[医学类试卷]全国联考在职公共卫生硕士（MPH）公共卫生综合模拟试卷6及答案与解析.doc

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1、全国联考在职公共卫生硕士（MPH）公共卫生综合模拟试卷 6 及答案与解析一、单项选择题1 现代流行病学的形成与发展不包括( )。（A）对传染病流行因素的研究（B）对慢性病流行因素的研究（C）对疾病防治措施的研究（D）对疾病临床治疗的研究（E）流行病学研究方法的发展2 流行病学的描述性研究不包括( )。（A）监测（B）抽查（C）队列研究（D）现患调查（E）生态学研究3 目前在国内被广泛接受的流行病学的定义是( )。（A）研究传染病在人群中的分布及其影响因素的学科（B）研究非传染病在人群中的分布及其影响因素的学科（C）研究慢性病在人群中的分布及影响分布的因素和防治对策的学科（D）研究疾病与健康状况

2、在人群中的分布及防治对策的学科（E）研究疾病与健康状态在人群中的分布及其影响因素，以及制订和评价预防、控制和消灭疾病以促进健康的策略与措施的学科4 不同地区的粗死亡率不能直接进行比较的原因是( )。（A）不同地区发病率水平不一样（B）不同地区环境因素不一样（C）不同地区人口年龄构成不一样（D）不同地区医疗诊治水平不一样（E）不同地区经济水平不一样5 以下不属于普查优越性的是( )。（A）能够早期发现和诊断疾病（B）可以寻找出全部病例（C）没有抽样误差（D）可以普及医学卫生知识（E）资料比较全面细致6 队列研究与病例对照研究比较，下列选项错误的是( )。（A）均是分析性研究方法（B）均属于观察法

3、（C）均可以计算发病密度（D）队列研究验证病因假设的能力较病例对照研究强（E）队列研究适用于发病率较高的疾病病因的研究，而病例对照研究则可用于罕见病病因的研究7 假定夫妻不和睦的男外科大夫有较高的手术事故发生率，如用病例对照研究来检验该假设，核实的对照为( )。（A）未出事故的男外科大夫（B）不是外科大夫的男性（C）夫妻和睦的男外科大夫（D）夫妻和睦的不是外科大夫的男性（E）未出事故的外科大夫之妻8 以下不属于实验流行病学优点是( )。（A）实验设计中用了随机化原则进行分组，减少了偏倚（B）时间顺序合理，先因后果（C）实验过程可以实现标准化（D）依从性好（E）盲法的应用更有利于减少偏倚9 以下

4、不属于影响筛检试验可靠性的因素有( )。（A）受试对象受检时所处的生物学周期（B）检验人员做试验时所处的生物学周期（C）受试对象的性别（D）检验人员的技术水平（E）测量仪器的稳定性10 为了提高某筛检试验的阳性预测值，可采取的措施是( )。（A）增加筛检的次数（B）增加筛检人数（C）选择高危人群（D）对筛检阳性者进行更仔细的诊断（E）与其他试验方法联合使用11 在探讨年轻女性阴道腺癌发病危险因素的配对病例对照研究中，选择匹配的条件应包括( )。（A）患者母亲年龄（B）患者母亲孕期阴道出血情况（C）患者母亲孕期照射过 X 线（D）患者母亲孕期用药情况（E）阴道腺癌患者的出生时间12 疫源地的概念

5、正确的是( )。（A）传染源活动范围的大小（B）传染源向四周传播病原体所能达到的范围（C）传染源居住地区的大小（D）传染病的病原体排除与否（E）易感者聚集的地方13 下列哪一项不属于社会医学的研究内容( )。（A）研究社会卫生状况，主要是人群健康状况（B）研究影响人群健康的因素，特别是社会因素（C）研究解决人群健康状况的具体医疗技术措施（D）提出改善社会卫生状况的社会性策略与措施（E）提出社会医学“ 处方”14 非概率抽样包括( ) 。（A）方便抽样、立意抽样、雪球抽样、分层抽样（B）方便抽样、立意抽样、雪球抽样、系统抽样（C）方便抽样、定额抽样、雪球抽样、分层抽样（D）方便抽样、立意抽样、雪

6、球抽样、定额抽样（E）方便抽样、定额抽样、立意抽样、系统抽样15 观察法的缺点或局限性在于它的( )。（A）有效性（B）可靠性（C）说服力（D）时间弹性（E）可信度16 卫生服务综合评价内容的主要特征是( )。（A）重要性、实用性、足够程度、进度、效率、影响（B）适宜程度、足够程度、实用性、进度、效率、影响（C）适宜程度、足够程度、进度、效率、效果、影响（D）适宜程度、足够程度、实用性、进度、效率、效果（E）重要性、足够程度、进度、效度、效率、影响17 社区构成的五要素是( )。（A）一定数量的人口、一定的地域、生活服务设施、文化背景、生活方式（B）一定数量的人口、一定的地域、生活服务设施、文

7、化背景、聚集方式（C）一定数量的人口、一定的地域、生活服务设施、文化背景、管理机构（D）一定数量的人口、一定的地域、管理机构、文化背景、生活方式（E）一定数量的人口、一定的地域、管理机构、文化背景、聚集方式18 下列哪项不是社会医学研究的特点( )。（A）研究内容的单一性（B）研究因素的复杂性（C）研究的实践性（D）研究的时代性（E）研究的具象性19 以下哪种是最为常用的现场调查( )。（A）面谈法（B）信函调查法（C）电话调查法（D）集中调查法（E）抽样调查法20 反映人群健康状况的生长发育统计指标为( )。（A）患病率（B）孕产妇死亡率（C）新生儿低体重百分比（D）婴儿死亡率（E）孕产妇致

8、残率二、名词解释21 可靠性22 病因23 安慰剂效应24 观察终点25 医疗保健制度26 调查表三、填空题27 疫苗包括_、_、_和_等。28 盲法根据程度可以分为_、_和_。29 队列研究的主要用途包括_、_、_和_。30 实验流行病学的设计方案包括确定实验目的、_、_、_和结果评价。31 控制混杂因素的常用的方法有_、_、_。32 医学模式经历了神灵主义、机械论、_和_模式。33 社会因素影响健康的基本特点是_、_与_。34 家庭对健康的影响主要表现在家庭的结构、家庭的_和家庭的_三方面。35 心理测验应坚持_、客观性和_。36 社会医学的研究方法包括_、_、_和_。四、简答题37 比较

9、两个不同人群的发病率或死亡率时应注意什么问题?如何比较?38 RR 与 AR 的区别及其联系。39 试述影响人群易感性升高和降低的因素及其对流行过程的影响。40 举例说明影响人群健康的社会因素。41 简述社会医学常用的调查研究方法。42 简述影响卫生服务需要与利用的因素。全国联考在职公共卫生硕士（MPH）公共卫生综合模拟试卷 6 答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 D【试题解析】 现代流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。其主要是以预防为主，而对疾病的临床治疗的研究是属于临床研究。2 【正确答案】 C【试题解析】 流行病学的描述

10、性研究包括横断面调查(现患调查)、监测、生态学研究，而队列研究属于分析流行病学。3 【正确答案】 E【试题解析】 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。4 【正确答案】 C【试题解析】 对不同地区的人口死亡率进行比较时，需注意不同地区人口构成的不同对比较结果可能存在的影响，为消除年龄构成不同所造成的影响，需将死亡率进行调整(标化) 后才可进行比较。5 【正确答案】 D【试题解析】 普查的优越性：调查对象为全体目标人群，不存在抽样误差； 可以同时调查目标人群中多种疾病或健康状况的分布情况；能发现目标人群中全部病例，在实现三早(早发现、早

11、诊断、早治疗)预防的同时，全面地描述疾病的分布与特征，为病因研究提供线索。6 【正确答案】 C【试题解析】 病例对照研究不能测定暴露组和非暴露组疾病的率，故不能计算发病密度。7 【正确答案】 C【试题解析】 对照的选择最好是全人群的一个无偏样本，或是产生病例的人群中全体未患该病者的一个随机样本，而未患该病的状态也经过相同的诊断标准确认。本题研究的家庭和睦与否对手术事故发生率的影响，以夫妻不和睦为病例，那对照就应该是夫妻和睦。8 【正确答案】 D【试题解析】 实验流行病学的优点：在研究中随机分组，平行比较，因此能够较好地控制研究中的偏倚和混杂；为前瞻性研究，研究因素事先设计，结局变量和测量方法事

12、先测定，研究中观察到干预前、干预过程和效应发生的全过程，因果论证强度高；有助于了解疾病的自然史，并且可以获得一种干预和多种结局的关系。实验性研究要求研究对象有很好的依从性，但实际工作中有时很难做到，因此其依从性不好。9 【正确答案】 C【试题解析】 影响筛检试验可靠性的因素有：受试对象生物学变异：由于个体生物周期等生物学变异，使得同一受试对象在不同时间获得的临床测量值有所波动；观察者：由于测量者之间、同一测量者在不同时间的技术水平不一，认真程度不同，生物学感觉差异，预期偏倚等均可导致重复测量的结果不一致；实验室条件：重复测量时，测量仪器不稳定，试验方法本身不稳定，不同厂家、同一厂家生产的不同批

13、号的试剂盒的纯度、有效成分的含量、试剂的稳定性等均有不同，由此可能引起测量误差。10 【正确答案】 C【试题解析】 提高某筛检试验的阳性预测值，可采取：提高方法的灵敏度；采用串联试验。当患病率稳定时，试验的灵敏度越高，则阴性预测值越高，阳性预测值越低；试验的特异度越高，则阳性预测值越高，阴性预测值越低。当灵敏度与特异度稳定时，患病率越高则阳性预测值越大；患病率越低则阴性预测值越高。联合试验：串联可以提高特异度，降低灵敏度。所以串联试验可以提高阳性预测值。当患病率稳定时，灵敏度升高，阳性预测值会低。11 【正确答案】 E【试题解析】 匹配要求对照在某些因素或特征上与病例保持一致，目的是对两组进行

14、比较时排除匹配因素的干扰，为的是提高研究效率，控制混杂因素的作用。匹配阴道腺癌患者的出生时间，即年龄，将其作为匹配因素，在分析比较两组资料时，可免除由于两组年龄构成的差别对疾病和因素关系的影响。12 【正确答案】 B【试题解析】 疫源地是指传染源及其排出的病原体向四周播散所能涉及的范围，即可能发生新病例或新感染的范围。13 【正确答案】 C【试题解析】 社会医学研究的内容包括三个方面：研究社会卫生状况，主要是人群的健康状况；研究影响人群健康的因素，主要是社会因素；研究社会卫生策略和措施，即提出改善卫生状况的“社会处方”。14 【正确答案】 D【试题解析】 非随机抽样是指每个个体被抽取的机会不等

15、，包括：立意抽样、偶遇抽样(便利抽样或方便抽样)、雪球抽样、定额抽样。15 【正确答案】 C【试题解析】 观察法研究的调查结果一般是定性资料，量化分析比较困难，难获得有说服力的统计量，以致观察研究的结果不能外推。16 【正确答案】 C【试题解析】 卫生服务综合评价内容的主要特征是：适宜程度、足够程度、进度、效率、效果、影响。17 【正确答案】 C【试题解析】 社区是指一个以地理和行政管理为依据明确划分的局部区域；在功能上，社区是由一群具有强烈的归属感、认同感、凝聚力和文化范围的居民组成，其构成的五要素：人口、地域、生活服务设施、特有的文化背景和生活方式的认同、一定的生活制度和管理机构。18 【

16、正确答案】 A【试题解析】 社会医学研究的特点：研究对象的复杂性和社会群体性；研究方法的综合性和跨学科性；研究内容的广泛性；研究结果的实践性和现实指导性。19 【正确答案】 A【试题解析】 访谈法是通过有目的的谈话来收集资料的过程，这种谈话可以是面对面访谈，也可以是电话访谈，常用的是面对面访谈。20 【正确答案】 C【试题解析】 身体发育的统计指标：群体身体发育水平与特征是人群健康状况的一个重要侧面，常用统计指标包括新生儿低体重百分比、低身高百分比等。二、名词解释21 【正确答案】 又称信度，测量结果能重复的程度，即在相同条件下进行重复测量，多次结果之间表现出的稳定程度。22 【正确答案】 那

17、些能使人群发病概率升高的因素，就可认为是病因，其中某个或多个因素不存在时，人群疾病频率就会下降，因此符合概率因果观。23 【正确答案】 某些研究对象，由于依赖医药而表现的一种正向心理效应，这种心理效应甚至可以影响到生理效应。尤其当以主观感觉的变化情况作为干预措施效果的结局指标时，其效应中往往包括有安慰剂效应在内。霍桑效应：指正在进行的研究对研究对象的影响。研究对象知道研究工作的内容，常常会影响他们的行为称为霍桑效应。24 【正确答案】 研究对象出现了预期的结果，达到了这个观察终点，就不再对研究对象继续随访。25 【正确答案】 指一个国家筹集、分配和使用卫生保健基金为个人和集体提供防病治病等卫生

18、服务的一种综合性措施和制度。它受社会制度、社会经济和医学科学技术发展水平的制约。它是现代社会保障制度的重要组成部分，是国家筹集、分配和支付医疗卫生费用及提供卫生服务的综合性制度，是政府对卫生事业实行公共管理的实现方式。26 【正确答案】 又称调查问卷或询问表，是以问题的形式系统地记载调查内容的一种印件。问卷可以是表格式、卡片式或簿记式。设计问卷，是询问调查的关键。完美的问卷必须具备两个功能，即能将问题传达给被问的人和使被问者乐于回答。要完成这两个功能，问卷设计时应当遵循一定的原则和程序，运用一定的技巧。问卷设计原则：有明确的主题。从实际出发拟题，问题目的明确，重点突出，没有可有可无的问题。结构

19、合理、逻辑性强。问题的排列应有一定的逻辑顺序，符合应答者的思维程序。一般是先易后难、先简后繁、先具体后抽象。通俗易懂。问卷应使应答者一目了然，并愿意如实回答。问卷中语气要亲切，符合应答者的理解能力和认识能力，避免使用专业术语。对敏感性问题采取一定的技巧调查，使问卷具有合理性和可答性，避免主观性和暗示性，以免答案失真。控制问卷的长度。回答问卷的时间控制在 20 分钟左右，问卷中既不浪费一个问句，也不遗漏一个问句。便于资料的校验、整理和统计。三、填空题27 【正确答案】 减毒活疫苗；灭活疫苗；亚单位疫苗；重组疫苗和 DNA 疫苗【试题解析】 减毒活疫苗是用减毒或无毒力的活病原微生物制成的疫苗。灭活

20、疫苗是选用免疫原性强的病原微生物，经人工大量培养后，用理化方法灭活后所制成的疫苗。类毒素是细菌的外毒素经 0304的甲醛处理后，使其失去毒性保留抗原性制成的疫苗。亚单位疫苗是去除病原体中与激发保护性免疫无关的甚至是有害的成分，保留有效免疫原成分制成的疫苗。重组疫苗是利用 DNA 重组技术制备的只含保护性抗原成分的纯化疫苗。DNA 疫苗又称核酸疫苗，是用编码病原体有效抗原的基因与细菌质粒构建的重组体直接免疫机体，转染宿主细胞，使其表达保护性抗原，从而诱导机体产生特异性免疫的疫苗。28 【正确答案】 单盲；双盲；三盲【试题解析】 根据“盲”设置程度的不同，一般可分为单盲(研究中只对研究对象设盲，即

21、研究对象不知道自己是实验组还是对照组)、双盲(研究对象和给予干预或结局评估的研究人员均不了解试验分组情况，而是研究设计者来安排和控制全部试验)、三盲 (在双盲基础上对负责资料收集和分析的人员也设盲)。29 【正确答案】 检验病因假设；评价预防效果；研究疾病的自然史；新药的上市后监测【试题解析】 由于队列研究检验病因假设的能力较强，因此深入检验病因假设是队列研究的主要用途和目的。有些暴露有预防某结局发生的效应，对这种暴露因素的随访研究实际上就是对其预防效果的评价。临床上观察疾病的自然是只能观察单个病人从发病到痊愈或死亡的过程，而队列研究可以观察人群从暴露于某因素后，疾病逐渐发生、发展，直至结局的

22、全过程。在药物应用于临床后的一段时间内，进行严格的新药上市后监测可认为是较三期临床试验样本量更大和观察时间更长的队列研究。30 【正确答案】 研究设计方案；实施步骤；分析方法31 【正确答案】 限制；配比；多因素分析；分层分析32 【正确答案】 生物医学模式；现代医学模式【试题解析】 生物医学模式是建立在生物科学基础上，反映病因、宿主和自然环境变化规律的医学观和方法论。现代医学模式恢复了心理、社会因素在医学研究系统中应有的位置；更加准确地肯定了生物因素的含义和生物医学的价值；全方位探求影响人类健康与疾病的因果关系。33 【正确答案】 非特异性和泛影响性；恒常性与累积性；交互作用【试题解析】 非

23、特异性和泛影响性：现代社会是“M(multi)型社会”，即多因素、多度量、多层次、多学科、多维的社会。因此，社会因素对健康的影响具有不同于生物因素的非特异性，即疾病作为一种社会现象，是由多种因素综合决定的，一种疾病很难用某种单一的特定社会因素来完全解释其病因。泛影响性即作用的发散性，是指一种社会因素可导致全身多个器官及系统发生功能性变化。虽然有一些社会因素的致病效应或健康促进效应有较为明确的靶器官或靶系统，但其特异性也是相对的。恒常性与累积性：社会因素总是相对稳定的，它对健康的影响是无形、缓慢而持久的。由于社会因素广泛存在于人们的现实生活中，加之人类具有强大的社会属性，社会因素对人类必然产生持

24、久的作用，这种广泛性和持久性称为作用的恒常性。社会因素作用的累积性是指社会因素以一定的时序作用于人体，可形成应答累加、功能损害累加或健康效应累加。交互作用：各种社会因素对健康的影响不是平行的，而是互为条件的。社会因素作用于人类健康常常是以交互作用的方式产生效应，这主要是由其因果关系的多元性所决定的。交互作用常常体现为一种社会因素可以直接影响人群健康，也可以作为其他社会因素的中介，或以其他社会因素为中介作用于健康。34 【正确答案】 类型；功能【试题解析】 家庭类型一般是指家庭存在的各种方式或模式，如婚姻家庭、一方抚养子女的家庭、非婚姻家庭；家庭功能是指家庭对其成员的生存需要、安全需要、社会需要

25、等所具有的协调性作用。35 【正确答案】 标准化；保密原则【试题解析】 心理测验的基本原则：(1)标准化原则：测量应采用公认的标准化的工具，施测方法要严格根据测验指导手册的规定进行；(2)保密原则；(3)客观性原则。36 【正确答案】 调查研究；试验研究；评价研究；文献研究【试题解析】 按照研究过程中是否进行人为干预，可以将社会医学研究方法大体分为两类，即实验研究和调查研究，除此之外，也采用一些特有的评价研究方法。除了在现场进行研究，社会医学有时也采用专家评议的方法、文献研究的方法。四、简答题37 【正确答案】 (1)注意事项：由于发病率水平受很多因素的影响，所以在进行不同资料对比时，可能会存

26、在年龄、性别等构成的差别，应进行发病率的标准化。年龄组死亡率相差悬殊，婴幼儿死亡率及老年人死亡率远高于青少年死亡率。一个地区或人群的总死亡率水平不仅决定于各年龄组死亡率，而且受人口年龄构成的影响。婴幼儿及老年人比重较高地区(或人群)总死亡率比较高，青壮年比重较高地区(或人群 )总死亡率则较低。对同一地区(或人群)而言，即使各年龄组死亡率不变，也可能因婴幼儿及老年人比重上升而使总死亡率升高。比较不同地区(或人群)或不同时期的总死亡率时，为消除人口年龄构成的影响，可以按标准人口年龄构成计算标准化死亡率。 (2)比较方法：标准化法：适用条件： a 欲比较的两个群内部的年龄分布不同；b 每个群内部的年

27、龄别死亡率也各不相同。如何标化：如果在观察人群中，不知道各年龄组的发病(或死亡)率，而是利用标准人口的年龄别率与观察人群中相对年龄组人数相乘，求出年龄组预期发病(或死亡)人数的总的预期数，再与实际数相比，得出标化发病(或死亡)比(standardized incidence ratio，SIR )或(standardized mortality ratio，SMR)；最后乘以标准人口总发病(或总死亡) 率，得出该人群的标化发病(或死亡)率。标化时的注意事项：标准化率并不是被标化组本身的某一种“ 真值”，而是用标准人员作为平台，对各标化组进行的调整，其取值具有相对性。选择的标准人口不同，算得的标

28、准化死亡率也不同。因此，在比较几个标准化死亡率时，应采用同一标准人口。38 【正确答案】 (1)区别：相对危险度 RR(Relative Risk)是前瞻性研究(队列研究)中常用的指标，它是暴露组的发病率与非暴露组的发病率之比，用于说明前者是后者的多少倍，是用来表示暴露与疾病联系强度的指标。归因危险度(AR)又叫特异危险度、率差(rate difference，RD)和超额危险度(excess risk)，是暴露组发病率与对照组发病率相差的绝对值，它表示危险特异地归因于暴露因素的程度，即由于暴露因素的存在使暴露组人群发病率增加或减少的部分。其流行病学意义不同。RR 说明暴露者与非暴露者比较相应

29、疾病的危险增加的倍数；AR 则是暴露人群与非暴露人群比较，所增加的疾病发生数量，如果暴露因素消除，就可减少这个数量的疾病发生。前者具有病因学意义，后者具有疾病预防和公共卫生学上的意义。(2)联系：都是表示关联强度的指标，彼此密切相关。39 【正确答案】 (1)影响人群易感性升高的因素：新生儿增加：新生儿初生 6 个月以上未经人工免疫者，对许多传染病都易感。个别传染病如百日咳，6 个月以内的婴儿也易感。这是由于他们体内缺乏特异性免疫力的原因；易感人口的迁入：某些地方病或自然疫源性疾病，久居流行区的居民，因既往患病或隐性感染而获得该病免疫力。非流行区居民迁入流行区后，因缺乏相应免疫力，而使流行区的

30、人群易感性升高；免疫人口免疫力的自然消退：许多传染病(包括隐性感染)或人工免疫后经一段时间，其免疫力逐渐降低，又成为易感人口，使人群易感性升高；免疫人口死亡：由于免疫人口死亡，可以相对地使人群易感性升高。(2)影响人群易感性降低的因素：计划免疫：对易感人群按免疫程序实施计划免疫及必要时强化免疫接种，是降低人群易感性最重要的措施。全球消灭天花的辉煌成就，其最重要的对策是实施痘苗接种计划。世界卫生组织规定 2000 年在全球消灭脊髓灰质炎的行动和 1991 年美洲已经达到在该洲消除脊髓灰质炎的目标，都是大力实施计划免疫的结果；传染病流行后免疫人口增加：传染病流行后有相当数量的易感者因病后而获得免疫

31、力，其免疫力的大小和持续时间因病种而异，因此在传染病流行后的一段时间内，人群对该病易感性降低；隐性感染后免疫人口增加：通过隐性感染可以获得免疫力，使人群易感性降低。但是不能借此降低人群易感性。因为，隐性感染者一般也起传染源作用。40 【正确答案】 (1)个性特质，意志力强，心理承受能力强；(2)不良生活习惯，如生活无规律，日夜颠倒，睡眠不足，人会变得不耐烦，脾气暴躁，再如缺乏锻炼，整个人的机体慵懒，精神也会变得颓废；(3)社会应激事件，亲人的突然死亡，失业，目睹惨烈的意外事故等都会给人的精神带来极大地伤害，影响心理健康；(4)家庭环境因素，父母的教养方式，亲子关系等都对个体完善人格的形成有重要

32、影响。否则，就可能影响个体的心理健康；(5)个体的认知方式，对待事情总是以一种消极的角度看待。41 【正确答案】 调查研究是社会医学最主要的研究方法。它是在某一特定现场的人群中，采用一定的工具和手段收集研究所需要的资料的过程。其主要的特点是所需要研究的问题及因素是客观存在的。(1)从调查结果的分析来看，可以分为：定性调查；定量调查；(2)从调查的目的来看，可以分为：现况调查；病因学研究；(3)从调查事件的时间序列来看，可以分为：回顾性调查；前瞻性调查等；(4)从具体收集资料的方法来看，可以分为：专题组讨论法；观察法；德尔菲法；随机应答技术；快速流行病学评价方法等(5)从调查对象的范围来看，可以

33、分为：全面调查法；非全面调查法。42 【正确答案】 (1)人口数量及其年龄性别构成：在其他因素不变的情况下，服务人口数越多，卫生服务需要量和利用量越大。总的来看，无论城市还是农村，女性两周患病率均高于男性，25 岁及以上各年龄组女性都明显高于男性；按年龄组来看，低年龄组和高年龄组的两周患病率较高，1524 岁年龄组最低，以后随年龄的增加而增高；(2)社会经济因素：不仅可以直接影响居民健康状况，而且可以通过卫生服务间接地对居民的健康产生影响，不同的社会经济发展水平是造成不同国家或地区居民健康水平差异的一个重要原因；(3)文化教育：受教育程度高者的预防保健意识、疾病自我认识能力及有病早治的愿望要强

34、于受教育程度低者。从表面上看，这会增加卫生服务需要，但是最终仍将会降低卫生服务需要和利用；(4)卫生服务质量及设施：提高服务质量可以缩短医疗时间，提高治愈率，进而减少患者对卫生服务的需要和利用。积极开展预防保健服务的成效在短期内可能不会明显改变人群总的卫生服务需要量，但从长远观点看，预防保健工作奏效了，疾病减少或消灭了，就势必会减少卫生服务需要量和利用量。此外在一个缺医少药的落后地区，居民获得规范的卫生服务量必然也是很低的；(5)医疗保健制度：是一个重要的影响因素。享受不同程度医疗费减免者在所利用的医疗卫生机构级别及其利用量方面存在明显不同，医保者利用较高级别医疗卫生机构服务的比例、就诊率、住院率、住院天数以及医疗费用均明显高于自费医疗者，而且医保者能够获得定期的免费健康检查或疾病普查的机会，有助于及时发现潜在的不良健康问题，从而认识到有卫生服务需要；(6)气候地理条件：某些疾病的好发往往具有明显的季节性和地域性，从而影响居民的卫生服务需要和利用；(7)行为心理：行为心理因素对疾病的发生、发展及转归有明显作用，同样，对就诊、住院也有影响；(8)婚姻与家庭：有配偶者对医疗服务的需求少于独身、鳏寡及离婚者，即使患者住院，有配偶者可以减少住院次数或缩短住院时间。有时家庭的护理照料可以代替一部分医院的治疗，多人口家庭可以减少医疗服务需求，特别对缩短住院天数更为明显。