出增高(E)粪胆原排出增高31 女性,42 岁,单位体检发现甲状腺肿,无自觉不适;查体:甲状腺度肿大,表面不平,质韧如橡皮,无触痛,无杂音;无水肿;心肺腹(一);下述检查最可能异常的是(A)甲状腺摄 131I 率(B) T3、T 4(C) TGAb、TPOAb(D)TSAb(E)TRH 兴奋试验32 男性,50 岁,患肝硬化 5 年,进食稍差,不挑食,二便正常,查体:中度贫血貌,巩膜不黄,肝未触及,脾肋下 5cm,腹水征(一)。化验H
10、b80gL ,MCV86fl,WBC3010 9L。分类正常, PLT35109L。全血细胞减少最可能的原因是(A)再生障碍性贫血(B)巨幼细胞性贫血(C)阵发性睡眠性血红蛋白尿(D)脾功能亢进(E)急性白血病33 男性,20 岁。哮喘重度急性发作前来急诊。体检见张口、端坐呼吸,大汗淋漓,叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。为评价病情,下列体征中哪一项预示病情严重(A)两肺广泛高响度哮鸣音(B)两肺呼吸音低,偶闻散在哮鸣音(C)肋间隙增宽(D)肺叩诊过清音(E)心脏绝对浊音界缩小34 男性,28 岁。哮喘急性发作已经 2 天,患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果,医生认为病情尚不严重,
11、劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外,医生作出病情估计是根据下列指标中的哪一项(A)PaCO 2 降低,pH 轻度偏碱(B) PaCO2 正常,pH 亦在正常范围(C) PaCO2 升高,pH 明显降低(D)PaCO 2 升高,pH 正常(E)PaCO 2 升高,pH 偏酸35 男性,50 岁。早期胃癌术后 2 个月,查 13CUBT 试验阳性。该患者存在何种细菌感染(A)大肠埃希菌(B)幽门螺杆菌(C)葡萄球菌(D)链球菌(E)粪肠球菌36 男性,15 岁,学生,低热咳嗽 2 个月,食欲缺乏,消瘦,X 线右中肺片状阴影,右肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是(A)原发性肺结核(B
12、)继发性肺结核(C)血行播散型肺结核(D)支原体肺炎(E)肺炎链球菌肺炎37 女性,27 岁。因腹痛、腹泻、便秘交替 3 个月就诊。门诊行胃肠钡剂检查,见回盲部激惹,有钡影跳跃征象,最可能的诊断是(A)慢性阑尾炎(B)克罗恩病(C)肠结核(D)肠伤寒(E)回盲部肿瘤38 男性,43 岁。因发热、腹部膨隆及大便里急后重感,2 周人院。体检:腹部膨隆,无腹壁静脉曲张,全腹柔韧感,有轻度压痛及反跳痛,腹水检查为血性渗出液,病理细胞未找到,粪检红细胞 58HP,白细胞 24HP。为明确诊断,应首选下列哪项检查(A)胃肠钡剂检查(B)钡剂灌肠(C)直肠指检(D)粪便细菌培养(E)癌胚抗原(CEA) 测定
13、39 男性,45 岁。1 年前确诊为肝硬化,近 1 个月来有腹胀,经检查有腹水,肝未扪及,脾肋下 2cm,人院前 1 天突出现剧烈腹痛,继之发热,便血,休克,腹水迅速增长,脾增大,最可能的并发症是(A)原发性肝癌(B)自发性腹膜炎(C)食管静脉曲张破裂出血(D)门静脉血栓形成(E)腹腔感染40 男性,32 岁。恶心 1 天,呕吐鲜血及血块 2 次,黑便 1 次入院。否认有“胃病”史。有支气管扩张咯血史,近 2 天痰中带血。鉴别出血部位最可靠的方法是(A)纤维胃镜检查(B) X 线摄片(C)胃肠钡剂造影(D)呕吐物 pH 测定(E)支气管造影41 男性,65 岁。以往血压正常,最近体检发现非同日
14、 3 次测定血压为18090mmHg(2412kPa)。此时应判断为(A)血压正常(B)动脉硬化(C)临界高血压(D)老年收缩期高血压(E)小动脉退行性变41 女性,65 岁,发现左侧肢体活动不能 3 小时。既往有高血压病 10 年。检查:意识清楚,瞳孔等圆,肌力 2 级42 为明确诊断,最有鉴别价值的辅助检查为(A)脑血管造影(B)头颅 CT(C)腰穿(D)TCD(E)SPECT43 患者入院后 1h,确诊为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑(A)抗血小板治疗和抗凝治疗(B)甘露醇等药物降颅压,抗脑水肿治疗(C)蛇毒类降纤药(D)尿激酶等溶栓治疗(E)钙离子拮抗药等神经保护剂43 男性,
15、40 岁,干部,几天来发热、头痛,口服感冒药无效,T39 ,面红,腹股沟淋巴结黄豆大,后腰部一直径 05cm 焦痂,周围稍红肿44 此病人最可能的诊断是(A)伤寒(B)斑疹伤寒(C)恙虫病(D)炭疽(E)钩端螺旋体病45 有助于此患者诊断的检测是(A)血常规(B)血沉(C)血培养(D)血涂片查病原(E)特异性血清凝集反应45 女性,35 岁,血红蛋白 80gL,网织红细胞 15,白细胞、血小板正常。经铁剂治疗 5d,网织红细胞达 646 最可能的诊断是(A)缺铁性贫血(B)溶血性贫血(C)再生障碍性贫血(D)感染性贫血(E)巨幼细胞性贫血47 经铁剂治疗 5d,网织红细胞达 6。此患者口服铁剂
16、治疗 14d,血红蛋白85gL,网织红细胞 2,进一步治疗应该是(A)改服泼尼松(B)力口服叶酸(C)改用肌内注射铁剂(D)继续口服铁剂(E)加用维生素 B1247 女性,35 岁,左上肢血压 16090mmHg(21 312kPa),右上肢血压12080mmHg(16107kPa),胸背部、肾区未闻及血管杂音,视力下降,眼底可见血管扩张及小血管瘤形成48 可能的诊断为(A)多发性大动脉炎(B)高血压病 3 级高危(C)主动脉缩窄(D)高血压病 3 级极高危(E)高血压脑病49 首选检查为(A)头颅 CT(B)肾功能及尿常规检查(C)明确有无糖尿病(D)动脉造影(头臂)(E)除外内分泌疾患性高
17、血压50 首选治疗为(A)静脉降压药(B)联合用药保护靶器官(C)手术切除异常分泌的肿瘤(D)血管成形术(E)脱水降颅压50 女性,71 岁,咳嗽,咳痰 30 年,喘息 10 年,加重 l 周,2 天来嗜睡。查体:球结膜水肿,口唇发绀。BPl7090mmHg,R28 次分,脉搏 90 次分,双肺干湿性哕音,双下肢呈可凹性水肿51 患者神志障碍最可能的原因是(A)感染中毒性脑病(B)高血压脑病(C)肺性脑病(D)脑血管意外(E)高渗昏迷52 为明确诊断应首先进行哪项检查(A)头颅 CT(B)血培养(C)腰穿(D)血电解质(E)血气分析53 如行超声心动图检查,下面哪种情况最有可能(A)左房扩大(
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