[医学类试卷]临床执业医师（第二单元）模拟试卷15及答案与解析.doc

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1、临床执业医师（第二单元）模拟试卷 15 及答案与解析1 下列对蛋白质变性的描述中合适的是（A）变性蛋白质的溶液黏度下降（B）变性的蛋白质不易被消化（C）蛋白质沉淀不一定就是变性（D）蛋白质变性后容易形成结晶（E）蛋白质变性不涉及二硫键破坏2 为明确有无肋骨骨折，在病史或查体方面下列哪项最重要（A）受伤后有无呕吐（B）是否有血痰（C）受伤后意识是否清楚（D）局部是否有血肿（E）胸廓挤压试验是否阳性3 下列物质中，不属于 B 族维生素的是（A）硫胺素（B）泛酸（C）生物素（D）抗坏血酸（E）叶酸4 实现下丘脑与神经垂体之间的功能联系，依靠（A）垂体门脉系统（B）下丘脑促垂体区（C）下丘脑一垂体束（

2、D）正中隆起（E）下丘脑调节肽5 甲硫氨酸循环过程中催化最后一步反应的酶是（A）维生素 B12（B）同型半胱氨酸转移酶（C） N5 一甲基四氢叶酸转甲基酶（D）SAM（E）S 腺苷同型半胱氨酸6 以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是（A）鼓音一过清音一清音一浊音一实音（B）鼓音一清音一过清音一浊音一实音（C）过清音一鼓音一清音一浊音一实音（D）过清音一鼓音一清音一实音一浊音（E）鼓音一过清音一清音一实音一浊音7 类固醇激素不包括（A）皮质醇（B）醛固酮（C）雌激素（D）孕激素（E）肾上腺素8 影响神经纤维动作电位幅度的主要因素是（A）刺激强度（B）刺激时间（C）阈电位水平（D）细胞内、外

3、的 Na 浓度差（E）神经纤维的直径9 栓塞最常见的类型是（A）气体栓塞（B）血栓栓塞（C）羊水栓塞（D）脂肪栓塞（E）瘤细胞栓塞10 光镜下见病灶中央为纤维素样坏死，周围有增生的 Aschoff 细胞，该病灶应称为（A）结核结节（B）假结核结节（C）伤寒小结（D）风湿小体（E）小胶质细胞结节11 治疗心源性哮喘宜选用（A）氨茶碱（B）色甘酸钠（C）特布他林（D）麻黄碱（E）丙酸倍氯米松12 闭合性肋骨骨折的治疗要点（A）止痛，防止并发症（B）胸腔穿刺（C）胸腔闭式引流（D）开胸探查（E）气管插管或气管切开13 慢性支气管炎急性发作期的治疗措施是（A）控制呼吸道感染（B）给予祛痰药物（C）给予

4、止咳药物（D）应用解痉平喘药（E）吸入糖皮质激素14 因结核引起的支气管扩张最好发的部位是（A）主支气管（B）上叶前段（C）上叶尖后段（D）下叶基底段（E）中叶15 引起 I 型呼吸衰竭的常见病因是（A）肺部广泛炎症（B）慢性支气管炎（C）慢性阻塞性肺疾病（D）肺源性心脏病（E）上呼吸道阻塞16 在整个反射弧中，相对容易出现疲劳的部位是（A）感受器（B）传入神经元（C）反射中枢中的突触（D）传出神经元（E）效应器17 心房颤动时 f 波的频率为（A）350600 次分（B） 150 次分（C） 150200 次分（D）600 次分（E）250300 次分18 治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施

5、为（A）低浓度持续吸氧（B）高浓度吸氧（C）正压机械通气（D）呼气末正压通气（E）应用糖皮质激素19 关于抗结核药物的副作用下列哪项是错误的（A）异烟肼：周围神经炎（B）利福平：肝功损害（C）吡嗪酰胺：肾功损害（D）链霉素：耳鸣、耳聋（E）乙胺丁醇：视神经炎20 张力性气胸造成呼吸循环障碍的机制是（A）胸壁软化，反常呼吸（B）肺组织挫伤，通气受阻（C）肺泡间质水肿，换气受阻（D）患侧肺萎缩，纵隔向健侧移位（E）严重皮下气肿，肺内气体流失21 神经调节的基本方式是（A）反应（B）正反馈调节（C）负反馈调节（D）反射（E）适应22 社区获得性肺炎最常见的致病菌是（A）肺炎克雷伯杆菌（B）金黄色葡萄

6、球葡菌（C）肺炎链球菌（D）肺炎军团菌（E）铜绿假单胞菌23 心底部听诊最清晰的心音是（A）第一心音（B）第二心音（C）第三心音（D）第四心音（E）第五心音24 关于心肌炎的描述，哪项是错误的（A）急性心肌炎的预后差（B）多数可以治愈（C）少数可在短时间内急剧恶化或死亡（D）可能转为心肌病（E）可出现心功能失代偿25 在心动周期中，心室内压力上升最快的阶段是（A）快速射血期（B）等容收缩期（C）缓慢射血期（D）等容舒张期（E）快速充盈期26 能清楚显示肾积水程度和肾实质萎缩情况的检查方法是（A）逆行肾盂造影（B） MRI（C） CT（D）B 超检查（E）放射性核素肾图27 慢性肾盂肾炎是指（A

7、）累及肾实质和肾盂黏膜的慢性炎症（B）累及肾间质和肾盂黏膜的慢性炎症（C）累及肾皮质和肾盂黏膜的慢性炎症（D）累及肾髓质和肾盂黏膜的慢性炎症（E）累及肾实质、间质和肾盂黏膜的慢性炎症28 Graves 病最重要的体征是（A）皮肤湿润多汗，手颤（B）眼裂增大，眼球突出（C）弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音（D）收缩压升高，舒张压降低（E）心脏扩大，心律不齐29 不属于急性细菌性痢疾临床表现的是（A）急性起病（B）腹痛、腹泻（C）里急后重（D）右下腹压痛（E）肠鸣音亢进30 等渗性脱水伴酸中毒的患者，在补充等渗盐水和碱性溶液，纠正脱水酸中毒后需注意可能发生（A）低钠（B）低镁（C）低钾（D）低氯（E）低

8、磷31 骨折血肿机化演进期大约需要（A）3 天（B） 5 天（C） 1 周（D）2 周（E）3 周32 可识别并切割 DNA 分子内特异序列的酶称为（A）限制性外切核酸酶（B）限制性内切核酸酶（C）非限制性外切核酸酶（D）非限制性内切核酸酶（E）DNA 酶33 阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者宜选（A）静滴利多卡因（B）静注维拉帕米（C）口服苯妥英钠（D）静滴 10氯化钾（E）口服美西律34 肱骨髁上骨折后出现手指不能内收、外展、夹纸试验阳性，最可能损伤的神经是（A）桡神经（B）肌皮神经（C）尺神经（D）正中神经（E）腋神经35 骨关节炎最常累及的外周关节是（A）远侧指骨间关节、腕关节、膝

9、关节（B）腕关节、膝关节、髋关节（C）远侧指骨间关节、腕关节、肘关节（D）远侧端指骨间关节、膝关节、髋关节（E）远侧端指骨间关节、腕关节、髋关节36 一般的择期手术患者的静息能量消耗值(REE)约增加（A）10（B） 20（C） 30（D）40（E）5037 腹部手术后能进食的主要依据是（A）胃管抽出澄清胃液（B）患者已下床活动（C）患者有明显饥饿感（D）肠鸣音增强（E）肛门排气38 抢救大咯血患者时，最不宜采取的体位是（A）右侧卧位（B）仰卧位（C）俯卧位（D）侧卧头低足高位（E）左侧卧位39 成人重度肥胖是指体重至少超过标准体重的（A）30（B） 40（C） 50（D）10（E）2040

10、粪便中查到巨噬细胞，多见于（A）阿米巴痢疾（B）细菌性痢疾（C）急性胃肠炎（D）血吸虫病（E）霍乱41 为了纠正循环衰竭和改善肾血流，扩容阶段用 2：1 等张含钠液的正确方法是（A）20mlkg，总量不超过 300ml，于 3060 分钟内静脉推注（B） 20mlkg，速度为每小时 810mlkg，静脉滴注（C） 20mlkg，速度为每小时 35mlkg，静脉滴注（D）20mlkg，812 小时静滴完（E）立即皮下注射，20mlkg42 在 105kgcm 2 蒸汽压力下，温度达到 1213，灭菌的标准时间通常是（A）15 分钟（B） 610 分钟（C） 1114 分钟（D）1520 分钟（E

11、）3035 分钟43 下列食品中蛋白质生物学价值最高的是（A）鸡蛋（B）牛奶（C）瘦猪肉（D）豆制品（E）鱼44 慢性血源性骨髓炎有效的治疗方法是（A）增强营养（B）局部制动（C）应用抗生素（D）局部彻底换药（E）手术45 男性，49 岁。刺激性咳嗽 5 个月，视物不清 10 天。胸片示：左肺上叶尖段可见直径 8cm 的不规则块状阴影。此病变造成的颈交感神经综合征不包括（A）面部无汗（B）瞳孔缩小（C）眼球内陷（D）声音嘶哑（E）上眼睑下垂46 男性，19 岁。右股骨下端疼痛 1 个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X 线片示股

12、骨下端干骺端溶骨性骨损坏，边界不清，可见 C0dman 三角。诊断为（A）软骨肉瘤（B）骨纤维肉瘤（C）骨肉瘤（D）骨巨细胞瘤（E）尤因肉瘤47 男性，60 岁。反复咳嗽、咳痰、喘息 20 年，加重 4 天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析 PaO2 58mmHg，PaCO 255mmHg，此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是（A）VC 正常、FEV 1正常、RVTLC40（B） VC 降低、 FEV1正常、RV TLC 40（C） VC 降低、 FEV1增加、RV TLC 40（D）VC 正常、FEV 1降低、RVTLC40（E）VC 降低、FEV 1降低、RVTLC4048 患者，女

13、性，65 岁。排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀。最有助于确诊心脏骤停的临床表现是（A）意识丧失（B）呼吸停止（C）皮肤发绀（D）心音消失（E）桡动脉搏动消失49 慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他啶 2 周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时抗生素应改用（A）红霉素（B）氯霉素（C）青霉素（D）两性霉素 B（E）环丙沙星50 男性，28 岁，吸烟患者。因低热、咳嗽 2 个月，痰中带血 1 周来院门诊。查体：T 375 ，双侧颈后可触及多个可活动淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音，胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是（A）原

14、发型肺结核（B）血行播散型肺结核（C）浸润型肺结核（D）支气管肺癌（E）慢性纤维空洞型肺结核51 男性，17 岁。感冒 1 周后出现颜面及双下肢水肿。查体：BP 14090mmHg ，颜面及双下肢轻度水肿。尿常规：蛋白()，红细胞()。Scr 176molL。补体 C3 轻度下降。诊断为急性肾小球肾炎。下列哪类药物不宜使用（A）利尿剂（B）血管紧张素转换酶抑制剂（C）血管紧张素受体拮抗剂（D）糖皮质激素（E）钙离子拮抗剂52 男性，68 岁。因脑梗死住院半月，近 1 周出现高热，咳嗽，咳血痰。查体：T 392，意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在湿啰音。血常规 WBC 20010 9 L。X

15、 线胸片：右肺大片阴影，其中可见多个气囊腔。该患者最可能的诊断是（A）金黄色葡萄球菌肺炎（B）肺炎球菌肺炎（C）肺炎支原体肺炎（D）干酪性肺炎（E）真菌性肺炎53 男性，25 岁。活动时突感右胸部撕裂样痛。查体：大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为（A）胸腔积液（B）大叶性肺炎（C）干性胸膜炎（D）右侧张力性气胸（E）肺气肿54 女性，16 岁。低热、咳嗽 1 个月。查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱。胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是（A）原发型肺结核（B）浸润型肺结核（C）血行播

16、散型肺结核（D）结核性渗出性胸膜炎（E）慢性纤维空洞型肺结核55 男性，65 岁。间断咳嗽、咳痰 5 年，1 周来因发热、咳黄痰就诊。曾口服感冒药和祛痰药无明显效果。查体：T 385，口唇略发绀，双下肺可闻及少量湿啰音。为明确诊断，首选的检查是（A）血气分析（B）肺功能（C）痰培养药敏（D）胸部 X 线片（E）支气管镜56 女性，60 岁。慢性咳喘 20 年，剧烈咳嗽 3 天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：BP 150100mmHg ，呼吸 40次分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率 110 次分。以上表现符合（A）肺梗死（B）急性心肌梗死（C）急性左心

17、衰竭（D）阻塞性肺气肿（E）自发性气胸57 男性，71 岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促 40 余年，胸闷、心悸 2 年，加重伴发热 1 周，昏睡 3 小时入院。入院后查体：BP 14090mmHg ，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120 次分，期前收缩 3 次分，下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是（A）冠状动脉硬化性心脏病（B）慢性肺源性心脏病（C）风湿性心脏病（D）原发性心肌病（E）高血压心脏病58 女性，33 岁。低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛 2 个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛，X 线钡餐检查发现回盲部有跳跃征，最可能的诊断

18、是（A）肠结核（B）阿米巴肠炎（C）结肠癌（D）克罗恩病（E）血吸虫病59 男性，44 岁。发现 HBsAg 阳性 9 年，ALT 时有增高。近 3 周来食欲下降，尿黄，明显乏力。牙龈出血，近 2 周尿少。查体：神清，扑翼样震颤()，化验：ALT 176U L， TBIL 432molL，PT 38 秒(对照 13 秒)。该患者应诊断为（A）病毒性肝炎乙型慢性重型（B）病毒性肝炎乙型亚急性重型（C）病毒性肝炎乙型急性重度（D）乙肝后肝硬化（E）病毒性肝炎乙型慢性中度60 女性，50 岁。进油腻食物后突感右上腹绞痛 1 小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查（A）口服胆囊造影（B）静脉

19、胆道造影（C） B 超检查（D）PTC（E）ERCP61 患者，男性，38 岁。右腹股沟肿块 10 年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查体：右腹股沟肿块，拳头大小，可还纳腹腔，外环容 3 指，压迫内环后肿块不再出现。该患者最容易出现的并发症是（A）逆行性嵌顿（B）急性肠梗阻（C）感染性休克（D）嵌顿疝并绞窄性肠梗阻（E）以上均不是62 患者，男性，60 岁。患冠心病 10 年，今日突感心悸、胸闷。查体：BP 9060mmHg，心尖部第一心音强弱不等。心电图示：心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS 波增宽为 012 秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为（A）心房扑动（B）心

20、房颤动（C）多发性室性期前收缩（D）阵发性室上性心动过速（E）阵发性室性心动过速63 女性，36 岁。已诊断肾病综合征，近两日右下肢疼、凉，右足背动脉搏动触不清，趾(指) 皮肤发绀，应首先考虑的并发症是（A）下尿路感染（B）右下肢静脉血栓（C）心源性休克（D）急性肾衰（E）气性坏疽64 男性，45 岁。气短 20 年，两年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第 2 肋间可闻及3 级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第 3 肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是（A）冠心病合并心绞痛（B）肺动脉瓣关闭不全（C）肥厚型梗阻性心肌病（D）梅毒性心脏病（E）主动脉瓣狭窄合并关闭不全65 女性，62 岁。

21、既往有高血压病史。突然呼吸困难，心电图 V1、V 2 导联RS，V 7、V 8 导联有 Q 波达 004 秒，CKMB 升高，最可能的诊断为（A）下壁心肌梗死（B）前壁心肌梗死（C）肺梗死（D）高侧壁心肌梗死（E）正后壁心肌梗死66 男性，47 岁。患有扩张型心肌病，每天日常活动后即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为（A）心功能级（B）心功能级（C）心功能级（D）心功能级（E）心功能级67 患者，女性，35 岁。活动后心悸气短 2 年，1 周前受凉后出现咳嗽，咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史。查体：高枕卧位，BP 9060mmHg ，双肺底可闻及较密的细湿啰音，心率 140

22、次分，心律绝对不齐，S 1 强弱不一。治疗首选（A）毛花苷 C（B）青霉素（C）硝普钠（D）美托洛尔（E）多巴酚丁胺68 女性，60 岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血 30 年，再发伴发热 3 天。近 3 天来静脉滴注“头孢菌素 ”，仍有较多脓痰及痰中带血。查体：T 375 ，左下肺可闻及湿啰音，杵状指。该患者最可能的诊断是（A）慢性支气管炎（B）支气管扩张（C）肺结核（D）肺脓肿（E）支气管肺癌69 男性，48 岁。突发呼吸困难，胸痛，晕厥，查体：颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进，最可能的原因是（A）呼吸衰竭（B）左心衰竭（C）右心衰竭（D）肺动脉栓塞（E）冠心病70 患者，女性，20 岁。心尖

23、部听到一个舒张中期先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是（A）二尖瓣狭窄（B）二尖瓣关闭不全（C）二尖瓣狭窄并关闭不全（D）二尖瓣狭窄并心房颤动（E）二尖瓣关闭不全并心房颤动71 女性，65 岁。发作性左胸痛 5 年，疼痛放射至左肩，发作持续 34 分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥而紧急就诊。查体：BP 9050mmHg ，神清，心率 140 次分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断为（A）高血压（B）主动脉扩张（C）主动脉瓣狭窄（D）主动

24、脉粥样硬化（E）主动脉瓣关闭不全72 男性，10 岁。因发热 7 天，抗生素治疗无效入院。查体：球结膜充血，口唇皲裂，草莓舌，颈部淋巴结肿大，全身可见多形性红斑。临床治愈出院后 2 个月猝死于家中，其最可能的死因是（A）心肌炎（B）脑栓塞（C）脑出血（D）心包炎（E）冠状动脉瘤破裂73 女性，60 岁。发现主动脉瓣狭窄 10 年，近三年快走时心前区憋闷、呼吸困难，偶发心绞痛，休息后缓解。今晨打扫房间后发生晕厥来院。心电图示左心室肥厚，心导管检查示主动脉瓣口面积 080cm 2。该患者治疗宜首选（A）主动脉瓣瓣膜置换术（B）主动脉瓣球囊成形术（C）心脏移植（D）内科治疗（E）主动脉瓣修补术74

25、男性，61 岁。患有高血压，同时伴有 2 型糖尿病，尿蛋白()。选择最佳降压药物为（A）利尿剂（B）钙拮抗剂（C） ACEI（D） 受体阻滞剂（E） 受体阻滞剂75 男性，50 岁。因局部脓肿发生休克，经补足血容量，纠正酸中毒，血压、脉搏仍未好转，但无心衰现象，测中心静脉压为 15cmH2O，其下一步治疗首选（A）应用血管扩张剂（B）应用血管收缩剂（C）补充高渗盐溶液（D）给予小剂量糖皮质激素（E）给予 5碳酸氢钠溶液76 男性，18 岁。1 天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量铁锈色痰，伴右侧胸痛。查体：T 395，急性病容，口角和鼻周有疱疹，心率 115 次分，律齐。血白细胞 1

26、2109L。最可能的诊断是（A）急性肺脓肿（B）干酪性肺炎（C）葡萄球菌肺炎（D）肺炎支原体肺炎（E）肺炎链球菌肺炎77 女性，18 岁。2 小时前打扫室内卫生时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近 2 年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X 线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为（A）慢性喘息型支气管炎（B）慢性阻塞性肺疾病（C）肺源性心脏病（D）支气管哮喘（E）心源性哮喘78 女性，65 岁。急性下壁、正后壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和三度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施（A）扩血管药物（B）异丙肾上腺素（C）阿托品（D）抗凝治疗（E

27、）安装临时起搏器79 男性，32 岁。咽痛、咳嗽 7 天，水肿伴尿少 5 天。化验：Hb 90gL ，尿蛋白() ，血尿素氮 23mmolL，B 超示双肾增大。最可能诊断为（A）肾病综合征（B）慢性肾小球肾炎（C）急性肾小球肾炎（D）急性肾盂肾炎（E）急进性肾小球肾炎80 男性，20 岁。原发性肾病综合征患者，应用糖皮质激素治疗，以下说法正确的是（A）小剂量起始（B）常用药物为泼尼松 1mg(kgd)（C）症状缓解后可停用（D）缓慢减药，症状不易反复（E）几乎无副作用81 男性，35 岁。因蛋白尿待查入院，24 小时尿蛋白定量 38g，血清蛋白28gL，肾活检示：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不

28、易出现的并发症是（A）感染（B）肾静脉血栓形成（C）急性肾衰竭（D）卒中（E）蛋白营养不良82 患者，男性，72 岁。排尿困难 3 个月，体检发现前列腺变硬。为了排除前列腺癌，最有价值的检查方法是（A）前列腺特异性抗原(PSA)（B） B 超（C） CT（D）MRI（E）前列腺穿刺活检83 患者，女性，36 岁。确诊为肾病综合征，血清蛋白 15gL，近两日感右侧腰部隐痛，尿色偏深，无明显尿频、尿急、尿痛。尿常规：RBC(2040)个HP，WBC(02)个HP，B 超检查：双肾、输尿管未见异常。应首先考虑的并发症是（A）急性肾盂肾炎（B）隐匿性肾炎（C）肾结核（D）肾静脉血栓形成（E）肾肿瘤84

29、 男性，35 岁。查体发现阴囊有一肿块，质地坚硬，托起和掂量有沉重感，透光试验阴性，诊断为（A）附睾炎（B）睾丸肿瘤（C）精液囊肿（D）睾丸鞘膜积液（E）完全性腹股沟斜疝85 男性，28 岁。查 BP 16095mmHg，Hb 85g L，尿蛋白()，颗粒管型 23个HP，BUN 10mmol L，Cr 220molL，对该患者不宜采取（A）低蛋白饮食（B）高蛋白饮食（C）低钠饮食（D）根据尿量多少适当限水（E）低磷饮食86 女性，28 岁。既往有关节痛史，劳累后心悸、气短 3 年，下肢水肿 3 个月。X线示左、右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，BP 150100mmHg ，有枪击音。最可能的诊断是（A）风心病二尖瓣狭窄（B）风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全（C）风心病二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全（D）风心病主动脉瓣关闭不全（E）心肌病