1、临床执业医师（其他相关）模拟试卷 5 及答案与解析0 男性，22 岁，进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3 小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，wBCl0.110 9L 。1 最可能的诊断是（A）胃十二指肠溃疡穿孔（B）急性胃肠炎（C）急性胆囊炎（D）肠蛔虫症（E）急性胰腺炎2 此时最有意义的检查是（A）腹部 B 超（B）腹部 CT（C）腹部叩诊（D）立位腹平片（E）血常规和生化检查3 目前最适宜的处置方式是（A）胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗（B）胃大部切除（C）单纯修补病灶（D）迷走神经切断术（E）高选择性迷走神经切断术4 如为空腹发病，最适宜的处置方式是（A
2、）胃肠减压，抗炎、抑酸、补液治疗（B）胃大部切除（C）单纯修补病灶（D）迷走神经切断术（E）高选择性迷走神经切断术4 女性，40 岁，因突起腹中部疼痛伴血便 3 天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐和为胃内容物，起病后曾解黏液血便 3 次。患者于 1 个月前腹痛开始反复发作，伴解黏液血便，腹痛发作时，自感有“气块” 在腹内串动。查体：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及 10cm6cm 肿块，质韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。5 首选的检查是（A）肛门指检（B）乙状结肠镜检查（C）肠道造影（D）纤维结肠镜检查（E）立位腹部平片6 最可能的诊断是
3、（A）慢性肠套叠（B）克罗恩病（C）右半结肠癌（D）卵巢囊肿蒂扭转（E）直肠癌伴梗阻7 下列处理哪项较为妥当（A）给予哌替啶止痛（B）给予口服植物油（C）给予空气灌肠（D）按急诊做术前准备（E）胃肠减压同时氧气驱虫8 在剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块，其手术原则是（A）肠道肿块留待以后再次手术处理，放置腹腔引流物（B）按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术（C）行右半结肠切除后，远近肠管分别造口（D）切开肠管后切除肠管内肿块（E）行局部肠段切除后，将远近肠管双管造口8 男性。60 岁，阵发性腹痛、腹胀，停止排便、排气 1 天。8 年前因阑尾穿孔、腹膜炎行手术治疗。9 首先考虑的诊断是（A）粘连
4、性肠梗阻（B）麻痹性肠梗阻（C）肿瘤所致肠梗阻（D）粪便堵塞所致肠梗阻（E）乙状结肠扭转所致肠梗阻10 腹部检查：腹部膨隆，见多个肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。腹部 X 线片见中下腹部小肠有数个气液平面，盲肠、升结肠胀气扩大。下述各诊断中，以何者可能性大（A）麻痹性肠梗阻（B）肠系膜血管栓塞（C）高位小肠梗阻（D）低位小肠梗阻（E）以上都不考虑11 对此患者进行钡灌肠检查时发现，钡进入距肛门 20cm 处受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形。该病人的诊断应是（A）乙状结肠扭转（B）乙状结肠癌（C）粘连性肠梗阻（D）直肠癌并梗阻（E）急性小肠扭转12 在做好术前准备后，对患者施行剖腹探查，术中见腹腔内有清
5、亮渗液约 100Mo肠管复位后，发现肠系膜终末小动脉尚有搏动，肠管壁增厚，呈暗红色，病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对此病人病变肠管的处理原则是（A）切除病变肠管（B）肠管生机正常，不必处理（C）用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因做肠系膜根部封闭，观察 1030 分钟（D）无须处理，观察 30 分钟，看肠管变化（E）可以肯定肠管已坏死，将肠管外置12 男性，23 岁，突起右下腹痛，短时间便觉全腹痛，半个月前曾有过“感冒” ，表现发热、头痛、四肢酸痛、食欲不振，在当地医院门诊按“上感” 服药治疗过。查体：全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。13 对此病人首选的检查是（A）肛门指诊（B）腹部
6、 B 超（C）立位腹部平片（D）腹部 CT（E）纤维结肠镜检查14 经上述检查后，发现气腹。对此病人可能的诊断是（A）阿米巴痢疾肠穿孔（B）伤寒肠穿孔（C）急性阑尾炎穿孔（D）胃十二指肠溃疡穿孔（E）急性坏死性肠炎穿孔15 查体：血压 5346mmHg，脉搏 120 次分，呼吸 40 次分。血象：WBC11.0109L。对该患者的治疗方案是（A）立即剖腹探查（B）观察，进行非手术治疗（C）转传染科进行隔离性内科治疗（D）床边、局麻、右下腹小切口引流（E）大量激素冲击疗法16 上述病例如经非手术治疗好转，1 周后突然腹痛而出现腹膜炎，施行剖腹探查术中见距回盲部 20cm 处小肠有 0.5cm 大
7、小穿孔。此时应采取的术式是（A）穿孔修补，腹腔引流（B）肠段切除，腹腔引流（C）穿孔处肠段外置（D）右半结肠切除（E）仅做腹腔引流17 为明确病因诊断，在检查方面还应常规做的化验是（A）手术时应取腹腔渗液做伤寒杆菌培养（B）取血做伤寒杆菌培养（C）取肠内容物做阿米巴滋养体检查（D）取腹腔渗液及抽血做伤寒杆菌培养（E）无必要做进一步的化验检查17 男性，57 岁，上腹隐痛，食欲不振，体重减轻 4 个月，排黑粪 3 次。查体：腹部无阳性体征。18 诊断为（A）慢性胃炎（B）十二指肠溃疡（C）胃溃疡（D）胃癌（E）胃憩室19 合理的治疗方法是（A）内科药物治疗（B）行胃空肠吻合术（C）根治性胃大部切
8、除术（D）全胃切除术（E）化学治疗19 男性，42 岁，胃大部切除术(毕式)：术后一年出现上腹部烧灼痛，进食后加重，抑酸剂治疗无效。20 最可能的诊断为（A）溃疡复发（B）慢性胆囊炎（C）碱性反流性胃炎（D）吻合口溃疡（E）倾倒综合征21 治疗措施最合理的是（A）换用其他抑酸剂症状（B）严重者行 RouXenY 吻合加迷走神经切断术（C）全胃切除术（D）生长抑素治疗（E）胆囊切除术21 男性，50 岁，上腹部隐痛不适一年，体重减轻约 10kg，自服抑酸剂病情无明显改善，钡餐检查胃窦部一巨大龛影。胃镜及病理诊断为胃癌。22 该病最主要的转移方式是（A）血行转移（B）淋巴转移（C）直接蔓延（D）腹
9、腔种植（E）以上都不是23 术后病理证实为早期胃癌，早期胃癌是指（A）局限于黏膜或黏膜下层（B）未穿破浆膜层（C）直径小于 2.5cm（D）累及胃壁肌层（E）无淋巴结转移23 1 岁男婴，突然哭闹，便血。查体：一般情况好，右上腹可扪及腊肠样肿物。24 与肠套叠诊断相符合的 X 线检查发现（A）膈下游离气体（B）钡剂在结肠受阻，阻塞端钡剂影呈“杯口”状（C）钡剂在结肠受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”状（D）空肠、回肠换位（E）结肠瘪细25 从发病到就诊 40 小时，采用 X 线下复位后，患儿仍阵发性哭闹，面色苍白，发作间歇比入院前缩短。此时治疗的最佳方案是（A）再次 X 线下检查、复位（B）立即手术探查
10、（C）改用氧气驱虫治疗（D）改口服植物油（E）给予止痛、解痉药物。继续密切观察25 男性，34 岁，肛门旁反复疼痛、红肿、流脓 5 个月。查体：距肛门缘 3cm 的皮肤上可触及一直径 1cm 的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及一索条状物伸至肛管内约 3cmo26 该病人最可能的诊断是（A）肛裂（B）外痔（C）肛瘘（D）皮质腺囊肿（E）肛管癌27 应采取的最佳治疗措施是（A）温水坐浴（B）使用抗生素（C）硬化剂注射（D）挂线疗法（E）Miles 手术27 男性，33 岁，因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除(毕式)，术后第二天突发上腹痛，持续性。腹腔穿刺液中证实有胆汁及胰液。28
11、 最可能的诊断是（A）胃肠吻合口破裂（B）十二指肠残端破裂（C）碱性反流性胃炎（D）重症胰腺炎（E）术中胆总管损伤29 最可能的原因是（A）缝线脱落（B）缝线过紧，组织坏死（C）吻合口输入段梗阻，十二指肠腔内压力升高（D）溃疡切除不够，形成穿孔（E）吻合口输出段梗阻30 此时最适当的处理方式是（A）抗炎抑酸保守治疗（B）立即行残端缝合、引流手术（C）改行胃十二指肠吻合（D）先行保守治疗，待一般情况好转后二次手术（E）立即手术，重新行胃空肠吻合30 男性，74 岁，腹痛、腹胀、呕吐 2 天，近 2 个月来反复腹胀，粪便秘结，有时带有黏液，但无血液。查体：体温 36，脉搏 80 次分，血压 100
12、80mmHg ，腹胀明显，未见肠型，腹壁软，左下腹可扪及斜行包块，质韧，压痛。腹部透视见有一个气液平面。血象：WBC9.510 9L。31 为明确诊断，需要做的检查是（A）钡剂灌肠 X 线检查（B）腹部 B 超（C）腹部 X 线摄片（D）腹腔穿刺（E）妇科双合诊检查32 在做低压灌肠时，灌入生理盐水不足 500ml，便不能再灌人。此病人的诊断是（A）乙状结肠癌（B）乙状结肠扭转（C）横结肠癌（D）横结肠息肉（E）肠套叠33 此病人的治疗原则是（A）给予止痛剂，观察（B）给予输液，观察（C）给予胃肠减压，观察（D）乙状结肠镜明视下减压（E）做好术前准备，及早手术治疗33 l 岁男婴，体胖，第 l
13、 胎平产，突然阵发性哭闹，面色苍白，不发作时，嬉逗如常，已排果酱样便 2 次。34 首先要做的检查是（A）钡剂灌肠 X 线检查（B）腹部 CT（C）腹部 B 超（D）立位腹部平片（E）腹腔穿刺35 在小儿安静时进行体格检查，最有可能发现的腹部体征是（A）板状腹（B）腹部肿块（C）振水音（D）移动性浊音（E）肝浊音界消失36 其母述患儿起病至就诊时已有 12 小时，对该患儿的最佳治疗方案是（A）输液，观察（B）输液，胃肠减压、腹部轻柔按摩（C） X 线下空气灌肠复位（D）立即剖腹探查（E）输液、解痉、吸氧，密切观察36 男性，30 岁，上腹部痛 7 小时后转移到右下腹，3 天后右下腹可触及一界限
14、不清，不活动、压痛性包块，体温 38.2，WBC1610 9L。37 最可能的诊断是（A）急性化脓性阑尾炎（B）结肠癌（C）阑尾周围脓肿（D）阑尾穿孔（E）肠系膜根部淋巴结炎38 合理的处理方式是（A）抗生素保守治疗（B）阑尾切除术（C） B 超引导下穿刺引流（D）手术切开引流（E）急诊手术切除肿物39 如病情继续发展，包块不能局限，患者发冷发热，此时的处理方式应该是（A）大剂量抗生素联合应用（B）单纯阑尾切除（C） B 超引导下穿刺引流（D）手术切开引流（E）手术切除肿物39 38 周孕妇，右上腹痛一周，查体右上腹轻度压痛，无反跳痛，WBC12109 L，腹部 B 超未见明确异常。40 此时
15、可能的诊断是（A）急性胆囊炎（B）泌尿系统结石（C）急性胃肠炎（D）急性阑尾炎（E）急性膜腺炎41 合理的处置方式是（A）尽快手术（B）抗炎保守治疗（C）保胎，保守治疗（D）终止妊娠（E）立即行剖宫产术42 如病情发生在临产期，且全身感染症状重如何处理最为合理（A）在抗炎的基础上，引产（B）经腹剖宫术，同时切除病灶（C）先切除病灶，再行引产（D）先行引产，然后考虑手术切除病灶（E）按正常分娩程序生产，以后择期手术42 男性，16 岁，突发腹痛 1 天，腹痛初位于剑突下，后转至脐周，最后固定于右下腹。查体：体温 37，腹部柔软，右下腹压痛，无包块。血白细胞8.8109L。43 给出初步诊断（A）
16、急性化脓性阑尾炎（B）急性单纯性阑尾炎（C）急性坏疽性阑尾炎（D）阑尾周围脓肿（E）溃疡病穿孔44 临床症状发生的顺序一般是（A）先恶心，后低热，再右下腹痛（B）先低热，几小时后右下腹痛，呕吐（C）先呕吐，随即发热，腹痛（D）先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛（E）没有明确的顺序45 如进一步检查发现闭孔内肌实验阳性，提示病灶位于（A）腰大肌前方（B）盲肠后位（C）靠近闭孔内肌（D）回肠后位（E）盆腔内45 男性，48 岁，粪便带血 3 年余，血色鲜红，有时便中滴鲜血，有时便纸上发现鲜血，病人自诉在便秘或饮酒后便血更甚，有头昏和贫血，但无疼痛不适，肛门外观有皮垂。46 如经直肠指检未发现肿块，
17、则进一步处理原则是（A）对症处理，密切定期门诊随访（B）纤维结肠镜检查（C）钡剂灌肠 X 线摄片（D）切除外痔皮垂（E）肛门镜检查47 如做下列检查时最可能发现的是（A）直肠指检指套血染（B）肛门口外见有肛裂（C）肛门镜检查见有内痔核（D）钡剂灌肠发现乙状结肠肿瘤（E）肛门外口见明显外痔核48 如肛门镜检查确诊为第期内痔出血，经纤维结肠镜检查除外肿瘤，则最佳治疗方案是（A）手术切除（B）服用轻泻药，保持粪便通畅（C）行内痔核硬化剂治疗（D）减少饮酒及进食刺激性食物（E）采用高锰酸钾每天坐浴48 女性，38 岁，肛门口不适伴有分泌物半年余。平日常有低热，3 年前患肺结核，经抗结核治疗好转。近 l
18、 周来肛周疼痛加剧不能平坐而来就诊。体格检查：体温38.8，肛门口有明显红、肿、压痛、肿块，穿刺有脓液。49 此时最合适的处理是（A）大量抗生素治疗（B）立即行切开引流（C）穿刺后局部物理疗法（D）切开后脓液做细菌培养（E）切开引流并做结核菌素试验，加用卡那霉素50 肛旁脓肿切开内有大量豆渣样脓液，经换药，伤口逐渐形成瘘管，但仍有肛门口不适、低热、肛周分泌物增多。检查发现 K-C 位： 3、6、ll 点见多处瘘口，根据目前病史应考虑诊断是（A）一般化脓性感染引起肛瘘（B）结核感染引起肛瘘（C）先天性发育畸形合并肛瘘（D）直肠肛管恶性肿瘤溃疡而形成肛瘘（E）肛管外伤继发感染引起肛瘘51 如为结核
19、性肛瘘，下一步处理应该是（A）立即行肛瘘切除（B）继续使用抗生素（C）先用抗结核药物治疗一阶段后再手术（D）休息或减轻工作半年（E）先做肛瘘手术切除后再用抗结核药物临床执业医师（其他相关）模拟试卷 5 答案与解析【知识模块】 其他相关1 【正确答案】 A【知识模块】 其他相关2 【正确答案】 D【知识模块】 其他相关3 【正确答案】 C【知识模块】 其他相关4 【正确答案】 B【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关5 【正确答案】 E【知识模块】 其他相关6 【正确答案】 A【知识模块】 其他相关7 【正确答案】 D【知识模块】 其他相关8 【正确答案】 B【知识模块】 其他相关【知识模
20、块】 其他相关9 【正确答案】 A【知识模块】 其他相关10 【正确答案】 E【知识模块】 其他相关11 【正确答案】 A【知识模块】 其他相关12 【正确答案】 C【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关13 【正确答案】 C【知识模块】 其他相关14 【正确答案】 B【知识模块】 其他相关15 【正确答案】 A【知识模块】 其他相关16 【正确答案】 A【知识模块】 其他相关17 【正确答案】 D【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关18 【正确答案】 D【知识模块】 其他相关19 【正确答案】 C【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关20 【正确答案】 C【知识模块】 其
21、他相关21 【正确答案】 B【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关22 【正确答案】 B【知识模块】 其他相关23 【正确答案】 A【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关24 【正确答案】 B【知识模块】 其他相关25 【正确答案】 B【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关26 【正确答案】 C【知识模块】 其他相关27 【正确答案】 D【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关28 【正确答案】 B【知识模块】 其他相关29 【正确答案】 C【知识模块】 其他相关30 【正确答案】 B【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关31 【正确答案】 A【知识模块】 其他相关
22、32 【正确答案】 B【知识模块】 其他相关33 【正确答案】 E【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关34 【正确答案】 A【知识模块】 其他相关35 【正确答案】 B【知识模块】 其他相关36 【正确答案】 C【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关37 【正确答案】 C【知识模块】 其他相关38 【正确答案】 A【知识模块】 其他相关39 【正确答案】 D【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关40 【正确答案】 D【知识模块】 其他相关41 【正确答案】 A【知识模块】 其他相关42 【正确答案】 B【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关43 【正确答案】 B【知识模块】 其他相关44 【正确答案】 D【知识模块】 其他相关45 【正确答案】 C【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关46 【正确答案】 E【知识模块】 其他相关47 【正确答案】 C【知识模块】 其他相关48 【正确答案】 C【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关49 【正确答案】 E【知识模块】 其他相关50 【正确答案】 B【知识模块】 其他相关51 【正确答案】 C【知识模块】 其他相关
