[医学类试卷]临床执业医师（消化系统）模拟试卷11及答案与解析.doc

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1、临床执业医师（消化系统）模拟试卷 11 及答案与解析0 男性，65 岁，反复发作反酸，烧心，胸骨后痛 10 年余，近日感觉上述症状加重明显，伴进食哽噎感，纳差，消瘦。1 根据上述症状，以下诊断哪一项可能性最大（A）心绞痛（B）反流性食管炎（C）慢性活动性胃炎（D）十二指肠球部溃疡（E）胆囊炎2 近期症状变化，以下哪种情况可能性最小（A）食管癌（B）反流性食管炎加重（C）伴发食管狭窄（D）伴发神经系统损害（E）伴发 Barrett 食管3 此时首先要进行以下哪种检查（A）胃镜（B）心电图（C）冠脉造影（D）食管 24 小时 pH 监测（E）食管测压4 检查正常，应考虑的诊断为（A）食管裂孔疝（B

2、）慢性胃炎（C）心绞痛（D）内镜阴性的胃食管反流病（E）慢性咽炎4 男性，60 岁，胆囊结石病史 20 年，近两天出现上腹部痛，渐进性加重，并向腰背部放散，粪便稀。既往无高血压，糖尿病及酗酒史。5 诊断可能性最大的是（A）慢性胃炎（B）慢性胆囊炎（C）胰腺癌（D）急性胰腺炎（E）十二指肠溃疡6 对确诊帮助不大的检查是（A）胃镜（B）腹部超声（C）腹部 CT（D）结肠镜（E）超声胃镜7 如患者突发意识障碍，最有可能的情况为合并（A）胰性脑病（B）脑出血（C）脑梗死（D）糖尿病高渗昏迷（E）脑膜炎8 该病人首选治疗药物为（A）禁食补液，曲克芦丁(维脑路通)（B）禁食补液，生长抑素等（C）禁食补液，

3、解痉剂（D）禁食补液，胰岛素等（E）禁食补液，巴曲酶(立止血)8 患者男性，36 岁，因上腹空腹痛 2 年，经胃镜诊断为“十二指肠球部溃疡” 。间断服用抑酸药物治疗，但症状一直未完全缓解，两个月前因工作劳累后上腹痛加重并伴反酸，医生再次行胃镜及幽门螺杆菌检查。9 下列哪种病理组织学染色最适宜于 Hp 诊断（A）HE 染色（B） Gicmsa 染色（C）刚果红染色（D）W-S 染色（E）免疫组化染色10 如胃镜提示该患者患有十二指肠球部溃疡(A 2)伴有 p 阳性，你认为患者复发的最主要因素是（A）患者吸烟（B）患者生活劳累（C）患者在服用抑酸剂时，未同时根除坳（D）患者再感染 Hp（E）患者应

4、连续长期应用抑酸药物10 男性，34 岁，反酸、嗳气 4 年，上腹灼痛 3 个月，排柏油样便 2 日。11 为了确诊，首选检查是（A）X 线钡餐透视（B）粪便隐血试验（C）血常规（D）胃镜（E）B 超12 为有效止血，须给予抑制胃酸分泌药使胃液 pH（A）3（B） 4（C） 5（D）6（E）712 患者女性，24 岁，因腹泻 2 个月就诊。排便 56 次日，带鲜血，血与粪便相混，伴里急后重。曾不规律服用左氧氟沙星 5 天，效果不满意。1 周前进食海鲜后腹泻、便 l 虹加重，伴发热，最高体温 37.6。13 明确诊断，下列哪项检查最重要（A）血常规（B）粪便常规（C） ESR（D）结肠镜加活检（

5、E）腹部 B 超14 关于该患者的叙述下列哪项不正确（A）为除外肠道细菌感染，应行粪便培养检查（B）为除外细菌性痢疾等肠道感染性疾病，可以用抗生素试验性治疗（C）虽然患者病程不是很长，但患者便血、腹泻已经 2 个月，应用抗生素效果不满意。应考虑溃疡性结肠炎的诊断（D）患者病程短，进食海鲜后病情加重，伴发热，而且有里急后重，后者是细菌性痢疾的特异性临床表现，诊断细菌性痢疾成立，可立即应用抗生素治疗，无需结肠镜检查，以免加重患者的病情（E）应注意患者的出入量平衡，充分补钾，以免低钾15 结肠镜检查发现患者的病变位于直肠、乙状结肠，黏膜弥漫性充血，水肿，多发浅溃疡和糜烂脆，易出血，考虑为溃疡性结肠炎

6、，Hb110g L ，ESR28mmh，血清白蛋白 36gL。最佳治疗方案为（A）静脉滴注甲泼尼龙(甲基强的松龙)40mg d（B）甲硝唑静脉滴注 1gd（C） SASP 肛栓，1.0gd（D）SASP 肛栓，1.0gd，静脉滴注甲泼尼松(甲基强的松龙)40mgd（E）SASP 口服 4gd，SASP 肛栓，1.0gd15 男性，26 岁，腹泻、便秘交替半年，伴低热、乏力。体检发现轻度贫血貌，右下腹轻压痛，无腹部肿块。16 为明确诊断，下列哪项检查最重要?（A）胸部 X 线检查（B）结肠镜（C）全消化道造影（D）PPD 试验（E）腹平片17 如患者消化道造影显示回盲部激惹征象，有钡剂跳跃征。最

7、可能的诊断是（A）慢性阑尾炎（B）克罗恩病（C）肠结核（D）小肠淋巴瘤（E）盲肠癌18 下列哪种治疗措施最恰当（A）抗结核治疗（B） SASP（C）肾上腺皮质激素（D）抗生素（E）手术18 患者男性，45 岁。原有胃溃疡病史 15 年，近 2 个月来上腹疼痛的节律性消失，服用制酸剂疗效不佳。19 为了明确诊断，应采用下列哪一项最有价值的检查（A）胃镜（B） X 线钡餐检查（C）胃液分析（D）粪便隐血检查（E）幽门螺杆菌检测20 若患者粪便隐血多次阳性，胃镜病理见胃溃疡边缘重度异形增生，应采取下列哪一种治疗措施（A）质子泵抑制剂（B）中药治疗（C）化学治疗（D）手术治疗（E）胃黏膜保护剂21 若

8、胃镜病理诊断为胃癌，应采用下列哪一种最佳治疗方案（A）免疫治疗（B）胃癌根治术（C）介入治疗（D）化学治疗（E）化学治疗加中药治疗21 A、血浆白蛋白降低 B、血清抗核抗体阳性 C、血清型胶原升高 D 、AFP显著升高 E、血浆抗线粒体抗体阳性22 肝细胞合成功能减低时23 原发性胆汁性肝硬化特征性诊断依据24 肝癌25 自身免疫性肝炎25 A、消瘦，乏力，腹胀 B、贫血，出血倾向 C、腹泻，蜘蛛痣 D 、腹水伴脾大 E、肝脏进行性肿大，可伴红细胞增多症26 肝硬化最常见的临床表现27 肝癌最常见的临床表现27 A、肠结核 B、结肠癌 C、克罗恩病 D、溃疡性结肠炎 E 、细菌性痢疾28 男性

9、，60 岁，右下腹隐痛 3 个月，体检发现右下腹扪及直径 34cm 肿块；X线钡剂灌肠见升结肠起始部有充盈缺损，肠腔狭窄29 女性，24 岁，右下腹隐痛伴低热半年，腹泻和便秘交替。体检发现右下腹可扪及一边界不清的包块，有压痛；X 线钡餐造影见回盲部有钡剂跳跃征29 A、慢性萎缩性胃炎 B、慢性浅表性胃炎 C、自身免疫性胃炎 D 、幽门螺杆菌相关性胃炎 E、重度不典型增生30 最易发生恶性贫血的为31 最易发生癌变的为32 可发生 MALT 淋巴瘤的为32 A、多为上腹正中或偏右节律性空腹疼痛 B、多为剑突下正中或偏左节律性餐后疼痛 C、上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见 D、上腹持续性较剧烈疼痛，

10、放射至背部 E、右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见且突出以下溃疡的疼痛一般是33 十二指肠球部溃疡34 幽门管溃疡35 胃溃疡36 球后溃疡37 穿透性溃疡37 A、钡灌肠检查示横结肠充盈缺损，肠腔狭窄 B、钡灌肠检查示结肠袋加深，张力增强，可见收缩环 C、钡灌肠检查示回肠末段呈线样狭窄，升结肠可见纵行溃疡 D、钡灌肠检查示回盲部跳跃征 E、钡灌肠检查示乙状结肠呈铅管样38 肠结核39 溃疡性结肠炎40 Crohn 病41 结肠癌42 肠道易激综合征43 男，52 岁，上腹痛伴进行性黄疸 1 个月，感乏力、食欲不振，症状逐渐加重。查体：腹部膨隆，腹软，未触及包块，肠鸣音弱，血 CAl9-9

11、和 CEA 增高。为诊断和设计手术方案，最有意义的检查是（A）ERCP（B） MRI（C）上消化道钡餐造影（D）增强 CT（E）腹部 B 超44 男，62 岁，慢性间断上腹痛 10 余年，加重伴餐后上腹胀 3 年。胃镜见幽门前区大弯侧直径 1.5cm 范围黏膜不平，活检病理显示重度异型增生。最恰当的处理是（A）近期进行胃镜下黏膜切除术（B）口服质子泵抑制剂治疗，近期复查（C）口服胃黏膜保护剂，近期复查（D）近期进行胃大部切除术（E）口服 H2 受体对抗剂，近期复查45 男，48 岁，上腹不适，纳差2 年，胃镜提示慢性萎缩性胃炎，黏膜活检提示重度肠上皮化生，为防止癌变，最恰当的随访检查方法是（A

12、）腹部 CT（B）腹部 B 超（C）上消化道造影（D）胃镜（E）血清肿瘤标志物46 女，30 岁，低热、腹胀、腹痛 1 个月。查体：腹部弥漫压痛，揉面感，移动性浊音阳性，对诊断最有意义的检查是（A）结核菌素试验（B）血清结核抗体（C）血沉（D）腹腔穿刺抽液检验（E）血常规47 男，68 岁，间断下腹痛，腹泻 6 个月，乏力，面色苍白 2 个月。查体：右下腹压痛，可触及 4cm2cm 边界欠清晰的包块，质地硬，轻压痛，HB86gL 。最可能的诊断是（A）慢性细菌性痢疾（B）肠结核（C）克罗恩病（D）慢性阑尾炎（E）结肠癌48 32 岁，男性，经常周期性上腹痛 3 年，空腹发作，夜间更重，进食可缓

13、解，服西咪替丁可止痛，最可能的诊断为（A）胃溃疡（B）十二指肠球部溃疡（C）慢性胃炎（D）胃黏膜脱垂症（E）十二指肠壅积症49 50 岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。检查轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块，胃肠 X 线检查示回盲部钡剂充盈缺损，考虑最不像哪个病（A）结肠癌（B） Crohn 病（C）血吸虫病性肉芽肿（D）肠结核（E）慢性溃疡性结肠炎50 5 岁，男，节律性间断上腹隐痛 3 年，加重 2 天，10 小时前开始黑粪 3 次，量约 1000g，BP96kPa，P120 次分，Hb90gL，首选下列哪种治疗（A）大量输液（B）输右旋糖酐（C）外科手术（D）急诊内镜止血

14、（E）输血、补液51 男性，50 岁，右阴囊可复性肿物 14 年，不能还纳 1 天，伴呕吐，停止排气、排便。查体：心率 108 次分，血压 150105mmHg ，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞 14109L，中性粒细胞 0.85，对该患者的最佳处理是（A）立即剖腹探查（B）急诊室留观（C）止痛，抗炎（D）胃肠减压，择期行修补术（E）急做腹股沟疝探查，并做肠切除准备52 下列关于腹股沟疝的叙述，错误的是（A）滑疝多见于右侧（B）嵌顿性疝多发生在斜疝（C）直疝的疝内容物多为小肠和大网膜（D）难复性疝的主要特点是疝块不能完全还纳（E）绞窄性疝疼痛减轻，但肿块仍在，说明病情好转53

15、 发生切口疝最主要的病因是（A）腹部手术切口为纵行切口（B）切口过长，缝合不够严密，对合差（C）引流物放置过久（D）切口发生感染（E）病人术后腹胀54 腹外疝的疝囊是（A）壁层腹膜（B）脏层腹膜（C）腹横筋膜（D）精索内筋膜（E）腹内斜肌筋膜55 关于腹股沟嵌顿疝手法复位的叙述，下列哪项错误（A）疝块大、腹壁缺损较大、疝环较松者可试行手法复位（B）年老体弱或伴其他严重疾病的嵌顿疝病人，估计肠管无绞窄者，可试行手法复位（C）嵌顿时间在 34 小时以内，尚无腹膜刺激征者可试行手法复位（D）手法复位后，仍需继续观察腹部情况（E）手法复位方法简便，避免了手术之苦，应该大力推荐56 关于腹外疝的叙述，下

16、列哪项错误（A）腹外疝中，斜疝嵌顿者最多（B）肠管壁疝发生于股管的较多（C）腹壁下动脉位于斜疝疝囊颈的内侧（D）直疝多见于老年人，极少嵌顿（E）最常发生切口疝的是经腹直肌切口57 关于腹外疝的叙述下列哪项是正确的（A）滑疝多见于左侧（B）滑疝也属难复性疝（C）疝内容物以大网膜最多见（D）直疝多见于中年肥胖者（E）儿童的嵌顿疝易发生绞窄58 鉴别腹股沟斜疝和直疝最有意义的体征是（A）疝块的形状（B）疝块是否进入阴囊（C）还纳疝块，压住内环、增加腹压、疝块是否脱出（D）是否容易嵌顿（E）单侧还是双侧59 哪种腹外疝发生肠管壁疝的机会较多（A）斜疝（B）直疝（C）股疝（D）脐疝（E）白线疝60 下列

17、哪项不是股疝的常见特点（A）多见于中老年妇女（B）疝块较小（C）疝块呈半球形（D）咳嗽冲击感明显（E）容易嵌顿、容易绞窄临床执业医师（消化系统）模拟试卷 11 答案与解析【知识模块】 消化系统1 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统2 【正确答案】 D【试题解析】 可能性最小，A、B、C、E 均为食管炎可能并发症。【知识模块】 消化系统3 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统4 【正确答案】 D【试题解析】 反酸、烧心、进食哽噎为胃食管反流病的典型特点，胃食管反流病除可引起反流性食管炎外，还包括内镜阴性的胃食管反流病，或称非糜烂性反流病(NERD)。【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化

18、系统5 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统6 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统7 【正确答案】 A【试题解析】 急性胰腺炎的病人可以合并胰性脑病，患者无高血压及糖尿病史，故由以上疾病引起昏迷的可能性小。【知识模块】 消化系统8 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统9 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统10 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统11 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统12 【正确答案】 D【试题解析】 有效止血须给予抑制胃酸分泌药使胃液 pH6，才能为血小板积聚提供适宜的 pH，防止创口形成的止血血栓被胃酸溶解，从

19、而达到有效止血目的。【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统13 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统14 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统15 【正确答案】 E【试题解析】 结肠镜检查加活检对溃疡性结肠炎的诊断很重要。便血、腹泻的患者，尤其是慢性患者，抗生素效果不满意，应考虑溃疡性结肠炎的诊断。溃疡性结肠炎的患者也可以出现里急后重。溃疡性结肠炎的诊断是一个排他性诊断，应行粪便培养检查以除外肠道感染性疾病。对不能除外细菌性痢疾的患者，可以使用抗生素进行试验性治疗。溃疡性结肠炎的患者，尤其是重型患者，要维持水、电解质平衡，及时纠正低钾，以免诱发中毒性巨结肠。轻型、病变局限的患者，可以

20、使用 SASP(或 5.ASA)治疗。病变局限在左半结肠的患者，可以口服和肛门栓剂联合用药，药物总量为46gd。【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统16 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统17 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统18 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统19 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统20 【正确答案】 D【试题解析】 对中度不典型增生者经治疗而长期未好转，以及重度不典型增生者宜予预防性手术治疗。3【知识模块】 消化系统21 【正确答案】 B【试题解析】 上述方法均可用于胃癌的治疗，外科手术切除加区域淋巴结清扫是目前唯一可能治

21、愈胃癌的手段。【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统22 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统23 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统24 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统25 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统26 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统27 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统28 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统29 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统30 【正确答案】 C【试题解析】 自身免疫性胃炎常伴有壁细胞总数减少，因此导致壁细胞分泌的内因子减少，引起维生素 B12

22、吸收不良而导致恶性贫血。【知识模块】 消化系统31 【正确答案】 E【试题解析】 不典型增生为癌前病变，应予高度重视，重度不典型增生应予以预防性手术。【知识模块】 消化系统32 【正确答案】 D【试题解析】 幽门螺杆菌感染可致 MALT 淋巴瘤。【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统33 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统34 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统35 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统36 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统37 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统38 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统39 【正确答案】 E【

23、知识模块】 消化系统40 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统41 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统42 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统43 【正确答案】 D【试题解析】 大多数胰腺癌血清学标记物可升高，包括 CEA、胰胚抗原(170A)、胰腺癌特异抗原(PaA)、胰腺癌相关抗原(PCAA) 及糖类抗原 19-9(CA19-9)。但是，目前尚未找到有特异性的胰腺癌标记物。CA19-9 最常用于胰腺癌的辅助诊断和术后随访。影像学诊断技术是胰头癌定位和定性诊断的重要手段。B 超：可显示肝内、外胆管扩张，胆囊胀大，胰管扩张(正常直径3mm)，胰头部占位病变，同时可观察有无肝转移和淋巴

24、结转移。内镜超声：优于普通 B 超。胃肠钡餐造影：在胰头癌肿块较大者可显示十二指肠曲扩大和反 3 字征。低张力造影可提高阳性发现率。CT：胰腺区动态薄层增强扫描可获得优于 B 超的效果，且不受肠道气体的影响，对判定肿瘤可切除性也具有重要意义。ERCP：可显示胆管和胰管近壶腹侧影像或肿瘤以远的胆、胰管扩张的影像。此种检查可能引起急性胰腺炎或胆道感染，应予警惕。也可在 ERCP 的同时在胆管内置入内支撑管(stent)，达到术前减轻黄疸的目的。经皮肝穿刺胆道造影(PTC)：可显示梗阻上方肝内、外胆管扩张情况，对判定梗阻部位，胆管扩张程度具有重要价值。在作 PTC 的同时行胆管内置管引流(PTCD)

25、可减轻黄疸和防止胆漏。MRI 或磁共振胆胰管造影(MRCP)：单纯 MRI 诊断并不优于增强 CT。MRCP能显示胰、胆管梗阻的部位、扩张程度，具有重要的诊断价值，具有无创性，多角度成像，定位准确，无并发症等优点。选择性动脉造影：对胰头癌的诊断价值不大，但对显示肿瘤与邻近血管的关系以估计根治手术的可行性有一定意义。经皮细针穿刺细胞学检查：在 B 超或 CT 引导下穿刺肿瘤做细胞学检查阳性率可达 80左右。也可做基因检测，如检测 K-ras 基因第十二密码子是否有突变，其阳性率为 90左右。【知识模块】 消化系统44 【正确答案】 A【试题解析】 第 7 版教材慢性胃炎一章的原文：异型增生是胃癌

26、的癌前病变，应予高度重视。对轻度异型增生除给予上述积极治疗外，关键在于定期随访。对肯定的重度异型增生则宜予预防性手术，目前多采用内镜下胃黏膜切除术。【知识模块】 消化系统45 【正确答案】 D【试题解析】 胃癌的诊断主要依据内镜检查加活检以及 X 线钡餐。早期诊断是根治胃癌的前提。对下列情况应及早和定期胃镜检查：40 岁以上，特别是男性，近期出现消化不良、呕血或黑粪者；慢性萎缩性胃炎伴胃酸缺乏，有肠化或不典型增生者；良性溃疡但胃酸缺乏者；胃溃疡经正规治疗 2 个月无效， X 线钡餐提示溃疡增大者；X 线发现大于 2cm 的胃息肉者，应进一步做胃镜检查；胃切除术后 10 年以上者。【知识模块】

27、消化系统46 【正确答案】 D【试题解析】 腹水检查对鉴别腹水性质有重要价值。本病腹水为草黄色渗出液，静置后有自然凝固块，少数为淡血色，偶见乳糜性，比重一般超过 1.018，蛋白质含量在 30gL 以上，白细胞计数超过 500106L，以淋巴细胞为主。但有时因低白蛋白血症，腹水蛋白含量减少，检测血清.腹水白蛋白梯度有助诊断。结核性腹膜炎的腹水腺苷脱氨酶活性常增高，有一定特异性。 本病的腹水普通细菌培养结果为阴性，结核分枝杆菌培养的阳性率很低。腹水细胞学检查目的是排除癌性腹水，宜作为常规检查。血沉不具有特异性。【知识模块】 消化系统47 【正确答案】 E【试题解析】 一般右侧结肠癌以全身症状、贫

28、血、腹部肿块为主要表现。左侧结肠癌是以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。【知识模块】 消化系统48 【正确答案】 B【试题解析】 该例患者有疼痛一进食一缓解规律，并伴夜间痛重，符合十二指肠球部溃疡症状，服西咪替丁可止痛更支持溃疡，而胃溃疡虽用西咪替丁可止痛，但呈进食一疼痛缓解规律，本例不像，其他如慢性胃炎、胃黏膜脱垂症和十二指肠壅积症均无此疼痛规律。【知识模块】 消化系统49 【正确答案】 E【试题解析】 该例的突出特点是右下腹扪及肿块，X 线检查示回盲部钡剂充盈缺损，所以病变常累及右半肠管的结肠癌、Crohn 病、血吸虫病性肉芽肿和肠结核均可能性大，而慢性溃疡性结肠炎主要累及直肠、乙状结

29、肠和降结肠，较少累及右半肠管，而且很少有肉芽肿形成，仅偶有假息肉形成，因此最不像。【知识模块】 消化系统50 【正确答案】 E【试题解析】 根据简单病史，考虑此病人为溃疡病大量出血后伴低血压状态和急性失血性贫血，因而首选治疗应该是输血、补液，以迅速纠正低血压状态和贫血，其他治疗方法均不宜首选。【知识模块】 消化系统51 【正确答案】 E【试题解析】 本病例特点为 50 岁男性病人，右阴囊可复性肿物不能还纳 1 天，局部明显压痛，应考虑为右腹股沟疝嵌顿。因伴有呕吐、停止排便和排气、腹部膨隆、肠鸣音亢进等症状，说明已并发了机械性肠梗阻。病人心率快，白细胞升高，也不能完全排除发生绞窄的可能，应选择紧

30、急手术治疗，解除梗阻，处理被嵌顿的肠管，故选 E 正确。【知识模块】 消化系统52 【正确答案】 E【试题解析】 滑动性疝多见于右侧，左右发病率之比约为 1：6。难复性疝的特点是疝内容不能回纳或不能完全回纳，嵌顿性疝通常发生在斜疝。直疝不进入阴囊，极少发生嵌顿，疝内容物多为小肠或大网膜。当疝发生绞窄时症状多较严重，肠袢坏死、穿孔时，疼痛可因疝块压力骤降而暂时有所缓解，并不说明病情好转。【知识模块】 消化系统53 【正确答案】 D【试题解析】 切口疝是发生于手术切口部的疝，多见于腹部纵行切口者。手术操作不当是导致切口疝的重要原因。其中最主要的是切口感染所致腹壁组织破坏(约占全部病例的 50)，其

31、他如留置引流物过久、切口过长、缝合不严密、术后腹胀等均可导致切口疝的发病。【知识模块】 消化系统54 【正确答案】 A【试题解析】 腹外疝的疝囊是壁层腹膜。【知识模块】 消化系统55 【正确答案】 E【试题解析】 当腹股沟疝嵌顿时，原则上应急行手术治疗。但在 A、B 、C、D几项情况时可试行手法复位，复位后需严密观察腹部情况。因为此法虽免去了手术之苦，但疝并未得到根治，大部分病人以后仍需手术治疗。【知识模块】 消化系统56 【正确答案】 A【试题解析】 腹外疝中，股疝嵌顿者最多。【知识模块】 消化系统57 【正确答案】 B【试题解析】 疝内容物以小肠最多见。滑疝多见于右侧。因部分脏器成为疝囊壁

32、的一部分，故说滑疝也属难复性疝是正确的。直疝多见于年老体弱者。儿童的疝，因疝环组织一般比较柔软，嵌顿后很少发生绞窄。【知识模块】 消化系统58 【正确答案】 C【试题解析】 此题考查是否真正掌握了直疝、斜疝的发生原理。由于斜疝来自腹股沟管内环，故疝块还纳后压住内环，不再脱出者，必定是斜疝。而直疝由直疝三角突出。【知识模块】 消化系统59 【正确答案】 C【试题解析】 在腹外疝中，股疝发生嵌顿机会最多，肠管壁疝发生于股管者较多。【知识模块】 消化系统60 【正确答案】 D【试题解析】 股疝多见于 40 岁以上的妇女。疝块不大，为半球形的突起。由于疝囊颈狭小，咳嗽冲击感不明显。又因股环较小，且周围多是韧带，股疝容易嵌顿，发生绞窄。【知识模块】 消化系统