[医学类试卷]骨外科学练习试卷9及答案与解析.doc

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1、骨外科学练习试卷 9 及答案与解析1 A髋关节功能保存B髋关节骨性强直C髋关节形成前屈内收畸形D局部形成寒性脓肿E局部形成窦道1 髋关节单纯滑膜结核或单纯骨结核早期及时治疗，其结果可能是2 髋关节全关节结核晚期病灶清除术，最终达到的结果是3 髋关节结核，未经治疗常发生的畸形是4 A脊索瘤B骨纤维肉瘤CEwing 肉瘤D滑膜肉瘤E骨软骨瘤4 属于原发良性骨肿瘤的是5 t(11；22)(q24 ；q12)多存在于6 X 染色体和 18 号染色体相互易位多存在7 A听神经及肾功能损害B偶有末梢神经炎、肝功损害C肝功损害、过敏反应D肝脏损害E视神经炎7 异烟肼的主要不良反应为8 利福平的主要不良反应为

2、9 链霉素的主要不良反应为10 乙胺丁醇的主要不良反应为11 A临床表现BX 线摄片C血管造影D活组织检查E血碱性磷酸酶的测定11 确诊骨肉瘤的根据为12 确诊骨巨细胞瘤的根据为13 男性，27 岁，3 天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达 40，加强阳性，右足外侧皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱，X 线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常，尿常规正常。13 其诊断首先考虑为（A）急性腰扭伤（B）急性腰椎小关节功能紊乱（C）腰椎弓根峡部不连（D）腰 45 椎间盘突出（E）腰 5 骶 1 椎间盘

3、突出14 下列措施中哪一项不适宜采用（A）手术治疗，椎板开窗减压髓核摘除（B）卧硬板床休息及药物治疗（C）骨盆牵引及理疗（D）封闭治疗(硬膜外注射皮质激素类药物)（E）硬膜外麻醉下推拿15 经过一阶段治疗，症状缓解后，首选的康复预防措施为（A）增加营养，增强抵抗力（B）禁止弯腰活动（C）减轻体重（D）腰背肌肉锻炼（E）下肢肌力锻炼16 医师在分析病情时下列哪一项是错误的（A）腰 5 神经根受压常表现有伸坶肌力减弱（B）腰 5 骶 1 椎间盘突出通常是骶 1 神经根受压（C）腰 5 骶 1 椎间盘突出，感觉异常区在外踝部和足外侧（D）踝反射异常表示腰 5 神经根受压（E）患者可出现腰 34 椎间

4、盘突出17 一 20 岁青年男性，玻璃割伤右前臂17 如患者右腕不能抬起，考虑下列哪种损伤（A）正中神经损伤（B）尺神经损伤（C）桡神经损伤（D）肌皮神经损伤（E）腋神经损伤18 如患者出现对掌困难，考虑下列哪种损伤（A）正中神经损伤（B）尺神经损伤（C）桡神经损伤（D）肌皮神经损伤（E）腋神经损伤19 如患者尺侧一个半手指出现感觉减退，考虑下列哪种损伤（A）正中神经损伤（B）尺神经损伤（C）桡神经损伤（D）肌皮神经损伤（E）腋神经损伤20 如损伤后 3 个月，患手出现“猿手畸形“ ，考虑下列哪种损伤（A）正中神经损伤（B）尺神经损伤（C）桡神经损伤（D）肌皮神经损伤（E）腋神经损伤21 如患

5、者为陈旧性神经损伤，下列哪条神经最常作为神经移植的供体（A）肌皮神经（B）股外侧皮神经（C）肋间神经（D）腓肠外侧皮神经（E）臂外侧皮神经22 患儿 4 岁，其母提拉其手上台阶时，出现患儿哭闹，右肘痛，不愿活动。查体：右肘稍肿胀，未见明显畸形，X 线片未见明显异常征象22 其诊断最可能是（A）右肩锁关节脱位（B）习惯性右肩关节脱位（C）右尺骨鹰嘴骨折伴肘关节前脱位（D）右桡骨头半脱位（E）右尺神经卡压综合征23 正确的治疗方法应是（A）单纯手法复位（B）全麻下行手法复位（C）切开复位并内固定（D）手法复位后患肘外固定 2 周（E）手术松解卡压的神经24 男性，15 岁，右膝上持续肿痛一个月，夜

6、间疼痛明显，无明显全身发热。既往无肺结核病史。查体：右膝上局部皮肤温度增高，静脉怒张。无明显触痛。摄片见股骨下端有边界不清的骨质破坏区，骨膜增生及放射状阴影，两端可见 Codman 三角24 对确立诊断意义最大的是（A）病情发展快（B）明显的体征（C）有关的化验（D）X 线或同位素检查（E）病理组织学检查25 活检证实为骨肉瘤，进一步增强 CT 检查提示股动脉受压移位，软组织包块边界清晰，目前最恰当的治疗方案是（A）股骨中上段截肢+术后化疗（B）髋关节离断+ 术后化疗（C）髋关节离断（D）局部切除，术前后化疗（E）股骨中上段截肢26 6 岁男孩，右膝疼痛 2 周。查体：右膝轻压痛，右髋关节半屈

7、曲畸形，轻度跛行26 如果患者存在低热、盗汗、消瘦病史 4 个月，患肢 X 线片仅显示右髋关节关节间隙稍宽。最佳治疗方法是（A）营养、全身抗结核药物治疗（B）局部制动，营养、关节内注入抗结核药物治疗（C）早期滑膜切除，保护关节功能（D）留置引流管，向关节腔内注入抗结核药物（E）卧床休息，营养，牵引，全身抗结核药物治疗27 如无明确低热、盗汗、消瘦等病史，则首先应鉴别的疾病是（A）风湿性关节炎（B）暂时性滑膜炎（C）股骨头骨软骨病（D）类风湿性关节炎（E）早期化脓性关节炎28 男性，65 岁，右髋部疼痛跛行半年，伴低热，盗汗，纳差及体重减轻。查体：右髋关节屈曲畸形，活动受限，Thomas 征阳性

8、，X 线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有直径 2cm 大小空洞，内有小死骨形成28 在抗结核治疗期间右髋大转子处出现一 7cm6cm 大小包块，表面皮肤红热，有波动感，体温 39，为了了解大转子处包块的性质，下列穿刺进针部位的选择哪项正确（A）波动感最明显处（B）于脓肿低位，一旦形成窦道便于引流（C）于脓肿高位处（D）于脓肿外周健康皮肤处（E）只要能抽出脓液，进针部位不限29 若患者体质极度虚弱，脓液粘稠，且继发感染，针对此脓肿，下列哪项处理最佳（A）改用大针头抽脓注入抗结核药物（B）切开排脓，置入抗结核药物，缝合伤口，加压包扎（C）加强抗炎治疗及支持治疗（D）穿刺插管冲洗并注

9、入抗生素（E）病灶清除术30 患儿 6 岁，跌倒时手掌着地，查体：肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，呈向外突出畸形，桡动脉搏动减弱，肘后三角存在，被动伸指时有剧疼痛30 该患最有可能的诊断是（A）伸直型肱骨髁上骨折（B）屈曲型肱骨髁上骨折（C）肘关节脱位（D）桡骨小头脱位（E）尺骨鹰嘴骨折31 该患者正确的治疗方案是（A）立即切开筋膜减压（B）尺骨鹰嘴牵引（C）手法复位，石膏托固定（D）切开复位，内固定（E）臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后，手术探查肱动脉，同时行骨折复位，内固定32 一 30 岁男性患者，掰腕时突觉右上臂剧痛，畸形，急诊 X 片示右肱骨干骨折32 关于肱骨干骨折的说

10、法下列哪项不正确（A）肱骨干中下 1/3 骨折易导致骨折不愈合（B）该骨折可采用悬垂石膏治疗（C）该骨折可采用夹板治疗（D）该骨折可采用绞锁髓内钉治疗（E）该骨折不易并发神经损伤33 该骨折不易出现下列哪种症状（A）拇指不能外展（B）垂腕（C）虎口区感觉障碍（D）掌指关节不能伸直（E）拇指不能对掌34 该骨折最易并发哪条神经损伤（A）尺神经（B）桡神经（C）正中神经（D）腋神经（E）肌皮神经35 马车从一中年男子的小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱胀满，直肠指诊，指套上染有血迹35 正确的诊断是（A）骨盆骨折（B）骨盆骨折并休克（C）骨盆骨折并休克与尿道损伤（D）骨盆骨折并休克

11、、尿道与直肠损伤（E）骨盆骨折并膀胱破裂36 治疗措施的先后顺序是（A）抗休克，修复尿道和/或直肠损伤，处理骨折（B）修复尿道和/或直肠损伤，处理骨折，抗休克（C）抗休克，处理骨折，修复尿道和/或直肠损伤（D）处理骨折，抗休克，修复尿道和/或直肠损伤（E）处理骨折，修复尿道和/或直肠损伤，抗休克37 休克难以纠正时，应采用的最主要措施是（A）加快输血速度（B）使用升压药物（C）使用止血药物（D）DSA 栓塞髂内动脉（E）DSA 栓塞髂外动脉38 女性，50 岁，左肩疼痛 1 个月余，并有向左上臂放射，伴肩关节活动限制，症状逐渐加重，有夜痛甚至影响睡眠。发病前曾有外伤史，但伤时症状不明显。查体：

12、左肩有肌肉萎缩，肩活动限制，尤其是外展和旋转较甚，肩前有局限按痛点，畸形不明显38 其最可能的诊断是（A）左肩关节软组织伤（B）左肱骨近端不完全性骨折后（C）左肋骨近端转移性肿瘤（D）左肩关节周围炎（E）颈椎病39 下列哪项检查对明确诊断最有帮助（A）X 线摄片检查（B）肌电图检查（C） CT 和 MR 检查（D）关节镜检查（E）同位素扫描检查40 下列哪项治疗较确当（A）严密观察病程的变化（B）药物治疗（C）手术治疗（D）局部注射醋酸泼尼松龙（E）积极进行肩关节主动活动并辅助理疗、按摩等41 男孩，12 岁，左大腿下端持续剧痛伴高热 3 天，寒战，头痛，食欲差。查体：体温 39 度，左大腿下

13、端稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重。化验检查：白细胞 1.810 9/L，中性粒细胞 75%41 患者抗生素治疗效果不佳，决定采用局部骨钻孔引流手术治疗，手术中应避免出现的操作是（A）在压痛最明显处作纵切口，切开骨膜（B）剥离干骺端骨膜向两侧各 1cm，清除骨膜下可能存在的脓液（C）在干骺端钻孔检查骨髓腔内有无脓液（D）用刮匙刮净近端和远端髓腔内可能存在的脓肿（E）如骨膜下存在脓肿，则术中多需进一步行骨开窗术42 如果决定应用抗生素溶液行局部伤口冲洗引流时，局部抗生素的应用剂量相当于每日全身用量的多少（A）小于 1 倍（B） 12 倍（C） 34 倍（D）56 倍（E）以上都不对4

14、3 局部伤口冲洗引流管一般术后多长时间内拔除（A）2 天（B） 3 天（C） 1 周（D）2 周（E）3 周44 女性，18 岁，咳嗽 4 个月，伴低热，1 个月前左膝部外伤，体格检查：跛行，左股四头肌萎缩，左膝肿胀，浮髌试验(+)。44 该患者应首先进行哪项检查（A）左膝 CT（B）血常规（C）血沉（D）左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养（E）胸部平片及左膝正侧位片45 肺部 X 线片示左上肺有散在钙化灶，血沉 90mm/h，这时初步诊断是（A）类风湿性关节炎（B）化脓性关节炎（C）结核性关节炎（D）创伤性关节炎（E）风湿性关节炎46 若要确诊，最有价值的辅助检查是（A）左膝 CT（B）血常规

15、（C）血培养（D）左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养（E）结核菌素试验47 男性，20 岁，骑车被撞倒，右肩着地，X 线片提示右锁骨中 1/3 骨折，断端移位明显。47 患者就诊期间始终保持着头向右侧偏斜，左手掌支托着右肘部的位置。其主要原因为（A）骨折合并右颈肩部软组织扭伤，采取的强迫体位（B）骨折合并右臂丛神经损伤，右上肢肌力减退（C）骨折合并右锁骨下血管损伤，该体位可减少上肢缺血情况（D）该体位可暂时制动，减少骨折端出血（E）该体位可放松肌肉和减轻上肢重力牵引，减少骨折端的疼痛48 遵循骨折复位原则，在进行手法闭合复位时应将右上肢向什么方向牵引（A）向后上、外方牵引（B）向上、外方牵引（C

16、）向后、下方牵引（D）向前、下方牵引（E）向前、上方牵引49 出现以下哪种情况必须考虑手术切开复位内固定（A）患者年轻，美观要求高（B）骨折端明显重叠短缩（C）骨折端复位后，对合面仍有 2/3 侧方移位（D）经手法复位，断端仍无法接触，有阻隔（E）手法复位，石膏固定后出现患肢麻木骨外科学练习试卷 9 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学2 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学3 【正确答案】 C【试题解析】 1早期及时治疗后，关节结构能够保存，经锻炼后，关节功能可以大部或完全恢复。2病灶清除术后，关节正常结构基本破坏，即使行牵引及早期功能锻炼也不能防止其自然融合。3关节结构破坏后

17、，可发生病理性脱位或保护性肌肉挛缩，使受累关节长期处于非功能位，髋关节因髂腰肌、内收肌挛缩形成前屈内收畸形。【知识模块】 骨科学4 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学5 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学6 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学7 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学8 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学9 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学10 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学11 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学12 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学13 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学14 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学15 【正确答案】 D

18、【知识模块】 骨科学16 【正确答案】 D【试题解析】 1该患者的病史、症状及体征支持腰椎间盘突出的诊断，足外侧皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱则提示腰 5 骶 1 椎间盘突出。2硬膜外麻醉下推拿有加重神经损伤的危险。3腰背肌肉锻炼可增加脊柱稳定性，减轻症状，预防复发。4踝反射异常提示骶 1 神经根受压。【知识模块】 骨科学17 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学18 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学19 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学20 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学21 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学22 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学23 【正确答案】 A【知

19、识模块】 骨科学24 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学25 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学26 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学27 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学28 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学29 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学30 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学31 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学32 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学33 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学34 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学35 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学36 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学37 【正确答案】 D【试题解析】 1

20、休克已在题中叙及，有尿而不能排出证明有尿道损伤，指诊指套有血证明有直肠损伤。根据受伤机制，若无骨盆骨折，不可能出现此二脏器的损伤，故选 D。2抗休克第一勿容置疑，尿道与直肠损伤若不及时处理，也将产生严重后果，故应先于骨盆骨折。有人认为骨盆骨折常合并大出血，应先于尿道及直肠治疗，其实抗休克过程中已包括对出血性休克的止血处理。3骨盆的血供来自于髂内动脉，DSA(数字减影血管造影术)栓塞后可彻底止血或有效地减少出血量，且由于骨盆内血管之间交通支多，不会出现脏器缺血坏死。【知识模块】 骨科学38 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学39 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学40 【正确答案】 E【知识

21、模块】 骨科学41 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学42 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学43 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学44 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学45 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学46 【正确答案】 D【试题解析】 1为明确诊断应该根据患者症状进行最有针对性的检查，首选胸部 X 线片及左膝 X 线正侧位片。2散在钙化灶、血沉快以及病史中的咳嗽、低热均提示有结核感染。3穿刺抽液，行生化检查及细菌培养可明确分辨化脓性感染及结核感染。【知识模块】 骨科学47 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学48 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学49 【正确答案】 D【试题解析】 1头向右侧偏斜可放松肌肉对锁骨近端牵引，左手掌支托着右肘部减轻上肢重力牵引对锁骨远端牵引，减少骨折断端活动，减轻骨折端的疼痛。2锁骨骨折复位，应将右上肢向后上、外方牵引，使锁骨断端牵开复位。3锁骨骨折不必解剖复位，因为畸形愈合对肩关节功能影响不大。经手法复位，断端有软组织阻隔，无法接触，影响愈合，是切开复位指征。【知识模块】 骨科学