[医学类试卷]临床执业医师（其他相关）模拟试卷6及答案与解析.doc

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1、临床执业医师（其他相关）模拟试卷 6 及答案与解析0 男性，60 岁，排便频数，里急后重，粪便混有血、黏液 2 个月，粪便常规检查可见多数红细胞，偶见白细胞。1 首选应做哪项检查（A）B 超（B）钡灌肠（C）下消化道造影（D）肛门直肠指检（E）纤维结肠镜2 下述哪项化验对诊断有帮助（A）粪便常规（B） AFP（C） CEA（D）粪便细菌培养（E）血小板计数，凝血酶时间3 经检查发现距肛门 4cm，直肠有一直径 3cm 溃疡，边缘隆起，质硬。哪种诊断可能性大（A）直肠炎（B）溃疡性结肠炎（C）克罗恩病（D）直肠癌（E）肠结核4 诊断确定后采取下述哪种治疗方法较合理（A）抗结核治疗（B）服水杨酸偶

2、氮磺胺嘧啶（C）回肠造瘘（D）DiXon 手术（E）Miles 手术4 男性，50 岁，有 20 年乙型肝炎史，近两个月感右上腹闷痛不适，伴消瘦、乏力、食欲减退。查体：贫血貌，腹部平软，肝脏肋下 3cm，肝区叩痛(+)。Hb85gL，血 WBC11109L。5 为明确诊断，应首选何种检查（A）腹部 CT（B）腹部 B 超（C）选择性肝动脉造影（D）放射性核素肝扫描（E）经脐静脉肝脏造影6 如果影像学检查发现肝脏占位病变，下列化验项目中，哪项检查对诊断意义最大（A）-谷氨酰转肽酶（B）碱性磷酸酶（C）甲胎蛋白（D）乳酸脱氢酶（E）癌胚抗原7 经检查如确诊为肝右前叶直径 4cm 肝癌，首选何种治疗

3、（A）右半肝切除术（B）右肝叶切除术（C）右三叶切除术（D）肝动脉栓塞化疗（E）液氮冷冻治疗8 如检查发现肝内已有多发转移灶，治疗宜选（A）放射治疗（B）免疫治疗（C）手术切除（D）全身化疗（E）肝动脉插管化疗8 男性，56 岁，有慢性肝炎病史 20 年，近两周来右上腹隐痛不适，否认呕吐、发热等病史，B 超见肝脏有一低回声占位性病变，回声不均匀，边界不清晰。9 此时为明确诊断，首选应选择下列哪种影像学检查（A）CT 检查（B）选择性肝动脉造影（C）经脐静脉肝脏造影（D）PET、检查（E）放射性核素肝血池扫描10 如果患者被证实患有原发性肝癌，首选的治疗是（A）肝动脉插管化疗（B）肝脏局部放疗（

4、C）无水乙醇局部注射治疗（D）手术切除（E）中药及免疫治疗11 如果一处肿瘤靠近第二肝门部及下腔静脉、约 8cm7cm 大小，另一处位于肝右后叶，直径 3cm，且合并肝硬化，则首选治疗为（A）肝动脉插管化疗（B）原位肝脏移植（C）积极手术探查（D）肿瘤射频消融治疗（E）全身化疗12 如果肿瘤为单个，直径 4cm，但合并肝硬化，且肝功能为 ChildB 级，则最适合进行（A）肝动脉插管化疗（B）原位肝脏移植（C）无水乙醇局部注射治疗（D）肿瘤射频消融治疗（E）全身化疗12 男性，50 岁，丙型肝炎病史 30 年，2 年前曾黑粪 2 次，每次量约 500ml，反复下肢水肿、腹胀 1 年，于当地医院

5、补充白蛋白及利尿治疗后症状可好转。1 个月来皮肤黄染，2 天来出现谵妄,性情变化人院。查体：皮肤巩膜明显黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹明显膨隆，肝肋下未及，脾肋下 6 指，扑翼样震颤(+)。13 最有利于协助判断性情变化原因的检查是（A）腹部 B 超检查（B）凝血功能检查（C）血氨检查（D）腹部 CT 检查（E）放射性核素心肝血流比检查14 有助于精神症状缓解的治疗不包括（A）静脉滴注精氨酸（B）静脉滴注支链氨基酸（C）口服乳果糖（D）高蛋白饮食（E）限制蛋白质摄人15 入院后患者病情恶化，出现昏睡，可唤醒，并出现幻觉，此时的诊断最可能为（A）肝性脑病 I 期（B）肝性脑病期（C）肝性脑病期（D）肝

6、性脑病期（E）脑血管意外16 下列治疗和处理中不恰当的是（A）纠正可能存在的水、电解质和酸碱平衡紊乱（B）导泻或灌肠（C）保持呼吸道通畅。防止误吸（D）防治脑水肿（E）使用镇静药物16 男性，58 岁，病人持续性寒战、高热 2 周，伴有头痛、恶心等，这几天感会阴部有坠胀感，便意不尽，排尿不适，粪便有黏液。17 在体格检查中见肛门部周围无异常发现，下列检查中最有可能的发现是（A）肛指检查直肠内有肿块无压痛（B）直肠指检扪及柔软有波动的包块，有压痛（C）肛门镜见有内痔核（D）发现有混合痔（E）肛指检查正常18 如疑为直肠肛管周围脓肿，采用下列哪个方法检查最合适（A）CT 检查（B）直接切开引流（C

7、） B 型超声波检查（D）穿刺抽出脓液（E）MRI19 病人经补液加抗菌治疗后，体温仍持续在 38左右，经肛门镜下细针穿刺有脓液。目前最大可能应考虑为（A）复杂性肛瘘（B）骨盆直肠间隙脓肿（C）混合痔（D）肛门周围脓肿（E）坐骨肛管间隙脓肿20 病人已做肛管直肠周围脓肿切开引流术，最有可能出现下列哪种情况（A）肛旁脓肿发作（B）切开引流后形成肛瘘（C）排便失禁（D）直肠黏膜脱垂（E）形成慢性肛裂21 如肛瘘形成考虑为高位复杂性肛瘘时，需做肛瘘手术治疗的关键是（A）切开瘘管壁，散开引流（B）避免切断肛管外括约肌下部（C）切开肛管直肠环（D）正确地找到内口，将内口瘘管壁一次切除（E）可分期治疗，先

8、使之成为单纯性肛瘘，再予以挂线疗法21 男性，52 岁，乙肝病史 10 年，4 年前开始上腹不适，腹胀，牙龈出血明显。查体：皮肤巩膜黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下 6 指，移动性浊音(+) 。实验室检查：lib70gL，WBC210 6L ，Plt3010 9L，TBil120molL 。22 入院后行上消化道造影示食管胃底静脉曲张，此时的治疗应为（A）继续保肝治疗（B）紧急三腔二囊管压迫（C）胃镜下注射硬化剂（D）预防性外科手术治疗（E）大量输全血，缓解贫血状态23 应完善的实验室检查指标中，最能说明肝储备功能的是（A）ALT、 AsT（B）白细胞计数和分类（C） ALP、

9、 GGT（D）血清白蛋白（E）出血时间测定24 入院后行 CT 检查显示肝脏体积萎缩，结节样改变明显。脾脏肿大达 10 个肋单位。腹腔内可见大量腹水。患者的临床症状表现为腹胀难忍，腹围增大，尿量减少为每日 400ml。此时针对进行性增长的腹水的正确治疗应为（A）迅速大量放腹水，缓解腹胀（B）不能放腹水（C）大量使用利尿剂脱水（D）适当扩容的基础上可缓慢放腹水（E）停止输液，减少腹水的产生25 此患者在住院期间突发呕血 1500ml，血压 8060mmHg，心率 120 次分，此时的首选治疗应为（A）继续保肝治疗（B）紧急输血，三腔二囊管压迫止血（C）急诊行门奇静脉断流术止血（D）急诊行门腔静脉

10、分流术止血（E）静点奥美拉唑止血26 如果出血得到控制，患者病情稳定，为获得较好的远期预后，临床医师应首先考虑的治疗方法为（A）继续保肝治疗（B） TIPSS 术（C）门奇静脉断流术（D）门腔静脉分流术（E）肝移植术26 男性，35 岁，突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温 39.5，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下 4cm，肝区叩痛阳性。血 WBC16109L 。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部 B 超：肝右后叶直径 8cm 的液性暗区。27 首先考虑诊断为（A）肝癌伴坏死、液化（B）细菌性肝脓肿（C）阿米巴性肝脓肿（D）急性化脓性胆管炎（E）肝包虫囊肿合并感染28 下列哪项检查对确诊

11、最有价值（A）血培养（B）腹部 CT（C）肝动脉造影（D）肝核素扫描（E）肝穿刺29 下列哪项不是该病人的并发症（A）右膈下脓肿（B）胆道大出血（C）幽门梗阻（D）继发性腹膜炎（E）右胸腔脓肿29 男性，50 岁，肝区持续性钝痛 2 个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状，来门诊就诊。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏，质地坚硬。30 根据病史及初步体检结果，哪一种疾病最可能（A）病毒性肝炎（B）肝炎后肝硬化（C）原发性肝癌（D）肝包虫病（E）慢性胆囊炎，胆石症31 下列哪种实验室检查最有诊断价值（A）测定血清 -谷氨酰转肽酶（B）测定血清碱性磷酸酶（C）甲胎蛋白测

12、定（D）测定 SGPT 和 SGOT（E）乳酸脱氢酶和同工酶测定32 下列哪项检查阳性有确定诊断意义（A）B 型超声（B）放射性核素肝扫描（C） CT 检查（D）X 线上消化道造影检查（E）肝穿刺针吸细胞学检查32 男性，40 岁，突发畏寒、发热及肝区疼痛 l 周。查体：体温 39.0，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下 3cm，肝区叩痛阳性。血 WBC14109L 。腹部 B超：肝右后叶直径 8cm 的液性暗区。33 如确定该处为化脓性炎症，最常见的致病菌为（A）大肠杆菌、铜绿假单胞菌和厌氧菌（B）大肠杆菌、粪链球菌和厌氧菌（C）大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌（D）粪链球菌、金黄色葡萄球菌

13、和厌氧菌（E）溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌34 首选治疗方案为（A）脓肿切开引流（B）脓肿穿刺抽脓（C）肝叶切除（D）保守治疗（E）选择性动脉插管栓塞35 如治疗方案效果欠佳，病情发展后最易出现的并发症是（A）肺部感染（B）心包积液（C）胆道出血（D）急性腹膜炎（E）应激性溃疡35 男性，42 岁，自觉上腹不适、恶心，2 小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体：神清，心率 110 次分，血压8060mmHg，肝肋下未及，脾肋下 4 指，肝掌(+)。实验室检查：Hb80g,L.WBC410 9L.Plt5010 9L.TBil89moL L 。36 首先应考

14、虑的诊断是（A）应激性溃疡（B）十二指肠溃疡出血（C）胆道出血（D）胃癌出血（E）食管胃底静脉曲张出血37 首选治疗方法是（A）急诊行门腔静脉分流术（B）急诊行门奇静脉断流术（C）输注精氨酸和支链氨基酸，防止肝性脑病（D）静脉注射止药防止再次呕血（E）静脉滴注垂体后叶素38 最有助于明确呕血病因的检查是（A）腹部 B 超检查（B）肝功能检查（C）胃镜检查（D）上腹部 CT 检查（E）放射性核素心肝血流比检查38 男性，38 岁，既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温 39.6，血压 8360mmHg，全身黄染，右上腹及剑下压痛。血白细胞 26109L

15、。39 应首先考虑（A）急性化脓性胆囊炎（B）胆囊穿孔（C）坏死性胰腺炎（D）急性化脓性梗阻性胆管炎（E）肝内胆管结石40 该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸（A）16cmH 2O（B） 20cmH2O（C） 25cmH2O（D）28cmH 2O（E）30cmH 2O41 以下哪种原因与此疾患无关（A）胆道蛔虫（B）胆管结石（C）胆管炎性狭窄（D）胆管囊肿（E）慢性胆囊炎41 女性，26 岁，反复排便出血，鲜红色，平日排便正常，肛门口无疼痛。查体：轻度贫血，肛指检未扪及肿块，肛门镜见齿状线处 3 枚组织团块。42 根据病史及体格检查，最可能的疾病是（A）直肠息肉（B）肛乳头状肥大（C）内痔（D

16、）混合痔（E）直肠黏膜脱垂43 如为度内痔核，应采用下列哪项治疗方法较合适（A）冷冻疗法（B）硬化剂治疗（C）微波治疗（D）内痔乳胶圈套扎疗法（E）骶部麻醉下扩肛43 女性，55 岁，4 日前突发剑突下顶胀样疼痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱，体温 40，心率 135 次分，血压 10050mmHgo 肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy 征(+)。血常规：白细胞 23109L，中性粒细胞 0.94。44 下一步处理是（A）ERCP 检查，明确诊断（B）补液扩容，配合全身抗生素应用（C）选择强有力的抗生素，病情缓解后查明病因手术（D）积极术前准备，行胆道减压引流术（E）积极术前准备，行根治

17、性手术治疗45 如手术治疗，最佳手术方式（A）胆囊切除术（B）胆总管探查术（C）胆囊切除，胆总管探查术（D）胆囊造瘘术（E）胰十二指肠根治或胆肠吻合45 男性，56 岁，1 周前右上腹绞痛，伴恶心、呕吐，体温 37.4，予以抗炎治疗后缓解。3 日来，出现巩膜黄染，纳差，收入院。查体：腹软，无压痛，Murph 征(-)，肝区轻叩痛。B 超：胆囊 9cm5cm 大小，其内多个点状回声，胆总管上段直径 1.2cm，肝内胆管轻度扩张。46 为明确诊断，进一步检查首选（A）肝炎病毒血清学检查（B）口服胆囊造影（C）静脉胆系造影（D）CT 检查（E）ERCP47 选择最佳手术方案应是（A）胆囊切除术（B）

18、胆囊造瘘术（C）胆囊切除，胆总管探查术（D）胆肠吻合术（E）胰十二指肠切术临床执业医师（其他相关）模拟试卷 6 答案与解析【知识模块】 其他相关1 【正确答案】 D【知识模块】 其他相关2 【正确答案】 C【知识模块】 其他相关3 【正确答案】 D【知识模块】 其他相关4 【正确答案】 E【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关5 【正确答案】 B【知识模块】 其他相关6 【正确答案】 C【知识模块】 其他相关7 【正确答案】 B【知识模块】 其他相关8 【正确答案】 E【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关9 【正确答案】 A【知识模块】 其他相关10 【正确答案】 D【知识模块】

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