[医学类试卷]临床执业医师（其他相关）模拟试卷5及答案与解析.doc

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1、临床执业医师（其他相关）模拟试卷 5 及答案与解析0 男性，22 岁，进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3 小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，wBCl0.110 9L 。1 最可能的诊断是（A）胃十二指肠溃疡穿孔（B）急性胃肠炎（C）急性胆囊炎（D）肠蛔虫症（E）急性胰腺炎2 此时最有意义的检查是（A）腹部 B 超（B）腹部 CT（C）腹部叩诊（D）立位腹平片（E）血常规和生化检查3 目前最适宜的处置方式是（A）胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗（B）胃大部切除（C）单纯修补病灶（D）迷走神经切断术（E）高选择性迷走神经切断术4 如为空腹发病，最适宜的处置方式是（A

2、）胃肠减压，抗炎、抑酸、补液治疗（B）胃大部切除（C）单纯修补病灶（D）迷走神经切断术（E）高选择性迷走神经切断术4 女性，40 岁，因突起腹中部疼痛伴血便 3 天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐和为胃内容物，起病后曾解黏液血便 3 次。患者于 1 个月前腹痛开始反复发作，伴解黏液血便，腹痛发作时，自感有“气块” 在腹内串动。查体：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及 10cm6cm 肿块，质韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。5 首选的检查是（A）肛门指检（B）乙状结肠镜检查（C）肠道造影（D）纤维结肠镜检查（E）立位腹部平片6 最可能的诊断是

3、（A）慢性肠套叠（B）克罗恩病（C）右半结肠癌（D）卵巢囊肿蒂扭转（E）直肠癌伴梗阻7 下列处理哪项较为妥当（A）给予哌替啶止痛（B）给予口服植物油（C）给予空气灌肠（D）按急诊做术前准备（E）胃肠减压同时氧气驱虫8 在剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块，其手术原则是（A）肠道肿块留待以后再次手术处理，放置腹腔引流物（B）按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术（C）行右半结肠切除后，远近肠管分别造口（D）切开肠管后切除肠管内肿块（E）行局部肠段切除后，将远近肠管双管造口8 男性。60 岁，阵发性腹痛、腹胀，停止排便、排气 1 天。8 年前因阑尾穿孔、腹膜炎行手术治疗。9 首先考虑的诊断是（A）粘连

4、性肠梗阻（B）麻痹性肠梗阻（C）肿瘤所致肠梗阻（D）粪便堵塞所致肠梗阻（E）乙状结肠扭转所致肠梗阻10 腹部检查：腹部膨隆，见多个肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。腹部 X 线片见中下腹部小肠有数个气液平面，盲肠、升结肠胀气扩大。下述各诊断中，以何者可能性大（A）麻痹性肠梗阻（B）肠系膜血管栓塞（C）高位小肠梗阻（D）低位小肠梗阻（E）以上都不考虑11 对此患者进行钡灌肠检查时发现，钡进入距肛门 20cm 处受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形。该病人的诊断应是（A）乙状结肠扭转（B）乙状结肠癌（C）粘连性肠梗阻（D）直肠癌并梗阻（E）急性小肠扭转12 在做好术前准备后，对患者施行剖腹探查，术中见腹腔内有清

5、亮渗液约 100Mo肠管复位后，发现肠系膜终末小动脉尚有搏动，肠管壁增厚，呈暗红色，病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对此病人病变肠管的处理原则是（A）切除病变肠管（B）肠管生机正常，不必处理（C）用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因做肠系膜根部封闭，观察 1030 分钟（D）无须处理，观察 30 分钟，看肠管变化（E）可以肯定肠管已坏死，将肠管外置12 男性，23 岁，突起右下腹痛，短时间便觉全腹痛，半个月前曾有过“感冒” ，表现发热、头痛、四肢酸痛、食欲不振，在当地医院门诊按“上感” 服药治疗过。查体：全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。13 对此病人首选的检查是（A）肛门指诊（B）腹部

6、 B 超（C）立位腹部平片（D）腹部 CT（E）纤维结肠镜检查14 经上述检查后，发现气腹。对此病人可能的诊断是（A）阿米巴痢疾肠穿孔（B）伤寒肠穿孔（C）急性阑尾炎穿孔（D）胃十二指肠溃疡穿孔（E）急性坏死性肠炎穿孔15 查体：血压 5346mmHg，脉搏 120 次分，呼吸 40 次分。血象：WBC11.0109L。对该患者的治疗方案是（A）立即剖腹探查（B）观察，进行非手术治疗（C）转传染科进行隔离性内科治疗（D）床边、局麻、右下腹小切口引流（E）大量激素冲击疗法16 上述病例如经非手术治疗好转，1 周后突然腹痛而出现腹膜炎，施行剖腹探查术中见距回盲部 20cm 处小肠有 0.5cm 大

7、小穿孔。此时应采取的术式是（A）穿孔修补，腹腔引流（B）肠段切除，腹腔引流（C）穿孔处肠段外置（D）右半结肠切除（E）仅做腹腔引流17 为明确病因诊断，在检查方面还应常规做的化验是（A）手术时应取腹腔渗液做伤寒杆菌培养（B）取血做伤寒杆菌培养（C）取肠内容物做阿米巴滋养体检查（D）取腹腔渗液及抽血做伤寒杆菌培养（E）无必要做进一步的化验检查17 男性，57 岁，上腹隐痛，食欲不振，体重减轻 4 个月，排黑粪 3 次。查体：腹部无阳性体征。18 诊断为（A）慢性胃炎（B）十二指肠溃疡（C）胃溃疡（D）胃癌（E）胃憩室19 合理的治疗方法是（A）内科药物治疗（B）行胃空肠吻合术（C）根治性胃大部切

8、除术（D）全胃切除术（E）化学治疗19 男性，42 岁，胃大部切除术(毕式)：术后一年出现上腹部烧灼痛，进食后加重，抑酸剂治疗无效。20 最可能的诊断为（A）溃疡复发（B）慢性胆囊炎（C）碱性反流性胃炎（D）吻合口溃疡（E）倾倒综合征21 治疗措施最合理的是（A）换用其他抑酸剂症状（B）严重者行 RouXenY 吻合加迷走神经切断术（C）全胃切除术（D）生长抑素治疗（E）胆囊切除术21 男性，50 岁，上腹部隐痛不适一年，体重减轻约 10kg，自服抑酸剂病情无明显改善，钡餐检查胃窦部一巨大龛影。胃镜及病理诊断为胃癌。22 该病最主要的转移方式是（A）血行转移（B）淋巴转移（C）直接蔓延（D）腹

9、腔种植（E）以上都不是23 术后病理证实为早期胃癌，早期胃癌是指（A）局限于黏膜或黏膜下层（B）未穿破浆膜层（C）直径小于 2.5cm（D）累及胃壁肌层（E）无淋巴结转移23 1 岁男婴，突然哭闹，便血。查体：一般情况好，右上腹可扪及腊肠样肿物。24 与肠套叠诊断相符合的 X 线检查发现（A）膈下游离气体（B）钡剂在结肠受阻，阻塞端钡剂影呈“杯口”状（C）钡剂在结肠受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”状（D）空肠、回肠换位（E）结肠瘪细25 从发病到就诊 40 小时，采用 X 线下复位后，患儿仍阵发性哭闹，面色苍白，发作间歇比入院前缩短。此时治疗的最佳方案是（A）再次 X 线下检查、复位（B）立即手术探查

10、（C）改用氧气驱虫治疗（D）改口服植物油（E）给予止痛、解痉药物。继续密切观察25 男性，34 岁，肛门旁反复疼痛、红肿、流脓 5 个月。查体：距肛门缘 3cm 的皮肤上可触及一直径 1cm 的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及一索条状物伸至肛管内约 3cmo26 该病人最可能的诊断是（A）肛裂（B）外痔（C）肛瘘（D）皮质腺囊肿（E）肛管癌27 应采取的最佳治疗措施是（A）温水坐浴（B）使用抗生素（C）硬化剂注射（D）挂线疗法（E）Miles 手术27 男性，33 岁，因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除(毕式)，术后第二天突发上腹痛，持续性。腹腔穿刺液中证实有胆汁及胰液。28

11、 最可能的诊断是（A）胃肠吻合口破裂（B）十二指肠残端破裂（C）碱性反流性胃炎（D）重症胰腺炎（E）术中胆总管损伤29 最可能的原因是（A）缝线脱落（B）缝线过紧，组织坏死（C）吻合口输入段梗阻，十二指肠腔内压力升高（D）溃疡切除不够，形成穿孔（E）吻合口输出段梗阻30 此时最适当的处理方式是（A）抗炎抑酸保守治疗（B）立即行残端缝合、引流手术（C）改行胃十二指肠吻合（D）先行保守治疗，待一般情况好转后二次手术（E）立即手术，重新行胃空肠吻合30 男性，74 岁，腹痛、腹胀、呕吐 2 天，近 2 个月来反复腹胀，粪便秘结，有时带有黏液，但无血液。查体：体温 36，脉搏 80 次分，血压 100

12、80mmHg ，腹胀明显，未见肠型，腹壁软，左下腹可扪及斜行包块，质韧，压痛。腹部透视见有一个气液平面。血象：WBC9.510 9L。31 为明确诊断，需要做的检查是（A）钡剂灌肠 X 线检查（B）腹部 B 超（C）腹部 X 线摄片（D）腹腔穿刺（E）妇科双合诊检查32 在做低压灌肠时，灌入生理盐水不足 500ml，便不能再灌人。此病人的诊断是（A）乙状结肠癌（B）乙状结肠扭转（C）横结肠癌（D）横结肠息肉（E）肠套叠33 此病人的治疗原则是（A）给予止痛剂，观察（B）给予输液，观察（C）给予胃肠减压，观察（D）乙状结肠镜明视下减压（E）做好术前准备，及早手术治疗33 l 岁男婴，体胖，第 l

13、 胎平产，突然阵发性哭闹，面色苍白，不发作时，嬉逗如常，已排果酱样便 2 次。34 首先要做的检查是（A）钡剂灌肠 X 线检查（B）腹部 CT（C）腹部 B 超（D）立位腹部平片（E）腹腔穿刺35 在小儿安静时进行体格检查，最有可能发现的腹部体征是（A）板状腹（B）腹部肿块（C）振水音（D）移动性浊音（E）肝浊音界消失36 其母述患儿起病至就诊时已有 12 小时，对该患儿的最佳治疗方案是（A）输液，观察（B）输液，胃肠减压、腹部轻柔按摩（C） X 线下空气灌肠复位（D）立即剖腹探查（E）输液、解痉、吸氧，密切观察36 男性，30 岁，上腹部痛 7 小时后转移到右下腹，3 天后右下腹可触及一界限

14、不清，不活动、压痛性包块，体温 38.2，WBC1610 9L。37 最可能的诊断是（A）急性化脓性阑尾炎（B）结肠癌（C）阑尾周围脓肿（D）阑尾穿孔（E）肠系膜根部淋巴结炎38 合理的处理方式是（A）抗生素保守治疗（B）阑尾切除术（C） B 超引导下穿刺引流（D）手术切开引流（E）急诊手术切除肿物39 如病情继续发展，包块不能局限，患者发冷发热，此时的处理方式应该是（A）大剂量抗生素联合应用（B）单纯阑尾切除（C） B 超引导下穿刺引流（D）手术切开引流（E）手术切除肿物39 38 周孕妇，右上腹痛一周，查体右上腹轻度压痛，无反跳痛，WBC12109 L，腹部 B 超未见明确异常。40 此时

15、可能的诊断是（A）急性胆囊炎（B）泌尿系统结石（C）急性胃肠炎（D）急性阑尾炎（E）急性膜腺炎41 合理的处置方式是（A）尽快手术（B）抗炎保守治疗（C）保胎，保守治疗（D）终止妊娠（E）立即行剖宫产术42 如病情发生在临产期，且全身感染症状重如何处理最为合理（A）在抗炎的基础上，引产（B）经腹剖宫术，同时切除病灶（C）先切除病灶，再行引产（D）先行引产，然后考虑手术切除病灶（E）按正常分娩程序生产，以后择期手术42 男性，16 岁，突发腹痛 1 天，腹痛初位于剑突下，后转至脐周，最后固定于右下腹。查体：体温 37，腹部柔软，右下腹压痛，无包块。血白细胞8.8109L。43 给出初步诊断（A）

16、急性化脓性阑尾炎（B）急性单纯性阑尾炎（C）急性坏疽性阑尾炎（D）阑尾周围脓肿（E）溃疡病穿孔44 临床症状发生的顺序一般是（A）先恶心，后低热，再右下腹痛（B）先低热，几小时后右下腹痛，呕吐（C）先呕吐，随即发热，腹痛（D）先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛（E）没有明确的顺序45 如进一步检查发现闭孔内肌实验阳性，提示病灶位于（A）腰大肌前方（B）盲肠后位（C）靠近闭孔内肌（D）回肠后位（E）盆腔内45 男性，48 岁，粪便带血 3 年余，血色鲜红，有时便中滴鲜血，有时便纸上发现鲜血，病人自诉在便秘或饮酒后便血更甚，有头昏和贫血，但无疼痛不适，肛门外观有皮垂。46 如经直肠指检未发现肿块，

17、则进一步处理原则是（A）对症处理，密切定期门诊随访（B）纤维结肠镜检查（C）钡剂灌肠 X 线摄片（D）切除外痔皮垂（E）肛门镜检查47 如做下列检查时最可能发现的是（A）直肠指检指套血染（B）肛门口外见有肛裂（C）肛门镜检查见有内痔核（D）钡剂灌肠发现乙状结肠肿瘤（E）肛门外口见明显外痔核48 如肛门镜检查确诊为第期内痔出血，经纤维结肠镜检查除外肿瘤，则最佳治疗方案是（A）手术切除（B）服用轻泻药，保持粪便通畅（C）行内痔核硬化剂治疗（D）减少饮酒及进食刺激性食物（E）采用高锰酸钾每天坐浴48 女性，38 岁，肛门口不适伴有分泌物半年余。平日常有低热，3 年前患肺结核，经抗结核治疗好转。近 l

18、 周来肛周疼痛加剧不能平坐而来就诊。体格检查：体温38.8，肛门口有明显红、肿、压痛、肿块，穿刺有脓液。49 此时最合适的处理是（A）大量抗生素治疗（B）立即行切开引流（C）穿刺后局部物理疗法（D）切开后脓液做细菌培养（E）切开引流并做结核菌素试验，加用卡那霉素50 肛旁脓肿切开内有大量豆渣样脓液，经换药，伤口逐渐形成瘘管，但仍有肛门口不适、低热、肛周分泌物增多。检查发现 K-C 位： 3、6、ll 点见多处瘘口，根据目前病史应考虑诊断是（A）一般化脓性感染引起肛瘘（B）结核感染引起肛瘘（C）先天性发育畸形合并肛瘘（D）直肠肛管恶性肿瘤溃疡而形成肛瘘（E）肛管外伤继发感染引起肛瘘51 如为结核

19、性肛瘘，下一步处理应该是（A）立即行肛瘘切除（B）继续使用抗生素（C）先用抗结核药物治疗一阶段后再手术（D）休息或减轻工作半年（E）先做肛瘘手术切除后再用抗结核药物临床执业医师（其他相关）模拟试卷 5 答案与解析【知识模块】 其他相关1 【正确答案】 A【知识模块】 其他相关2 【正确答案】 D【知识模块】 其他相关3 【正确答案】 C【知识模块】 其他相关4 【正确答案】 B【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关5 【正确答案】 E【知识模块】 其他相关6 【正确答案】 A【知识模块】 其他相关7 【正确答案】 D【知识模块】 其他相关8 【正确答案】 B【知识模块】 其他相关【知识模

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