[医学类试卷]内科主治医师专业知识模拟试卷4及答案与解析.doc

《[医学类试卷]内科主治医师专业知识模拟试卷4及答案与解析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《[医学类试卷]内科主治医师专业知识模拟试卷4及答案与解析.doc（42页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、内科主治医师专业知识模拟试卷 4 及答案与解析1 肺炎球菌肺炎出现胸痛的主要原因是（A）引起化脓性胸膜炎（B）炎症波及胸壁（C）肺组织病变所致（D）炎症波及胸膜，引起反应性胸膜炎（E）空洞所致2 细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成（A）肺不张（B）肺纤维化（C）支气管扩张（D）气胸（E）阻塞性肺气肿3 霍乱患者临床上出现休克的主要原因是（A）毒血症（B）电解质紊乱（C）酸中毒（D）大量失水（E）心力衰竭4 引起呕血的急性传染病不包括（A）流行性出血热（B）麻疹（C）钩端螺旋体病（D）登革热（E）暴发型肝炎5 特发性血小板减少性紫癜最重要的诊断依据是（A）皮肤有紫癜（B）毛细血管性试验

2、阳性（C）出血时间延长（D）血小板计数减少（E）骨髓巨核细胞增多或正常、有成熟障碍6 4 岁患儿，发热，体温 38，伴结膜炎，发热 1d 后出疹，由面部开始，1d 后遍及全身。 3d 后皮疹消退，枕后、耳后、颈后淋巴结肿大。最可能的诊断是（A）风疹（B）麻疹（C）幼儿急疹（D）猩红热（E）过敏性皮炎7 关于 Goodpasture 综合征，下列哪项说法不正确（A）可合并肺出血（B）有急性肾炎综合征的表现（C）肾脏病理改变为新月体肾炎（D）均有抗肾小球基膜抗体阳性（E）抗肾小球基膜抗体和 ANCA 可同时阳性8 胸腹联合伤患者，今晨起出现进行性呼吸困难，查体：呼吸 44/min，血压100/70

3、mmHg，脉搏 120/min，口唇发绀，两肺闻及哮鸣音。患者这种情况时并发了（A）ARDS（B）自发性气胸（C）左心功能不全（D）支气管哮喘（E）胸膜炎9 患者男性，36 岁，劳累后心悸胸闷，气促，心前区闷痛 4 年，曾有站立时晕厥史，体检：胸骨左下缘闻及级收缩期杂音，伴震颤，心电图示、aVF 导联异常 Q 波，应考虑诊断为（A）陈旧型心肌梗死（B）梗阻型肥厚性心肌病（C）扩张型心肌病（D）先心室间隔缺损（E）风心病主动脉瓣狭窄10 患者男性，25 岁。2 年来常于劳累后出现下肢水肿伴腰酸、乏力，休息后可减轻。 2d 前发热、咽痛后出现肉眼血尿。化验尿常规示：尿蛋白 2+，红细胞满视野，最可

4、能诊断为（A）感染后急性肾炎（B）慢性肾小球肾炎急性发作（C）隐匿型肾小球肾炎（D）Alport 综合征（E）原发性高血压肾损害11 男，39 岁农民，乏力、贫血 3 年。6d 前“感冒” 后突然出现意识不清，恶心、呕吐。化验：血肌酐 1300/mol/L，尿素氮 50mmol/L，血红蛋白 50g/L。使该病人病情加重的诱因为（A）未系统治疗（B）劳累（C）感染（D）贫血（E）以上都不是12 若行心脏彩超检查结果：舒张期左房内径：49mm，舒张期左室内径：62mm，舒张期右房内径：38mm，舒张期右室内径：42mm，并提示各室壁运动普遍减弱，其病因诊断（A）冠心病（B）风湿性心脏病（C）扩张

5、型心肌病（D）肥厚型心肌病（E）心包积液13 关于输血后疟疾的叙述哪项是错误的（A）常发生于输入含疟原虫血后 710d（B）临床表现与蚊传疟疾不同（C）无远期复发问题（D）不产生迟发型裂殖体（E）无肝内繁殖阶段14 以下类型的肺癌中早期转移到骨骼的是（A）鳞状细胞癌（B）肺泡细胞癌（C）腺癌（D）支气管腺瘤（E）燕麦细胞癌15 柏油样便是由于（A）血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁（B）血红蛋白中的铁在肠道内被氧化（C）血红蛋白中的铁在肠道内与胃蛋白酶作用（D）血红蛋白以原物形式排出（E）血红蛋白中的铁在肠道内与肠液作用16 从病理生理角度归纳腹泻的发生机制下列哪项不正确（A）渗出

6、性腹泻（B）渗透性腹泻（C）肠肌松弛性腹泻（D）分泌性腹泻（E）动力性腹泻17 患者男性，46 岁，近 2 年来出现明显上腹部腹胀，行内镜及活组织检查示慢性胃炎伴中度肠上皮化过，快速尿素酶试验阳性，最主要的治疗是（A）内镜介入治疗（B）抑酶药（C）胃黏膜保护药（D）根除幽门螺杆菌（E）手术治疗18 有关自身免疫性溶血性贫血，下列哪项不正确（A）可分为温抗体型及冷抗体型（B）血管外溶血及血管内溶血（C）肾上腺皮质激素是首选的治疗（D）脾切除为二线治疗（E）病人积极输血，纠正贫血19 呼吸衰竭，CO 2 潴留时，应用呼吸兴奋药治疗，下列哪项叙述不正确（A）病因以中枢抑制为主，疗效好（B）病因以呼吸

7、肌疲劳为主，亦有效（C）病因以神经传导系统为主，疗效好（D）病因以呼吸肌病为主，疗效差（E）病因以广泛间质纤维化为主，不宜使用20 关于急性肾盂肾炎，下列说法不正确的是（A）起病急（B）常出现高血压和氮质血症（C）常有腰痛、肋脊角压痛（D）可伴尿频、尿急、尿痛（E）可不伴尿频、尿急、尿痛21 患者女性，42 岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查体：无突眼，甲状腺不大，未闻及血管杂音，无震颤。心率 92/min，律整，肺、腹( 一)；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺 131I 摄取率：3h 29%， 24h 45%；T 4120nmol/L(正常65169) ， T 31.7nmol/L(正

8、常 1.13.1)。最可能的诊断是（A）甲状腺炎（B）甲亢（C）单纯性甲状腺肿（D）神经官能症（E）结核病22 患者男性，18 岁，面色苍白，牙龈出血 3 个月，发热 2 周，血红蛋白 45gL，白细胞 4.510 9/L。 骨髓：原始十幼稚细胞 79.5%，Auer 小体可见，红细胞生成受抑，巨核细胞减少，幼稚细胞过氧化酶染色强阳性，如果进行骨髓移植，最佳时机是（A）联合化疗同时（B）第一次完全缓解时（C）第一次复发时（D）发作最严重时（E）化疗 1 个疗程后23 患者男性，26 岁，2 周前感冒，近日感胸闷，气急，心率 100/min，第一心音减弱，血沉 30mm/1h，乳酸脱氢酶及谷草转

9、氨酶升高，心电图 ST 段下移及 T 波倒置，诊断最可能为（A）心绞痛（B）病毒性心肌炎（C）风湿热（D）急性心肌梗死（E）原发性心肌病24 患者男性，48 岁，因右颈部淋巴结肿大诊断为恶性淋巴瘤，经检查累及颈，腹股沟淋巴结，肝和肺，伴有发热，盗汗，体重减轻。临床分期属（A）A（B） B（C） A（D）B（E）B25 患者女性，22 岁，近 1 年来间歇性跛行，双下肢皮肤发凉。查体：未见无口腔及外生殖器溃疡，左上肢血压测不出，左颈部闻血管杂音，最可能的诊断是（A）显微镜下多血管炎（B）腰椎间盘突出症（C）白塞病（D）系统性红斑狼疮（E）大动脉炎26 患者女性，26 岁，3d 前上呼吸道感染后忽

10、然出现头痛，尿频尿急尿痛伴双侧肋脊角压痛，血白细胞数升高，此时患者最不宜做的检查是（A）彩超（B） X 线静脉肾盂造影（C） CT（D）血细菌培养（E）尿细菌培养27 患者男性，16 岁，既往体健。以“周身水肿半个月” 入院，血白蛋白 24g/L，24h尿蛋白定量 10g，诊断为原发性肾病综合征，口服足量糖皮质激素 1 周后尿蛋白迅速减少，半个月后尿蛋白阴性。该患者的病理类型最可能为（A）微小病变型肾病（B）中度系膜增生性肾小球肾炎（C）系膜毛细血管性肾小球肾炎（D）膜性肾病（E）局灶性阶段性肾小球硬化28 下列哪种药物杀灭巨噬细胞内的结核菌（A）乙胺丁醇（B）氨硫脲（C）吡嗪酰胺（D）链霉素

11、（E）对氨基水杨酸29 患者女性，59 岁，农民。1 年来双腿膝关节疼痛；，活动后明显。近 3 个月出现双手指间关节肿痛，以远端指间关节明显。双手有晨僵，活动 30min 后缓解。查体：双手指间关节内侧面出现质硬的结节，无触痛，双膝关节活动时可闻及骨擦音。该患者诊断考虑（A）类风湿关节炎（B）骨关节炎（C）假性痛风（D）强直性脊柱炎（E）银屑病关节炎30 发生溶血尿毒综合征时需立即执行的措施是（A）停服伯氨喹（B）停服氯喳（C）用青霉素（D）给服止血药物（E）输血31 流行性出血热的传染源主要是（A）啮齿类（B）猪（C）病毒携带者（D）犬（E）急性期病人32 重型霍乱患者的补液量应该为（A）3

12、0004000ml（B） 40005000ml（C） 50006000ml（D）60008000ml（E）800012000ml33 慢性肺心病右侧心力衰竭的最主要发病机制是（A）呼吸道、肺部感染使肺动脉高压持续存在且较严重（B）乳酸堆积（C）使心肌受损（D）继发性红细胞增多（E）血黏稠度加大34 下列哪项描述符合肝细胞性黄疸的特点（A）皮肤黄绿色（B）有血红蛋白尿（C）以非结合胆红素升高为主（D）皮肤瘙痒显著（E）尿胆红素阳性35 铁缺性贫血应用铁剂停药原则为（A）服至血红蛋白及红细胞正常为止（B）服至血红蛋白及红细胞正常后 13 个月（C）服至血红蛋白正常后 36 个月（D）服至血清铁蛋白

13、45g/L（E）服至血清铁蛋白12g/L36 真性红细胞增多症的血液学检查正确的是（A）液黏滞性约为正常的 2 倍（B）出凝血时间延长（C）为正细胞正色素性红细胞增多（D）无白细胞增多（E）红细胞计数(6 10)10 12/L37 以下哪项不是急性肾衰时肾活检的适应证（A）急进性肾炎（B）狼疮性肾炎（C）系统性血管炎（D）急性间质性肾炎（E）恶性高血压肾损害38 尿毒症毒素中，下列哪项不属于小分子含氮物质（A）尿素（B）尿酸（C）胍类（D）胺类（E）甲状旁腺激素39 有机磷农药中毒所致的呼吸肌麻痹应选用（A）新斯的明（B）琥珀酰胆碱（C）阿托品（D）碘解磷定（E）尼可刹米40 65 岁男性，消

14、瘦 1 年，头痛、嗜睡、神志恍惚 5d。查体：无脱水貌，无水肿，血压正常，余无明显异常。检查：血钠 130mmol/ L，尿钠 60mmol/L(正常30)，血渗透压 270mOsm/L(正常 280310)，尿渗透压 565mOsm/L，肾功正常。胸片显示弥漫性斑点影。以下处理正确的是（A）生理盐水静脉点滴（B）经口给水（C）静脉补充高渗盐水（D）限制水的摄入（E）进行腰穿，检查脑脊液41 患者明确诊断肺源性心脏病，右心导管检查时 PAPm 为 37mmHg，此肺动脉压力属于（A）正常（B）轻度肺动脉高压（C）中度肺动脉高压（D）重度肺动脉高压（E）隐性肺动脉高压42 患者男性，65 岁，患

15、高血压病，慢性心力衰竭，快室率房颤在门诊服用地高辛 0.25mg，每日 1 次，氢氯噻嗪 25mg，每日 2 次，共 2 个月，因出现纳差，恶心，呼吸困难加重，而再次就诊，心电图房室交界区性心律，心率 50/min。下列措施，除了哪一项均可立即采用（A）立即停用地高辛（B）停用氢氯噻嗪（C）低流量吸氧（D）皮下注射阿托品（E）临时心脏起搏43 患者女性，23 岁。风湿性心脏病心衰，用地高辛及氢氯噻嗪治疗 5d，气促加重，心电图室性期前收缩二联律，下列治疗哪项不正确（A）停用地高辛（B）补钾（C）加用利多卡因（D）加用呋塞米（E）加用血管扩张药44 患者疼痛剧烈，缓解疼痛应用（A）休息（B）吸氧

16、（C）吗啡（D）硝酸甘油（E）地西泮45 入院后治疗过程中突然出现心尖区收缩期杂音，无震颤，心力衰竭明显加重，最可能的原因是（A）左室大引起二尖瓣关闭不全（B）心率增快（C）合并亚急性细菌性心内膜炎（D）室间隔穿孔（E）乳头肌功能失调或断裂46 患者女性，15 岁，诊断为系统性红斑狼疮，以下哪项血液系统化验不符合原发病所致改变（A）自身免疫性溶血性贫血（B）正细胞正色素性贫血（C）淋巴细胞减少（D）血小板减少（E）类白血病反应47 患者女性，27 岁，诊断明确为系统性红斑狼疮，现服用泼尼松 40mg/d 控制病情。关于该患者妊娠的叙述，哪项不正确（A）在病情控制后，可以生育（B）易发生流产、早

17、产（C）服用小剂量糖皮质激素时，可考虑妊娠（D）妊娠头 3 个月内可应用免疫抑制药（E）可引起新生儿狼疮48 乙脑和中毒型菌痢主要鉴别依据是（A）年龄（B）便常规检查（C）症状（D）CSF 变化（E）季节49 关于肺癌的病因和发病机制，下列哪种说法不正确（A）结核是肺癌的发病因素之一（B）被动吸烟易引起肺癌（C）石棉有致癌作用（D）吸纸烟者比吸雪茄、烟斗者肺癌患病率低（E）小细胞肺癌中常见 ras 族基因的过度表达50 下列哪项是慢性肺心病肺动脉高压形成的机制（A）肺泡毛细血管床减少超过 20%（B）酸碱平衡失调（C）反复肺部感染（D）心肌缺氧（E）缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩痉挛51 椎基底

18、动脉血栓形成不出现以下哪个症状（A）眩晕（B）眼球运动障碍（C）吞咽困难（D）失语（E）交叉性瘫痪52 下列哪项符合偏头痛的临床特点（A）老年人多见（B）伴有意识障碍（C） 10%有视觉先兆（D）伴有癫癎发作（E）头部 CT 异常53 下列关于抽动秽语综合征的药物治疗哪项是错误的（A）常用多巴胺能受体激动药对症治疗（B）酚噻嗪类有时对处理痉挛有帮助（C）痉挛严重部位可试用肉毒毒素 A 注射（D）注意力不集中可用哌甲酯（E）强迫症可用选择性 5-羟色胺再摄取抑制药54 中年女性，l 周以来，食欲缺乏，恶心，呕吐 2 次，疲乏无力；查体：巩膜黄染；化验肝功：ALT 1208U/L。追溯患者曾于前

19、2 个 月手术输血 400ml，为了明确病原学诊断，下面应做的检查最重要的是（A）甲型肝炎病毒抗体（B）乙型肝炎病毒抗体（C）丙型肝炎病毒抗体（D）丁型肝炎病毒抗体（E）戊型肝炎病毒抗体55 急性有机磷中毒后出现迟发性多发性神经病的发病机制为（A）农药抑制神经靶酯酶并使其老化（B）阿托品用量不足（C）碘解磷定用量不足（D）脑水肿后遗症（E）低氧血症后遗症56 糖尿病肾病的最早和最敏感的标志是（A）24h 尿蛋白定量（B）血肌酐（C）微量白蛋白尿（D）高血压（E）肌酐清除率57 患者男性，33 岁，2 年来反复出现右下腹不适，间断发热及腹泻，排黏液便，无脓血。查体：腹平软，右下腹压痛，无反跳痛和

20、肌紧张，未触及包块，双膝关节肿胀，压痛 (+)。PPD(-)，钡剂灌肠示病变呈节段性，肠黏膜呈铺路石样改变。便细菌学检查阴性，最可能的诊断是（A）肠结核（B）溃疡性结肠炎（C） Crohn 病（D）风湿性关节炎（E）坏死性小肠炎58 患者女性，25 岁。牙龈和鼻出血 7d 入院。血红蛋白 54g/L，白细胞 30109/L，血小板 8109/L，血涂片可见大量幼稚细胞，细胞质中有大量紫红色颗粒，而且可见紫红色棒状物。最可能的诊断是（A）急性早幼粒细胞白血病（B）再生障碍性贫血（C）急性粒细胞白血病（D）原发性血小板减少性紫癜（E）急性淋巴细胞白血病59 患者男性，20 岁，头痛，头晕，肢体活动

21、不灵活 2 个月，诊断为中枢神经系统白血病，对于中枢神经系统白血病的防治错误的是（A）鞘内注射地塞米松、MTX 和 Ara-C（B）鞘内注射地塞米松和 MTX（C）静脉注射大剂量 Ara-C（D）发生 CNSL 时可联用头颅照射（E）加大化疗药物用量使其能通过血脑屏障60 患者男性，71 岁，阵发房颤 2 年，平时窦性心律，心率 50/min，运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛 0.25mg/d， 2 周后出现一过性晕厥又来就诊，心率 35/ min，血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法是（A）停服地高辛，给氯化钾（B）停服地高辛，给苯妥英钠（C）继续服地高辛，加用阿托品（D

22、）停用地高辛；给奎尼丁（E）安置临时心脏起搏器61 患者女性，56 岁，尿急、尿频、尿痛伴低热、腰痛 2 个月，给予氧氟沙星及头孢类药物抗感染治疗效果不佳，尿查抗酸杆菌阳性，最可能的诊断为（A）急性膀胱炎（B）急性肾盂肾炎（C）慢性肾盂肾炎（D）肾结核（E）尿道综合征62 下列哪项是皮肌炎的特征性皮疹（A）结节性红斑（B）眶周水肿伴暗紫红皮疹（C）网状青斑（D）环形红斑（E）指腹丘疹63 偏头痛好发的年龄范围为（A）1020 岁（B） 1030 岁（C） 3040 岁（D）4060 岁（E）60 岁64 上消化道出血不包括哪个部位出血（A）口腔（B）食管（C）十二指肠（D）肝、胆（E）胰腺65

23、 儿童肾痛综合征最常见的病理类型是（A）微小病变肾病（B）系膜增生性肾炎（C）膜性肾病（D）局灶性节段性肾小球硬化（E）系膜毛细血管性肾炎66 患者女性，70 岁，昏迷 1d。检查：尿糖 3+，尿酮(+)，血糖 20mmol/L，血钠159mmol/L，血钾 4.5 mmol/L，BUN12.6 mmol/L， Crl61 mol/L，ALT 40U/L，最可能的诊断是（A）糖尿病酮症酸中毒（B）糖尿病非酮症高渗性昏迷（C）脑血管意外（D）肝性脑病（E）尿毒症67 患者女性，24 岁，临床诊断胰岛素依赖型糖尿病，于胰岛素治疗后，病人经常于清晨 34 点出现手抖，大汗，饥饿感，空腹血糖 11mm

24、ol/L，尿糖 4+，尿酮体4+，夜间尿糖阴性，应采取的措施是（A）减少睡前低精蛋白胰岛素用量（B）增加睡前低精蛋白胰岛素用量（C）加用双胍类药物（D）减少晚餐的热量（E）后夜加餐68 抗胆碱能药物可用于哪种疾病（A）青光眼（B）前列腺肥大（C）十二指肠壶腹溃疡（D）反流性食管炎（E）溃疡病近期出血69 肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是（A）肺泡壁纤维化（B）恢复正常（C）细支气管狭窄（D）支气管扩张（E）肺大疱形成70 结核性脑膜炎和新型隐球脑膜炎的鉴别主要通过（A）脑脊液中蛋白的变化（B）脑脊液中病原体检查（C）脑脊液中细胞数的变化（D）脑脊液中氯化物的变化（E）是否存在慢性消耗性疾

25、病71 患者女性，50 岁。因甲亢服甲巯咪唑 1 个月，近日出现高热、咽痛。查体：咽充血，双肺未闻及干、湿性哕音。血红蛋白 110g/L，白细胞 1.9109/L，中性粒细胞绝对值 0.4109/L。该患者的初步诊断（A）白细胞减少症（B）药物性中性粒细胞缺乏（C）淋巴细胞增多症（D）感染性中性粒细胞减少症（E）以上都不是72 患者女性，3l 岁，出现疲倦、怕冷、嗜睡、抑郁、双下肢无力 4 个月，并体重增加，查 FT 3、FT 4 低，该病人不可能出现下列哪项情况（A）血清 TSH 正常（B）血清 TSH 降低（C）血清 TSH 升高（D）碘摄取率升高（E）血清 TPOAb 和 TgAb 阴性

26、73 患者既往高血压 10 余年，未持续治疗，平时血压 180/110mmHg，1d 前患者突感心前区剧烈疼痛，大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。此时患者血压变化最可能的是（A）血压升高（B）血压不变（C）血压降低（D）可升高也可降低（E）原因不明74 患者男性，53 岁，反复头晕、头痛 4 年，到医院测血压 170/100mmHg，未予治疗体检时最可能出现的体征为（A）心脏扩大（B）腹部闻及杂音（C）主动脉瓣第二心音亢进（D）股动脉搏动减弱（E）体检正常75 患者男性，62 岁，患急性广泛前壁心肌梗死 2d，晕厥 2 次，心室率 40/min，律齐，三度房室传导阻滞，首选治疗是（A）麻黄碱（

27、B）异丙肾上腺素（C）阿托品（D）人工心脏起搏器（E）溴甲胺太林76 70 岁，患冠心病，曾有夜间阵发性呼吸困难发作，因幽门窦癌手术后快速补液300m1，突发呼吸困难而端坐，体检：心率 132/min，两肺底闻及啰音，此时最可能的诊断是（A）感染性心包炎（B）术后肺部感染（C）肺梗死（D）自发性气胸（E）急性左侧心力衰竭77 急性心梗第 3 周出现发热和心包摩擦音血沉 30mm/1h，血白细胞 6.1109/L，中性粒细胞 0.55，可能是（A）急性心梗的反应性心包炎（B）心脏破裂（C）急性心梗后综合征（D）伴发病毒性心包炎（E）室壁瘤78 患者男性，45 岁，农民，乏力、贫血 2 年。 3d

28、 前“感冒” 后突然出现意识不清，恶心、呕吐。化验：血肌酐 1200mol/L，尿素氮 40 mm0l/L，血红蛋白 56g/L。该病人最可能的诊断是（A）急性肾功能不全（B）慢性肾功不全急性加重（C）急性肾小球肾炎（D）急进性肾小球肾炎（E）慢性肾小球肾炎急性加重79 患者男性，43 岁，乏力、食欲缺乏 2 个月，化验血肌酐显著升高，B 超示双肾缩小，最可能诊断为（A）急进性肾小球肾炎（B）慢性肾小球肾炎（C）慢性肾功能不全（D）膀胱炎（E）急性肾盂肾炎80 患者男性，46 岁，既往有高血压病病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续 1h 不缓解。查体：血压200/

29、110mmHg(26.7/14.7kPa)，心率 90min，心(一)，两肺(一)，心电图：左室高电压 V4-V6。ST 段压低 0.1mV。最可能的诊断是（A）冠心病、心绞痛（B）冠心病、心肌梗死（C）肺动脉栓塞（D）气胸（E）主动脉夹层80 患者男性，51 岁，乙肝病史 12 年，3 年来间断出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有鼻出血及牙龈出血。昨日进食后突然出现恶心，呕吐暗红色血液，共约2000ml。查体：血压 95/45 mmHg，脉搏 120/min，神志淡漠。81 最可能的诊断为（A）肝炎后肝硬化并胆道出血（B）肝炎后肝硬化并食管静脉曲张破裂出血（C）肝炎后肝硬化并贲门黏膜撕裂（D）肝炎

30、后肝硬化并发消化性溃疡（E）肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变82 为明确诊断应采取哪项检查（A）胃镜（B）钡剂透视（C）血管造影（D）上腹部超声（E）凝血四项83 在积极纠正失血性休克及治疗出血的同时应该积极预防（A）肾衰竭（B）感染（C）脑出血（D）出血进一步增大（E）肝性脑病83 患者女性，50 岁，诊断 Addison2 年，用激素替代治疗，因外出工作紧张，劳累，终止药物治疗，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、高热，化验检查：血钠122mmol/ L，血糖 2.8mmol/L。84 该患者最可能的诊断（A）胰岛素细胞瘤（B）急性胃肠炎（C）肾上腺危象（D）低血糖昏迷（E）重症肺炎85 该患者需采用哪项治疗手段（A）糖皮质激素（B）纠正水、电解质紊乱（C）纠正低血糖（D）控制感染和其他诱发因素（E）以上都需要86 以下哪项化验检查在该患者中不能出现（A）酸中毒（B）血皮质醇低