[医学类试卷]内分泌学练习试卷26及答案与解析.doc

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1、内分泌学练习试卷 26 及答案与解析1 女性，60 岁，心悸、手颤 3 年余，加重 2 月，体检：脉搏 113 次/分，血压21.5/9kPa，消瘦，目光炯炯有神，急躁易怒，甲状腺 度肿大，未闻及血管杂音，无颈静脉怒张，心界不大，心率 128 次/分，律不整，心音强弱不等，肺、腹无异常，无水肿。1 该患者最可能的诊断是（A）高血压性心脏病（B）扩张性心肌病（C）冠心病（D）甲亢性心脏病（E）老年退行性心脏病2 首选的治疗方案为（A）手术（B）放射性碘治疗（C）先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗（D）先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗（E）抗甲状腺药物治疗3 针对现存的并发症应给

2、予下列哪项治疗（A）已胺碘呋酮（B）洋地黄+ 已胺碘呋酮（C）常规量洋地黄（D）小剂量洋地黄，酌情 肾上腺素能受体阻滞剂（E） 肾上腺素能受体阻滞剂4 该患者如用放射性碘长期治疗，其最常见的并发症是（A）甲亢危象（B）心衰恶化（C）甲亢复发（D）甲状腺功能减退症（E）放射性甲状腺炎5 甲亢患者若选用手术治疗，可能的并发症是（A）突眼恶化（B）甲亢危象（C）出血、感染、喉上及喉返神经损伤（D）暂时或永久性甲旁减、甲低（E）以上都可能6 男性，45 岁，办公室工作，体检发现空腹血糖 6.2mmol/L，无多饮、多尿、多食。身高 168cm，体重 77kg6 为明确诊断，该患者应进行的检查是（A）复

3、查空腹血糖（B）检查餐后 2 小时血糖（C） OGTT（D）IVGTT（E）糖化血红蛋白7 经检查后该患者诊断为 2 型糖尿病，饮食控制的原则是（A）总热量按 20kcal/标准公斤体重计算，糖类占 40%，蛋白质按 1.5g/标准公斤体重计算，脂肪占 20%40%（B）总热量按 20kcal/实际公斤体重计算，糖类占 55%，蛋白质按 lg/实际公斤体重计算，脂肪占 20%30%（C）总热量按 25kcal/实际公斤体重计算，糖类占 50%，蛋白质按 0.6g/实际公斤体重计算，脂肪占 30%40%（D）总热量按 20kcal/标准公斤体重计算，糖类占 50%，蛋白质按 0.6g/标准公斤体

4、重计算，脂肪占 30%40%（E）总热量按 20kcal/标准公斤体重计算，糖类占 55%，蛋白质按 1g/标准公斤体重计算，脂肪占 25%30%8 该患者的血糖控制的理想目标是（A）空腹血糖 4.05.5mmol/L,非空腹血糖 8.010.0mmol/L 糖化血红蛋白6.5% 7.5%（B）空腹血糖 4.46.1mmol/L，非空腹血糖 4.4 8.0mmol/L，糖化血红蛋白6.5%（C）空腹血糖 4.46.1mmol/L 非空腹血糖10mmol/L，糖化血红蛋白7.5%（D）空腹血糖7.0mmol/L,非空腹血糖10mmol/L, 糖化血红蛋白 6.5%7.5%（E）空腹血糖 4.46

5、.1mmol/L，非空腹血糖 4.48.0mmol/L，糖化血红蛋白7.5%9 2 年后，该患者空腹血糖 8.9mmol/L,餐后 2 小时血糖 15.6mmol/L,体重无变化，首选的口服降糖药是（A）二甲双胍（B）阿卡波糖（C）格列齐特（D）瑞格列奈（E）那格列奈10 患者，男性，28 岁，头颅为高空坠物砸伤昏迷，手术治疗后患者清醒，但患者出现尿量增多，每日达 800010000ml，尿比重 1.002，烦渴，每日饮水量约5000ml10 患者可能存在（A）糖尿病（B）中枢性尿崩症（C）精神性多饮（D）急性肾衰竭（E）肾性尿崩症11 为明确诊断行下列何种检查（A）OGTT（B）禁水加压试验

6、（C）头颅 CT（D）肾穿刺（E）双肾 CT12 该症的治疗为（A）胰岛素（B）透析治疗（C） DDAVP 肌注（D）限制每日饮水量小于 1000ml（E）脱水剂13 患者一个月后症状仍不减退患者头颅损伤部位可能为（A）腺垂体（B）神经垂体（C）垂体柄（D）下丘脑正中隆突（E）大脑皮质14 女性，43 岁，主因咳嗽、咳痰、发热 1 周，昏迷半天急诊入院。既往 Addison病史。查体：血压 80/50mmHg，呼吸 23 次/分，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音14 此病人昏迷最可能的原因（A）肺性脑病（B）感染中毒性脑病（C）肾上腺皮质功能不全危象（D）低血糖昏迷（E）垂体

7、危象15 为抢救病人最需要的化验检查（A）血常规（B）尿常规（C）心电图（D）电解质和血糖（E）胸片16 目前最迫切的治疗是（A）补充生理盐水（B）补充糖皮质激素（C）补充葡萄糖盐水及糖皮质激素（D）激素减量并加大抗生素用量（E）血浆扩容17 抢救病人成功后应告知病人什么（A）低糖饮食（B）低钠饮食（C）发热时糖皮质激素加量（D）发热时应用广谱抗生素（E）发热时大量饮水18 8 岁男孩，因呕吐伴手足搐搦 2 日住院。患者曾发生呕吐三次。住院时疲乏无力，尿少，口渴。测：血浆钠 130mmol/L。18 若患者有脱水其程度应为（A）轻度（B）中度（C）重度（D）极重度（E）不存在脱水19 患者手足

8、搐搦的原因为（A）缺 Na+（B）缺 Ca+（C）缺 Mg+（D）缺 K+（E）缺 Cl+20 患者：女性，25 岁，3 个月来闭经，乳房胀，TRH 兴奋实验无明显变化20 最可能的诊断是（A）早孕（B）甲亢（C）泌乳素瘤（D）结核（E）继发性闭经21 下面哪项催乳素检查结果可帮助确诊（A）150g/L（B） 200g/L（C） 250g/L（D）300g/L（E）350g/L22 男性，65 岁，消瘦伴食欲下降、腹胀 2 个月，无明显多饮多尿症状，既往无其他疾病史，半年前查体空腹血糖正常，腹部彩超未见异常。无糖尿病家族史。查体：身高 166cm，体重 62kg，巩膜黄染，中上腹部轻度压痛，移

9、动性浊音阳性，胃镜检查：慢性浅表性胃炎。查空腹血糖 83mmol/LOGTT2 小时血糖145mmol/lHbA1C7.9%，尿糖55mmol/L，酮体阳性22 此例患者下列检查最有意义的是（A）ICA 和 GAD 抗体检测（B）胰岛素释放试验（C）腹部 CT（D）肿瘤标志物检测（E）肝肾功能检查23 预后最严重的诊断最可能是（A）胰腺癌（B） 1 型糖尿病（C） 2 型糖尿病（D）缓慢进展 1 型糖尿病（E）肝源性糖尿病24 12 岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高 110cm，体重 20kg，心、肺、腹(-) ，

10、双睾丸较同龄人小，声音细脆24 预计这种异常最可能的疾病是（A）甲状腺功能减退症（B） 21 羟化酶缺乏症（C）性腺发育障碍（D）垂体性侏儒症（E）青春期延迟25 以下检查中最可能出现异常的是（A）胰岛素低血糖试验（B）视力、视野检查（C）血清 GH 测定（D）葡萄糖耐量试验（E）生长介素测定26 女性，45 岁，身高 155cm，体重 80kg。体格检查：血压 150/90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹26 对此病人首先应考虑的检查项目是（A）24 小时尿游离皮质醇（B）血脂全套（C）血 ACTH 测定（D）美替拉酮试验（E）地塞米松抑制试验27 为鉴别单纯性肥胖与库欣综合征，需要

11、做的进一步检查是（A）大剂量地塞米松试验（B）小剂量地塞米松试验（C）美替拉酮试验（D）血浆皮质醇测定（E）血浆皮质醇节律测定28 某男，3 岁，6 个月时因奶水不足开始饮食喂养。患儿逐渐出现食欲差，消瘦，动作缓慢，四肢有轻度水肿出现。听诊心率，59 次/分，触诊肝肋下 3cm，腹部叩诊浊音界扩大。28 该患儿的诊断应考虑为（A）先天性心脏病（B）肝炎（C）甲状腺功能减退（D）蛋白质营养不良综合征（E）以上都不是29 引起该患儿水肿的主要原因是（A）血浆蛋白含量低（B）血浆脂肪含量低（C）血浆糖含量低（D）体内水缺乏（E）体内维生素缺乏30 对该患儿首先进行的治疗是（A）纠正营养不良（B）应用

12、抗生素治疗预防感染（C）应用脱水药治疗水肿（D）纠正脱水（E）纠正酸中毒31 男性，35 岁，多饮多尿乏力，被诊断 2 型糖尿病 3 年，服用二甲双胍 1.5g/d 格列体脲(优降糖)7.5mg/d) 治疗，效果欠佳，HbAlC 在 8%10%间，1 年来听力减退，母亲和一哥患糖尿病并耳聋。ICA(-) ，GAD 抗体阴性，身高 165cm，体重 45kg。电测听示神经性耳聋31 本例病人最有价值的检查是（A）基因诊断（B）胰岛素释放试验评估胰岛 B 细胞功能（C）头颅 CT 检查（D）脑电图检查（E）胰岛素抗体检测32 本例病人最可能的诊断是（A）1 型糖尿病（B） 2 型糖尿病（C）缓慢进

13、展 1 型糖尿病（D）线粒体基因 3243A-G 突变糖尿病（E）胰岛素受体基因突变糖尿病33 本例病人最好的控制糖尿病的治疗方案是（A）停用二甲双胍，加用胰岛素（B）睡前直接加用低精蛋白胰岛素(中效胰岛素)（C）停用口服药物，换用胰岛素（D）加用阿卡波糖（E）加用胰岛素增敏剂34 女性，40 岁，体检发现血糖高并诊断糖尿病病史 3 年，体重下降 10kg，因服用格列齐特 240mg/日，空腹血糖控制在 910mmol/L, 餐后两小时 13mmol/L 左右，HbAlC8.5%，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗 2 个月余，HbA1C 下降至7%。父亲患糖尿病，BMI2L3kg/m/，IC

14、A 阴性，GAD 抗体阳性34 此例患者最可能的诊断是（A）缓慢进展 1 型糖尿病（B） 2 型糖尿病，磺脲类药物失效（C）特发 1 型糖尿病（D）MODY（E）无法分型35 下面哪些检查有助于治疗方案的确定（A）果糖胺测定（B）评估胰岛 B 细胞功能（C）评估胰岛素敏感性（D）基因诊断（E）查胰岛素抗体36 此例患者最好的治疗方案应该选用（A）继续原治疗方案不变（B）停用胰岛素治疗，换用其他磺尿类药物（C）停用胰岛素，换用。糖苷酶抑制剂（D）胰岛素增敏剂（E）合用 糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂和双胍类37 患者，男性，68 岁，轻度口干、多饮 3 个月，4 天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，

15、每日约输 5%葡萄糖液 1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1 小时前抽搐后昏迷，查体：血压 80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征(-)，血糖 35mmol/L，血钠156mmol/L，尿酮体(+)37 该患者的诊断是（A）糖尿病酮症酸中毒（B）脑血管意外（C）高渗性昏迷（D）糖尿病酮症（E）脑水肿38 患者首要的抢救措施为（A）立即使用脱水剂（B）补液（C）静脉注射胰岛素（D）抗感染（E）吸氧39 该患者的治疗原则下列哪项不正确（A）立即输入 0.45%氯化钠溶液+ 胶体溶液（B）立即输入 0.9%氯化钠溶液+胶体溶液（C）血糖降至 16.7mmol/L 时，可输入 5%葡萄糖溶液并加入胰岛素

16、（D）参考每小时尿量补充钾盐（E）以每小时每公斤体重 0.1U 的速率静脉滴注胰岛素40 患者，女性，17 岁，月经未来潮，乳房未发育，因四肢无力查血钾2.2mmol/L，血压 150/90mmHg40 患者 CT 检查示双肾上腺增生，B 超提示子宫缺如，考虑患者可能为（A）特醛症（B）皮质醇增多症（C）盐皮质激素过多综合征（D）腺垂体功能减低（E）原发性高血压41 下列哪一项不是该症常见的生化表现（A）雌激素减低（B） ACTH 增多（C）皮质醇增多（D）皮质酮升高（E）血 17-羟孕酮降低42 该症与增生性醛固酮增多症的区别正确的是（A）ACTH 减低（B）皮质醇增多（C）醛固酮减低（D）

17、尿钾排泄减少（E）血 17-羟孕酮减少43 患者，女性，50 岁，高血压史 25 年，3 年来间断发作四肢无力，1 个月前发作时患者不能自行起床，院外测血钾 2.8mmol/L,入院后查血钾 3.0mmol/L，24 小时尿钾 40mmol/L，血压 160/90mmHg43 为明确诊断应进一步做下列哪些检查，除了（A）肾上腺 CT（B）卧立位试验（C） 24 小时尿皮质醇（D）胰升糖素激发试验（E）血气分析44 患者卧立位试验显示低肾素，高醛固酮，且立位醛固酮低于卧位醛固酮，则考虑患者为（A）特醛症（B）醛固酮瘤（C）肾素瘤（D）Liddle 综合征（E）肾动脉狭窄45 该患者治疗首选（A）

18、补钾+ACEI 类抗高血压药（B）安体舒通（C）补钾 +钙离子拮抗剂（D）手术（E）阿米洛利内分泌学练习试卷 26 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学2 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学3 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学4 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学5 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学6 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学7 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学8 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学9 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学10 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学11 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学12 【

19、正确答案】 C【知识模块】 内分泌学13 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学14 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学15 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学16 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学17 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学18 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学19 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学20 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学21 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学22 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学23 【正确答案】 A【试题解析】 老年患者，有腹部症状，消瘦明显，不要忽视胰腺癌继发性糖尿病。【知识模块】 内分泌学24

20、【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学25 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学26 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学27 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学28 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学29 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学30 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学31 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学32 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学33 【正确答案】 C【试题解析】 年轻发病，母系遗传，肥胖不明显，口服降糖药物效果差，伴神经性耳聋病家族史，要考虑线粒体基因突变糖尿病的可能，基因诊断是最有价值的检查，本病病理生理上以胰岛素分泌进行性下降为主

21、，治疗上需要胰岛素治疗。【知识模块】 内分泌学34 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学35 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学36 【正确答案】 A【试题解析】 年轻发病的，反复酮症倾向，口服降糖药疗效差，无明显肥胖，GAD 抗体阳性，应考虑缓慢进展 1 型糖尿病可能，可进一步评价胰岛 B 细胞功能，治疗上要用胰岛素。【知识模块】 内分泌学37 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学38 【正确答案】 B【试题解析】 高渗性昏迷严重失水，应积极补液。【知识模块】 内分泌学39 【正确答案】 A【试题解析】 0.45%为低渗溶液可致血浆渗透压下降较快，可能诱发脑水肿。患者目前休克，因而应先输入生理盐水 10002000ml 和胶体溶液纠正休克。【知识模块】 内分泌学40 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学41 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学42 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学43 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学44 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学45 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学