[医学类试卷]呼吸道疾病练习试卷3及答案与解析.doc

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1、呼吸道疾病练习试卷 3 及答案与解析1 女，53 岁，咳嗽，咳痰带血 2 年，低热，痰量较多，无臭味。胸片示：右下肺叶有一 4cm3.5cm 空洞，内壁凹凸不平，病变周围境界清楚，无炎性浸润与卫星灶，近 1 年指(趾) 端膨大、疼痛。患者最可能的诊断是（A）肺脓肿（B）肺囊肿合并感染（C）肺结核空洞（D）肺癌（E）肺包虫病2 慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗措施，下列哪项不是关键性的（A）积极控制感染（B）通畅呼吸道（C）氧疗（D）利尿、强心（E）使用激素和细胞活性药物3 对于支气管扩张，咯血的手术禁忌症是（A）病变范围局限单侧（B）病变小于两个肺叶（C）反复咯血（D）心肺功能差（E）反复继发

2、扩张部位重度感染者4 男，30 岁，诊断肺脓肿，予以青霉素+甲硝唑治疗，体温下降，痰量渐少，继而热又升高，痰呈粘块，不易咳出，X 线示肺部阴影扩大，虽先后改用头孢菌素、丁胺卡那霉素和红霉素，无效，高热、毒性症状加重，在下列各项治疗措施中哪项目前不宜使用（A）输血（B）充分补液（C）雾化吸入/气管内滴入抗生素与溶痰剂（D）纤支镜检查（E）患侧胸部热敷/超短波5 男性 63 岁，冬季咳嗽，咳痰，气喘 20 年，伴胸闷，气短 6 年，反复发作，本次于 1 周前受凉后加重入院，体检：桶状胸，双侧呼吸音减弱，双肺可闻及干湿性啰音，你认为下列哪项处理不合适（A）青霉素，静滴（B）必嗽平，口服（C）氨茶碱，

3、口服（D）可待因，口服（E）雾化吸入6 COPD 并发慢性肺心病，急性加重期最重要的治疗手段是（A）应用强心剂（B）应用利尿剂（C）控制肺部感染（D）应用血管扩张剂（E）应用呼吸兴奋剂7 26 岁孕妇，既往有反复咳嗽，咳大量脓痰 10 年，间断咳血痰 3 年，1 周前受凉后出现咳嗽，咳痰加重，今日上午突然咯鲜血 500ml，来门诊，体检：呼吸 26 次/分，血压 11.5/8kPa(87/60mmHg)，左肺呼吸音明显减弱，应立即采取以下治疗措施，但需除外的是（A）吸氧 3L/min（B）左侧卧位（C）脑垂体后叶素，静脉注射（D）大剂量广谱抗生素（E）支气管镜局部应用凝血酶8 关于呼吸衰竭，下

4、述哪一概念是错误的（A）呼衰可按病程分为急性和慢性（B）呼衰患者均有缺 O2 和 CO2 潴留临床表现（C）阻塞性和限制性通气功能障碍均可引起缺 O2（D）肺通气/血液比例失调可导致缺氧（E）肺间质水肿和肺泡总面积减少，均影响气体弥散9 肺癌时，由原发肿瘤引起的症状中，错误的是（A）咯血多为痰中带血或间断血痰（B）咳嗽为最常见的早期症状（C）体重下降，晚期呈恶病质（D）局限性喘鸣（E）发作性胸闷、气喘10 下列关于上呼吸道感染的说法，错误的是（A）上呼吸道感染简称上感（B）上呼吸道感染是指鼻腔至咽喉部的感染（C）上呼吸道感染绝大多数由病毒引起（D）上感的临床类型常分为普通感冒型、流行性感冒型、

5、咽炎型（E）咽炎型是最常见的上呼吸道感染11 对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法是（A）吸痰（B）补液（C）体位引流（D）气雾吸人（E）服必嗽平12 男性，35 岁，因高热，寒战，咳嗽黄痰带血丝，右胸痛伴气短 1 天来急诊，体检：T 39.6，BP17.3/10.6kPa(130/180mmHg)，右肺下野叩浊，可听到支气管呼吸音。白细胞 18.510 9/L。N 85% ，下一步应采取的措施是（A）庆大霉素 16 万 U，静脉滴注（B）立即 50%浓度氧吸入（C）可待因 30mg，皮下注射（D）酒精擦浴物理降温（E）青霉素 G480 万 U，静脉滴注13 关于慢性支气管炎的病因，错误

6、的是（A）吸烟（B）反复呼吸道感染（C）过敏因素（D）家庭遗传因素（E）精神因素14 40 岁，女性，因 2 周来感乏力，午后低热(体温 37.638 )盗汗，食欲下降，左下胸痛，与吸气有关，后逐渐减轻，但感气短，且逐渐加重，来门诊检查，此时下述体征中哪一项可能有误（A）右侧胸部饱满，呼吸运动减弱（B）左下胸部语颤减弱（C）左下胸部叩诊浊音（D）左下胸部呼吸音减弱、消失（E）左下胸部可闻及支气管呼吸音，语音传导增强15 支气管哮喘不典型的表现是（A）胸闷或干咳（B）胸痛（C）反复发作性呼气性呼吸困难（D）发热（E）咯血16 男，60 岁，咳喘 30 多年，加重 10 年，近因感冒终日气喘不能平

7、卧已 1 月，1周来失眠、烦躁、时而恍惚来急诊。体检：双瞳孔缩小，光反应敏感，唇面发绀，呼吸无力，双肺满布于湿性啰音，心音纯整，130 次/分，BP 20/12kPa(150/90mmHg)，血气分析 pH 7.25，PaO2 4.0kPa(30mmHg) ，PaCO2 11kPa (82.5mmHg)， HCO338mmol/L。紧急经鼻气管插管行机械通气，这对本患酸碱平衡的影响，下列除了哪项外均常见到（A）代谢性碱中毒（B）呼吸性碱中毒（C）呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒（D）呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒（E）呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒17 男性，35 岁，发热、咳嗽、痰中带血 1 月来诊。X

8、线胸片示右肺下叶背段炎性浸润，其内有空洞形成，为明确诊断，应首选下列哪项检查（A）痰瘤细胞（B）肺 CT（C）纤维支气管镜（D）痰抗酸杆菌（E）PPD 试验18 关于肺炎的病因学分类，以下错误的是（A）理化性肺炎（B）变态反应性肺炎（C）感染性肺炎（D）药物性肺炎（E）免疫性肺炎19 慢性咳嗽伴大量脓痰多见于（A）支气管哮喘（B）上呼吸道感染（C）支气管肿瘤（D）支气管内膜结核（E）支气管扩张20 COPD 肺气肿的体征，错误的是（A）桶状胸（B）心音遥远（C）呼吸音减低（D）呼气相延长，呼气相哮鸣音（E）胸膜摩擦音21 男性，52 岁，因慢性咳嗽、咳痰 20 年，每于冬季加重近半年明显消瘦，

9、咳嗽加重。1 月前咳血丝痰数日，近 10 天发热伴右上胸痛。入院后首选检查应为（A）ECG（B）摄正侧位 X 线胸片（C）查痰细菌培养及药敏，血培养（D）痰涂片查抗酸杆菌、血沉、PPD 试验（E）纤维支气管镜检查22 慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是（A）吸氧补液（B）控制感染（C）疫苗注射（D）祛痰、止咳（E）解痉、平喘23 女，30 岁，反复发热，咳嗽，咳黄脓痰 1 年，偶有脓血痰，体检：T 37.5 消瘦，右肺下部有干湿啰音，杵状指(+)，X 线胸片示右下肺背段空洞内有液平面，痰涂片结核菌(-)，痰菌培养：绿脓杆菌(+)。下列治疗方案哪种最好（A）纤支镜脓腔冲洗注药（B）肺导

10、管注药（C）全身大量抗生素（D）体位引流（E）手术切除24 女，20 岁，低热，咳少量黏痰 4 天，胸片示：两肺下野有小片状炎性阴影，口服红霉素 2 周后复查胸片阴影消失，最可能的诊断是（A）克雷白杆菌肺炎（B）肺炎链球菌肺炎（C）支气管肺炎（D）支原体肺炎（E）支气管周围炎25 左侧大量胸腔积液，胸部体格检查不可能出现的体征是（A）左下肺呼吸音消失（B）左下肺听到 Velcro 音（C）左肺呼吸音减弱（D）左肺叩诊呈实音（E）左肺语颤减弱26 女，60 岁，慢性支气管炎 30 年。咳嗽伴发热 3 天来诊，痰呈砖红色胶冻状；查体：右下肺叩浊音，可闻及支气管呼吸音及湿罗音；胸片示：右下肺大片实变

11、影。诊断为右下肺炎。最可能的病原体是（A）肺炎链球菌（B）支原体（C）军团菌（D）肺炎克雷白杆菌（E）金黄色葡萄球菌27 诊断肺炎球菌肺炎，下列哪一项价值大（A）寒战（B）胸痛（C）持续高热（D）咳铁锈色痰（E）咳嗽，呼吸困难28 男性，65 岁，左胸背痛 2 周，咳嗽，痰中带血，吸烟 40 年，20 支/日，住院检查发现左侧胸腔积液体征，最有诊断意义的辅助检查是（A）胸腔积液的常规及生化（B）胸腔积液的 LDH（C）血 CEA（D）胸膜活检（E）胸部 CT 检查29 男，36 岁，反复痰中带血或大咯血 3 年，无低热、盗汗。查体：左下肺局限性、固定性湿罗音，胸片示：左下肺纹理增粗紊乱，呈卷毛

12、状，余未见异常，最可能的诊断是（A）慢性支气管炎（B）支气管扩张（C）浸润型肺结核（D）支气管内膜结核（E）风心病二尖瓣狭窄30 男性，31 岁，因突然呼吸困难，不能平卧 2 天来到诊所。既往曾有类似发作，但能自行缓解。为明确诊断，下一步应该是（A）摄 X 线胸部平片（B）皮肤过敏试验（C）检测血清 IgE（D）详细询问病史（E）痰涂片检抗酸杆菌31 男性，45 岁，因高热，咳大量脓臭痰伴咯血住院，X 线胸片诊断右肺上叶肺脓肿，先后应用大剂量青霉素、甲硝唑等多种抗菌消炎药治疗七个月仍有反复咯血，一次最大量达 500ml。下一步最佳治疗方案是（A）祛痰及体位引流（B）痰培养选用敏感抗生素（C）气

13、管滴入药物（D）超声雾化吸入药物（E）右肺上叶切除32 男，43 岁，诊断为右下肺炎，痰培养为肺炎链球菌。下列治疗错误的是（A）休息，适当支持疗法（B）首选青霉素（C）青霉素过敏可选用第一代头孢菌素（D）抗生素疗程一般为 57 天（E）胸片阴影消散后停用抗生素33 女性，58 岁，反复咳嗽，咳痰 18 年，加重伴气短，下肢水肿半月入院。体检：面部水肿，发绀，双肺叩诊过清音，满布干湿啰音，心率 120 次/分，心律齐，无杂音，肝肋下 3cm 触及，有压痛，双下肢中度水肿。本例应首先给予的治疗措施为（A）利尿剂合并血管扩张剂（B）给予解痉祛痰药物（C）持续低流量吸氧（D）控制感染，改善呼吸功能（E

14、）小剂量利尿剂合并强心剂34 医院获得性肺炎(HAP)，主要病原体是（A）耐药金黄色葡萄球菌（B）需氧革兰阴性杆菌（C）病毒（D）肺炎链球菌（E）支原体35 女，68 岁，咳嗽、咳痰、喘 30 年，每年冬季加重，近 1 月来咳嗽、痰粘稠不易咳出，住院一周经抗生素治疗未好转，痰仍粘稠，胸闷感，体检：呼吸困难，口唇轻度发绀，双肺干湿性啰音，X 线胸部透视：肺纹多粗乱，双肺透光度增加。首选治疗措施是（A）雾化吸入方法（B）气管切开（C）肌注 -糜蛋白酶（D）口服氨茶碱（E）静脉补液36 女，36 岁，近 5 年反复痰中带血或大咯血。轻咳，为少量黏液痰，无低热。胸片示：左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样，余

15、未见异常。首先应考虑（A）风心病（B）支气管扩张（C）肺癌早期（D）慢性支气管炎（E）支气管内膜结核37 患者男性，65 岁，农民。近 30 年来反复咳嗽、咳痰、哮喘，逐渐加重。近 5年有发作性胸骨后压榨样疼痛，每次持续约 35 分钟。3 天前受凉后畏寒、高热，咳嗽哮喘复发并加重，急诊检查：血压 26/16kPa(200/120mmHg)，发绀明显，双肺满布哮鸣音。下列哪一项治疗是错误的（A）青霉素 G 静滴（B）持续低流量吸氧（C）氨茶碱（D）拟肾上腺素类药物（E）硝苯吡啶38 16 岁女性，锄草劳动中突然气喘发作来诊。体检：急性病容，头面有汗，隔衣可闻哮鸣音。BP16/106kPa(120

16、/80mmHg)，R28 次/分，下列病史中哪项与本患病情不相符合（A）常有家族及个人过敏史（B）季节性发作（C）缓解后如常人（D）每次发作均与上呼吸道感染有关（E）发作前常有鼻痒流涕39 男，68 岁，反复咳嗽、咳痰 35 年，活动后气短 12 年，吸烟 40 年，每天 20 支。考虑为 COPD。最有价值的检查是（A）血气分析（B）胸片（C）胸部 CT（D）肺功能（E）肺核素扫描40 女性，40 岁，气短、微热，X 线检查发现胸腔积液，因自己有多年关节肿痛RF(+)病史，担心气短与关节病有关，要求为其进行检查。您认为首选的检查应做哪项（A）PPD 试验（B）胸腔积液细胞学（C）胸腔积液酶学

17、 LDH、ADA（D）胸腔积液铁蛋白（E）胸腔积液糖定量41 女，64 岁，胸部 X 线检查发现左侧胸腔积液，胸水化验，胸腔积液蛋白 /血清总蛋白比值 0.38，LDH 125IU，胸腔积液 LDH/血清 LDH 比值 0.46，最可能为下列哪种疾病（A）尿毒症（B）充血性心力衰竭（C）肺栓塞（D）结节病（E）系统性红斑狼疮42 对于早期轻度 COPD，下列各项肺功能指标中最敏感的是（A）第一秒用力呼气容积与用力肺活量比（B）肺活量（C）残气量与肺总量比（D）呼气相峰流速（E）第一秒用力呼气容积实测值与预计值比43 慢性支气管炎急性发作期的治疗，下列哪项不恰当（A）解痉、平喘（B）控制感染（C

18、）疫苗注射（D）祛痰、止咳（E）雾化吸人44 男，66 岁，长期吸烟史，反复咳嗽、咳脓痰伴间断少量咯血 26 年，大咯血 2天来诊。查体右下肺可闻及固定湿罗音；胸片示：右下肺纹理增重，可见卷发影。最可能的诊断是（A）慢性支气管炎（B）肺炎（C）肺癌（D）支气管扩张（E）肺结核45 男，60 岁，因 2 日来高热，寒战，咳嗽，右胸痛，来急诊，检查：体温 38，呼吸急促，唇发绀，BP 9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，心率 120 次/分，白细胞 12.810 9/L。床旁 X 线示：右下肺大片致密模糊阴影，下面处理哪项不恰当（A）补充血容量（B）应用抗生素治疗（C）应用退热药物（D）应

19、用血管活性药物（E）纠正电解质及酸碱平衡紊乱呼吸道疾病练习试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸道疾病2 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸道疾病3 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸道疾病4 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸道疾病5 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸道疾病6 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸道疾病7 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸道疾病8 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸道疾病9 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸道疾病10 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸道疾病11 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸道疾病12 【正确答案】 E【知识模块】

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