[医学类试卷]内分泌学练习试卷2及答案与解析.doc

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1、内分泌学练习试卷 2 及答案与解析1 对人体生长和发育有影响的激素有（A）甲状腺激素（B）生长激素（C）性激素（D）垂体后叶素（E）肾上腺素2 在评价内分泌激素水平的临床意义时应注意（A）取血时间（B）性别（C）有否应激（D）营养状况（E）年龄3 主要调节钙、磷代谢的激素有（A）1，25(OH)2D3（B） PRL（C）糖皮质激素（D）甲状旁腺素（E）甲状腺素4 下列何种药物可引起高泌乳素血症和溢乳（A）雌激素（B）组胺（C）氯丙嗪（D）甲基多巴（E）甲氧氯普胺( 胃复安 )5 关于 2 型糖尿病主要的病理生理特征正确的是（A）胰岛素抵抗和 B 细胞功能缺陷（B）胰岛素分泌缺陷（C）胰岛素抵抗

2、（D）胰岛素抵抗和 B 细胞功能缺陷哪个是原发的改变目前尚未完全明了（E）胰岛素抵抗早已存在，B 细胞功能缺陷不能代偿时便会出现糖尿病6 了解甲状旁腺功能的方法有（A）皮质醇抑制试验（B）葡萄糖抑制试验（C）磷清除率测定（D）肾小管重吸收率测定（E）美替拉酮试验7 高钙危象处理原则有（A）大量滴注生理盐水（B）使用降钙素（C）二膦酸盐（D）透析治疗（E）利尿8 肢端肥大症活动期指标有（A）头痛、多汗症状明显（B） IGF-1 降低（C）血磷升高（D）进行性视野缺损（E）基础 GH 水平明显升高9 原发性甲状旁腺功能亢进可出现（A）木僵（B）高血压（C）多尿（D）浮肿（E）消化道溃疡10 女，4

3、3 岁，1 个月来体重下降 5kg，伴口渴，心悸，食量正常，自测脉搏 92 次/分，其父患糖尿病。OGTT 示：03060120180。血糖：55912614888254mmol/L。糖化血红蛋白： A1c：55%，可能的诊断包括（A）自主神经功能紊乱（B）甲亢（C） IGT（D）甲状腺炎（E）糖尿病11 女性，28 岁，BMI 为 29kg/m2，月经稀发。查体：BPl50/90mmHg，腹部肥胖，紫纹，B 超示多囊卵巢。以下检查哪些是必须立即做的（A）地塞米松抑制试验（B） LH、FSH、T（C） Ins 释放试验（D）皮质醇（E）垂体核磁12 Addison 病由自身免疫机制引起者可合并

4、有（A）Graves 病（B）糖尿病（C）恶性贫血（D）慢性淋巴细胞性甲状腺炎（E）不育症13 库欣病的病因是（A）下丘脑-垂体功能紊乱（B）非内分泌腺肿瘤组织分泌 ACTH（C） Meador 综合征（D）垂体 ACTH 腺瘤（E）肾上腺皮质腺瘤分泌大量皮质醇14 下列关于乳酸的叙述正确的是（A）乳酸的代谢清除的主要部位为肝脏和肾脏（B）乳酸是葡萄糖无氧酵解的产物（C）乳酸只在肝脏代谢清除（D）体内乳酸产生的主要部位是骨骼肌、脑、红细胞和皮肤（E）肌肉不参与乳酸的代谢15 胰岛素治疗的指征（A）糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒伴高血糖时（B）合并重症感染、消耗性疾病、严重视网膜、肾脏

5、和神经病变（C）围手术期，妊娠和分娩，2 型糖尿病口服药失效（D）急性心肌梗死，脑中风，肝肾心肺功能衰竭、胰腺全切（E）1 型糖尿病16 女，51 岁，甲状腺肿大 10 年，发热 l 周，体温 37.538.0，查体：咽充血，甲状腺，表面不平，结节感，质地中等，触痛(+) ，杂音(-)，心率 85 次/分，可能的诊断（A）单纯甲状腺肿（B）亚急性甲状腺炎（C）上呼吸道感染（D）慢性淋巴细胞性甲状腺炎（E）甲亢，Graves 病17 肥胖可见于哪些疾病的临床表现（A）Cushing 综合征（B）下丘脑疾病（C）甲状腺功能减低（D）垂体炎（E）性功能减低 F、甲状旁腺功能减低18 痛风患者急性痛风

6、性关节炎期的治疗药物包括（A）别嘌呤醇（B）糖皮质激素（C）秋水仙碱（D）吲哚美辛（E）苯溴马隆19 鉴别双侧肾上腺增生及肾上腺皮质腺瘤的辅助检查有（A）肾上腺 CT（B）测定血浆皮质醇（C）测定 ACTH（D）大剂量地塞米松试验（E）24 小时尿游离皮质醇20 糖尿病微血管病变主要表现在（A）视网膜（B）肾动脉（C）心肌组织（D）外周动脉（E）神经21 暂时性甲状腺毒症表现可见于（A）慢性淋巴细胞性甲状腺炎（B）多结节性甲状腺肿（C）毒性甲状腺瘤（D）放射性甲状腺炎（E）亚急性肉芽肿性甲状腺炎22 糖尿病足形成与下列哪项相关（A）微血管病变（B）肢体外周动脉粥样硬化（C）下肢远端神经病变（D

7、）感染（E）骨质疏松23 下列哪些因素可使糖尿病患者易发生乳酸性酸中毒（A）酮症酸中毒（B）心功能不全（C）低氧血症（D）感染（E）高渗性非酮症糖尿病昏迷24 可以增强磺脲类药物降血糖效应药物包括（A）强的松（B）呋塞米（C）美托洛尔(倍他乐克)（D）阿司匹林（E）保泰松25 MODY 的临床特征是（A）高度异质性的单基因病（B）三代或以上家族聚集发病，常染色体显性或隐性遗传（C）无酮症倾向，至少 5 年内不需要用胰岛素（D）目前已经发现 6 种导致 MODY 的基因（E）发病年龄小于 25 岁26 下列与糖尿病有关的眼科疾患为（A）青光眼（B）视网膜病变（C）屈光改变（D）白内障（E）黄斑病

8、27 以下关于血脂和脂蛋白的描述正确的是（A）脂蛋白是由蛋白质、胆固醇、甘油三酯和磷脂所组成的球形大分子复合体（B）脂蛋白中的蛋白质具有运转脂类的功能（C）脂蛋白中含甘油三酯多者密度高，少者密度低（D）血脂指血浆中的甘油三酯和胆固醇（E）脂蛋白中含甘油三酯多者密度低，少者密度高28 下列关于 HDL 的叙述中正确的是（A）HDL 颗粒最小（B） HDL 密度最高（C） HDL 主要在肝脏合成（D）HDL 的蛋白质部分以 ApoA 为主（E）HDL 是抗动脉粥样硬化因子29 磺脲类药物继发性失效的原因包括（A）胰岛 细胞功能进行性下降（B）应激状态（C）磺脲类药物吸收障碍（D）患者饮食控制不佳（

9、E）未被识别的 LADA30 关于二甲双胍，说法正确的有（A）1 型糖尿病也可应用（B）禁用于糖尿病酮症（C）常见的不良反应是乳酸性酸中毒（D）是肥胖的 2 型糖尿病患者的一线用药（E）适用于 COPD 患者31 Addison 病的治疗包括（A）应用 ACTH（B）增加食盐量（C）应用糖皮质激素（D）甲状腺素（E）应用盐皮质激素32 Wipple 三联征是指（A）供糖后低血糖症状迅速缓解（B）低血糖症状（C）发作时血糖低于 3.0mmol/L（D）心悸（E）供糖后低血糖症状完全消失33 糖尿病自主神经表现为（A）尿失禁（B）胃排空延迟（C）直立性低血压（D）逆向射精（E）持续心动过速34 糖

10、尿病酮症酸中毒的早期表现为（A）血压下降（B）多尿，烦渴多饮（C）嗜睡（D）皮肤弹性差（E）呼吸有烂苹果味35 下列关于胰岛素瘤的叙述正确的是（A）可为家族性（B） 80%以上为腺瘤（C）可与甲状旁腺瘤和垂体瘤并存（D）肿瘤多数较小（E）90%以上见于胰腺36 有高血压表现的内分泌疾病（A）巨人症（B）肢端肥大症（C）甲状旁腺功能低减（D）甲状腺机能亢进症异位 ACTH 综合征（E）皮质醇增多症37 Addison 病可能的表现有（A）对胰岛素敏感（B）血压降低，心脏缩小（C）女性患者多有阴毛、腋毛脱落（D）黏膜白色念珠菌感染（E）皮肤色素沉着38 1 型糖尿病中的一个亚型是免疫介导的，其主要

11、证据是（A）HLA-DQ 、DGB、DR 位点的某些等位基因频率增高或减少（B）体液中存在针对胰岛 B 细胞的抗体（C）起病急，青少年多见（D）酮症酸中毒倾向（E）伴随其他自身免疫疾病39 下列对 LDL 的叙述中正确的是（A）它是胆固醇酯含量百分比最高的脂蛋白，是血中胆固醇的主要运输形式（B）富含 ApoB48（C） LDL 在血中由 VLDL 转变而来（D）LDL 亦称 脂蛋白（E）具有致动脉粥样硬化的作用40 类固醇性骨质疏松症与原发性骨质疏松症的区别是（A）血 PTH 降低（B）肠钙吸收升高（C）尿磷 /肌酐降低（D）骨吸收增加肠钙吸收降低（E）除骨矿密度降低还有无菌性骨坏死41 等渗

12、性脱水时可出现（A）血压正常（B）口渴（C）脉搏快（D）尿量少（E）皮肤弹性差42 高钾血症的治疗原则是（A）应用 NaHCO3 对抗 K+对心脏的抑制作用（B）重症者可用血液透析（C）保护心脏迅速降低血钾（D）减少 K+摄入（E）应用糖加胰岛素使血清 K+转移至细胞内43 糖尿病性视网膜病变需用胰岛素治疗的阶段是（A）期（B） 期（C） 期（D）期（E）期44 有关 APUD 细胞系的一些描述正确的是（A）这些细胞大多由神经嵴外胚层演化而来，具有共同的组织化学及结构上的特征（B）这些细胞大多由神经嵴内胚层演化而来，具有共同的组织化学及结构上的特征（C）此类肿瘤可产生的异位激素包括：ACTH、

13、降钙素、舒血管肠肽、生长激素释放激素等（D）此类细胞广泛分布于肺、胃肠道、胰腺、肾上腺髓质等处（E）以上都对45 胆固醇的去路包括（A）储存于组织（B）生成胆酸盐（C）构成细胞膜（D）生成类固醇激素（E）生成维生素 D内分泌学练习试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 A,B【知识模块】 内分泌学2 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 内分泌学3 【正确答案】 A,D【试题解析】 甲状旁腺素增高血钙，降低血磷。1，25(OH)2D3 升高血钙和血磷。甲状腺素对血钙磷无直接作用。生理量的糖皮质激素不是主要调节钙、磷代谢的激素。泌乳素对血钙磷无影响。【知识模块】 内分泌学4 【正确答案】

14、A,C,D,E【知识模块】 内分泌学5 【正确答案】 A,D,E【试题解析】 胰岛素抵抗和 B 细胞功能缺陷是 2 型糖尿病重要的病理生理改变，胰岛素抵抗早已存在，B 细胞功能缺陷不能代偿时便会出现糖尿病。胰岛素抵抗和B 细胞功能缺陷哪个是原发的改变目前尚未完全明了。【知识模块】 内分泌学6 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 葡萄糖抑制试验用于肢端肥大症的辅助诊断。美替拉酮试验用于库欣综合征的辅助诊断。【知识模块】 内分泌学7 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 内分泌学8 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 肢端肥大症 IGF-1 升高。【知识模块】 内分泌学9 【正确答

15、案】 A,B,C,E【试题解析】 高血钙可引起精神改变。PTH 导致肾小管对 ADH 反应性降低，引起多尿。高血钙可使血管收缩，引起高血压。高钙血症刺激分泌胃泌素，形成高胃酸多发性胃十二指肠溃疡。【知识模块】 内分泌学10 【正确答案】 B,C【试题解析】 OGTT 结果可确诊 IGT，但此种糖代谢异常，不足以导致短期体重明显下降。加之患者中年女性，有心悸症状，支持甲状腺毒症诊断。其病因需做进一步检查。故诊断甲亢更确切。提供其父糖尿病史系一干扰条件。【知识模块】 内分泌学11 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 此患者需要鉴别肥胖为原发还是继发，首先立即做激素测定，待结果出来后再行必要的

16、检查。【知识模块】 内分泌学12 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 Addison 病可有性腺 (主要是卵巢)功能低下，引起不育症。 Addison病可导致恶性贫血。Addison 病可合并 1 型糖尿病。 Addison 病可有自身免疫性甲状腺病，包括慢性淋巴细胞性甲状腺炎和 Graves 病。【知识模块】 内分泌学13 【正确答案】 A,D【试题解析】 库欣病的 80%病因为垂体 ACTH 微腺瘤。少数患者垂体无腺瘤，而呈 ACTH 细胞增生，可能原因为下丘脑功能紊乱， CRH 分泌增多。其余选项都不是库欣病。【知识模块】 内分泌学14 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 乳

17、酸是葡萄糖无氧酵解的产物；体内乳酸产生的主要部位是骨骼肌、脑、红细胞和皮肤；乳酸的代谢清除的主要部位为肝脏和肾脏；特殊情况下，肌肉也可成为乳酸代谢的场所。【知识模块】 内分泌学15 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 1 型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒伴高血糖时，2 型糖尿病合并重症感染、消耗性疾病、严重视网膜、肾脏和神经病变、急性心肌梗死，脑中风，肝肾心肺功能衰竭、围手术期，妊娠和分娩，2 型糖尿病口服药失效，胰腺全切的患者都应用胰岛素。【知识模块】 内分泌学16 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 慢性淋巴细胞性甲状腺炎和单纯甲状腺肿都可以有长期五症状的

18、甲状腺肿大史。发热伴甲状腺触痛(+)，是亚急性甲状腺炎的特点。发热伴咽充血，上呼吸道感染诊断明确。【知识模块】 内分泌学17 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 甲状旁腺功能低减时大多不伴肥胖。【知识模块】 内分泌学18 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 急性痛风性关节炎期缓解症状的药物包括秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素，而别嘌呤醇和苯溴马隆是发作间歇期和慢性期用于降低血尿酸水平的药物。【知识模块】 内分泌学19 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 双侧肾上腺增生时，ACTH 增高，大剂量地塞米松试验多数被抑制，肾上腺 CT 示肾上腺增大。肾上腺皮质腺瘤时，ACTH 降低，

19、大剂量地塞米松试验不能被抑制，肾上腺 CT 示腺瘤。而血浆皮质醇和 24 小时尿游离皮质醇在两者都增高。【知识模块】 内分泌学20 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 内分泌学21 【正确答案】 A,D,E【试题解析】 暂时性甲状腺毒症是各种原因所致甲状腺激素释放人血过多，一旦腺体内已合成的激素消耗殆尽则症状自行缓解，见于各种甲状腺炎。毒性甲状腺瘤及毒性多结节性甲状腺肿均属腺体合成或甲状腺激素多，不太可能呈自限过程。【知识模块】 内分泌学22 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 内分泌学23 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 感染、酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷可造

20、成乳酸堆积，诱发乳酸酸中毒。心功能不全和低氧血症可使乳酸生成增多，诱发乳酸酸中毒。【知识模块】 内分泌学24 【正确答案】 C,D,E【试题解析】 水杨酸类、磺胺类、保泰松、氯霉素、胍乙啶、利舍平(利血平)、受体阻断剂等药物，可通过减弱葡萄糖异生、降低磺脲类药物与血浆蛋白结合、降低药物在肝的代谢和肾的排泄等机制，增强磺脲类药物的降血糖效应。而噻嗪类利尿药、呋塞米、糖皮质激素等药物，因抑制胰岛素释放，或拮抗胰岛素作用，或促进磺脲类药物在肝降解等，可降低磺脲类药物的降血糖作用。【知识模块】 内分泌学25 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 MODY 的临床特点是：单基因病，三代或以上家族聚集

21、发病，常染色体显性遗传，发病年龄小于 25 岁，无酮症倾向，至少 5 年内不需要用胰岛素，目前已经发现 6 种导致 MODY 的基因。【知识模块】 内分泌学26 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 内分泌学27 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 血脂指血浆中的甘油三酯和胆固醇；脂蛋白是由蛋白质、胆固醇、甘油三酯和磷脂所组成的球形大分子复合体；脂蛋白中含甘油三酯多者密度低，少者密度高；脂蛋白中的蛋白质是一种特殊蛋白，因与脂质结合担负在血浆运转脂类的功能。【知识模块】 内分泌学28 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 HDL 颗粒最小，约 912nm；HDL 密度最高；

22、HDL 的蛋白质部分以 ApoA和 ApoA为主；HDL 主要在肝脏合成；HDL 水平升高有利于促进外周组织(包括动脉壁) 移除胆固醇，从而防止动脉粥样硬化的发生，被认为是抗动脉粥样硬化因子。【知识模块】 内分泌学29 【正确答案】 A,B,D,E【知识模块】 内分泌学30 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 内分泌学31 【正确答案】 B,C,E【试题解析】 Addison 病的治疗包括激素替代治疗，即应用糖皮质激素。食盐摄入宜充分，必要时可加用盐皮质激素。对 ACTH 无反应。Addison 病无甲状腺功能减退无需补充甲状腺素。【知识模块】 内分泌学32 【正确答案】 A,B,C【试题解

23、析】 Vfipple 三联征是指：低血糖症状； 发作时血糖低于3.0mmol/L；供糖后低血糖症状迅速缓解 (但不一定完全消失)。【知识模块】 内分泌学33 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 内分泌学34 【正确答案】 B,D,E【试题解析】 以上均为糖尿病酮症酸中毒患者可能出现的症状，但在早期仅表现为多尿，烦渴多饮，随着病情进展，可以出现呼吸有烂苹果味、皮肤弹性差、嗜睡、血压下降。【知识模块】 内分泌学35 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 胰岛素瘤 99%发生在胰腺。80%为单腺瘤，10%为多腺瘤。胰岛素瘤可为家族性。可与甲状旁腺瘤和垂体瘤并存(多发性内分泌腺瘤病

24、I 型)。肿瘤多数较小，直径平均 1.5cm。【知识模块】 内分泌学36 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 甲状旁腺功能低减时体内甲状旁腺激素分泌缺乏为病因，不全出现高血压，在甲旁亢合并出现多发内分泌腺瘤 MEN1 型及 MEN2 型可出现高血压。【知识模块】 内分泌学37 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 皮肤色素沉着系 ACTH，MSH，LPH 分泌增多所致。、血压降低，心脏缩小是 Addison 病的心血管系统表现。 Addison 病时糖异生作用减弱，肝糖原减少，容易发生低血糖，对胰岛素敏感。女性患者出现阴毛、腋毛脱落系肾上腺分泌雄激素减少。Addison 病常合并

25、白色念珠菌感染。【知识模块】 内分泌学38 【正确答案】 A,B,E【试题解析】 1 型糖尿病患者 HLA-DQ、DGB、DR 位点的某些等位基因频率增高或减少，体液中存在针对胰岛 p 细胞的抗体，伴随其他自身免疫疾病。【知识模块】 内分泌学39 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 利用电泳法分离脂蛋白，根据电泳后所处的位置不同，对脂蛋白进行命名，LDL 又称叫旨蛋白； LDL 含胆固醇酯 41%，是胆固醇酯含量最高的脂蛋白；富含 ApoBl00；LDL 是 VLDL 的降解产物； LDL 的主要作用为将胆固醇从肝内转运到肝外组织。LDL 容易被氧化修饰，具有强的致动脉粥样硬化的作用。【知识模块】 内分泌学40 【正确答案】 A,D,E【知识模块】 内分泌学41 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 内分泌学42 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 内分泌学43 【正确答案】 A,B【知识模块】 内分泌学44 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 内分泌学45 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 内分泌学